螺旋CT在小儿气管支气管异物诊断中的临床应用

目的探讨螺旋CT（64排）重建技术对小儿气管或支气管异物的诊断价值。方法 对24例疑有气管、支气管异物患儿行64排螺旋CT扫描,后处理技术采用多平面重建（MPR）、最小密度投影（MinIP）、表面阴影显示法（SSD）、透明成像（Raysum）、CT仿真内镜（CTVE）、容积再现（VR）对病例进行分析。结果 21例气管支气管异物均获得满意的后处理图像,异物诊断定位与支气管镜检相符100%,3例未见异物,经抗炎治愈。结论螺旋CT（64排）成像技术诊断气管或支气管异物符合率明显高于普通X线,是一种非常有价值的检查方法。     

64层螺旋CT三维重建在气管支气管异物诊断中的应用价值

目的：探讨64层螺旋CT三维重建成像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值。方法对35例疑诊气管、支气管异物的患儿,行64层螺旋CT扫描后三维重建,与硬质支气管镜手术中情况比对,评价各种重建技术对支气管异物的位置、大小等情况判断及诊断价值。结果35例患儿经扫描后重建,均获清晰图像,其中32例诊断为气管、支气管异物,异物位于主气管5例、右侧支气管16例、左侧支气管11例,行硬质支气管镜检查与CT诊断异物部位一致,且均一次成功取出;异物咳出后CT检查1例未见异物,另2例重建成像未见异物,均未行硬质支气管镜检查,予抗炎治愈。螺旋CT多平面重建（MPR）、CT仿真内窥镜（CTVE）等技术均能明确异物的有无、位置、大小、形态等及异物所致气管、支气管狭窄的部位、严重程度等。结论螺旋CT多平面重建及后处理技术对明确气管、支气管异物的诊断以及是否需行硬质气管镜有创检查有重要指导意义。     

多层螺旋CT三维重建对疑似支气管异物的诊断价值

目的评价多层螺旋CT（MSCT）三维重建在小儿气管支气管异物鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析24例疑似气管支气管异物患者行多层螺旋CT及三维重建技术进行诊断,评价多层螺旋CT及三维重建技术对气管支气管异物的显示情况及诊断价值。结果 19例螺旋CT诊断为支气管异物者经支气管镜检确诊并取出异物;另5例疑似气管支气管异物患者经CT扫描未发现异物,经保守治疗痊愈。结论螺旋CT及图像后处理技术可提高小儿气管支气管异物的诊断准确性,减少误诊。     

螺旋CT虚拟内诊镜在小儿气管及支气管异物诊断中的应用

随着医学影像技术的发展,螺旋CT的出现及三维重建技术的进步,CT仿真内镜技术日臻成熟,并在临床上广泛应用。笔者总结本院1998年1月～2004年12月通过CT虚拟内诊镜（CTVE）对小儿气管、支气管异物诊断的临床经验,对其特点、CTVE中异物表现及临床应用进行了讨论,报告如下。     

螺旋CT多平面重建在小儿可疑气道异物诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT多平面重建（MPR）在不典型X线穿透性异物的诊断价值。方法:对71例可疑呼吸道异物患儿行螺旋CT扫描多平面重建。结果：35例MPR直观显示异物的位置、大小、形态及与周围组织关系，其中气管异物6例、右主支气管异物16例、右下支气管异物5例、左主支气管异物7例、左下支气管异物1例、双侧主支气管异物1例；排除异物35例，手术未证实异物1例。结论:MPR对气管支气管异物显示率高、定位准确，在可疑气道异物诊断及鉴别诊断中有重要意义。     

多层螺旋CT三维重建对复杂小儿气管支气管异物的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT三维重建技术对普通X线胸片阴性的小儿气管支气管异物的诊断价值。方法收集普通X线胸片阴性且怀疑气管支气管异物患儿48例,进行64排螺旋CT三维重建检查,最终经支气管镜检查确诊。结果 48例经64排螺旋CT确诊47例,最终经支气管镜检查证实为46例。结论多层螺旋CT三维重建技术对小儿气管支气管异物的确诊率高,漏诊率低,临床应用价值高。     

