耳后注射给药治疗低频下降型感音神经性聋

目的　研究耳后注射给药治疗低频下降型感音神经性聋的疗效以及其对患者血清活性氧簇（reactive oxygen species,ROS）和可溶性血管细胞黏附分子-1（soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1）表达的影响。方法　以我院2015年1月～2016年12月收治242例低频下降型感音神经性聋患者为研究对象,随机分 为观察组和对照组,每组121例;所有患者均行舒血宁注射液静脉滴注;对照组静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,观察组患耳耳后注射给药,使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠;治疗14 d后比较两组临床疗效,比较治疗前后听觉脑干诱发电位（ABR）和血清ROS、sVCAM-1水平。结果　观察组和对照组总有效率分别为82.64%、61.16%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组Ⅰ和Ⅴ波潜伏期均明显短于对照组（P＜0.05）,两组Ⅰ-Ⅴ波间期比较差异均无统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组和对照组血清ROS水平分别为（0.66±0.38）ng/ml和（2.31±1.12）ng/ml,两组比较差异有统计学意义（t =10.985,P＜0.05）;sVCAM-1水平分别为（230.5±26.4）和（312.6±47.2）ng/ml,治疗组血清sVCAM-1水平显著低于对照组,差异有统计学意义（t =11.953,P＜0.05）。结论　耳后注射注射用甲泼尼龙琥 珀酸钠治疗低频下降型感音神经性聋,能有效提高耳内药物浓度,提高血管Na+/K+-ATP酶活性,有效调节血ROS和sVCAM-1水平,显著改善患者临床症状,值得临床推广和应用。     

前期治疗对地塞米松鼓室注射治疗难治性突发性聋的影响

目的观察强的松、舒血宁治疗没有痊愈的突发性聋患者应用地塞米松鼓室内注射后的疗效,以及其疗效是否与前期的不同治疗有关。方法2005年9月-2007年11月门诊突发性聋患者53例（53耳）,分成2组：第一组为激素治疗组（27耳）,第二组为舒血宁治疗组（26耳）。上述治疗后没有痊愈的患者共34耳,给予地塞米松2mg鼓室内注射,一周内注射2次。结果激素治疗组19耳有效（70．4％）,舒血宁治疗组17耳有效（65.4％）,经检验两组疗效没有显著性差异。地塞米松鼓室内注射总有效率38．2％,其中前期激素组7耳有效（41．2％）,前期舒血宁治疗组6耳（35.3％）有效,经检验两组疗效没有显著性差异。结论鼓室内注射地塞米松可以对前期治疗没有痊愈的突发性聋患者有效,疗效与之前是否用激素无关。     

早期联合鼓室注射糖皮质激素治疗突发性聋效果分析

目的　探讨早期联合鼓室注射糖皮质激素治疗突发性聋的疗效。方法　178例突发性聋患者纳入研究,中低频下降型44例,高频下降型50例,平坦型44例,全聋型40例,随机分为两组,其中联合鼓室注射组（CT组）82例,全身口服激素组（OP组）96例,CT组在口服醋酸泼尼松片治疗同时给予鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠,治疗后 8周复查纯音纯音听力阈值。结果　中低频突发性聋患者中,CT组纯音听力阈及其提高值分别为（26.14±14.91）dB、（41.23±12.61）dB,而OP组为（37.91±13.98）dB、（30.00±13.30）dB,两者差异均具有统计学意义（P 均＜0.05）,而两组在高频型、平坦型及全聋型的差异无统计学意义（P 均＞0.05）,CT组纯音听力阈提高值为（26.52±14.03）dB,高于OP组（22.06±11.17）dB（t =2.361,P ＜0.05）;中低频突发性聋患者中,CT组治愈16 例（72.73%）,OP组治愈9例（40.91%）,差异有统计学意义（χ2=4.539,P＜0.05）,有效、显效及总有效的比较结果显示,两组中低频型突发性聋的治疗效果差异无明显统计学意义,而在高频型、平坦型及全聋型的比较上,CT组与OP组无论是在治愈、有效、显效还是在总有效上,两组差异均无明显统计学意义,CT组共治愈33例（40.24%）,优于OP组的25例（26.04%）（χ2=4.061,P＜0.05）,而两组在显效、有效及总有效率上的差异未见明显统计学意义。结论  中低频型突聋患者,早期联合鼓室注射糖皮质激素会获得更好听力恢复及疗效,对高频型、平坦型及全聋型突聋患者,推荐全身激素用药。     

