焦痂下治疗烧伤创面感染

作者回顾美国陆军外科研究所二年中收治454例烧伤病人的治疗经验。平均烧伤总面积(TBS)为33.2％,男348、女106例,平均年龄29岁,其中143例伴吸入性损伤。住院过程中,19例发生绿脓杆菌烧伤创面感染而用羧苄青霉素作创面焦痂下浸润治疗,同时局部用药:白天用磺胺米隆冷霜,晚上用磺胺嘧啶银冷霜,每天清洗创面或浸浴。未给全身预防性抗生素。对疑有隐藏感染的部位,均作活检组织学检查以证实诊断;若发现G~-菌烧伤创面感染,即停用磺胺嘧啶银冷霜,改用磺胺米隆冷霜,一天二次作为局部用药。全     

烧伤焦痂切除和植皮两期手术技术

作者采用大面积烧伤焦痴切除和皮肤移植两期治疗方法,即切痂后第2天再进行植皮,以利于病人体温的稳定和血容量的恢复。创面持续用生理盐水浸泡有利于翌日植皮的存活。材料与方法烧伤313例,其中117例(37.3％)采用两期手术。病人经输血补液复苏稳定后,早期进行切痂、植皮。手术设计尽可能完全复盖创面,做到一次分期手术。手术室预先加温,术中加用灯泡,应用热床     

烧伤焦痂切除后菌血症的发生率

烧伤焦痂早期切除并立即植皮的方法已广泛应用,能明显降低烧伤后的代谢,改善营养状况并减少大面积创面因暴露而感染所致的败血症。但在急性重危烧伤患者中,此措施易并发大量出血、休克、体温过低及植皮失败。焦痂早期切除和自体植皮分两期手术可避免上述缺点。本文着重研究两期手术中切除烧伤全厚皮后菌血症的发生率。     

焦痂切开术

早期施行焦痂切开术可使烧伤肢体的损伤程度减轻,从而维护了肢体的功能。对胸部环形烧伤来说,焦痂切开术就是非做不可的救命手术。手术指征。理学诊断和病人的症状可对医生提供需要行焦痂切开术的适当依据。医生对肢体的环形烧伤或严重电烧伤是担心的。骨折或挤压伤等伴随损伤会在烧伤的基础上加重水肿,因而有必要对肢体的血管状态作出估价。常用的测大动脉脉搏的方法是靠不住的。对手、足、掌弓、和指(趾)部血管要用多普勒仪来探测。在对血管状态进行估价中,最重要的是观     

对高死亡率组烧伤选择性施行广泛焦痂切除

采用切除和植皮手术治疗严重烧伤,传统上手术需分期进行。一般在伤后3～7天,每次手术范围不超过20％体表面积,直至剩余焦痂<5％。为了尽早去除烧伤创面的有害影响,作者改用广泛焦痂切除术。考虑到病人对手术的耐受能力,选择5～49岁这一年龄组作为主要研究对象。自1983年～1984年,Yale-New Haven医院共收治14例,烧伤总面积均>30％。所有病人均于伤后24小时内入院。体液复苏应用高渗乳酸盐溶液;创面应用磺胺嘧啶银抗感染治疗,每24小时一次。营养支持以Curreri公式作为热量和蛋白质摄取量的基础,主要经肠道供给。烧伤创面广泛切除前后全身使用抗生素。伤后第2～7天行焦痂切除术。Ⅲ°烧伤     

烧伤创面早期切除明显减少失血量

烧伤创面的早期切除在数10年前就有人提出,近年由于麻醉、术中监护、手术方式和术后处理等技术的提高,才重新获得重视。报道认为,早期大面积切痂具有很多优点,诸如能较多地保留周围健康组织,较好地维护外形和功能,降低死亡率,并能减少术中的失血量。本文对1982～1989年间收治的1662例烧伤儿童进行总结,其中594例(318例烧伤面积大于30％)需要切痂植皮。术中监护技术的发展可以更精确地维护血容量,因此对需手术处理的病例在入院后尽早施行手术的设想得以实施。焦痂切除后,局部用凝血酶压迫和电凝止     

