1例注射超大剂量胰岛素致严重低血糖患者的药学监护

本文讨论临床药师参与1例因注射并口服超大剂量胰岛素注射液致严重低血糖抢救成功的ICU病例,患者经静脉补充葡萄糖注射液并用激素辅助治疗4天后,血糖水平和血清胰岛素水平恢复正常。治疗过程中,临床药师结合胰岛素注射剂药物本身药效学和药动学特点,查阅文献资料给予建议,协助临床团队进行救治工作。本文主要讨论大剂量胰岛素注射后药物对机体的影响及诊疗注意事项,为今后胰岛素过量导致低血糖患者的临床救治提供经验和参考。     

108例胰岛素泵强化治疗患者低血糖影响因素分析及预防

目的探讨胰岛素泵治疗中低血糖发生的原因及相应的预防对策。方法对108例使用胰岛素泵患者的临床资料及血糖谱进行观察,分析其中低血糖发生的原因。结果 108例使用胰岛素泵患者中16例发生低血糖。主要原因为胰岛素过量、不合理进食、运动不当、肾功能减退、胰岛素泵故障等。结论针对低血糖发生的原因,采取有效的健康教育、胰岛素泵知识培训等措施,努力避免低血糖的诱发因素是降低低血糖发生率的必要举措。     

1型糖尿病治疗中低血糖的防治

对于1型糖尿病患者来说,控制好血糖尤其重要.长期稳定的血糖控制可以降低发生糖尿病并发症的危险性,尤其是降低发生微血管并发症的危险性[1].但对于许多患者来说,在竭力克服糖尿病引起的高血糖的治疗中,走向了另一个极端--反复出现低血糖症状,表现为心悸、出汗等,甚至更为严重的神经精神障碍,严重者发生昏迷.1型糖尿病患者产生低血糖的主要原因是所应用的胰岛素绝对或相对过量.所谓相对过量是指胰岛素注射的时间、方式和部位等不当从而造成胰岛素未能如预见的那样完全发挥作用,造成胰岛素过量.另一个方面的原因是持续的低血糖造成葡萄糖反调节机理受损,造成对血糖觉察和控制能力下降,当发生低血糖时,自身系统无法感知,从而增加了低血糖的危险性.因此,要从这两个方面做好对低血糖的防治:一是避免胰岛素过量,二是避免葡萄糖反调节机理受损.     

糖尿病患者全子宫切除术后胰岛素使用过量致死研究

胰岛素可加快碳水化合物代谢,抑制脂肪分解,为临床常用降血糖药物,并广泛应用于糖尿病治疗中.但胰岛素使用过量会引起低血糖,甚至会造成死亡,严重影响人们的生命安全.本文主要报道1例糖尿病患者全子宫切除术后胰岛素使用过量致死的案例,旨在为临床探讨胰岛素不良反应提供一定的参考依据.     

注射胰岛素过量致低血糖昏迷一例

注射胰岛素过量导致低血糖昏迷是临床较少见的情况,2型糖尿病患者抢救成功后还涉及长期用药安全性的问题.本文报道1例43岁男性2型糖尿病患者,因未知原因注射精蛋白生物合成人胰岛素注射液(诺和灵N)600 U后出现低血糖昏迷,抢救成功后尊重患者及家属意愿恢复既往降糖药物治疗方案,但其诊疗中存在可探讨之处,故本文就胰岛素继续应...     