鼓室内注射甲强龙治疗不同类型突发性聋的临床疗效及预后影响因素分析

目的　探讨鼓室内注射甲强龙治疗不同类型突发性聋的临床疗效,分析预后影响因素。方法　收集突发性聋患者109例,分低频下降型、高频下降型、平坦下降型 及全聋型。全部用营养神经、改善循环等相同的基础治疗,所有患者从入院当日起每2天甲强龙（40 mg/ml）鼓室内注射1次,每次注射后第2天复查患耳纯音听力,痊愈则停止注射（总注射次数≤5次）。结果　不同类型突发性聋的总疗效差异有统计学意义（P =0.001）,组间两两比较：平坦型与全聋型差异无统计学意义（P＞0.05）,其余两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;预后影响因素分析显示：年龄（P =0.023）、突发性聋分型（P =0.002）有统计学意义;性别、患耳、耳鸣、耳胀、眩晕、高血压、糖尿病及高压氧无统计学意义（P＞0.05）。结论　甲强龙鼓室内注射治疗低频型突发性聋效果最好,高频型效果最差;预后影响因素中年龄是突发性聋独立的负相关因素。     

耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠与地塞米松治疗平坦型突发性聋的对比研究

目的　探讨耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠（商品名：甲强龙）和地塞米松治疗平坦型突发性聋的疗效对比。方法　选取我院就诊的平坦型突发性聋患者142例,随机分为甲强龙组与地塞米松组,两组均采用耳后乳突区骨膜局部注射激素的方法给药。比较两组患者疗效、听力改善情况以及不良反应。结果　治疗后,甲强龙组和地塞米松组痊愈率分别为25.35%和16.90%,总有效率分别为88.73%和63.38%。两组患者痊愈率、无效率及总有效率相比,都具有统计学差异（P <0.05）;治疗后,甲强龙组患者125～250 Hz平均值提高（26.5±4.3）dB;地塞米松组患者125～250 Hz平均值提高（18.5±6.2）dB;差异具有显著性（P <0.05）。结论　耳后注射甲强龙治疗平坦型突发性聋的疗效优于地塞米松,本研究为临床提供了治疗依据。     

耳后注射曲安奈德与利多卡因治疗单侧急性低频下降型感音神经性聋的早期疗效分析

目的评估耳后注射曲安奈德、利多卡因治疗单侧急性低频下降型感音神经性聋的疗效。方法由2007年1月,2013年6月入院的单侧急性低频下降型感音神经性聋57例为A组（对照组）,行舒血宁加地塞米松静脉点滴治疗;门诊相同疾病患者为B组（观察组）．行曲安奈德、利多卡因耳后注射加口服金纳多片治疗5l例。对两组中J洼别、发病年龄、病程、低频听力损失程度等因素,经f检验或卡方检验,对比两组的可比性;再分别对两组的总有效率行卡方检验分析。结果A组总有效率80．70％（46／57）,B组总有效率96．08％（49／51）,经统计学分析X^2=7．090,P〈0．05,差异有显著性。结论耳后注射曲安奈德、利多卡因治疗单侧急性低频下降型感音神经性聋的疗效好,方法简单,无明显副作用。     

