阿托品诱发严重心律失常(附1例报告及文献复习)

急性心肌梗塞早期常发生心动过缓,有人认为此乃室颤的重要先兆,因而推荐阿托品做为早期缓慢型心律失常的常规疗法,无低血压及室性异位博动者亦不例外。但近年对此提出严重怀疑。阿托品诱发室颤国内外均有报道。我们遇到1例急性下后壁心肌梗塞,肌注阿托品后诱发严重心律失常,报道如下:     

阿托品诱发或加重心律失常8例报告

阿托品是临床常用药之一，其副作用为口干、面潮红、心慌胸闷、视物模糊、尿滞留等已众所周知，阿托品诱发加重心律失常，报道则不多，现将近年来工作中所遇到的8例报告如下。临床资料本组8例中男女各4例，年龄39～83岁，平均676岁。基础心脏疾病：冠心病4例，高血压心脏病2例，另2例来发现器质性心脏病。4例冠心临床表现为窦缓，病窦，阿斯综合征，胆囊炎及胆石症。用药前心电图（ECG）分别表现为窦缓、心率50～59次／分钟，巨”房室阻滞（巨。＊＊B），左室肥厚，心肌缺血。阿托品用量05～1．omg，肌注或静注。窦缓1例用药后发生高度AV…     

变异性心绞痛诱发严重心律失常临床分析

冠脉痉挛可引起变异性心绞痛，临床上并非少见，但变异性心绞痛诱发冠状动脉的严重心律失常的报道尚不多见。笔者就近2年治疗的5例因冠状动脉痉挛诱发严重心律失常报道如下：     

131例心脏瓣膜置换术后心律失常的原因及处理

１３１例心脏瓣膜置换术后心律失常的原因及处理蒋立虹＊王平＊＊现将我院１９９５年１月至１９９６年１０月施行心脏瓣膜置换的１３１例术后早期心律失常的诱发因素及防治处理措施报道如下。临床资料本组１３１例，男５８例，女７３例，年龄１０～６４岁；二尖瓣置换７...     

救治有机磷农药中毒未出现阿托品化原因分析

救治有机磷农药中毒未出现阿托品化原因分析保德县人民医院（０３６６００）傅文国霍州矿务局中心医院张创克自１９８８年以来，我院共救治有机磷农药中毒者８１例，均用阿托品治疗，其中９例未出现阿托品化，现分析报告如下。临床资料８１例中男２４例，３例未出现阿托品化，女５７例，６例未出现阿托品化；年龄＜３０岁３９例，２例未出现，３０～５０岁２５例，未出现３例，５０岁以上１７例，４例未出现；氧化乐果中毒３２例，未出现者３例，敌敌畏中毒２８例，未出现者３例，１６０５中毒８例，未出现１例，１０５９中毒５例，ｌ例未出现，３９１１中毒４例，未出现１例，敌百虫中毒４例。按《实用内科学》第８版分级标准；轻度１５例，中毒３１例未出现３例，重度３５例，未出现６例。死亡８例中未出现阿托品化３例占３７，５％，其中２例死于阿托品中毒。讨论一部分有机磷农药中毒病人在应用大剂量阿托品甚至中毒致死也不出现阿托品化，分析其原因如下。１．毒物清除不彻底．阿托品化不易表现。主要由于洗胃不彻底，忽视了导泻，故残存于肠道的毒物仍可吸收，阿托品化就不易表现、本组２例，１例洗胃不彻底，１例忽视了导泻。２．重度中毒不出现阿托品化与下列因素有关：①重度有机磷中毒，由于     

2例变异型心绞痛致严重心律失常

变异性心绞痛（VA）临床上并非少见，但VA诱发严重心律失常者并不多见，现报道2例。     

变异型心绞痛并发严重心律失常5例的临床观察

１９９０年１月￣１９９４年８月共收治变异型心绞痛２３例，其中５例合并严重心律失常；ＩＩＩ度ＡＶＢ２例、室速３例、其中１例合并室颤。此５例均为男性，年龄３９￣５１岁，平均年龄４３岁。经冠脉造影证实除１例左回旋支狭窄〈５０％外，余皆正常。轻度或没有冠脉狭窄的患者发生变异型心绞痛导致严重心律失常，可能与冠脉痉挛的范围及没有建立侧支循环有关。５例服用心痛定１０ｍｇ日３次或硫氮Ｚｕｏ酮３０ｍｇ日３次，１例因     

