452例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇羊水性状与妊娠结局的探讨

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)妊娠结局与羊水性状的关系。方法对安徽省铜陵市第四人民医院2003年11月至2007年5月住院分娩的ICP患者资料进行回顾性分析,统计羊水污染率、新生儿窒息率、胎儿窘迫率及剖宫产率等。结果 452例ICP(6.3%),轻度326例(72.1%),重度126例(27.9%)。羊水污染124例(27.4%)(ICP羊水Ⅱ级44例,ICP羊水Ⅲ级80例);重度ICP的羊水污染率为72.22%。胎儿窘迫53例(11.7%),9例围生儿死亡(19.9‰)中8例为ICP羊水Ⅲ级;124例ICP羊水Ⅱ级及Ⅲ级病例中,22例新生儿窒息(17.7%)。302例未临产未胎膜早破在34周后择期剖宫产终止妊娠,术中发现羊水污染的有72例(23.8%)。结论 ICP的羊水性状与病情程度基本一致,羊水污染预示着不良的妊娠结局,适时终止妊娠可以降低围生儿的发病率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿死亡12例临床分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇发生围生儿死亡的原因、临床表现、实验室指标及预防处理措施.方法:回顾性分析2000年1月至2007年12月我院收治的1340例ICP患者中12例围生儿死亡的病例资料.结果:ICP围生儿死亡率10.8‰;12例围生儿死亡均发生于妊娠晚期,多发生于孕37周左右,7例孕妇胎死宫内之前自觉胎动消失,8例孕妇NST检测有反应,多数孕妇有规律或不规律宫缩;12例死亡围生儿中11例为重型ICP.结论:ICP围生儿死亡常常突然发生,难以预测,规律或不规律宫缩可能是导致胎儿死亡的重要诱因.重型ICP发生围生儿死亡的可能性更大.对已确诊的ICP患者应加强治疗及胎儿监护,适时终止妊娠,降低围生儿死亡率.     

妊娠肝内胆汁淤积症孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系

目的：探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系。方法：对166例ICP孕妇肝功能指标及围生儿预后进行回顾性分析。结果：孕妇血清转酶（ALT、AST）及胆红素（BIL）水平升高者胎儿窘迫及羊水粪染发生率增加,新生体重及Apgar评分均与胆红素水平有关,通过公式计算可以预测围生和预后,孕妇胆汁酸（TBA）升高程度与羊水粪染及胎儿窘迫率无关,其它肝功能指标,脐动脉S／D比值及瘙痒时间的长短也与胎儿预后无关。结ICP孕妇转氨酸航胆红素水平升高胆胎儿预后不佳,必须高度重视,适时剖宫终止妊娠将明显改善围生儿预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系。方法对1996年10月至2003年6月广东省高州市妇幼保健院166例ICP孕妇肝功能指标及围生儿预后进行回顾性分析。结果孕妇血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及胆红素(BIL)水平升高者胎儿窘迫及羊水粪染发生率增加，新生儿体重及Apgar评分均与胆红素水平有关。孕妇胆汁酸(TBA)升高程度与羊水粪染及胎儿窘迫率无关，其他肝功能指标、脐动脉S／D)比值及瘙痒时间的长短也与胎儿预后无关。结论ICP孕妇妊娠期ALT、AST及胆红素水平升高者胎儿预后不佳，必须高度重视，通过公式计算可以预测围生儿预后，适时剖宫产终止妊娠将明显改善围生儿预后。     

对新版“妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南（2015）”的评价和进一步解释

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）是一种妊娠特发性疾病,常发生于妊娠中、晚期,以不明原因的皮肤瘙痒、肝功能异常、产后迅速消失或恢复正常为其临床特点。罹患该病的孕产妇预后良好,其主要危害是导致围产儿病率和死亡率增加,包括早产、胎儿窘迫、胎死宫内、死产及羊水胎粪污染等[1]。ICP的发病具有复发性、家族聚集性、种族及地区差异性大等特点[1]。由于ICP的病因尚不明确,早期诊断、密切监护、合理治疗及适时终止妊娠仍是目前最有效的处理措施。     

妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿预后不良相关因素探讨

妊娠期肝内胆汁淤积症 (intrahepaticcholestasisofpreg nancy ,ICP) ,是妊娠期特有的一种并发症 ,多发生于妊娠中、晚期 ,主要表现为皮肤瘙痒或黄疸以及肝功能异常 ,其病因不清 ,该病最大的危害在于其围生儿预后不良 ,可导致早产、羊水胎粪污染及产时胎儿窘迫 ,有报道围生儿死亡率竟可高达 110‰。ICP患者的胎死宫内通常发生非常迅速 ,且发生胎儿窘迫、死亡的原因目前尚未阐明 ,亦缺乏有效的防治措施。本文通过对我院 80 8例ICP病例进行回顾性分析 ,寻找与ICP患者围生儿预后不良有关的高危因素。1　资料与方法1.1　一般资料　研究对象…     