早期连续切痂封闭创面对氧耗量的影响

有研究证明彻底切痂封闭创面可预防或减轻烧伤后超高代谢,但临床上对此尚有分歧。对烧伤面积30～50％(至少2/3为深Ⅱ°或Ⅲ°)不伴有其它创伤及严重吸入性损伤的12例病人(平均年龄26±12岁)进行前瞻性研究。其中6例伴有一般吸入性损伤,10例由于面部及气道烧伤早期给予气管插管。伤后第一个24小时给予乳酸林格液4ml/kg/％TBSA及5％白蛋     

用自体焦痂作微粒皮移植覆盖物修复重度烧伤创面的临床观察

目的　探讨用自体焦痂作为微粒皮移植的覆盖物的可行性。　方法　选择12例重度烧伤患者,于其伤后3—7d内切痂,并用自体焦痂替代异体皮作为微粒皮移植术后的覆盖物。术后1—6周观察患者移植部位的焦痂情况和微粒皮存活情况,术后6周计算创面愈合率。记录患者创面愈合时间。结果　术后1—2周,移植部位的焦痂完整,与机体贴附紧密。术后3—4周,焦痂开始呈干痂状并逐渐与创面分离,其下的自体微粒皮已生长并融合成片状。第5—6周,焦痂进一步分离直至完全脱离创面,自体微粒皮融合成大片,残留少量肉芽创面。本组患者术后6周的创面愈合率为(87±4)%,创面愈合时间为伤后(56±8)d.　结论　用自体焦痂替代异体皮覆盖移植的微粒皮方法可行,并具有较好的临床应用价值。     

早期磨痂手术在面部深Ⅱ度烧伤创面的应用

1 .一般资料 :本组男 73例 ,女 6例 ,年龄 12～ 48岁 ,烧伤总面积 5 %～ 90 %。其中火焰烧伤 48例 ,浓硫酸烧伤 3例 ,矿井下粉尘燃爆伤 2 3例 ,其他原因烧伤 5例。2 .手术方法 :患者入院后给予清创、抗休克治疗。中小面积烧伤者 ,清创和磨痂手术同时进行 ,大面积烧伤者 ,磨痂手术时间为伤后 2 4～ 48ｈ。手术在全身麻醉下以质量浓度为 2 0 ｇ/Ｌ的碘伏消毒创面 ,铺无菌巾 ,用金属丝球对创面进行有序磨擦至创面出现出血点或泛红为止 ,然后用等渗盐水清洗创面。由于上眼睑皮肤较薄 ,磨痂时应注意防止过深。如果磨痂手术因种种原因在受伤 3ｄ后…     

乳腺肿瘤切除立即再造乳房

作者在1986年对5例(9侧)乳腺肿瘤切除或乳癌根治术后,立即采用带神经血管蒂的背阔肌肌瓣再造乳房,如为双侧均同时再造。本组共再造9侧乳房,除其中1例再造乳房因血肿感染而失败外,其余均成功。再造乳房不仅     

早期削痂对深Ⅱ度烧伤创面愈合影响的临床研究

目的:探讨早期削痂(伤后24h内)对深Ⅱ度烧伤治疗的安全性及有效性。方法:选择我院收治的50例深Ⅱ度烧伤患者,根据手术时间将伤后24h内进行削痂手术的22例患者纳入观察组,将伤后4～6天行削痂术的28例患者纳入对照组,观察比较两组患者休克期静脉补液量及尿量、休克征象发生率及并发症情况、创面愈合时间。结果:伤后前3天,两组患者血浆补液量、平衡液补液量以及尿量均无明显差异(P>0.05);观察组创面愈合时间平均为(22.4±4.6)天,对照组创面平均愈合时间(28.6±5.4)天,观察组明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组休克征象发生率为18.18%,对照组发生率为21.43%,两组发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期削痂是治疗深Ⅱ度烧伤安全、有效的方法,值得在临床上推广应用。     

