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1.
慢性鼻-鼻窦炎骨炎严重程度影响因素分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)骨炎严重程度的影响因素。方法收集CRS患者82例,男59例,女23例。采用整体骨炎评分系统(global osteitis scoring scale, GOSS)评价骨炎严重程度,并用Lund-Mackay评分及Lund-Kennedy评分来客观评价患者CRS的严重程度,检测外周血嗜酸性粒细胞数和嗜酸性粒细胞百分比,并收集外周血Th17细胞含量、血清总IgE、特异性IgE含量及C反应蛋白含量。GOSS与Lund-Mackay评分及Lund-Kennedy评分、血嗜酸性粒细胞含量及百分比、外周血Th17细胞百分比、血清总IgE及特异性IgE含量及C反应蛋白含量之间的相关性,采用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果骨炎GOSS评分与Lund-Mackay评分之间呈显著正相关性(r=0.823,P<0.01);骨炎GOSS评分与Lund-Kennedy存在高度正相关性(r=0.683,P<0.01);骨炎GOSS评分与血中的总IgE呈正相关性(r=0.3,P<0.1),但有骨炎组与无骨炎组患者外周血特异性IgE含量无明显差别;骨炎GOSS评分与血Th17细胞百分比、血嗜酸性粒细胞含量及C-反应蛋白含量均无相关性。结论 CRS骨炎严重程度与血中总IgE密切相关,与患者鼻窦黏膜炎症严重程度相关。  相似文献   

2.
目的探讨IL 5及其受体IL 5Rα在慢性鼻-鼻窦炎伴息肉(CRSwNP)患者息肉组织中的表达及意义。方法89例CRSwNP患者根据嗜酸性粒细胞在摘除的鼻息肉组织中的浸润程度将患者分为ECRSwNP组(n=41)和对照组(n=48),收集患者一般临床资料,利用HE染色计数鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞表达,利用RT PCR技术检测IL 5和IL 5Rα在鼻息肉组织中表达。结果ECRSwNP组患者变应性鼻炎史比例、双侧鼻息肉比例、鼻窦累及数、鼻息肉病变程度评分和Lund Mackay评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),ECRSwNP组患者嗜酸性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞百分比和总IgE均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ECRSwNP组患者鼻息肉组织中每个高倍视野嗜酸性粒细胞平均计数为(36.5±14.2),远高于对照组患者(1.2±0.6),差异具有统计学意义(t=17.146,P=0.000),Pearson相关分析显示,ECRSwNP组患者鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞计数与生化指标中血嗜酸性粒细胞计数和百分比均呈正相关(r=0.703和0.652,均P<0.05);ECRSwNP组患者鼻息肉组织中IL 5 mRNA和IL 5Rα mRNA相对表达量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),Pearson相关分析显示,ECRSwNP组患者鼻息肉组织中IL 5 mRNA相对表达量与IL 5Rα mRNA相对表达量呈正相关(r=0.454,P=0.003)。结论IL 5和IL 5Rα在ECRSwNP患者鼻息肉组织中表达量显著增加,可能与ECRSwNP发病及进展有关。  相似文献   

3.
目的研究生存素(Survivin)在鼻息肉组织中的表达及其与嗜酸性粒细胞浸润的相关性,探讨Survivin在鼻息肉发病过程中的作用。方法收集28例鼻息肉组织(鼻息肉组)和12例正常下鼻甲组织(对照组),用HE染色法观察组织中的嗜酸性粒细胞浸润情况,免疫组化法检测组织中Survivin的表达。结果①HE染色显示鼻息肉组嗜酸性粒细胞浸润显著增加。②免疫组织化学染色显示Survivin免疫阳性细胞数及着色强度均明显高于对照组,图像分析显示,鼻息肉组Survivin的积分光密度(IOD,103/HP)为50.21±6.32,与对照组5.67±0.58相比有统计学意义(P〈0.05)。③Spearman等级相关分析显示,鼻息肉中Survivin表达与嗜酸性粒细胞浸润表达密切相关(r=0.673,P〈0.01)。结论鼻息肉组织中Survivin表达、嗜酸性粒细胞浸润均上调,且二者有协同表达关系。鼻息肉可能是通过凋亡抑制基因Survivin使炎性细胞凋亡受到抑制,从而促进炎性细胞主要是嗜酸性粒细胞浸润生长,导致慢性炎症反应。  相似文献   