阿托品试验诱发心律失常15例分析

目的探讨阿托品试验诱发心律失常的机制及临床意义。方法静脉推注阿托品,剂量0.03 mg/kg,最大剂量不超过2.0 mg,1 min内注射完毕,给药后于1、3、5、10、15、20 min分别记录心电图,观察心率及心律的变化。结果心电图出现频发房早5例,短阵房速持续4 min后恢复为窦性1例,房室交接逸搏心律5例,均能自行转为窦性心律,房颤2例,频发室早2例。其中5例伴发有ST-T改变。结论阿托品试验中诱发心律失常,无论心率是否超过90次/min均诊断为阳性,高度提示窦房结功能异常。     

阿托品治疗心动过缓的潜在危险性

近年来大量临床资料证明,急性心肌梗塞早期易见心动过缓,由于其减低心排血量和冠状动脉灌注,并有诱发室性快速心律失常,导致猝死的危险。故多认为应对这种早期心动过缓其中包括半数具有房室传导阻滞的患者,常规使用阿托品。但亦有使用阿托品后临床恶化的散在报告。强调阿托品应慎用。最近本院一例疑似心肌梗塞先兆,发生心     

急性有机磷农药中毒致心电图变化208例分析

目的：探讨急性有机磷农药中毒时心电图异常变化与中毒程度和阿托品用量及预后的关系。方法：收集我院８年来因口服有机磷农药中毒，并有心电图异常变化的２０８例病人临床资料，分成轻度中毒组３２例，中度中毒组６７例，重度中毒组８２例，阿托品过量组１５例，未达阿托品化组１２例进行分析。结果：轻度和中度中毒组主要出现窦性心动过速和ＳＴ－Ｔ改变，预后好，重度中毒和阿托品过量组及未达阿托品化组主要出现窦性心动过速或过     

小儿阵发性房颤20例分析

近年来，由于心内希氏束电图、程序电刺激、心内膜标测等技术的进展，对小儿心源性心律不齐的发生机理及治疗有更多的了解。房颤是小儿常见的快速心律失常，也是室上性心律异常最严重的类型，常导致心力衰竭，造成致命后果，现将我院２０例小儿阵发性房颤报道如下。１临床资料１．１一般资料男１３例、女７例，８个月～２岁５例、３～７岁５例、８～１４岁１０例。发病诱因：原发病以感染性疾病为主，其中肺炎８例、急性胃肠炎１０例、败血症２例。临床表现：２０例均表现有胸闷，好叹气，头晕心悸，心前区不适或恐慌等症状。体查时可发现心…     

心脏内科急诊58例临床分析

心脏内科急诊５８例临床分析太原市第二人民医院（０３０００１）候凌冬，程宝珍心脏内科急诊包括急性心肌梗塞、心源性休克、心力衰竭、心律失常、心脏骤停等几种危重病症，现就我院急诊收治的５８例心脏内科病例作一临床分析。临床资料一、一般资料：我院急诊科于１９８９年１月至１９９１年１月，共收治各种危急重病人１３２０７人，其中心脏内科急诊病人５８例，占总急诊人数的４‰。男３３例，女２５例，男女之比为１．３２：１。２１～５０岁８例（１３．６％）；５１～６０岁２０例（３４．４％）；６１～７０岁１５例（２５．８％）；７１～８０岁９例（１５．５％）；８１岁以上６例（１０．３％）。二、病因：冠心病３５例（６０．３％），其中急性心肌梗塞８例，心绞痛１７例，心律失常７例，陈旧性心肌梗塞３例；肺心病９例（１５．５％）；高心病３例（５．１％）；风心病３例（６．１％）；予激综合征合并房颤２例（３．４％）；原因不明的阵发性室上性心动过速５例（８．９％）；先心病１例（１．７％）。三、急诊主要原因：心力衰退１８例（３１．０％），心律失常２７例（４６．５％），心绞痛１７例（２９．３％），急性心肌梗塞８例（１３．８％），晕厥２例（３．４％），心脏骤停     

硫酸镁治疗致命性心律失常

硫酸镁的抗心律失常作用已为广大临床工作者所认识,用其治疗某些严重的、顽固致命性心律失常常可取得很好效果,本文报道3例典型患者。 例1 男,53岁。因反复发作阵发性心动过速8年,多次在我科住院抢救。经介入性电生理检查证实为房室结双径、隐匿性预激综合征、左侧Kent氏旁道。电刺激可诱发房室折返型及房室结折返型心动过速及快速房颤。旁道不应期230ms,属高危患者。长期服用异搏停、胺碘酮、心律平等多种抗心律失常药,但快速心律失常仍经常发作。本次因快速房颤发     