鼓室注射糖皮质激素治疗伴持续耳鸣的难治性突发性聋疗效观察北大核心CSCD

目的比较鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠与甲泼尼龙琥珀酸钠加利多卡因治疗伴持续耳鸣的难治性突发性聋的疗效。方法选择经常规全身用药治疗两周无效的伴持续耳鸣的难治性突发性聋患者84例84耳,随机分为治疗组和对照组,每组42例42耳。治疗组鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠0.4ml和利多卡因注射液0.1ml,对照组注射甲泼尼龙琥珀酸钠0.4ml,每2天注药1次,共5次,治疗10天后比较两组患者耳鸣疗效及0.5~4kHz气导纯音平均听阈差异。结果治疗10天后两组气导平均听阈都较治疗前下降,治疗组由63.27±15.35dB HL下降至47.83±14.58dB HL,对照组由65.24±13.46dB HL下降至53.56±15.79dB HL,治疗组听力改善总有效率(61.90%,26/42)优于对照组(42.86%,18/42),差异有统计学意义(P<0.05);两组耳鸣程度均较治疗前减轻,治疗组有效率73.81%(31/42),对照组有效率52.38%(22/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论激素鼓室给药可以作为挽救性治疗应用于伴持续耳鸣的难治性突发性聋患者,且甲泼尼龙琥珀酸钠和利多卡因联合注射效果更显著。     

耳后注射甲强龙对全聋型突发性聋疗效分析

目的：研究耳后注射甲强龙治疗全聋型突发性聋的疗效。方法回顾2011年至今收入我院耳鼻喉科的突发性聋病例,选取其中全聋型者45例,按照有无耳后注射甲强龙分为耳后注射组及非耳后注射组,分别比较两组治疗有效率及治疗前后各频率提高幅度。结果在125、250、500、1000、2000、4000、8000 Hz各频率,耳后注射组听力提高值依次为29.25±5.11 dB HL,32.75±5.07 dB HL,32.50±3.28 dB HL,28.75±3.50 dB HL,24.99±3.75 dB HL,20.99±3.75 dB HL,19.75±4.24 dB HL;非耳后注射组听力提高值依次为9.60±4.66 dB HL,14.80±4.69 dB HL,14.00±4.22 dB HL,12.80±3.67 dB HL,16.40±3.88 dB HL,11.40±3.88 dB HL,11.00±2.77 dB HL。两组比较125 Hz～1 kHz各频率听力提高值差异有统计学意义（P<0.05）。耳后注射组和非耳后注射组治疗有效率分别为80%和44%,差异有统计学意义（χ2=6.00,P=0.014<0.05）。结论耳后注射甲强龙治疗突发性聋安全有效,可显著提高全聋型突发性聋治疗有效率,而且对低中频听力的提高贡献明显。     

低中频下降型突发性聋听阈恢复后残留耳鸣治疗体会

目的 探讨低中频下降型突发性聋听阈恢复后残留耳鸣治疗方法及疗效。 方法 应用舒血宁注射液、醋酸泼尼松片、天麻素注射液、利多卡因注射液、氢氯噻嗪片及甲钴胺注射液综合治疗10 d,观察治疗有效率。 结果 治疗10 d后(总有效率为93.13%,痊愈率为66.41%)及1年后随访(总有效率为93.33%,痊愈率为63.81%)。 结论 诸药物综合应用治疗低中频下降型突发性聋听阈恢复后残留耳鸣,疗效显著,药物价格低廉,不良反应少。     

地塞米松鼓室内注射补救治疗突发性聋

目的 观察地塞米松鼓室内注射对经过常规治疗没有痊愈或无效的突发性聋的疗效.方法选择门诊经过常规治疗没有痊愈的突发性聋患者45耳,随机分成2组,实验组21耳,地塞米松经鼓膜穿刺鼓室内注射2毫克/次,2次（一周）一个疗程;对照组24耳,给谷维素及复合维生素B口服,用药一周.观察治疗前后纯音听阈及耳呜、耳闷感的变化情况.结果纯音测听结果显示实验组6耳有效（6/21）,对照组1耳有效（1/24）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;耳呜改善实验组有5耳（5/15）,对照组1耳（1/19）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;耳闷感改善实验组有3耳（3/11）,对照组1耳（1/13）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论地塞米松鼓室内注射可以改善常规治疗没有痊愈的突发性聋患者的听力及耳鸣症状.     