4.
目的 探讨不同病理类型鼻息肉中血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)表达差异。方法 招募依据EPOS2012指南诊断为慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者共26例,术中收集鼻息肉标本。采用荧光定量聚合酶链式反应检测鼻息肉中SAA表达;采用苏木精和伊红染色检测病理标本中嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞数量,并依据比值将CRSwNP分为嗜酸性粒细胞型(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)与非嗜酸性粒细胞型(non-eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,non-CRSwNP);采用Spearman分析鼻息肉中SAA水平与临床病理资料的相关性。结果  non-ECRSwNP中的鼻息肉中SAA水平显着高于ECRSwNP组(P <0.001)及健康对照组(P <0.001)。鼻息肉中SAA水平与嗜酸性粒细胞百分比呈现显著负相关而与中性粒细胞及淋巴细胞浸润呈现显著正相关。结论 SAA在不同病理类型的鼻息肉中表达具有差异。  相似文献   

5.
目的 探究外周血嗜酸性粒细胞(peripheral blood eosinophil,bEOS)相关复合指标对嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,ECRSwNP)的预测价值。方法 回顾性分析2003~2005年和2014~2016年就诊于北京协和医院初诊为慢性鼻窦炎伴鼻息肉并行鼻内镜手术的115例和114例患者的临床资料,寻找bEOS相关复合指标与组织中嗜酸性粒细胞百分比(tissue eosinophil percent,tEOS%)的相关性,评估bEOS%、bEOS绝对值、嗜酸性粒细胞/中性粒细胞比 值(bENR)、嗜酸性粒细胞/淋巴细胞比值(bELR)的预测价值,以及该预测价值的稳定性。结果 bEOS%、bEOS绝对值、bENR、bELR与tEOS%具有相关性(P<0.001),且对ECRSwNP有预测价值(P<0.001)。其中,bENR的预测价值最大(AUC=0.817),bEOS%次之(AUC=0.815)。比较不同年代bEOS相关复合指标对ECRSwNP的预测价值无统计学差异(|U|<1.96,P >0.05)。结论 bEOS相关复合指标对ECRSwNP有中度预测价值,bENR的预测价值最高,且随炎症浸润程度无改变。  相似文献   

6.
目的观察鼻息肉的组织细胞学特征,探讨鼻息肉的发病机制。方法应用常规组织学方法及甲苯胺蓝特殊染色法观察134例鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞和肥大细胞的浸润情况,并进行计数、分组及统计学处理。结果:134例鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞聚集型有69例,占51.49%,淋巴细胞聚集型有52例,占38.81%,混合型有10例,占7.46%;中性粒细胞聚集型有3例,占2.24%。4组间嗜酸性粒细胞数、淋巴细胞数、肥大细胞数、中性粒细胞数和浆细胞数差异均有统计学意义(P<0.01)。嗜酸性粒细胞数与肥大细胞数呈负相关(r=-0.534,P<0.01),淋巴细胞数与肥大细胞数呈正相关(r=0.601,P<0.01),浆细胞数与肥大细胞数呈正相关(r=0.202,P<0.05)。结论鼻息肉中嗜酸性粒细胞聚集似乎与肥大细胞及Ⅰ型变态反应无关, 各种炎性细胞的浸润及相互作用是导致鼻息肉发生发展的重要环节,鼻息肉的组织病理学分型对探讨鼻息肉的发病机制有一定帮助。  相似文献   

7.
目的 探讨不同炎性细胞在慢性鼻-鼻窦炎临床分型中的表达情况并分析其与临床病理特征及预后的关系。方法 采用免疫组织化学检测33例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)、22例为慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)与20例正常对照组织中树突状细胞、B淋巴细胞、Th淋巴细胞、Tc淋巴细胞及巨噬细胞的表达情况。HE染色观察嗜酸性粒细胞、中性粒细胞的表达及上皮层破坏和基底膜增厚。结果 CRSwNP中各炎性细胞表达均高于正常对照组,CRSsNP中除树突状细胞和嗜酸性粒细胞外,其余炎性细胞表达均高于正常对照组,且中性粒细胞表达明显高于CRSwNP。嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,ECRSwNP)和非嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(non-eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,non-ECRSwNP)组Lund-Kennedy鼻内镜评分显著高于CRSsNP组。non-ECRSwNP和CRSsN P组与ECRSwNP比较基底膜显著增厚。ECRSwNP组复发率明显高于non-ECRSwNP与CRSsNP组。结论 炎性细胞在CRS发病机制中发挥不同的作用并且与临床病理特征及预后相关。  相似文献   