尿毒症患者发生低血糖18例分析

目的 探讨慢性肾功能衰竭尿毒症患者发生低血糖的病因及发病机制。方法 分析近13年来住院治疗的228例尿毒症患者中发生18例低血糖患者的病因、临床表现、患病率并做胰岛素释放试验。结果 尿毒症患者低血糖发病率为7．89％。发病原因为自发性低血糖饥饿、胰岛素及降糖药物使用不当。部分患者空腹胰岛素水平升高,释放高峰延迟。结论 尿毒症患者因多种因素可以引发低血糖且其临床表现易与其他并发症相混淆,易被忽视而产生严重结果．应予重视。     

糖尿病并发低血糖42例临床分析

目的：探讨糖尿病并发低血糖症的常见原因及预防措施。方法：对42例糖尿病并发低血糖患者的年龄结构、肝肾功能、用药情况、运动时间及运动量等因素进行了回顾性分析。结果：42例患者中,年龄≥60岁的老人占70%,使用胰岛素或口服降糖药后未及时进餐或进餐量减少者27例,用药过量或联合用药不合理8例,肝、肾功能损害未及时调整药物剂量4例,增加体力活动未及时调整药物剂量3例,经治疗后全部治愈,未出现其他严重并发症。结论：加强对糖尿病患者低血糖方面的知识教育,合理用药,合理运动,能够减少或避免低血糖的发生。     

甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征文献分析

目的 探讨甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征(IAS)的发生规律及特点。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、维普、中国知网和万方数据库(截至2021年1月),收集甲巯咪唑致IAS的病例报告类文献,加上咸阳市第一人民医院收治的1例病例,提取相关数据,分析甲巯咪唑致IAS的特点。结果 纳入分析的患者64例,男性13例,女性51例;年龄15～76岁;其中95.31%的患者为Graves甲亢;51.28%的患者发生低血糖时间无规律,血糖最低可降至0.70 mmol/L;93.88%的患者胰岛素/C肽摩尔比>1;57.28%的患者发生低血糖时表现为神志不清或昏迷;9例患者发生IAS之前使用甲巯咪唑时出现皮疹的不良反应;98.36%的患者胰岛素自身抗体为阳性;大部分患者影像学检查未见明显异常。确诊为IAS的患者中,63例患者停用甲巯咪唑,23例患者同时给予糖皮质激素治疗,64例患者低血糖症状均好转。结论 服用甲巯咪唑时发生低血糖应警惕IAS,停用药物,视病情给予相应治疗,预后良好。     

胰岛素泵强化治疗中低血糖发生的原因分析及护理对策

目的 总结分析胰岛素泵强化治疗中低血糖发生的原因分析及护理对策.方法 选取2011年1月至2012年3月在我院内分泌科住院的168例胰岛素泵治疗的2 型糖尿病患者作为研究对象.所有患者均使用美敦力712 型胰岛素泵,采用强生稳步血糖仪监测血糖,对低血糖事件进行登记.结果 168 例使用胰岛素泵患者中39例发生低血糖.主要原因为患者不合理进食、运动不当、胰岛素过量、肾功能减退、护士操作错误等.结论 针对低血糖发生的原因,采取有效的饮食、运动指导,密切观察病情变化,提高业务水平,加强健康教育是减少低血糖发生的护理对策.     

老年糖尿病药源性低血糖50例临床分析

目的：探讨老年糖尿病患者药物治疗诱发低血糖的危险因素。方法：回顾和总结1994年1月--2002年6月的50例老年糖尿病药源性低血糖症，分析探讨老年糖尿病治疗中应注意的事项。结果：50例老年糖尿病药源性低血糖患者．伴有肾功能不全14例(28％)，高血压20例(40％)，冠心病10例(20％)，脑卒中12例(24％)。合并急性心肌梗死、心力衰竭l例，胃炎4例，肠炎l例，呼吸道感染7例，肝脓肿l例，足趾外伤并感染l例。使用磺脲类药物所致18例，磺脲类加双胍类药物所致23例，单用双胍类药物l例，胰岛素所致8例。结论：老年糖尿病患者在使用降糖药治疗过程中，药物过量或使用不当、肾功能不全、并发症全、多病同治、食物摄入不足等是引起低血糖症的危险因素。     

