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1.
患者女性 ,5 2岁 ,主因“外伤后意识障碍伴头痛头晕 6小时” ,于 2 0 0 4 9 1 5收住外科。体查 :体温 36 2℃、心率 70次·min- 1 、呼吸 2次·min- 1 、血压 40 /80mmHg( 1mmHg =0 1 33kPa) ,神志清 ,精神差 ,扶入病房 ,查体合作 ,问答切题 ,GCS评分 :E4+M5+V6=1 5′。头颅无畸形 ,颅顶部头皮隆起约 3x3cm大小 ,触软有明显压痛 ,颈部有轻微抵抗感。心肺腹未查及明显异常。左侧肢体活动自如 ,右侧面部及肢体轻度偏瘫 ,感觉减退 ,肌力约III级。生理反射存在 ,病理反射未引出。头颅CT未见明显异常。对症治疗后 ,患者病情逐渐好转。于 … 相似文献
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患者男 ,2 0岁 ,17个月前出现左下肢麻木 ,不能行走和自解小便 ,ＭＲ示Ｔ6髓内长Ｔ1长Ｔ2囊性占位 ,在他院行Ｔ4 7椎板切除术 ,仅行囊肿穿刺抽液 ,诊断为肠源性囊肿。术后 15个月仍感左下肢麻木 ,逐渐加重伴力弱 ,复查ＭＲ示Ｔ6(位置同前 )髓内囊性占位 ,长Ｔ1长Ｔ2 ,约 15ｍｍ× 15ｍｍ×15ｍｍ ,信号强度与第 1次术前相同 (图 1～ 3) ,与周围边界清楚 ,信号强度同脑脊液 ,体格检查 :双下肢近端肌力右 4级 ,左侧Ｔ9以下浅感觉下降 ,左侧腹壁反射和巴氏征均阳性。第 2次手术所见 :脊髓局部增粗 ,左侧脊髓颜色稍黄 ,局部血管稍少 ,与硬脊膜有… 相似文献
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1 病历报告患者 ,男 ,70岁。既往有高血压病史 16年。患者于 2 0 0 0年 3月 14日 12 :0 0突感右侧肢体无力 ,言语不清 ;无头痛、恶心及肢体抽搐。入院时 (距发病 3ｈ) :ＢＰ 2 10 /14 0ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,构音欠清晰。右侧中枢性面、舌瘫 ,右侧肢体迟缓性瘫痪 ,肌力 0级 ;瘫侧肢体腱反射消失 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阴性。左侧肢体肌力正常 ,但肌张力增强 ,肌腱反射亢进 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。腰穿检查无异常发现。按急性缺血性脑梗死予常规内科治疗。 12ｈ后左侧病理反射消失 ,肌张力恢复正常 ;瘫侧腱反射活跃 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ｓ征… 相似文献
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Ｓｔｕｒｇｅ Ｗｅｂｅｒ综合征 (简称Ｓ Ｗ综合征 )非常少见 ,常见于儿童 ,近几年文献陆续有过报道。我院和重庆医科大学附属第一院 2 0 0 0～ 2 0 0 1年各遇 1例 ,现报道如下。1 临床资料例 1:男 ,4 2岁。发现左侧头面部血管瘤 4 2年 ,并逐渐长大 ,伴智力障碍、头痛、跛行及多次癫痫发作。查体 :肥胖体型 ;左侧头皮及面部有一巨大的红色血管斑痣 ,超越中线 ,边界清楚 ,无压痛 ;右侧肢体较对侧稍小。实验室检查未见异常。头颅ＣＴ平扫 :左侧顶枕叶脑实质内大片钙化灶 ,约 4ｃｍ×4 2ｃｍ ,边界不规整 ;左侧颞、顶、枕叶皮层萎缩 ,并见散… 相似文献
5.