螺旋CT仿真内镜对非金属支气管异物的诊断价值

本院2 0 0 1年8月～2 0 0 3年5月以螺旋CT仿真内镜(CTvirtualendoscope ,CTVE)技术准确地诊断了10例非金属性支气管异物。现报告如下。一、对象与方法1.对象:患者均被怀疑为支气管异物,其中男7例,女3例。年龄13个月～73岁。病程5h～2个月。有可疑异物吸入史者7例,有反复咳嗽者6例,反复支气管肺炎发作者2例。肺部听诊无异常者2例。2 .成像方法:采用GELightSpeedUltra多层螺旋CT扫描仪同机工作站(GEAW4 0 ,美国) ,患者先行气管及肺横断面多层螺旋容积扫描,扫描参数:12 0kV ,2 0 0mA ,每周扫描时间0 5s ,准直器8 0mm×2 5mm ,超线…     

螺旋CT仿真内镜对非金属支气管异物的诊断价值

本院2001年8月-2003年5月以螺旋CT仿真内镜(CT virtual endoscope，CTVE)技术准确地诊断了10例非金属性支气管异物。现报告如下。     

螺旋CT对气管支气管异物和狭窄的诊断价值

目的：探讨螺旋CT（MSCT）对气管、支气管异物和狭窄的诊断价值。方法：对18例可疑支气管异物的患儿进行MSCT检查。将获得的轴位扫描图像行Minp及MPR重建,并与支气管镜检查结果对照。结果：MSCT显示异物15例,21枚,其中1例异物CT值为278HU,其余14例CT值为-10．6～31．0HU;位于主支气管6例,叶支气管9例,其中并发段支气管异物4例。支气管炎性狭窄2例,异物取出后气道狭窄1例。异物及气管狭窄的显示以MPR和Minp图像最好。支气管镜所见与MSCT一致,但4例并发段支气管异物者未发现。MSCT所见不仅与支气管镜吻合,而且可准确显示段支气管以下的异物。结论：MSCT可准确显示气管、支气管异物与狭窄的直接和间接征象,并较准确地判定异物性质,对小儿支气管异物的诊断有重要参考价值。     

喉及下咽部CT仿真内镜技术及其临床应用

喉及下咽部结构精细、狭小,常规CT扫描易受呼吸运动影响.螺旋CT扫描速度快,无运动伪影,容积扫描后可做CT仿真内镜(CT virtualendoscope,CTVE)检查,CTVE技术是应用计算机软件功能,将螺旋CT容积扫描所获得的数据进行后处理,重建出空腔器官内表面的立体影像,类似纤维内镜所见[1-3].     

支气管内镜视频监视系统在小儿气管-支气管异物诊治中的应用

目的探讨经支气管内镜视频监视下小儿气道异物取出术的优点和可行性。方法对3例11个月至6岁、气管支气管异物的患儿,实施气管内插管全麻下经支气管内镜视频监视下取出异物,异物嵌顿部位为支气管1例、气管2例;异物种类为花生2例、塑料笔帽1例。结果均完整取出异物,无出现手术并发症。结论采用支气管内镜视频监视系统是治疗小儿气道异物安全有效的方法,并可向其它气管疾病的诊疗延伸,值得推广应用。     

Cost-effective diagnosis of ingested foreign bodies

OBJECTIVES: To compare the cost effectiveness of plain film radiography, computed tomography (CT), and endoscopy as initial diagnostic modalities in adult patients complaining of retained ingested foreign bodies. DESIGN: A systematic literature review was conducted to determine key statistics for the analysis, such as prevalence of disease, prevalence of complications, and the sensitivity and specificity of each diagnostic modality. Costs were estimated using 2006 Medicare reimbursement for hospital and professional fees. A deterministic cost-effectiveness analysis was then conducted using decision analysis software and a decision tree model to evaluate the various diagnostic strategies. After identifying initial results, we also performed sensitivity and threshold analysis to assess the strength of the recommendations. RESULTS: We reviewed 316 abstracts, identified 16 pertinent studies that included a total of 7,088 patients with possible foreign bodies, and extracted key statistics from those papers. Decision analysis showed that CT scanning as an initial diagnostic strategy proved more cost effective than plain film or operative endoscopy. The incremental cost of immediate endoscopy for every additional correctly diagnosed patient was $5,238. Plain radiography was more costly and less effective, even with the addition of confirmatory CT scanning after a negative plain film. Sensitivity and threshold analyses demonstrated that these results are robust. CONCLUSIONS: Patients presenting with a complaint of a retained ingested foreign body are most cost-effectively managed with CT scan, after history and physical. Immediate endoscopy may be considered if CT is not available, although it adds significant cost. Plain films are dominated by these two diagnostic strategies.     

