心血管疾病与抑郁障碍:共病概念引出的新问题

目的:介绍血管内皮细胞在剪切力的作用下发生了形态学的变化,可直接影响内皮细胞的生理功能,并与血栓形成等疾病有一定关系。资料来源:应用计算机检索Medline1993-01/2004-01期间的关于剪切力的相关文章,检索词:“Deformability”和“endothelialcell”,限定文章语种类为英文;检索维普数据库1995-01/2004-01期间剪切力相关文章,检索词“剪切力”、“内皮细胞”和“细胞骨架”,限定语言种类为中文。资料选择:选择剪切力、血管内皮细胞、细胞骨架蛋白血液流变学的相关文献38篇。资料提炼:在38篇文献中,按剪切力与血管内皮细胞相关性研究的新观点进行提炼,对文献进行分类整理,用于综述,其中10篇选用为参考文献。资料综合:剪切力可使血管内皮细胞发生形态学改变。而这种变化影响细胞损伤后的再生。同时剪切力可改变内皮细胞生理功能,激活内皮细胞Ca2+通道、K通道,引起力化学信号转导。+结论:剪切力通过力化学信号转导途径,实现力化学转换,从而调节细胞的生理功能。这一生理功能改变可引起机体某些病理变化,最终导致血栓形成,从生物物理学观点阐明了剪切力与血栓形成的关系。     

重性抑郁障碍与焦虑障碍共病的临床研究

目的：比较重性抑郁障碍(major depression disorder，MDD)和MDD共病焦虑障碍在临床特征、临床疗效、社会功能损害、治疗情况等方面的差别，阐明与焦虑障碍共病对MDD的临床特征、疗效及预后的影响。方法：来自2001-09/2002-12北京安定医院门诊及住院的部分患者，采用美国情神疾病和统计手册第四版(DSM-Ⅳ)诊断标准，收集入组MDD患者71例，根据是否共病焦虑障碍把入组患者分为共病组和非共病组。对所有的患者在入组和3次随访时（第31、月、第6个月和1年时)均需进行汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、社会功能缺陷筛查量表(SDSS)、疾病严重程度量表(CGI)等量表的评估，最后对两组上述指标进行比较分析。结果：①临床资料比较：在1年的随访中，根据HAMD总分及HAMD总分划分的抑郁程度以及疾病严重程度（CGI-SI）比例在两组的比较，共病组在病程的不同阶段临床症状均显著重于非共病组；社会功能：在1年的随访观察中，共病组的社会功能受损程度与非病组做同期比较，均显著严重于非共病组（P&;lt;0.01）；②临床疗效：根据两组HAMD总分减分率以及CGI-GI的比较，往3次随访中非共病组的疗效显著优于共病组；③MDD共病焦虑障碍的相关因素分析：HAMA分、焦虑躯体化因子、认识障碍因子、疾病严重程度、迟缓网子等变量是MDD共病焦虑障碍的显著影响因素除迟缓因子变量降低了两者共病的可能性外，其余变量均增加了两者共病的可能性。结论：①单纯MDD患者和MDD共病焦虑障碍患者在疾病严重程度、临床疗效、社会功能等多方面均存在显著差异2焦虑症状与抑郁症状之间存在显著的相关性，MDD和焦虑障碍的共病状态不是完全不同于单纯的、MDD状态共病焦虑障碍是比单纯MDD严重的一种临床状态。     

焦虑和抑郁障碍共病

1概念[1,2]1.1共病 是指多个独立精神疾病的临床表现。即一个病人符合一种以上综合征的诊断标准,这些多个诊断标准涉及病人的全部症状、体征、病程。 目前关于焦虑和抑郁的关系有三种观点: 一元论:即连续谱论。认为焦虑和抑郁是同一种疾病的不同表现形式,原有疾病随着病情的加重     

癫痫与抑郁障碍共病的研究进展

精神疾病在癫痫患者中具有较高的发病率,其中癫痫伴抑郁障碍尤为常见。目前很多癫痫患者合并的抑郁障碍未被及时发现、诊断及治疗。由于抑郁障碍对患者生活质量的消极影响远远超过对癫痫发作频率的影响,因此癫痫与抑郁障碍共病的发现、诊断及治疗是亟待解决的问题。本文将对癫痫与抑郁障碍之间的联系、其共同的发病机制及治疗现状等方面的研究进展进行综述。     