胺碘酮治疗难治性心律失常126例疗效观察

由于胺碘酮可诱发尖端扭转型室速或室颤，在过去很长一段时间内，临床医生用之慎之又慎。笔者近5年来采用胺碘酮治疗顽固性心律失常126例，疗效满意，且未发现严重不良反应，现报告如下。     

老年患者腹部大手术后早期心律失常原因分析

本文分析了６５岁以上患有冠心病、慢性支气管炎、阻塞型肺气肿６８例，对术后７２小时内心律失常发生的原因进行了分析总结，阐明诱发心律失常的因素，为临床对症处理提供资料，并提出护理要点。１临床资料１．１一般资料：本组６８例病人，男性５０例，女性１８例；年龄...     

生存5年以上慢性再生障碍性贫血47例随访分析

１９６８年至１９８９年我院收治成人慢性再生障碍性贫血１０５全狂存５年以上４７例，其中基本治毹６例，缓解８例，明显进行５例，无效８例，通过临床特点及随访分析，认为早期诊断，早期治疗，坚持长期正规治疗正规治疗及诱发因素是争取长期有效生存的重要途径。     

阿托品治疗咯血10例报告

阿托品治疗咯血１０例报告龙岩地区急救中心卓越，简晓春我们用阿托品治疗１０例咯血病人，效果满意，阿托品不仅对肺结核咯血有效，同时对支气管扩张咯血、肺炎咯血均有效。报告如下。一、临床资料本组１０例均为通过＂１２０＂电话呼救而在院外等待就诊病人，经现场用阿...     

药物诱发急性闭角型青光眼发作的临床分析

目的 探讨药物诱发急性闭角型青光眼发作的临床特点、药物种类及发生机制。方法 收集天津医科大 学眼科医院2016年8月—2017年11月收治及外院会诊的药物诱发急性闭角型青光眼发作的10例患者（13只眼）的 临床资料，详细记录其原发病、用药史、临床特征、治疗及预后等，进行总结分析。结果 10例患者中男3例，女7例， 年龄46~81岁，平均61.1岁，3例双眼发病，7例单眼发病；10例患者中涉及的系统性疾病包括急腹症、有机磷中毒、外 科疾病全麻术后、脑梗死、舌癌术后整形、呼吸系统疾病、三叉神经痛、抑郁症等，其中3例有青光眼发作史，且发作眼 行抗青光眼手术或虹膜周边激光切除治疗；10例患者中涉及诱发急性闭角型青光眼发作的药物包括阿托品、前列地 尔、沙丁胺醇、异丙托溴铵、卡马西平、奥氮平、劳拉西泮、艾司唑仑、氢氯噻嗪；8例保守治疗，2例行青光眼白内障联 合手术；4例患者经保守治疗急性发作缓解，1例患者保守治疗眼压控制不理想，最终失明，2例患者手术治疗，眼压控 制稳定，视功能恢复理想，3例患者失访。结论 急性闭角型青光眼发作可因系统性疾病全身用药而诱发，处理不当 可能引起严重并发症；临床医生应详细询问病史，早期预防，积极处理，联合治疗，以挽救视功能。     

微量泵持续泵入阿托品救治有机磷中毒

<正>急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)是临床上,尤其基层医院常见的急性中毒。早期、适量、反复、联合应用阿托品及胆碱酯酶复能剂至关重要,传统的快速静脉注射阿托品,常造成患者短时间心率迅速上升,诱发心律失常,同时反复静脉注射,增加护理工作量,并增加注射部位感染机会。为此,笔者采用两种不同阿托品给药方法进行比较研究。现将结果报告如下。     

通心络治疗室性心律失常40例疗效观察

本文通过比较通心络与心律平对室性心律失常的临床疗效 ,为临床用药提供依据。现将观察结果报道如下 :１资料与方法１ １一般资料 :收集本院室性心律失常患者４０例。其中门诊２２例 ,住院１８例。随机将患者分为通心络组和心律平组 ,通心络组２１例 ,其中女１３例、男８例 ,平均年龄 (４７ ５±６ ８)岁 ,发病时间 (１３ ８±５ ２)天。心律平组１９例 ,女１０例、男９例 ,平均年龄 (５０ ６±７ ２)岁 ,发病时间平均 (１０ ２±５ ２)天。经查体及心电图、动态心电图证实均为室性心律失常。其中室性早搏３２例 ,室性心动过速８例。同时排…