耳后药物注射治疗突发性聋32例

目的 观察耳后注射糖皮质激素治疗突发性聋的疗效.方法 65例突聋患者分为耳后注射组(32例)和鼓室给药组(33例),除常规治疗外,两组分别经耳后注射和鼓膜穿刺给予地塞米松0.5 mg,1次/3 d,疗程14 d.结果 耳后注射组和鼓室给药组听力改善分别为(13.2±8.6)dB和(14.6±11.1)dB,两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),不良反应试验组低于对照组(P<0.05).结论 突聋患者耳后局部注射糖皮质激素效果明显、操作简单、不良反应低,可作为鼓室给药有禁忌时的备选疗法.     

耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合常规药物治疗重度突发性聋

目的　研究耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）联合常规药物治疗重度突发性聋的临床效果及副反应,探讨耳后局部给药是否可取代传统全身激素给药方式。方法　选取2014年6月～2015年5月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院,符合研究条件的60例（61耳）突发性聋患者,均给予改善微循环及营养神经等常规治疗2周。患者 随机分为两组：对照组（31耳）经静脉给予地塞米松磷酸钠注射液10 mg,每日1次,共5 d;耳后注射组（30耳）耳后注射甲强龙40 mg,每日1次,共5 d。采用SPSS 16.0软件进行统计学分析,比较治疗前后的疗效变化及副反应。结果  给药后两周耳后注射组及对照组总有效率分别为76.67%和74.19%,显效率分别为36.67%,38.71%,差异无统计学意义。耳后注射组血压及血糖无明显变化。结论　耳后注射甲强龙联合常规药物治疗突发性聋可获得满意疗效。耳后注射甲强龙有可能取代传统静脉激素给药用于突发性聋的治疗。     

耳后注射甲强龙作为补救方案在中高频听力下降型突发性聋治疗中的疗效及可行性分析

目的探析中高频听力下降型突发性聋采取耳后注射甲强龙治疗的临床效果及可行性。方法选取2019年5月~2020年7月本院耳鼻喉科就诊的中高频听力下降型突发性聋患者,共纳入病例54例,以随机法分组,即常规组(n=27)和观察组(n=27),常规组予常规治疗,观察组采取耳后注射甲强龙,比较两组效果。结果观察组有效率相比于常规组显著提高(P<0.05);治疗3周后,观察组2000~8000Hz频率听力提高值与常规组比(P<0.05)。结论中高频听力下降型突发性聋采取耳后注射甲强龙治疗效果理想,值得推广。     

鼓室注射地塞米松治疗糖尿病伴突发性耳聋的临床研究

目的观察鼓室内注射地塞米松治疗糖尿病伴突发性耳聋的疗效。方法将46例Ⅱ型糖尿病伴突发性耳聋患者按其意愿分为治疗组(21例)和对照组(25例),每组均采用扩血管、营养神经及胰岛素降糖等治疗;治疗组加用经鼓室注射地塞米松(5 g/L),隔日注射1次,共5次,疗程结束(10 d)后复查纯音听阈。结果治疗组未出现化脓性中耳炎、鼓膜穿孔、听力下降,其总有效率(15/21,71.4%)明显优于对照组(10/25,40.0%),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼓室注射地塞米松治疗糖尿病伴突发性耳聋有效,它可避免全身激素用药的不良反应,作为糖尿病伴突发性耳聋患者的初始治疗是一个合理的选择。     

鼓室内注射地塞米松治疗极重度以上突发性聋的临床研究

目的 评估鼓室内注射地塞米松在极重度以上突发性聋仞始治疗中的作用.方法 以发病2周内,未接受任何治疗,初始听力损失(250～4000 Hz均值)>90 dB的突发性聋患者78例作为研究对象,根据患者意愿分为全身激素+局部激素组(22例)、全身激素组(44例)和局部激素组(12例),各组均同时给予扩血管、营养神经的药物治疗和高压氧治疗.全身激素治疗采用地塞米松15 mg/d连用3 d,随后10 mg/d用3 d,最后5 mg/d用3 d.局部激素治疗采用鼓窜内注射5 mg/ml地塞米松0.8 ml,隔日1次,共5次.获取治疗后第10、20、30天的纯音测听结果并进行疗效评估.结果 治疗前影响预后的因素三组间基本匹配.治疗后纯音听阈均值(pure tone average,PTA)改善≥30 dB者所占比例,全身+局部激素组81.82%、局部激素组83.33%、全身激素组88.64%,三组间差异无统计学意义(P=0.726);治疗30 d后PTA改善值分别为:全身+局部激素组41.36 dB、局部激素组43.08 dB、全身激素组51.70 dB,三组间差异无统计学意义(F=1.58,P=0.2133).各组患者治疗后10 d听力改善最为显著,20 d听力基本稳定.纯音测听各频率听阈的改善程度由低频向高频逐渐递减.结论 局部激素治疗作为极重度以上突发性聋的初始治疗与全身激素治疗相比并无优越性.     

