门诊老年干部人群糖尿病及代谢异常控制状况调查

目的 调查门诊老年干部人群2型糖尿病及相关代谢异常的临床控制状况.方法 随机调查2个月内在解放军总医院干部内分泌科门诊就诊的老年男性糖尿病患者95例,分析糖尿病及代谢异常治疗、控制指标.按糖尿病病程分3组,病程≤10年组、病程11-20年组、病程>20年组.比较组间各相关指标的差异.结果 ①糖尿病患者平均年龄(77.9±8.8)岁,平均病程(13.91+10.90)年;②所有患者均有饮食、运动治疗.单纯以饮食、运动治疗控制血糖者占10.53%.加用口服药物治疗者占57.89%,单纯胰岛素治疗者占3.16%.口服药物联合胰岛素治疗者占28.42%.2种药物联合治疗方案占13.68%;③平均糖化血红蛋白(HbAlc)水平6.56%±0.91%.控制达标率52.63%;④近期低血糖发生率为33.68%.其中使用胰岛素的患者低血糖的发生率为70.37%,单用口服降糖药的患者为21.82%.差异有统计学意义(P 0.05);⑤伴有高血脂、高血压、高尿酸血症及肥胖的患病率分别达到57.89%,70.53%、30.53%和48.42%,糖尿病伴全部4项代谢指标异常的患者占10.53%,而仅有糖尿病不伴其他代谢异常者仅占5.26%.血脂、血压、尿酸各指标的控制达标率约50%,血糖及上述代谢指标控制均达标者只有2.38%;⑥按糖尿病病程分3组比较,在病程>20年组,患者年龄、HbAlc水平、胰岛素使用率、低血糖发生率、并发症(糖尿病周围血管病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变)发生率均高于其他两组(P<0.05).HhAlc达标率低于其他两组(P<0.05).心脑血管病变及代谢异常比率各组间差异无统计学意义.结论 该人群各种相关代谢异常伴发率高,相对而言血糖控制达标率较高,但各代谢异常指标综合控制达标比率低;分层分析显示,病程长的患者(>20年组)血糖控制达标率降低,低血糖风险增加.     

门诊老年干部人群糖尿病及代谢异常控制状况调查

目的调查门诊老年干部人群2型糖尿病及相关代谢异常的临床控制状况。方法随机调查2个月内在解放军总医院干部内分泌科门诊就诊的老年男性糖尿病患者95例,分析糖尿病及代谢异常治疗、控制指标。按糖尿病病程分3组,病程≤10年组、病程11～20年组、病程>20年组。比较组间各相关指标的差异。结果①糖尿病患者平均年龄(77.9±8.8)岁,平均病程(13.91±10.90)年;②所有患者均有饮食、运动治疗。单纯以饮食、运动治疗控制血糖者占10.53,加用口服药物治疗者占57.89,单纯胰岛素治疗者占3.16,口服药物联合胰岛素治疗者占28.42,2种药物联合治疗方案占13.68;③平均糖化血红蛋白(HbA1c)水平6.56±0.91,控制达标率52.63;④近期低血糖发生率为33.68,其中使用胰岛素的患者低血糖的发生率为70.37,单用口服降糖药的患者为21.82,差异有统计学意义(P<0.05);⑤伴有高血脂、高血压、高尿酸血症及肥胖的患病率分别达到57.89、70.53、30.53和48.42,糖尿病伴全部4项代谢指标异常的患者占10.53,而仅有糖尿病不伴其他代谢异常者仅占5.26,血脂、血压、尿酸各指标的控制达标...     

