丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用（附25例报告）

小儿扁桃体摘除术中由于患者年龄小，手术创伤大，操作需在口腔内进行，术后要求尽快清醒，给麻醉处理带来一定困难。近年来，我们将丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿扁桃体摘除术，麻醉效果较好，现报告如下。     

瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉在小儿扁桃体摘除中的应用

扁桃体摘除术是小儿常见手术,由于手术操作在口腔内进行,手术直接刺激敏感的咽喉部,术中交感反应强烈,手术时间相对较短,术后出血和分泌物增多易致呼吸道阻塞,因此需要一种术后麻醉苏醒快且彻底、无躁动、无痛苦的麻醉方式.近年来,我们将瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体摘除术,术中麻醉效果良好,苏醒快,现报道如下.     

两种麻醉方式在小儿扁桃体摘除术中的对比观察

有报道在年龄较大(12岁以上)的儿童和成人除应避免使用长效药物外,尚无特别为麻醉师乐于普遍采用的全麻技术[1],丙泊酚、咪唑安定用于小儿扁桃体增殖体切除术[2],受此启发,笔者于2005年1月至2007年3月对我院40例扁桃体(腭扁桃体)摘除术患儿分别采用不同的气管内插管途径和静脉复合麻醉方法进行对比观察,现将结果报告如下.     

盐酸戊乙奎醚用于小儿扁桃体切除术的临床体会

扁桃体及腺样体切除是小儿常见手术,由于手术刺激强,时间相对较短,视野暴露不清晰,术中要求呼吸道通畅,术后苏醒彻底,口腔分泌物少以降低术后肺部并发症.我院于2005年～2007年将盐酸戊乙奎醚用于小儿全麻下扁桃体切除术麻醉前用药,现总结报道如下.     

乙醚开放麻醉引起呕吐的预防

小儿在乙醚滴入麻醉下施行手术,很容易发生呕吐。其原因:(1)麻醉前小儿常哭闹,因而大量空气吞入胃内。(2)乙醚在诱导期中及浅麻醉时,能使唾液及呼吸道粘液分泌增加;并在麻醉第2期,病儿的吞咽反射特别活跃,因而将分泌物及乙醚蒸气一起吞入。(3)乙醚直接刺激胃粘膜。(4)术前虽已禁食,但胃液仍不断分泌,造成胃液倒流;但胃液呈酸性,给喉头强烈刺激,使喉头应激性增加,引起喉痉挛,便造成     

小儿麻醉中的呕吐反流误吸49例临床分析

目的探讨小儿麻醉中呕吐反流误吸的发生原因及防治措施.方法对小儿麻醉中发生了呕吐反流误吸的49例病例进行临床分析.结果 49例呕吐反流误吸发生在麻醉诱导时有16例(32.7%);术中探查操作或渗血液吸引刺激时21例(42.9%);术中外科操作错误2例(4.1%);术毕气管导管拔管时10例(20.4%).即刻发现呕吐反流误吸48例,因吸引器故障吸引欠及时2例,1例因麻醉师离开手术间而未及时发现呕吐反流误吸.进行头侧位吸引 49例;气管插管灌洗吸痰29例;发生呼吸心跳停止2例,发生呼吸抑制心跳减慢8例,进行心肺复苏10例.无肺部并发症33例;有肺部并发症15例;死亡1例,系未及时发现呕吐反流误吸,经心肺复苏初期成功,但术毕死于呼吸窘迫综合症.结论禁食时间不够或隐瞒进食史,麻醉方式选择欠妥当,操作手法不当以及麻醉不完善等是引起小儿麻醉中呕吐反流误吸的常见原因;而充分的术前准备,恰当的麻醉选择,正确的操作,严密的术中监测以及高度的责任心是切实有效的防范措施.     

小儿气管异物的乙醚麻醉

气管镜的麻醉方法不一,各家按其习惯进行,各有利弊,争端很多.一般来说,成人气管镜检查多选用局部麻醉,小儿气管异物的取出则多在无麻醉下进行.C.Jackson认为:在气管有阻塞的情况下,禁忌使用全身麻醉.我们在1964年以前,对小儿气管支气管异物取出术都在无麻醉下进行.近几年来,我们采用强化乙醚麻醉,在不同麻醉的实践对比中,体会到强化乙醚麻     

全麻下小儿扁桃体 腺样体摘除术

目的　探讨全麻下小儿扁桃体、腺样体摘除的手术方法和临床效果。方法　总结 2 4例扁桃体、腺样体全肥大患儿在全身麻醉下施行扁桃体、腺样体摘除术。结果　 2 4例手术全部成功。术中、术后无并发症发生。结论　慢性炎症或生理性因素引起的扁桃体、腺样体肥大是小儿常见病 ,手术摘除是常用的临床治疗方法 ,而全身麻醉下手术摘除 ,小儿痛苦小 ,刺激小、安全、恢复快 ,效果十分满意     