患者女性 ,5 2岁。绝经 2年。因阴道流血 2月余而就诊。以子宫肌瘤、子宫内膜癌可疑而行子宫切除术。手术所见 :子宫偏大 ,光滑。左侧卵巢见一直径 3cm的实性包块。右侧附件未见异常。子宫前壁有一直径 3cm的肌核突起。行全子宫切除术 +双侧附件切除术。病理检查 :眼观 :子宫体积 11cm× 9cm× 3 5cm ,已先行切开。肌层厚 2 5cm ,内膜厚 0 1cm ;于后壁子宫内膜处 ,见局部粗糙增厚约 0 2cm ,面积 1 5cm× 1cm。肌层内见多个灰白色瘤结节 ,最大者直径约 2cm ,灰白色 ,编织状 ,边界清楚。宫颈直径 3cm ,有点状出血。左侧卵巢体积 3 5cm× … 相似文献
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1 病例介绍患者男 ,5 9岁。右膝关节疼痛半月余 ,无明显外伤史。查体 :右膝关节月国窝内侧触及约 2 .5 cm× 3.0 cm圆形包块 ,质硬 ,可活动 ,表面欠光整 ,深压痛 ,局部无红肿 ,关节活动功能正常。X线检查 :右膝关节正、侧位片 ,右膝关节月国窝内侧软组织内见大小约 2 .0 cm× 2 .3cm分叶状块影 ,周围骨壳大部分边缘清楚 ,上方局部边缘模糊 ,肿块内下方为象牙质样骨质结构 ,上方为松质骨样骨质结构 ,相邻处胫骨局部骨嵴样隆起 ,表面粗糙 ,瘤骨与母骨无明显连续性。瘤周软组织未见异常。X线诊断 :右膝关节月国窝部软组织内良性肿瘤。手术及… 相似文献
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患者女性 37岁发现血压增高半年 ,最高血压 2 2 0 / 110mmHg未详细检查及治疗 ,无高血压家族史。左侧肢体乏力伴麻木9小时入院 ,当时查体 :神清Bp190 / 10 9mmHg,左侧鼻唇沟浅 ,伸舌左偏 ,颈软无抵抗 ,心肺 (- ) ,腹 (- )左侧肢体肌力0° ,右侧肢体肌力Ⅴ° ,左侧病理征 (+)余无阳性体征。头颅CT示右脑缺血性改变。入院后实验室检查 :血钾 2 .1mmol/L ,尿醛固酮 5 3.4ug/d(正常 2 .3～ 2 1.4ug/d) ,血醛固酮卧位 4 37.2pg/ml(正常2 9 .4～ 16 1.5pg/m1)立位 5 31.5pg ml(正常 38.1～ 313.3pg/ml) ,ACTH、皮质醇、睾酮正常 ,肾上腺增强… 相似文献
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例 1,男 ,5岁。因左肢体抽搐伴活动障碍二天 ,于 1996年 11月 2 6日入院。入院前天晚上突发频繁非喷射性呕吐 ,为胃内容物。约 5小时后出现左侧面肌、上下肢抽搐 ,持续 2分钟后缓解。如此频繁抽搐 ,日发作 2 0余次 ,嗜睡不醒 ,同时出现左侧肢体活动障碍伴发热。体征 :T 38℃ ,昏迷 ,压眶有反应 ,两肺可闻及大中水泡音。左上下肢肌张力稍低 ,左下肢偏瘫征 ( ) ,腹壁反射及膝反射未引出 ,巴氏征 (- ) ,颈抗、布氏征 (- ) ,克氏征 (± ) ,两瞳孔 0 .2 5 cm,等大 ,光反射迟钝 ,刺激足底右下肢能回缩抬起 ,左下肢不能收缩。实验室检查 :脑脊液… 相似文献
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1 临床资料
女性,53岁,以右顶枕部头皮包块53年为主诉于2013年01月07日入大连医科大学附属第一医院.出生时发现右枕部有大小约1 cm×1 cm的肿物,随着时间推移,肿物不断增大,家族中无类似病史.查体:神志清楚,右顶枕部可见一大小约12 cm×10cm×8cm包块(图1),质地中等偏软,推之可移动,按压无明显疼痛,无明显波动感;神经系统查体(-);头部浅表肿物彩超示:右顶枕部头皮实性肿物;头颅MRI检查示:(1)颅内未见明显异常;(2)右顶枕部皮下囊性病变;头颅CT三维重建示:右顶枕部皮下见边界清晰低密度影,CT值约4HU,临近骨皮质略向内凹陷,右顶骨骨皮质略增厚,髓腔内见小斑片高密度影,右枕骨骨皮质变薄. 相似文献