老年2型糖尿病患者血脂代谢分析

目的：探讨老年2型糖尿病患者的血脂水平情况。方法：利用生化方法检测38例老年2型糖尿病患者及34例正常血糖老年患者的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等水平进行比较分析。结果：老年2型糖尿病组的甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、ApoB水平明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、ApoA低于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：老年2型糖尿病患者存在血脂代谢异常,积极控制血糖及血脂可以延缓心脑血管并发症发生。     

老年2型糖尿病患者血糖控制现状及相关因素分析

目的了解老年2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制状况,并探讨其相关因素。方法于2011年1月至2012年3月,选取某市综合医院门诊符合入选条件的老年T2DM患者105例作为研究对象,问卷调查社会人口学特征、临床特征、自我管理行为、对糖尿病的态度,其中糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、血脂的最后测量值自病历中获取。结果105例老年T2DM患者中,65．1％的患者HbA1c≥17．0％。自我管理行为良好患者中,血糖控制不佳者占29．9％,自我管理行为不良患者中,血糖控制不佳者占66．7％,差异有统计学意义（P=0．007）。研究对象对T2DM态度的平均得分为（39．25±6．30）分,对T2DM消极态度总体呈高水平。多因素回归分析显示,糖尿病病程较长、未遵循营养师建议的饮食方案、治疗方式采取口服降糖药与注射胰岛素相结合及对糖尿病的消极态度与血糖控制不佳相关。结论老年T2DM患者中血糖控制不佳者比例高,针对老年T2DM患者的健康教育应强调生活方式的改变对于血糖控制大有裨益。     

老年2型糖尿病患者并发糖尿病肾病的危险因素分析

目的 分析老年2型糖尿病患者并发糖尿病肾病的危险因素.方法 收集2018年1月至2020年12月期间本院家庭医生管理辖区内60岁以上2型糖尿病糖尿病患者3126例作为研究对象,根据是否并发糖尿病肾病分为对照组和病例组.比较两组的基线资料和临床资料,分析老年糖尿病患者并发糖尿病肾病的危险因素.结果 3126例老年2型糖尿...     

老年2型糖尿病患者尿路感染与血糖控制的相关性分析

目的分析老年2型糖尿病患者尿路感染临床特点和血糖控制情况。方法选取医院2015年11月-2017年1月收治的老年2型糖尿病合并尿路感染患者52例为观察组,同时选取同期在医院治疗的老年2型糖尿病未合并尿路感染患者51例为对照组,分析老年2型糖尿病患者尿路感染临床特点,并对比两组的治疗时间、病程、生化指标情况。结果 52例感染患者共分离培养病原菌52株,其中革兰阴性菌48株占92.31%,以大肠埃希菌为主;真菌4株占7.69%;观察组治疗时间、病程、尿素氮、甘油三酯、糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖分别为(16.62±2.90)d、(11.34±2.00)年、(6.73±1.23)mmol/L、(2.08±0.70)mmol/L、(14.03±1.80)%、(8.30±1.92)mmol/L、(14.41±2.22)mmol/L均显著高于对照组(12.48±2.50)d、(8.46±2.03)年、(4.67±1.20)mmol/L、(1.40±0.40)mmol/L、(9.64±1.56)%、(7.05±1.17)mmol/L、(11.12±1.90)mmol/L(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者尿路感染病原菌以大肠埃希菌为主,同时患者的各项生化指标、治疗时间、病程均明显升高,血糖控制效果不佳。     

合并尿路感染的老年2型糖尿病患者临床特点分析

目的探讨合并尿路感染的老年2型糖尿病的临床特点。方法收集并整理2009年12月至2011年12月在我院内分泌科住院治疗的65例合并尿路感染的老年2型糖尿病患者(观察组)与随机抽取的65例未合并尿路感染老年2型糖尿病患者(对照组)的临床资料,比较2组老年2型糖尿病的临床特点异同情况。结果合并尿路感染的老年2型糖尿病患者组在年龄、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、尿素氮、血肌酐及治疗天数显著高于或者多于未合并尿路感染的老年2型糖尿病患者组患者(P<0.05)。结论对多年龄较大,肾脏功能较差,血压、总胆固醇及甘油三酯异常的老年2型糖尿病患者一旦有尿频、尿急等泌尿系不适,要及时就诊,提高警惕,提高患者的生活质量。     

老年2型糖尿病患者能量调整的改进方法

目的探讨一种老年2型糖尿病(diabetesmellitus,DM)能量调整的新方法,克服传统能量调整方法所引起的相对性低血糖及低血糖。方法试验组能量调整按新的方法(包括5期),对照组按传统方法(包括3期)。观察两组入院后1个月内相对性低血糖及低血糖的发生率。结果试验组相对性低血糖及低血糖的发生率(分别为3%和9%)显著低于对照组(分别为16%和22%)(P<0.01)。结论新的能量调整方法能明显降低老年2型DM患者相对性低血糖及低血糖的发生率。     