8.
目的 分析苏州地区慢性鼻窦炎合并鼻息肉(CRSwNP)的细胞表型分布及其临床特征,并确定苏州地区鼻息肉组织嗜酸性粒细胞增多预测息肉复发的最佳分界点。方法 选取74例就诊于苏州高新区人民医院的CRSwNP患者,术后随访12~24个月。鼻息肉组织标本HE染色,计数炎性反应细胞数量。依据嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞百分比,分为五种表型。分析五种细胞表型的分布比例,并比较不同表型间临床特征的差异。应用ROC曲线,确定苏州地区鼻息肉组织嗜酸性粒细胞增多预测息肉复发的最佳分界点。结果 苏州地区CRSwNP患者嗜酸性粒细胞性鼻息肉占12.1%(9/74),远低于北京地区(37.2%)。该表型患者主观症状和客观CT评分与其他组相比均最差,复发率高达100%。浆细胞性鼻息肉和淋巴细胞性鼻息肉占总病例数的一半以上。与北京地区相仿,中性粒细胞性鼻息肉占比最少,为9.5%(7/74)。本研究中鼻息肉的术后复发率为32.4%(24/74)。组织嗜酸性粒细胞百分比>28.5%时,预测息肉复发的敏感度为95.8%,特异度为96%。结论 苏州地区嗜酸性粒细胞性鼻息肉比例明显低于北京,嗜酸性粒细胞百分比>28.5%,是预测息肉复发的最佳分界点。  相似文献   

9.
目的 探讨影响复发鼻息肉组织各类炎性细胞变化的独立影响因素。方法 选择2007年12月~2021年12月原发鼻息肉与复发鼻息肉均在烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科行鼻内镜手术治疗的31例鼻息肉患者临床资料,进行逐步回归Logistic分析。结果 相较于原发鼻息肉,复发鼻息肉各类组织浸润炎性细胞数量均发生变化,其中嗜中性粒细胞计数和百分比均显著升高(P<0.05)。Logistic分析发现吸烟是复发鼻息肉嗜酸性粒细胞增多的独立危险因素,年龄增大是促进嗜中性粒细胞降低的独立因素,合并变应性鼻炎和复发时间间隔分别是促进淋巴细胞降低和增多的独立因素。结论 复发鼻息肉组织各类浸润细胞数量均较原发鼻息肉发生变化。吸烟是复发鼻息肉嗜酸性粒细胞增多的独立危险因素。  相似文献   

10.
目的 探讨不同炎性亚型慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者临床和组织病理学特点及其发病机制,初步探究外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils,Eos)比例在分类中的作用,进而探究合并症(变应性鼻炎、支气管哮喘)对鼻息肉炎性亚型界定的影响。方法 回顾性分析182例确诊为 CRSwNP患者的临床资料。根据术后鼻息肉组织病理检测结果,分为Eos浸润组(ECRSwNP)与非Eos浸润组(non-ECRSwNP)。对两组患者血Eos百分比、血中性粒细胞百分比、血清总IgE、鼻窦CT Lund-Mackay评分及鼻内镜手术翻修率分别进行统计学分析,比较两组的差异;将血清总IgE、血Eos百分比、鼻息肉Eos浸润程度及鼻窦CT评分之间进行相关性分析;采用ROC曲线方法计算曲线下面积及ECRSwNP的诊断截断值;将研究对象按照不同合并症构成进行分组,分析不同合并症时ECRSwNP的诊断截断值变化情况。以SPSS 17.0软件进行数据统计分析。结果  ECRSwNP具有较高的鼻内镜手术翻修率及变应性鼻炎和支气管哮喘合并率,两组差异具有统计学意义(P <0.05);两种炎性亚型的鼻息肉患者鼻窦CT评分、血Eos百分比及血总IgE之间差异具有统计学意义(U 分别为1028.00、1143.50、800.00,P 均<0.05),两组之间血中性粒细胞百分比差异不具有统计学意义(U =2155.50,P =0.232);血Eos百分比和组织Eos浸润程度之间及鼻窦CT评分与二者之间存 在显著相关性(r =0.538、0.568、0.419,P 均<0.05),其他指标之间相关性无统计学意义。同时合并变应性鼻炎和支气管哮喘可显著增高血Eos百分比,相比无合并症及仅合并变应性鼻炎差异具有统计学意义(U分别为541.50、689.00,P均<0.05),其他情况差异不具有统计学意义。不同合并症时ECRSwNP血Eos百分比截断值范围是3.05%~4.8%。结论 ECRSwNP及non-ECRSwNP具有不同的临床及组织病理学特点。合并变应性疾病可增高鼻息肉血Eos百分比,并影响以血Eos百分比为诊断指标的鼻息肉炎性亚型的界定。  相似文献   