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Ｓｔｕｒｇｅ Ｗｅｂｅｒ综合征 (简称Ｓ Ｗ综合征 )非常少见 ,常见于儿童 ,近几年文献陆续有过报道。我院和重庆医科大学附属一院 2 0 0 0～ 2 0 0 1年各遇 1例 ,现报道如下。例 1:男 ,4 2岁。发现左侧头面部血管瘤 4 2年 ,并逐渐长大 ,伴智力障碍、头痛、跛行及多次癫痫发作。查体 :肥胖体型 ;左侧头皮及面部有一巨大的红色血管斑痣 ,超越中线 ,边界清楚 ,无压痛 ;右侧肢体较对侧稍小。实验室检查未见异常。头颅ＣＴ平扫 :左侧顶枕叶脑实质内大片钙化灶 ,约 4ｃｍ×4 2ｃｍ ,边界不规整 ;左侧颞、顶、枕叶皮层萎缩 ,并见散在脑回状及团片… 相似文献
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1病例报告孕妇,31岁,孕1产1。妊娠15周因下腹部不适,来我院就诊。超声检查:单胎,双顶径2·3 cm,股骨长径1·1 cm,胎儿头皮与颅骨之间可见无回声区,间距约1·0 cm;未见胎心搏动及胎动,腹壁连续性差,可见约1·2 cm缺损,缺损处可见形态不规则的回声团,范围约1·9 cm×1·7 cm(见封3图4),表面无包膜。羊水最大深度约4·0 cm、清晰;胎盘于子宫后壁,下缘覆盖子宫内口。超声提示:(1)宫内妊娠:中孕,单胎(胎死宫内);(2)胎儿畸形(腹裂);(3)胎儿皮下水肿;(4)胎盘低置状态。引产一男性死婴,大体病理所见;胎尸腹壁距脐根左侧约3~4 cm处全层缺损,长度1·0 … 相似文献
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患者 ,男 ,1 0岁 ,颈前肿物渐大 3年。查体 :无明显突眼征 ,颈前膨隆。甲状腺左侧叶可扪及小结节 ,质硬 ,可随吞咽上下活动。右侧甲状腺扪及一拇指头大结节 ,质硬 ,可随吞咽上下活动。双侧颈部可扪及多个淋巴结 ,最大约 4 0cm× 3.0cm ,最小约 2 0cm× 1 .0cm ,质硬 ,部分可推动。超声检查 :左侧叶甲状腺大小约 6 8cm× 4 8cm× 2 0cm ,右侧叶大小约 7 2cm× 4 9cm× 2 4cm ,峡部厚 0 5cm。双侧甲状腺内见密集光点 ,回声欠均匀。左侧叶内见 2个直径大小约1 2～ 1 6cm低回声光团 ,边界欠清。右侧叶下极见 2 4cm×2 0cm实性不均匀… 相似文献
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<正> 1.病例报告1·1 患者男,58岁.主因左侧肢体瘫痪2小时急诊入院。查体:体温36.4C,血压22/1.4kpa.心、肺、腹未见异常。神经系统:神志清楚,左侧中枢性舌、面瘫,左侧上、下肢肌张力略增高,左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级,腱反射卅,左侧病理征阳性。左侧肢体浅感觉减退。颈无抵抗,布氏,克氏征阴性。头颅CT提示右侧基底节区脑出血,量约30毫升。以“脑出血”给予脱水降颅压,积极防治脑水肿;调整血压,改善循环;对症等治疗,患者于次日凌晨4时突 相似文献
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患者 ,男 ,52岁。因左侧肢体乏力 ,麻木半年 ,头痛呕吐 2月入院。查体 :神清 ,左眼视力下降 ,左侧上下肢肌力 级伴痛觉减退 ,Babinski征 ( )。CT示 :左额叶、右顶叶占位性病变。左额叶内约 3cm× 3cm× 2 cm,环状强化 ,灶周水肿明显 ;右顶叶偏前部靠中线处约4 cm× 3cm× 4 cm,均一强化 ,灶周水肿 ,右侧脑室体部受压 ,中线左移 0 .8cm。化验检查肝、肾功、电解质、血糖均正常。腹部 B超及胸片无异常。入院后给以脱水 ,降颅压 ,同时作术前准备 ,全麻下作冠状皮瓣 ,左额四孔骨瓣及右额顶跨中线四孔骨瓣 ,行肿瘤切除。术中见 :脑压高 ,左额… 相似文献