老年2型糖尿病患者运动康复治疗的疗效评价

目的观察运动疗法对糖尿病患者体重指数、糖代谢和血脂谱的影响，探讨配以运动的综合治疗对糖尿病患者的疗效。方法将58例老年糖尿病患者随机分成运动组和对照组，在严格的饮食和13服降糖药物治疗的同时，运动组隔日坚持0．5～1h保持中等负荷强度的运动疗法，历时12个月，观察运动前后上述指标的变化以及两组之间的比较。结果运动组观察期前、后的体重指数、三酰甘油、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-c）、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）明显下降，与对照组的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论运动疗法能显著降低老年2型糖尿病患者的体重指数和血糖水平，改善血脂代谢，降低胰岛素抵抗，恢复胰岛素的敏感性。     

老年2型糖尿病患者血液流变学检测的临床意义

目的探讨老年2型糖尿病患者血液流变学指标特点。方法选取确诊的老年2型糖尿病患者48例作为发病组,选取健康体检人群50例作为健康组,检测2组生化指标及血液流变学指标并进行统计学比较。结果发病组的血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05),发病组血液流变学指标高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者的血液流变学检测对于预防并发症发生有临床意义。     

代谢综合征各组分对2型糖尿病预测价值

目的 探讨代谢综合征(MS)各组分对2型糖尿病(T2DM)的预测价值。方法 运用整群随机抽样的方法,对黑龙江省兰西县平山镇11个村屯35岁以上、≥5年的常住居民进行调查和体检,获取腰围(WC)、血压(BP)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)等数据,进行分析比较。结果 排除血糖后,MS单组分中,TG、WC对T2DM有影响(TG:χ²=18.19,P<0.0001;WC:χ²=10.25,P=0.0014),MS多组分中,WC合并(BP+TG)对T2DM影响较大(χ²=24.45,P<0.0001);交互作用分析表明,WC与MS其他组分两两串联或并联时均存在正交互作用(P<0.01,S>1),对T2DM具有增效作用;灵敏度、特异度分析表明,WC合并(BP+TG)对T2DM的灵敏度、特异度均较好,正确指数、人群归因危险度百分比(PARP)、阳性似然比(+LR)最高,诊断价值较高,对T2DM有较高的预测价值。结论 排除血糖后,MS单组分中TG、WC对T2DM有影响,是T2DM的预测因子,而在MS多组分中WC合并(BP+TG)时对T2DM的影响最大,预测价值最高。     

代谢综合征组分对2型糖尿病影响及预测

目的 探讨代谢综合征(MS)各组分与2型糖尿病(T2DM)发病的关系,比较MS与空腹血糖受损(IFG)在预测T2DM时的作用.方法 采用队列研究方法,对黑龙江省电业局1 318人(≥30岁)按MS和非MS分组后进行5年随访,每年定期进行问卷调查和身体检查,获取血糖(GLU)、腰围(WC)、血压(BP)等数据,进行分析比较.结果 随访5年后,MS组发病73人,非MS组发病25人,2组间差异有统计学意义;MS及其组分中GLU、WC、和BP都会增加T2DM的发病风险;MS(RR=7.83,P<0.01)和GLU(RR=7.72,P<0.01)较强,WC和BP相对弱一些,而高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)对T2MD的发病基本无影响;灵敏度等指标分析表明,MS与GLU的灵敏度、特异度均较好,阳性预测值、正确指数较高;ROC曲线分析表明,在预测T2DM时,ROC曲线下面积(Az)MS(Az₁=0.786,P=0.000)高于IFG(Az₂=0.729,P=0.000),差异有统计学意义(U=2.75,P<0.05),表明MS和IFG对T2DM都有较高的预测价值,但MS稍高于IFG.结论 MS及其组分中的GLU、WC和BP都会增加T2DM的发病风险,特别是MS作为一个整体时预测价值较高,稍高于IFG.     