急性低频感音神经性聋的临床研究

目的探讨急性低频感音神经性聋（acute low-frequency sensorineural hearing loss,ALHL）的临床特征和疗效,提高对该疾病的认识和鉴别能力。方法回顾性分析42例（42耳）ALHL的临床表现、听力学检测结果和2～5年的随访情况,总结ALHL的临床发病特征。结果本组42例（42耳）ALHL呈急性发病,年龄27～44岁。男16例（38.10%）,女26例（61.90%）。20例（20耳）伴低调耳鸣,17例（17耳）伴耳部堵闷,11例（11耳）伴听觉过敏现象,6例（6耳）伴有头昏。0.125～1kHz平均听阈为（38.74&#177;4.62）dBHL,2～8kHz平均听阈为（13.52&#177;3.86）dBHL,治疗后上述平均听阈分别为（21.05&#177;9.74）dBHL和（19.85&#177;9.44）dBHL。所有病人的听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）各波潜伏期及波间期正常。畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emissions,DPOAE）在低频区引出率为16.67%,高频区引出率为85.71%。结论ALHL以单侧发病为主,常伴低调耳鸣、耳部堵闷及胀满感。该病多见于青年女性。纯音听阈以低频听阈升高为特征,ABR正常。病变可能位于耳蜗顶周。     

Comparison between postauricular steroid injection and intratympanic steroid perfusion for refractory severe and profound sudden sensorineural hearing loss

BackgroundTo analyze the clinical efficacy of intratympanic steroid perfusion (ISP) and postauricular steroid injection (PSI) for refractory severe and profound sudden sensorineural hearing loss (SSNHL).MethodsSSNHL patients who failed a conventional treatment with severe to profound hearing loss [pure tone average (PTA, 0.25–8 kHz) > 60 dB] were treated with ISP or PSI plus antioxidant and neurotrophin for 10 consecutive days. Antioxidant and neurotrophin were administrated either intravenously and/or orally. All patients were assigned into the ISP group or the PSI group and followed up for more than three months. The changes in PTA, effective rate and side effects were analyzed in the two groups.ResultsSimilar hearing improvements and effective rates were observed in the two groups. However, a slightly better efficacy was observed in the PSI group compared to the ISP group. Patients with shorter intervals from onset to treatment had significantly more hearing improvements. The route of antioxidant and neurotrophin administration had no impact on treatment effects.ConclusionBoth ISP and PSI could be used as salvage treatments for refractory SSNHL. These salvage treatments should be started as soon as possible once SSNHL patients fail a conventional treatment.     

耳鸣治疗仪联合银杏叶提取物注射液治疗突聋伴耳鸣的疗效分析

目的观察耳鸣治疗仪联合银杏叶提取物注射液对突聋伴耳鸣的疗效。方法选取108例突聋伴耳鸣患者,随机数表法分为观察组与对照组,各54例。对照组应用银杏叶提取物注射液治疗,观察组联合耳鸣治疗仪。比较两组患者的听力总有效率、耳鸣总有效率、治疗前后听阈值与血液流变学指标。结果两组患者听力总有效率比较,观察组(88.89%)高于对照组(66.67%);两组患者耳鸣总有效率比较,观察组(81.48%)高于对照组(61.11%)。治疗1周、2周、4周后,观察组的听阈值均低于对照组。治疗后观察组的全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均低于对照组;治疗后观察组的红细胞变形指数高于对照组。结论耳鸣治疗仪联合银杏叶提取物注射液可有效改善突聋患者血液流变,缓解耳鸣症状,提高患者听力。