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1 临床资料例 1 患儿男 ,1 .5岁 ,以 7m高处坠落伤伴一过性昏迷 1 d主诉急诊入院。患者左枕部着地。入院时意识呈嗜睡状 ,右侧肢体肌力 至 级 ,感觉减退。浅反射消失 ,深反射正常 ,病理征未引出。入院时头颅 CT扫描示左侧颞枕部脑挫裂伤、颅骨骨折。 1 d后右侧肌力下降至 ～ 级 ,意识呈浅昏迷。复查 CT示左侧颞枕部脑挫裂伤、并发该部位大片低密度 ,约 4cm× 4cm,CT值 2 0 Hu,呈三角形 ,包括左侧基底节区。头皮下大量积液和碎脑组织并有左侧耳漏。急诊手术清除碎脑组织 ,大量生理盐水冲洗手术区及蛛网膜下腔。手术后切口恢复良好 ,… 相似文献
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患者 男 ,40岁。因头痛伴行走不稳 3月于 2 0 0 1年 1 0月1 6日入院。查体 :神志清楚 ,双侧视神经乳头水肿 ,颈阻 (+) ,闭目难立征及其加强试验 (+) ,余检查 (- )。 CT:小脑蚓部见一约3.2× 3.9cm囊性占位 ,增强后于右后壁见一约 0 .5cm增强点。 MRI:小脑扁桃体向枕大孔下移约 1 .0 cm,颈段脊髓内见T1 呈低信号 ,T2 呈高信号 ,临床诊断 :(1 )小脑蚓部血管母细胞瘤 ,(2 )颈脊髓空洞症。于 2 0 0 1年 1 0月 2 3日行后颅窝探查 ,小脑蚓部血管母细胞瘤节除术。术中见枕鳞部颅骨增厚达 1 .5cm,纵行切开小脑蚓部 ,距皮质约 3 cm找到肿瘤 ,约 4… 相似文献
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患者 ,女 ,5 7岁。因右侧头顶部包块进行性长大 10个月 ,于 2 0 0 2年 1月 7日入院。患者 10个月前无意中发现右顶部头皮内有一包块 ,约绿豆大小 ,有轻微触痛 ,以后包块渐渐长大 ,目前有胡豆大 ,触痛明显加重。查体 :右顶头皮下可扪及约 2 .0 cm× 2 .0 cm× 2 .0 cm圆形包块 ,质硬 ,边界清楚 ,有少许活动度 ,压痛明显。神经系统检查阴性。X线平片切线位示 :右顶骨局限性凹陷约 2 .0 cm× 2 .0 cm× 0 .3cm。脑 CT平扫未见异常。入院诊断 :头皮神经纤维瘤。入院当天下午在局部麻醉下行包块切除术 ,术中见右顶骨骨膜下包块约1.5 cm× 1.5 c… 相似文献
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患者,女,3岁,蒙古国人;5个月前无诱因头部软组织肿块,偶有肩背部疼痛,具体治疗及相关检查不详。1个月前症状加重,来我院就诊。影像资料:DR示:T11椎体扁平状,呈"钱币征"样改变,上下间隙正常;头颅CT示:双侧颞骨、右侧枕骨及顶骨(见图1)、左侧额骨、右侧下颌骨关节突见溶骨性骨破坏,局部软组织肿胀不明显,但右侧下颌骨关节突破坏区见软组织肿块。胸部CT示:左侧肩胛骨以及肋骨、第10、11胸椎椎体、椎板均见溶骨性骨质破坏(见图2);另外,腰骶椎亦见类似骨破坏,边界清楚,周围可见轻度骨质硬化,周围软组织轻度肿胀。CT 相似文献
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1病例报告患者,女,51岁,因右跟骨不适,行走时局部疼痛两个月而就诊入院。病人于两个月前右踝扭伤后开始感觉右跟骨不适,行走时右跟骨胀痛感,休息后缓解。查体:神志清楚,心肺腹理诊正常,右足跟软组织无肿胀,皮肤色泽,温度正常,右跟骨无压痛,叩击痛阳性。右足趾血运,感觉、运动正常。实验室检查:三大常规、凝血酶原时间、血清生化均未见异常。影象学检查:X线片示右跟骨中部有2.1 cm×1.4 cm大小类椭圆形溶骨性缺损,边界清晰,边缘骨质硬化,无骨膜反应或骨脊形成,跟骨形态无明显改变,跟骨关节面无受累(见图1)。CT示右跟骨中部可见一类椭圆形低… 相似文献