老年心血管疾病伴焦虑抑郁障碍患者心电图对比分析

目的探讨老年心血管疾病伴焦虑抑郁障碍患者心电图改变的临床特征。方法对283例老年心血管疾病伴焦虑抑郁障碍患者（A组）和267例老年心血管疾病不伴焦虑抑郁障碍患者（B组）的心电图资料进行对比分析。结果老年心血管疾病患者心电图均以房性心律失常、室性早搏、窦性心律失常、各种传导阻滞、缺血性ST—T异常改变为主,尤其以房性心律失常最多见。A组窦性心动过速、室性早搏检出率显著高于B组（χ2=12．45、11．40,P〈0．01）。结论老年心血管疾病患者心电图主要以心律失常及缺血性ST—T异常改变为主,当心电图上以窦性心动过速、室性早搏为主要表现时,应加强其心理方面的重视,并结合临床表现予以有针对性的干预。     

重性抑郁障碍与焦虑障碍共病的临床研究

目 的 :比 较 重 性 抑 郁 障 碍 (m ajor depression disorder,M D D )和 M D D 共 病焦 虑 障 碍 在 临 床 特 征 、临 床 疗 效 、社 会 功 能 损 害 、治 疗 情 况 等 方 面 的 差别 ,阐 明 与 焦 虑 障 碍 共 病 对 M D D 的 临 床 特 征 、疗 效 及 预 后 的 影 响 。方 法 : 来 自 2002-09/2002-12北 京 安 定 医 院 门 诊 及 住 院 的 部 分 患者 。采 用 美 国 精 神 疾 病 和 统 计 手 册 第 四 版 (D SM -Ⅳ )诊 断 标 准 ,收 集 入 组M D D 患 者 71例 , 根 据 是 否 共 病 焦 虑 障 碍 把 入 组 患 者 分 为 共 病 组 和 非共 病 组 。 对 所 有 的 患 者 在 入 组 和 3次 随 访 时 第 3个 月 、第 6个 月 和 1 (年 时 )均 需 进 行 汉 密 顿 抑 郁 量 表 (H A M D )、汉 密 顿 焦 虑 量 表 (H A M A )、社会 功 能 缺 陷 筛 查 量 表 (SD SS)、疾 病 严 重 程 度 量 表 (C G I)等 量 表 的 评 估 ,最 后 对 两 组 上 述 指 标 进 行 比 较 分 析 。结 果 :① 临 床 资 料 比 较 :在 1年 的 随 访 中 ,根 据 H A M D 总 分 及 H A M D 总分 划 分 的 抑 郁 程 度 以 及 疾 病 严 重 程 度 (C G I-SI)比 例 在 两 组 的 比 较 ,共 病组 在 病 程 的 不 同 阶 段 临 床      

氟西汀治疗心血管疾病伴抑郁障碍临床疗效分析

目的观察盐酸氟西汀治疗心血管疾病伴抑郁障碍患者的临床疗效。方法对48例心血管疾病伴抑郁障碍患者进行常规治疗的基础上,给予盐酸氟西汀治疗,疗程16w。于治疗前及治疗第16w末采用Zung抑郁自评量表、心绞痛问卷及6min步行试验进行疗效评定。结果治疗16w末,Zung抑郁自评量表评分较治疗前有极显著下降（P〈0.01）,临床症状明显改善。结论盐酸氟西汀有助于改善心血管疾病伴抑郁障碍患者的抑郁症状,提高患者的生活质量。     

酒精使用障碍与抑郁共病机制的研究进展

酒精使用障碍是常见的疾病,其与抑郁共病率较高,导致早期诊断和治疗难度增加,然而致病机制尚不明确。目前有关酒精使用障碍与抑郁的共病受到国内外的广泛关注,分别从基因、炎症细胞、神经系统探讨其共病机理。本文综述近年来国内外关于酒精使用障碍、抑郁共病的相关机制研究的最新进展,试图从三种共病的理论模型阐述其共病机制,为临床治疗提供新的思路和角度。     

原发性头痛与抑郁焦虑障碍共病的临床研究

目的:分析原发性头痛与抑郁焦虑障碍共病的临床特点及疗效评估.方法:纳入符合标准的105例门诊原发性头痛患者,分为共病组和非共病组,予以药物治疗并完成8周随访.分别于治疗前及治疗后4周、8周应用SF-12健康调查问卷及HIT-6量表评估患者生活质量,并记录头痛持续时间、频率、疼痛程度.结果:抑郁焦虑障碍在高、低频率头痛发作组中的OR值为3.277,95%置信区间(1.48,7.27).治疗前共病组的精神健康部分评分(MCS-12)较非共病组低(P<0.01),HIT-6评分比非共病组高(P<0.01);治疗后两组的生活质量和临床症状都较前明显改善(P<0.01),且治疗后2周共病组的头痛发作频率下降较非共病组慢(P<0.05).结论:原发性头痛患者其头痛频率的增加与抑郁焦虑障碍共病密切相关.合并有抑郁焦虑使头痛患者生活质量差,症状缓解慢,治疗疗程长.     