表面麻醉下小儿扁桃体挤切术630例临床分析

目的对表面麻醉下小儿扁桃体挤切术的临床资料进行归纳和总结,寻找一种适合基层部队医院开展扁桃体外科手术治疗的合适途径。方法复习原始资料,包括患者病史及术前、术后情况。结果 630例患儿中,双侧扁桃体Ⅲ度肿大460例,Ⅱ度肿大120例、Ⅰ度肿大50例。扁桃体一次性完整摘除无残体残留者590例(93.7%),扁桃体残体患儿40例(6.3%),经补切切除;术后出血13例(2.1%),术中及术后无严重出血病例;术后恢复快。结论表面麻醉下小儿扁桃体挤切术,只要术前考虑周全,手术技巧掌握熟练,术中操作细致,手术体位选择正确,术后认真观察处理,一般不会出现严重并发症。该手术适合在医疗条件有限的基层医院开展,也可以在巡回医疗中开展。     

全身麻醉复合表面麻醉在小儿咽喉部手术中的应用

目的:探讨小儿咽喉部手术采用全身麻醉复合表面麻醉,对其应激反应的影响。方法:选择ASAⅠ级择期行腺样体刮除及扁桃体摘除患儿40例,随机分为A组(复合表面麻醉组)、B组(常规全身麻醉组)两组;检测两组各时间点HR、SBP、DBP、SaO_2、ETCO_2(入室后T_1,诱导后T_2,插管时T_3,置入开口器T_4,刮除腺样体T_5,剥离扁桃体T_6)。测量入室(T_1)、刮除腺样体时(T_5)、术毕(T_7)血糖浓度及血乳酸浓度,并进行比较分析。结果:A组患儿在插管时、置入开口器、刮除腺样体、剥离扁桃体时HR、MAP与诱导时相比均无明显变化(P>0.05);而B组于相应时段均明显升高(P<0.05),且明显高于A组(P<0.05);B组患儿血糖、血乳酸浓度于刮除腺样体及术毕明显高于入室及A组。结论:小儿咽喉部手术采用全身麻醉复合表面麻醉可有效消除手术所导致的应激,保持循环稳定和代谢正常,不失为一种操作简便效果确切的麻醉方法。     

异丙酚用于小儿扁桃体摘除术的临床观察

小儿扁桃体和增殖体切除是小儿最常见的手术。最早采用乙醚吸入麻醉．呼吸道管理困难,术后恶心呕吐发生率高。后继用γ－羟丁酸钠、氯氟酮静脉麻醉、术后苏醒时间与质量均难以令人满意。1997年我们对小儿全麻扁桃体手术．使用微量输液泵控制速率,持续输注异丙酚行全静脉麻醉．取得了满意的效果。现报告如下。1资料和方法择期丰术患儿20例（男14,女6）年龄8.56±1.99（6～11岁I体重25.O6±6.26kg。ASAⅠ～Ⅱ级。手术种类：扁桃体和增殖体切除10例,扁桃体增殖体切除加以侧鼓膜切开5例,双侧扁桃体切除4例,扁桃体增殖作切除加舌系带松解…     

6336例小儿全身麻醉术中意外术后并发症及死亡原因统计分析

我院1970年6月～1987年12月共施行小儿全身麻醉6336例(不包括体外循环小儿病例),其中乙醚吸入麻醉1271例(占20.1%),普鲁卡因静脉复合麻醉或复合吸入麻醉1226例(占19.4%),氯胺酮静脉复合麻醉3182例(占50.2%),基础加局麻657例(占10.4%)。本组因麻醉手术或其他原因发生术中循环意外14例(占0.22%),术后并发症86例(占1.36%)术后3d内死亡36例(0.57%)。现将术中意外、术后并发症及死亡原因8方面统计分析如下。     

福尔利全麻在小儿扁桃体切除术中的应用

扁桃体切除术是小儿最常见的手术，而麻醉的主要问题是在术中、术后维持上呼吸道通畅，我院从2003年4月到2004年4月应用福尔利(徐州恩华药业集团有限责任公司生产)全麻行小儿扁桃体切除术54例，效果满意，报道如下。     

瑞芬太尼联合七氟醚在小儿扁桃体手术麻醉中的效果观察

目的:观察及研究瑞芬太尼联合七氟醚在小儿扁桃体手术麻醉中的效果。方法:选取行扁桃体手术治疗的60例患儿为研究对象,将其根据麻醉的不同分为对照组(丙泊酚联合瑞芬太尼组)30例和观察组(瑞芬太尼联合七氟醚组)30例,然后将两组患者的血流动力学指标和自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、术后疼痛程度进行比较。结果:观察组麻醉后不同时间的血流动力学指标均好于对照组,自主呼吸恢复时间及意识恢复时间构成优于对照组,术后疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼联合七氟醚在小儿扁桃体手术麻醉中的效果相对较好,对于控制血流动力学的不良波动及术后疼痛均有较好的效果,且患者术后恢复速度更快。     

瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉的临床观察

目的观察探讨在小儿扁桃体手术麻醉中应用瑞芬太尼复合七氟醚的临床效果。方法将我院在2016年1月至2016年12间行小儿扁桃体摘除术的60例患儿作为研究对象,随机分为参照组与实验组,每组30例。参照组采用舒芬太尼符合丙泊酚麻醉,实验组应用瑞芬太尼复合七氟醚麻醉,对比麻醉效果。结果麻醉前,实验组与参照组的心率和动脉压对比,无统计学意义(P0.05);麻醉后,实验组与参照组的心率和动脉压对比,有统计学意义(P0.05)。实验组患儿术后不良反应少于参照组,有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉中,麻醉效果好,术后不良反应小,安全可靠。     

静脉与吸入全麻复合局麻用于小儿扁桃体手术的效果比较

目的比较异丙酚靶控全麻与异氟烷吸入全麻复合局部麻醉用于小儿扁桃体手术的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄6～12岁、择期行扁桃体摘除术小儿40例,随机分为观察组(P)组和对照组(I)。两组采用相同的诱导方法和药物。P组采用瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉,I组采用异氟烷吸入维持麻醉,所有患儿术中均辅助扁桃体局部麻醉。观察围术期两组血流动力学变化,自主呼吸恢复、气管拔管和清醒时间,苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率,以及清醒后疼痛评分。结果P组患者麻醉术中循环波动小,苏醒及清醒快,恶心呕吐及苏醒期躁动的发生较I组少。结论瑞芬太尼-异丙酚靶控全麻复合局麻更适合小儿扁桃体摘除手术。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在小儿扁桃体摘除术麻醉中的应用

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)应用于小儿扁桃体摘除术的麻醉效果.方法 选择择期行扁桃体摘除术小儿80例,随机分为观察组(A组,n=40)和对照组(B组,n=40),A组采用瑞芬太尼和丙泊酚靶控输注(TCI)诱导和维持.B组采用丙泊酚和芬太尼诱导,异氟烷吸入维持.观察记录术中循环功能、清醒时间及术后不良反应.结果 A组术中循环功能相对稳定,平均动脉压(MAP)和心率(HR)在置入开口器时、扁桃体切除时及拔管时的即刻值与B组同时点值相比波动较小,有统计学意义(P<0.05).A组清醒时间与苏醒期不良反应发生与B组比较有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚TCI全凭静脉麻醉(TIVA)可以为小儿扁桃体摘除术提供稳定的血流动力学状态,术后清醒完全迅速且质量满意.     

带套囊气管导管用于小儿扁桃体切除术的麻醉

目的探讨带套囊气管导管在小儿扁桃体切除术麻醉中的应用效果。方法 60例4~8岁小儿扁桃体切除术的患儿随机分为两组,Ⅰ组为无套囊组,Ⅱ组为有套囊组,观察两组插管时的换管率、术中漏气率、拔管时气管内血性分泌物吸出率、术后喘鸣发作率。结果Ⅱ组换管率、术中漏气率、气管导管内血性分泌物吸出率明显低于Ⅰ组,术后喘鸣发作率两组无统计学差异。结论带套囊气管导管可以安全用于小儿扁桃体切除术气管内插管的麻醉。     

地塞米松和氟哌啶预防小儿扁桃体切除术后恶心呕吐效果的比较

小儿扁桃体切除术和 /或腺样体切除术是小儿最常见的手术之一 ,术后恶心呕吐发生率高达 40 %～ 70 %( 1) 。近年来 ,地塞米松被证实对术后恶心呕吐有预防作用( 2 ) 。本文采用术前注射地塞米松 0 .5 mg/kg,用于小儿全麻下扁桃体手术 ,并与 1 .2 5 mg的氟哌啶作对照 ,观察两药对小儿全麻下扁桃体手术的抗恶心呕吐的效果。1　资料与方法1 .1　一般资料 :选择 6 3例 4～ 1 2岁 ,ASA ～ 级 ,拟行扁桃体切除术和 /或腺样体刮除术病人接受研究。随机分为两组 ,一组为地塞米松组 (n=3 1例 ) ,一组为氟哌碇组 (n=3 2例 )。1 .2　麻醉方法 :术前用…     

舒芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体摘除术中麻醉效果的比较

小儿扁桃体摘除术具有时间短、应激反应强的特点,术中及术后疼痛刺激强,而小儿痛阈较低,对疼痛敏感性强,对疼痛的反应强烈。因此,对小儿扁桃体摘除术必须做到术中血流动力学稳定,术后能提供足够的镇痛,使患儿保持清醒无躁动,才能提高此类手术的麻醉安全性。本研究旨在观察2组药物在小儿扁桃体摘除术中的血流动力学稳定性及术后麻醉恢复质量,探索一种更为有效和安全的麻醉方法。