老年糖尿病并发低血糖32例临床分析

低血糖是老年糖尿病患者治疗中可能发生的潜在严重并发症 ,特别是部分老年糖尿病患者由于发病隐匿 ,表现不典型 ,往往不能及时识别而延误诊治 ,以致造成严重后果。对近年来收治的老年糖尿病并发低血糖的 32例患者进行临床分析 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 32例老年糖尿病并发低血糖者均为 2型糖尿病 ,符合 1997年美国糖尿病协会 (ADA)诊断标准。其中男18例 ,女 14例 ,年龄 6 0岁～ 81岁 ,病程 15 0d～ 2 5a ,其中合并冠心病 5例、高血压 4例、脑血管病变 8例、糖尿病肾病 18例、甲状腺功能低下 2例。接受胰岛素治疗 6例 ,用…     

糖尿病药物治疗中低血糖反应急诊处理及护理预防对策

目的探讨糖尿病药物治疗中低血糖反应急诊处理及护理预防对策。方法回顾性分析2006年1月~2009年12月收治的32例糖尿病药物治疗中低血糖反应患者的临床资料。结果 32例患者接受胰岛素治疗6例,口服降糖药＋胰岛素治疗4例,单纯口服降糖药22例;伴发冠心病6例,高血压12例,慢性肾功能不全4例,脑梗死9例;32例中找到诱因者30例,误服过量降糖药9例,擅自调胰岛素量者6例;剧烈运动6例,其中未按时进食者4例,呼吸道感染3例,腹泻2例,治疗主要是快速升高血糖、血清钾的变化,对于休克、昏迷患者加用激素治疗;32例均好转,无死亡。结论低血糖对机体的发生对预后有不良影响,应密切观察病情变化,提高低血糖的识别能力及处理能力;同时实施药物护理、饮食护理、运动护理等护理对策以减少或避免低血糖反应的发生。     

MODS患者合并低血糖的临床意义探讨

目的：分析MODS患者合并低血糖发生的临床意义。方法：随机选择36例MODS患者,并对其血糖变化的原因和处理进行回顾性研究。结果：36例患者中,14例出现过低血糖,其中8例出现在早期强化胰岛素治疗过程中,6例出现在临终阶段,表现为顽固性低血糖。结论：MODS患者治疗过程中,低血糖发生率极高。本组患者中,低血糖发生率为38.9%。其发生早期主要与强化胰岛素治疗过程中胰岛素使用不当有关。晚期多出现在临终阶段,提示脏器功能衰竭严重,预后极差。     

胰岛素致低血糖时间分布常见诱因分析

目的　探讨胰岛素致低血糖的时间分布规律及常见诱因 ,为临床预防提供依据。方法　回顾性分析由胰岛素引起的 6 5例 73次低血糖在餐前、餐后及睡眠时段中的分布和常见诱因 ,比较三等份时段发生低血糖次数的构成比。结果　睡眠时段发生低血糖次数最多 (占 5 4 .8% ) ,餐后时段最少 (占 11.0 % ) ,与餐前时段 (占34.2 % )比较均有显著差异 (u =2 .5 0 4 ,P <0 .0 5 ;u =3.35 1,P <0 .0 1) ;导致低血糖的常见诱因为饮食、运动和胰岛素剂量不相适应及对糖代谢有影响的疾病或药物。结论　胰岛素所致低血糖主要发生在夜间睡眠时间 ,常有明确的诱因 ,消除诱因的影响可预防低血糖发生     

老年糖尿病患者出现低血糖反应的急救及护理对策探讨

目的研究分析老年糖尿病患者发生低血糖反应时的急救及护理措施。方法以我院收治40例老年糖尿病患者作为观察对象,回顾分析所有患者临床情况及治疗情况,分析低血糖反应出现的原因并针对性给予急救及综合护理措施,分析急救护理干预后患者血糖情况。结果患者多由于饮食摄入量不当、胰岛素注射过量及空腹下剧烈运动、擅自服用保健品导致低血糖反应,各占50%、20%及25%、5%,采取及时的急救措施和护理措施后,仅有1例患者死亡,病死率占0.25%。结论通过对老年糖尿病患者针对性采取急救及护理措施,能有效降低低血糖反应发生,改善血糖情况,效果值得临床肯定。     

低血糖致意识障碍36例临床观察

目的 探讨低血糖的急救临床特点和疗效.方法 回顾分析急诊院前及门诊36例低血糖致意识障碍患者.结果 36例患者5分钟内明确诊断,33例静注高糖后意识恢复,3例因年龄大、多器官功能衰竭家属放弃抢救而死亡.结论 低血糖致意识障碍快速诊断,对于减小低血糖误诊和漏诊、抢救生命有积极作用.     