社会支持与老年心血管疾病患者情绪障碍关系的探讨

目的：研究社会支持与老年心血管疾病患心理健康状况之间的关系,为治疗,康复,保健及病人教育提供科学的依据。方法：以连续取样的方法,选择住我院老年心血管病科的离休老人103例,采用症状自评量表（SCL－90）,选用其躯体化,抑郁,焦虑3个分量表和社会支持评定量表（SSRS）,对其进行心理健康水平测查及社会支持调查。结果：住院老年心血管患情绪障碍得分与常模比较,其躯体化症状,焦虑,抑郁程度均高于常模,社会支持情况与其心理健康呈负相关,社会支持总分及主观社会支持与躯体化症状相关较高,主观社会支持及客观社会支持与焦虑得分相关较高。结论：重视提供精神卫生服务,进行有关的医学知识教育,护士在帮助患获得社会支持增进心理健康中有重要作用。     

抑郁与心血管疾病关系的研究进展

抑郁在心血管疾病中发病率高、危害性大。心血管疾病可以引起或加重抑郁，但临床上对抑郁的识别不高、治疗不足。抑郁不仅长期降低了患的生活质量，而且是引发冠心病、原发性高血压的重要危险因素；抑郁状态与重性抑郁症均增加心血管疾病患的并发症与死亡率，严重影响着治疗的效果和患的预后。心血管疾病合并抑郁症的治疗包括非药物治疗与药物治疗，药物治疗中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类有效。     

睡眠呼吸障碍与心血管疾病

睡眠呼吸障碍(SDB)是指由于上气道阻力增加或呼吸中枢驱动障碍,导致的低通气或呼吸暂停(SA),并由此引起一系列病理生理改变和症状的临床征候群.主要包括:鼾症、阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、中枢性呼吸暂停综合征(CSAS)、肥胖低通气综合征(OHS)、上气道阻力综合征(UARS)等.本文主要就OSAHS、CSAS与心血管疾病的关系进行讨论.     

焦虑抑郁共病的研究进展

焦虑障碍和抑郁障碍共病（简称焦虑、抑郁共病），据WHO和美国Michingan大学流行病学调查，共病率达50％，C．Lindsay Devane报道85％的抑郁患者伴有焦虑症状，58％的患者一生有焦虑症的诊断。广泛性焦虑（GAD）在社区的患病率可高达60％～90％。     

中老年心血管疾病患者的主要心理障碍—抑郁

本文应用症状自评表(SCL-90)对162名健康中老年人和284名心血管病人进行测试,结果显示:心血管病人组 SCL-90总均分,阳性均分和阳性项目与健康中老年组结果相近(P=N)在9组因子中,心血管病人组与健康中老年组比较仅抑郁有显著差异(P<0.05)。     

心血管疾病伴发焦虑抑郁的处理

1 心血管疾病伴发焦虑抑郁的发病情况及其对心血管疾病的影响 据世界卫生组织统计,因心血管疾病死亡的人数占全世界人口死亡总数的31％,在INTERHEART研究中,主要研究影响急性心肌梗死的9个危险因素,其中心理社会压力约占可归因性风险的30％,排名第三 [1].     

心血管内科住院患者情绪障碍分析

目的了解心血管内科住院患者的情绪障碍。方法用焦虑自评量表和抑郁自评量表对152例患者的抑郁焦虑情绪进行测查,并调查内科医生对情感障碍的识别率。结果152例患者中有肯定的焦虑者55例(36.2%),有肯定的抑郁者43例(28.3%),内科医生对情感障碍的正确识别率仅有27.6%。结论内科心血管患者确有部分情感障碍患者,内科医师应该加强学习有关精神科知识。     

抑郁与心血管疾病关系的研究进展

抑郁在心血管疾病中发病率高、危害性大。心血管疾病可以引起或加重抑郁,但临床上对抑郁的识别不高、治疗不足。抑郁不仅长期降低了患者的生活质量,而且是引发冠心病、原发性高血压的重要危险因素;抑郁状态与重性抑郁症均增加心血管疾病患者的并发症与死亡率,严重影响着治疗的效果和患者的预后。心血管疾病合并抑郁症的治疗包括非药物治疗与药物治疗,药物治疗中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类有效。     

舍曲林联合心理治疗抑郁和焦虑障碍共病临床研究

目的研究舍曲林联合心理治疗治疗抑郁、焦虑障碍共病的疗效及安全性。方法将58例抑郁、焦虑障碍共病患者随机分为舍曲林联合心理治疗组和单用舍曲林治疗组各29例进行对照研究．疗程8w．采用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表及药物副作用量表评定临床疗效和不良反应。结果研究组抗焦虑、抗抑郁起效均较对照组快（P〈0．05或0．01）,抗焦虑疗效优于对照组（P〈0．05）,治疗8w末两组抗抑郁疗效相当。结论舍曲林联合心理治疗治疗抑郁、焦虑障碍共病起效快,疗效显著,安全性高,依从性好。