大面积烧伤病人的创面切痂

本文回顾美国陆军外科研究所1983年1月～1985年12月间210例大面积烧伤病人的治疗结果,旨在确定切痂是否为影响大面积烧伤后生存率的一个因素。 210例(男186例,女24例,8个月～93岁,平均烧伤面积52.6％,全层烧伤32.6％)中118例(56％)伴吸入性损伤。存活者117例(55.7％,平均年龄27.9岁,烧伤面积44.5％,全层烧伤面积21.1％)中39例(33.3％)伴吸入性损伤;104例作切痂术,13例(非全层烧伤)未作切痂和植皮而自愈。表浅切痂平面至皮下     

磨痂术在深Ⅱ°烧伤创面早期治疗的应用体会

深Ⅱ°烧伤创面是烧伤学科比较难处理问题.传统的治疗方法分为保守疗法外用消炎药物治疗和手术削痂自体皮移植的方法,上述方法都很难做到,既能去除坏死组织又能不损伤正常组织.而磨痂术是一种新的手术方法,能兼顾上述两种可能,可较大限度的将烧伤坏死组织去除,保留了间生态组织和正常组织,促进了间生态组织的血液循环,而加速创面愈合,解决了创面处理的难题[1].近年来本院采用钢丝球磨痂术及磨削结合的方法,早期治疗42例深Ⅱ°烧伤患者,取得良好的疗效.     

早期切痂全厚皮片移植修复颈胸部Ⅲ度烧伤创面

早期切痂全厚皮片移植修复颈胸部Ⅲ度烧伤创面张明卿，张强，张会堂，李逢春我科自１９８９年３月～１９９３年１０月采用早期切痂、全厚皮片移植修复颈胸部Ⅲ度烧伤创面１５例，取得了较为满意的效果。一、临床资料本组男１２例，女３例，年龄８～５５岁，平均２３．４岁...     

磨痂术在深Ⅱ度烧伤创面早期处理中的应用研究进展

深Ⅱ度烧伤一直是烧伤外科学领域研究与治疗的重点和难点[1].尽早去除坏死组织,可有效减轻烧伤创面过度炎症反应,避免创面加深,促进创面较好愈合,减轻瘢痕形成.临床上,去除深Ⅱ度烧伤坏死组织的方法有多种,如:削痂、酶或中药溶痂、激光或超声物理清创等.近年来,磨痂术在深Ⅱ度烧伤创面中的应用越来越受到重视.本文就磨痂术在烧伤创面早期处理中的应用进展进行综述.     

早期切痂全厚皮片移植修复颈胸部Ⅲ度烧伤创面

我科自1989年3月～1993年10月采用早期切痂、全厚皮片移植修复颈胸部Ⅲ度烧伤创面15例,取得了较为满意的效果。一、临床资料本组男12例,女3例,年龄8～55岁,平均23.4岁:烧伤面积7％～46％,平均19％±8％;Ⅲ度烧伤面积3％～2％,平均13％±4％;全厚皮片移植面积204～406cm~2,平均276.7cm~2;切痂植皮时间为伤后2～     

鼠烧伤后液体复苏、焦痂切除和痛觉传入神经阻滞对细菌易位及酸碱平衡的影响

动物实验证实在创伤和休克后有肠道细菌易位,但导致细菌易位发生的机制尚不清楚。有     

吻合器痔切除闭合术

介绍一种新的痔手术方法——痔切除闭合术。采用肛门外直视下用吻合器行痔切除术，痔的切除与伤口闭合一次完成。该方法可靠，近期疗效满意，是一种符合肛垫理论的简单、安全的新术式。     

颜面深度烧伤早期痂治疗

目的:探讨颜面深度烧伤早期切痂植皮的优越性和可行性。方法:伤后3～7d手术,术前、术中各使用立止血1ku,4例手术使用M-200氩气增强电刀,正确掌握切痂平面,同期做睑缘粘连术。结果:10例手术切痂后植皮全部成活,弹性较好,瘢痕较轻,眼睑无睑外翻畸形。结论:如病人全身条件允许,早期手术切痂积极开展。