老年糖尿病患者胰岛素治疗并发夜间低血糖的预防与护理

老年糖尿病患者并发症多,由于种种原因,极易发生低血糖反应,尤其在胰岛素治疗中具有较高的发生率,白天发生低血糖往往能及时发现并纠正,若夜间低血糖未及时被发现,延误了病情,会产生严重的后果。现回顾性分析我科胰岛素治疗并发夜间低血糖的老年糖尿病患者39例的临床资料,总结其预防和护理经验,并报告如下。     

阿卡波糖治疗糖耐量异常餐后低血糖的效果分析

糖耐量异常是介于正常血糖和糖尿病之间的一种特殊代谢状态,其胰岛β细胞代偿能力尚好,餐后低血糖是其常见现象,多发生于餐后3～5 h,是由于餐后血糖升高与胰岛素不同步而致,其机制是糖耐量异常患者存在胰岛素抵抗,一相胰岛素分泌缺失,使持续升高的血糖刺激β细胞;二相刺激胰岛素释放延迟,胰岛素分泌的总量增加,餐后3～5h体内从肠道吸收的葡萄糖大部分被消耗,而胰岛素相对过剩,使血糖快速降低而发生低血糖反应[1-2].笔者采用阿卡波糖治疗糖耐量异常餐后低血糖36例,效果满意.     

老年 2 型糖尿病患者并发低血糖昏迷原因分析简

目的探讨老年2型糖尿病患者并发低血糖昏迷的发生原因,提出预防建议,减少或预防老年2型糖尿病患者并发低血糖昏迷的发生率。方法回顾性分析36例老年2型糖尿病患者并发低血糖昏迷患者的临床资料,观察本组患者低血糖昏迷发生原因及救治情况。结果36例患者中,因自行加大磺脲类降糖药物用量而至低血糖昏迷者19例,占52．78％;因进食减少而未调至降糖药物使用量而至低血糖昏迷患者6例,占16．67％;因促分泌药物与胰岛素联用而至低血糖昏迷患者3例,占8．33％;因肾功能衰退使降糖药物或胰岛素积蓄而至低血糖昏迷患者6例,占16．67％;因胰岛素使用剂量不当而至低血糖昏迷患者2例占5．56％。经积极治疗后全部患者均救治成功出院。结论老年2型糖尿病并发低血糖昏迷的原因与降糖药物使用剂量、饮食结构及肾功能损害等因素有关,临床可加大糖尿病知识宣传,做好预防措施,从而减少或降低糖尿病低血糖昏迷时间的发生率。     

糖尿病性低血糖60例临床分析

低血糖是糖尿病常见并发症之一 ,严重者可致意识障碍 ,甚至死亡。本科 1991年 1月— 2 0 0 0年 1月收治 60例糖尿病性低血糖病人 ,现报道分析如下 :临床资料( 1)一般资料 :60例中男 4 2例 ,女 18例。年龄16— 79岁 ,平均年龄 55岁。Ｉ型糖尿病 12例 ,Ⅱ型糖尿病 4 8例。低血糖发生的原因为用胰岛素者 2 0例 ,每日剂量普通胰岛素 12— 36ｕ ,口服降糖药 4 0例 ,其中服消渴丸 10例 ,单服磺脲类降糖药 18例 ,磺脲类降糖药合并双胍类降糖药 12例。有合并症者4 4例 ,其中 2 0例并发糖尿病性肾病 ,12例并发高血压病 ,8例并发冠心病 ,4例并发周围神…