代谢综合征组分对2型糖尿病的预测作用及调控意义

目的探讨社区居民糖尿病患病情况及代谢综合征组分对2型糖尿病的预测作用与调控意义。方法采用分层整群抽样方法对徐州市社区20岁以上成人糖尿病及代谢综合征的患病情况进行研究,SPSS16.0软件进行统计分析。结果社区人群糖尿病、代谢综合征患病率分别为4.4%、10.3%,代谢综合征中糖尿病患病率高于一般人群(P﹤0.05)。排除血糖后,代谢综合征单组分中体质指数(OR=1.692,95%CI 1.139～2.515),血压(OR=4.152,95%CI 2.814～6.126)是糖尿病的独立预测因子。代谢综合征多组分组合中体质指数合并高血压和高甘油三酯组(OR=3.218,95%CI 2.037～5.082,P﹤0.01)对糖尿病的预测作用最强。结论代谢综合征单组分体质指数和高血压是2型糖尿病的独立预测因素,体质指数合并高血压和高甘油三酯聚合体对2型糖尿病有较强预测作用。对代谢综合征组分的综合调控可能对糖尿病及心脑血管疾病的预防具有公共卫生意义。     

老年2型糖尿病患者肺部感染临床特点分析

目的 探讨老年2型糖尿病合并肺部感染患者临床特点及发病因素,为糖尿病合并肺部感染的治疗提供依据.方法 对106例老年2型糖尿病合并肺部感染的患者进行回顾性研究.结果 106例老年2型糖尿病合并肺部感染的患者中,91例治愈出院,15例死亡,病死率为14.2％;血糖控制较好的患者,治疗效果显著;引起肺部感染的病原菌主要有肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等.结论 积极控制血糖、根据病原菌培养结果及药敏试验合理使用抗菌药物、预防治疗并发症、保护重要脏器功能、改善营养状况是老年2型糖尿病患者合并肺部感染的有效治疗措施.     

Nutritional risk and metabolic syndrome in Korean type 2 diabetes mellitus

The prevalence of diabetes mellitus (DM) and the metabolic syndrome (MetS) are rapidly increasing in Asia including Korea. In 2005, the Third Korea National Health and Nutrition examination survey (KNHANES III) reported that the prevalence of DM and MetS in adults was estimated to be 8.7% and 32.6%, respectively. In our study of 688 type 2 DM patients, MetS prevalence was 46.9% for males, and 65.1% for females. Patients with T2DM and MetS showed significantly higher insulin resistance than T2DM without MetS, confirming that insulin resistance is an important feature of MetS in T2DM patients. Patients with T2DM and MetS showed higher BMI, waist circumference, blood triglycerides, atherogenic index, C-reactive protein and lower HDL-cholesterol. In recent years, concerns with regard to the association of diet with MetS have grown. In our study with non-DM elderly people, higher % energy from carbohydrate, and lower intakes of antioxidant vitamins were considered to be associated with the risk of MetS. Patients with T2DM and MetS showed significant positive correlations between intakes of energy, carbohydrate, protein and lipids with BMI, weight, as well as waist circumference. These associations were not found in patients with T2DM without MetS. Nutritional risk factors for MetS among middle-aged T2DM subjects would be excessive carbohydrate intake with low intakes of fat, protein, vitamins, and minerals.     

2型糖尿病患者代谢综合征患病情况及影响因素分析

目的 分析2型糖尿病患者代谢综合征患病情况及影响因素,为相关防治工作提供借鉴资料.方法 以郑州市某三甲医院2019年1-12月确诊的病程＞6个月的2型糖尿病患者为研究对象,收集研究对象的基本情况并进行体格检查及生理生化指标检测.采用描述流行病学分析方法对结果进行分析,并采用单、多因素分析方法对代谢综合征患病影响因素进行...     