11.
目的探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSw NP)复发的相关影响因素。方法选取2011年2月至2014年3月就诊的CRSw NP患者206例,收集临床资料,鼻息肉组织病理学检查,所有患者手术治疗后进行随访,记录患者术后鼻息肉复发情况。结果 CRSw NP患者随访中,115例(55.8%)患者出现复发,91例(44.2%)患者未出现复发,复发组患者合并哮喘比例、外周血Eos比例、流涕评分、头/面疼痛评分、嗅觉损伤、Lund-Mackay评分和组织嗜酸性粒细胞(Eos)比例均高于未复发组,而外周血中性粒细胞(Neu)比例、组织Neu比例、组织淋巴细胞比例和组织浆细胞比例均低于未复发组,差异均有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,组织嗜酸性粒细胞(Eos)比例是影响CRSw NP复发的独立危险因素(P0.001);ROC曲线分析显示,组织Eos比例在预测CRSw NP复发时,曲线下面积0.948(95%CI:0.923~0.974),当组织Eos比例为18.9%时,灵敏度75.8%,特异度98.3%。结论组织Eos比例是影响CRSw NP复发的独立危险因素,当组织Eos比例为18.9%时,具有最佳的诊断价值。  相似文献   

12.
目的:探讨一氧化氮(NO)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在鼻息肉组织中的表达的相关性及其在鼻息肉形成过程中的作用。方法:应用化学比色法和放射免疫法对33例鼻息肉患者(鼻息肉组)的息肉、黏膜和血清标本及10例鼻中隔偏曲患者(对照组)的黏膜和血清标本进行NO和TNF-α的检测。结果:鼻息肉组的息肉和黏膜中的NO及TNF-α水平明显高于对照组的黏膜,其差异有极显著性意义(P<0.01),两组血清标本差异无显著性意义(P>0.05);鼻息肉组的息肉和黏膜中NO与TNF-α之间呈明显负相关(r=一0.411,P<0.05和r=一0.476,P<0.01);息肉和黏膜中的TNF-α水平呈明显正相关(r=0.808,P<0.01)。结论:鼻息肉组织中有较高水平的NO及TNF-α的存在,且二者之间存在负反馈关系,提示NO与TNF-α在鼻息肉形成过程中有重要作用。  相似文献   

13.
We studied the immunological and histopathological factors that affect the prognosis of chronic rhinosinusitis under long-term low-dose macrolide therapy. Sixteen patients with chronic rhinosinusitis were given 200 mg clarithromycin or 150 mg roxithromycin orally once a day without other concurrent treatments for 2-3 months. Measurement of the serum IgE level, blood cell count and differential leukocyte count of the peripheral blood, cytological assessment of the nasal smear and computed tomographic (CT) scans of the paranasal sinuses were performed before treatment. The opacity of the sinuses was estimated and scored by the CT images. After treatment, anterior ethmoidal mucosa samples were collected, an infiltrated inflammatory cells, interferon (IFN)-gamma-positive cells and interleukin (IL)-4-positive cells were examined histologically and immunohistochemically. The severity of nasal symptoms was scored before and after treatment, and the improvement rate of the score (symptomatic improvement rate) was calculated. Patients with normal levels of serum IgE (相似文献   

14.
目的 探讨鼻呼出一氧化氮(nNO)在慢性鼻窦炎(CRS)临床诊断中的应用价值。 方法 回顾性分析135例CRS患者及40例非CRS患者的临床资料,包括患者nNO水平的差异,nNO水平与年龄、BMI、外周血嗜酸性粒细胞计数及百分比、CT Lund-Mackay评分及E/M比值的相关性,通过Logistic回归及ROC曲线分析nNO在CRS中的诊断应用价值。 结果 CRS组、CRSsNP组及CRSwNP组的nNO水平显著低于非CRS组(P<0.001),CRSwNP组的nNO水平显著低于CRSsNP组(P<0.001);eCRSwNP组及non-eCRSwNP组患者的nNO水平显著低于非CRS组患者(P<0.001),eCRSwNP组的nNO水平显著低于non-eCRSwNP组患者(P<0.05)。CRS组和CRSwNP组nNO水平均与E/M比值及Lund-Mackay评分呈显著负相关性(r=-0.423, P<0.001;r=-0.650, P<0.001;r=-0.434, P<0.001;r=-0.608, P<0.001)。Logistic回归分析发现nNO水平与CRS分型显著相关(P<0.01)。nNO对鉴别非CRS与CRS、CRSsNP及CRSwNP具有中度预测价值(AUC=0.849,P<0.001;AUC=0.771,P<0.001;AUC=0.894,P<0.001),对鉴别CRSsNP与CRSwNP具有中度预测价值(AUC=0.776,P<0.01)。对鉴别非CRS与non-eCRSwNP具有中度预测价值(AUC=0.861,P<0.001),eCRSwNP具有高度预测价值(AUC=0.910,P<0.001)。 结论 nNO水平对CRS、CRSsNP和CRSwNP、eCRSwNP和non-eCRSwNP的初步诊断以及鼻息肉病变范围的预测具有一定的临床应用价值。  相似文献   