听骨链CT扫描并三维重建的临床应用

目的:探讨CT仿真内镜(CTVE)显示中耳正常结构的显示方法,评价中耳病变特别是听骨链连接状态的价值及意义,确立显示听骨链及其他中耳结构的位点和方法。方法:选择40例无耳科疾病的志愿者(正常组)和30例疑有中耳疾病的患者(病例组),分别采用德国西门子(Siemens SOMATOM Sensation 16)螺旋CT机Inner Ear扫描程序对患者进行轴位扫描,重建原始图像,用Fly-through软件经选择的A、B、C点入路进行CTVE成像研究。重点显示听骨链连接状态,并对慢性中耳炎的显示结果与手术中探查图像进行对照。结果:正常组CTVE中锤骨、砧骨、鼓岬、面神经管水平段、外半规管隆凸显示率均为100%;而镫骨头、两足弓的显示率在3个显示层面则分别为57.5%、70.0%,97.5%;圆窗、卵圆窗为90.0%、93.0%、97.5%。在中耳炎、外伤、颞骨畸形等情况下可显示听小骨损伤、移位、中断、缺失和畸形。结论:CTVE在显示3个听小骨之间的链接关系(如中断等方面)有一定优势。通过选择恰当的入路,CTVE在显示听小骨及其链接关系以及病理状态方面有相当优势。通过比较CTVE在3个不同显示层面观察镫骨的能力,明确CTVE是断层影像的有利补充。     

小儿双侧支气管异物的临床特点及围手术期处理

目的 研究小儿双侧支气管异物的临床特点、诊断要点、围手术期处理技巧,减少漏诊、误诊,提高救治率,减少并发症的发生。方法 回顾性分析诊治的25例双侧支气管异物患儿的临床资料,对其临床特点、手术技巧及诊治原则进行总结。结果 25例中22例有明确异物吸入史,3例异物史不明确。术前22例患者完成64排螺旋CT三维成像(MDCT),其中10例显示双侧支气管异物,12例显示单侧支气管异物;另外3例患者病情较重考虑主气管异物直接急诊手术未做CT检查。手术均在全身麻醉下由经验丰富的医生实施硬质支气管镜取出,12例术前显示单侧支气管异物但术中为双侧支气管异物,可能与异物较碎、患儿剧烈咳嗽时引起异物变位有关,异物均取出顺利,无并发症发生。结论 双侧支气管异物具有病程短、临床症状重、出现呼吸困难时间短的特点,易误诊为单侧支气管或主气管异物。根据患儿有异物呛入后短时间内出现咳喘、呼吸困难进行性加重、听诊时双肺呼吸音相同程度或不同程度的减低及配合影像学检查可初步诊断是否为双侧支气管异物,一经诊断应尽快实施气管镜取出异物,减少死亡及并发症发生率。     

气管性支气管畸形伴支气管异物1例

目的提高对气管性支气管疾病的认识和诊断水平。 方法回顾我院收治的1例气管性支气管伴支气管异物患儿病历资料,并复习相关文献。结果该患儿因支气管异物行螺旋CT气道三维重建时,发现伴有气管性支气管,支气管异物取出,气管性支气管未予处理。结论气管性支气管是起源于气管隆凸上方气管壁的支气管异位或多余畸形,螺旋CT肺气道三维重建可明确诊断,若无临床症状可不予处理。     

复杂气管、支气管异物4例并文献复习

目的提高复杂气管、支气管异物的诊断与治愈率,减少并发症。方法对我科诊治的4例复杂气管、支气管异物患者资料,结合文献进行回顾性分析。结果2例因异物嵌顿需二次手术,但避免了开胸手术;1例双侧支气管异物因术中即时发现而避免了二次手术,1例上叶支气管异物予部分取出后1个月,自行咳出残余物。结论术前要有充分的准备;纤维支气管镜下异物取出术应用于3岁以上儿童为宜;气管、支气管异物患者是否常规进行CT检查,仍值得探讨;在明确异物情况下,可用力钳取;易脆异物,要注意多发性可能;急诊室应常规备有鳄鱼钳等简单器械,以利迅速取出嵌顿于声门的异物。