老年2型糖尿病合并肺部感染56例临床分析

目的探讨老年糖尿病患者合并肺部感染的原因和治疗要点,为糖尿病合并肺部感染的治疗提供依据。方法对本科收治的56例老年糖尿病合并肺部感染患者及137例单纯老年肺部感染患者作回顾性研究。结果老年糖尿病患者机体免疫力低下,肺部感染率明显升高。G-杆菌是主要的致病菌。患者血糖的良好控制有利于肺部感染的控制。结论积极控制血糖,有效安全抗菌素的应用是老年糖尿病合并肺部感染的有效治疗措施。     

农村老年人群代谢性危险因素与2型糖尿病的关系

目的 了解农村老年人群代谢性危险因素流行特征,探讨其与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的关系.方法 采用整群随机抽样的方法对某农村社区5 459名60岁及以上老年人群进行横断面调查,通过主成分分析探讨代谢性危险因素与T2DM的关系,采用比值比(odds rate,OR)评价代谢性危险因素与T2DM的关联强度.结果 农村老年人群T2DM粗患病率为12.46％,各代谢性危险因素中心性肥胖、甘油三酯(trigly-cerides,TG)升高、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)降低、血压升高的患病率分别为45.91％、18.96％、33.67％和49.95％.主成分分析将4种代谢性危险因素信息成功降维,综合成3个主成分,其累积贡献率为82.44％.结论 代谢性危险因素在农村老年人群中患病率较高,其与T2DM存在关联性.     

2型糖尿病患者C反应蛋白水平与代谢综合征的关系

目的比较2型糖尿病(T2DM)患者血浆C反应蛋白(CRP)水平变化并探讨与代谢综合征(MS)的关系。方法受试者分为三组肥胖的T2DM组68例(A组)、非肥胖的T2DM组86例(B组)和正常体重对照组68例(C组)。测定血清CRP水平,同时检测体重指数(BMI)、腰围(W)、腰臀比(WHR)、血压、糖脂代谢参数、空腹胰岛素(FINS),以稳态模式(HOMA)公式评估胰岛素抵抗(HOMA-IR),并对导致血清CRP改变的因素进行相关分析。结果(1)A和B组血清CRP显著高于C组(P<0.01),A组的CRP也明显高于B组(P<0.01)。(2)A组患者血清CRP与SBP、WHR、BMI、TG和HOMA-IR存在显著正相关,与其他变量无显著相关性。结论T2DM患者血清CRP水平明显高于非糖尿病患者,肥胖的T2DM患者血清的CRP水平升高与MS、胰岛素抵抗(IR)有密切关系。     

住院2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与糖代谢指标的相关性

目的　探讨住院2型糖尿病患者血清25-羟维生素D［25（OH）D］与糖代谢指标的相关性。方法　回顾性分析214例住院2型糖尿病患者的年龄、体质量指数（BMI）、收缩压、舒张压等临床资料和血清甲状旁腺激素、25（OH）D、血肌酐、血钙、血磷、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、空腹胰岛素等检验结果。结果　住院2型糖尿病患者普遍存在维生素D不足或缺乏,有47.2%患者25（OH）D低于10 ng/ml。以25（OH）D浓度分为维生素D严重缺乏组［25（OH）D＜10 ng/ml］和维生素D非严重缺乏组［25（OH）D≥10 ng/ml］,维生素D严重缺乏组比非严重缺乏组年龄较轻［（55.27±13.71）岁比（60.76±12.32）岁,P=0.001］,而HbA1c更高［（9.00±2.01）% 比（8.45±1.86）%,P=0.025］。两组BMI［（25.09±4.01）kg/m2比（25.39±3.53）kg/m2,P=0.523］、空腹血糖［（8.91±3.31）mmol/L比（8.16±3.02）mmol/L,P=0.063］、空腹胰岛素［（21.32±32.50）mIU/L比（21.92±26.95）mIU/L,P=0.873］和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（7.60±8.92比7.53±9.39,P=0.954）差异均无统计学意义。偏相关性分析显示,校正年龄和血肌酐因素后,HbA1c与血清25（OH）D呈显著负相关（r=-0.190,P=0.003）,与血清甲状旁腺激素、血钙、血磷无关。多元线性回归显示,HbA1c与年龄（β=-0.220,P=0.000）和血清25（OH）D（β=-0.184,P=0.000）呈显著负相关。结论　住院2型糖尿病患者维生素D严重缺乏的患病率高,在相对年轻患者中比例更高。患者HbA1c与25（OH）D呈显著负相关,并独立于年龄、BMI、空腹胰岛素和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数。