15.
 鼻息肉是鼻腔、鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病,其病因和发病机制尚不明确。研究认为鼻息肉的发生是多因素、多步骤的过程,其中多种炎症因子的表达和嗜酸性粒细胞的浸润是鼻息肉形成的最重要环节。目前在鼻息肉组织中发现调节性T细胞分泌不足,多种T细胞亚群Th1、Th2、 Th17分泌的促炎性因子高表达。已有研究表明白细胞介素35可通过促进调节性T细胞增殖,调节Th1/Th2细胞平衡,抑制Th17细胞的分化及其细胞因子的分泌等方面,影响疾病炎症过程,从而为鼻息肉的病因研究及治疗提供新的靶点。  相似文献   

16.
目的:探讨鼻息肉组织中TSLP的表达及与Th2炎症反应的关系。方法:收集60例确诊为鼻息肉的患者,采用免疫组织化学SP染色法检测其鼻息肉组织中TSLP的表达,ELISA法检测组织中IL-4、IL-5、IFN-γ及IL-13的表达,并分析其与TSLP表达的相关性。结果:TSLP在鼻息肉组织中较正常下鼻甲黏膜表达高,而IL-4、IL-5、IFM-γ和IL-13在鼻息肉组织表达显著增高(P〈0.05)。TSLP与IL-4、IL-5、IL-13呈显著正相关(r分别为0.475、0.594和0.582,P〈0.01),TSLP与IFN-γ呈显著负相关(r=-0.614,P〈0.01)。结论:TSLP高表达可能会促进T细胞向Th2方向分化,参与鼻息肉的发生、发展,并加重鼻部Th2炎症反应。  相似文献   

17.
《Auris, nasus, larynx》2020,47(5):807-813
ObjectiveNucleophosmin (NPM1) has been suggested to be involved in the pathophysiologic mechanism of inflammatory disorders. We measured the expression level of NPM1 in nasal polyp (NP) tissues of patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyposis (CRSwNP). We also assessed the correlation between NPM1 expression and other parameters such as eosinophilic infiltration, inflammatory cytokines, and clinical indicators such as Lund-Mackay computed tomography (CT) score.MethodsThirty patients with CRSwNP were included. We performed pre-operative CT scan to determine Lund-Mackay CT scores. During endoscopic sinus surgery, we harvested NP tissues from patients with CRSwNP. We performed Sirius red staining to evaluate eosinophilia and conducted immunohistochemical staining for NPM1 and real-time PCR for cytokines including interleukin (IL)-5, IL-17A, and IL-32.ResultsThe mRNA expression of NPM1 was significantly up-regulated in eosinophilic NP tissues (RQ 0.58 ± 0.06), compared to non-eosinophilic NP tissues (RQ 0.38 ± 0.08, p < 0.05). In the epithelium of NP tissue, a significant positive correlation was observed between eosinophilic infiltration and NPM1 expression. The expression of NPM1 was significantly correlated with that of IL-5 (r = 0.6229, p = 0.0004), IL-17A (r = 0.5971, p = 0.001), and IL-32 (r = −0.5985, p = 0.0068). There was no significant correlation between the mRNA expression of NPM1 and the Lund-Mackay CT score (Spearman r = −0.2563, p = 0.1879).ConclusionExpression of NPM1 was significantly increased in eosinophilic NP tissues from patients with CRSwNP. We observed an association between NPM1 expression and various pro-inflammatory cytokines such as IL-5, IL-17, and IL-32 and eosinophilic infiltration, which is thought to contribute to the pathophysiology of NP.  相似文献   

18.
目的:探讨Notch通路在鼻息肉中的表达及其与调节性T细胞(Treg细胞)表达和嗜酸粒细胞(Eos)浸润的相关性。方法:选择2012年11月至2018年8月期间在中山大学附属第三医院接受鼻内镜手术的慢性鼻窦炎(CRS)和鼻中隔偏曲的患者,分别作为CRS组和对照组。收集慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)患者(30例,男...  相似文献   

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