202例妊娠期肝内胆汁淤积症的妊娠结局分析

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasisof pregnancy,ICP)是以妊娠中、晚期出现的皮肤搔痒、黄疸为特发症状的妊娠期特有疾病,可导致早产、羊水胎粪污染及围生儿死亡,是围生儿预后不良的重要原因。其不良妊娠结局已引起产科医师的广泛重视。通过对病例的回顾性分析,我     

妊娠肝内胆汁淤积症围生儿死亡11例分析

目的:分析ICP患者的分娩结局,以利于提高围生儿存活率。方法:通过对我院ICP导致围生儿死亡的11例患者的回顾性分析,了解其死因,死亡时间,ICP轻、重度对围生儿死亡的关系及药物治疗效果。结果:重度ICP患者围生儿死亡率高且围生儿平均死亡时间比轻度患者早(前者多为孕36周,后者多在孕39周),重度ICP患者药物治疗效果不佳。结论:加强产前检查,做到早诊断、早治疗并进行分度,适时终止妊娠,对降低围生儿死亡具有重要意义。     

双胎输血综合征的早期诊断与治疗策略

双胎输血综合征(TTTS)是单绒毛膜双胎妊娠常见且严重的并发症,单绒毛膜双胎妊娠发生率约15%(4%～35%),占所有双胎妊娠发病率为1%;其围生儿发病率和死亡率极高,占所有双胎妊娠围生儿死亡率的17%.以美国为例,估计每年约有2200个胎儿死于TTTS,孕期未经治疗的TTTS围生儿存活率不足20%.     

母尿胎粪样物质测定与分娩方式及胎儿预后的关系

<正> 羊水中是否混有胎粪以前只能在破膜时观察,近年通过羊膜镜检查,在破膜前甚至妊娠末期即可了解。1979年Dehan等在吸入胎粪污染羊水的新生儿尿中检出了胎粪样物质,从而建立了尿胎粪指数(Urinany Meconical Lndex.UMI)测定法。1983年寺尾等证明在分娩前后母尿中也可检出胎粪样物质。测定结果表明UMI阳性例大多数羊水内混有胎粪,且与分娩方式及胎儿预后     

500例妊娠期肝内胆汁淤积症围生结局分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的围生结局。方法:对成都市妇女儿童中心医院2007年1月至2011年1月住院分娩的500例ICP病例进行回顾性分析,将ICP分为轻度和重度,观察其围生结局;选择正常孕妇300例为对照组。结果:①重度、轻度ICP分别为126、374例,两组和对照组平均孕周分别为35.1±1.2周、37.4±1.6周和39.2±1.9周,早产率分别为96.4%、16.6%和4.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。②重度组羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显高于轻度。③2例围生儿死亡,均为重度病例。结论:对ICP患者进行分度诊断和处理,有助于改善围生儿预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎盘合体滋养细胞OATP8基因表达及意义的研究

目的:探讨有机阴离子转运多肽8(OATP8)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胎盘组织中的表达及其意义。方法:研究对象分为ICP轻度组(8例)、ICP重度组(8例)和正常对照组(8例)。采用免疫组化链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物(SABC)法检测胎盘组织中OATP8蛋白定位表达;采用逆转录(RT)-PCR技术检测OATP8mRNA表达;蛋白印迹法检测OATP8蛋白表达水平。结果:①OATP8蛋白定位在胎盘合体滋养细胞膜上。②3组孕妇胎盘组织中OATP8mRNA的表达:ICP重度组明显高于对照组和ICP轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05),ICP轻度组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③3组孕妇胎盘组织中OATP8蛋白的表达:ICP重度组高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05),ICP轻度组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICP孕妇胎盘合体滋养细胞OATP8基因表达水平上调,可能有助于胎盘对胆汁酸或胆红素的清除作用。     

胎膜早破致早产266例临床分析

目的探讨早产性胎膜早破的临床处理及母儿结局。方法回顾分析。1993年1月～2002年12月因胎膜早破而早产的266例孕妇，对部分孕妇的宫颈分泌物进行培养并对感染性病因分组比较，采用SAS软件进行计算机统计分析。结果感染为导致胎膜早破的主要原因之一，且与胎膜早破及宫内感染密切相关(P＜0．05)。联合应用抗生素及宫缩抑制剂等适当保胎治疗可延长孕周，保胎组与无保胎组间宫内感染及剖宫产率的差异有显著性(P＜0．05)，＜35孕周的孕妇促胎肺成熟的差异有显著性(P＜0．05)，围生儿死亡的差异有显著性(P＜0．05)。结论早产性胎膜早破的主要病因是感染，应用抗生素及糖皮质激素可改善母儿预后。     

ICP与妊娠期CHB伴胆汁酸升高的围产结局比较26

目的:比较妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)和妊娠合并慢乙肝孕妇胆汁酸升高病例的生化指标及围产结局,以期为临床提供参考.方法:回顾分析2013年12月到2015年11月在上海市公共卫生临床中心妇产科产检并分娩的262例孕妇的病例资料,ICP组116例,妊娠合并CHB孕妇合并胆汁酸升高组146例,比较两组的生化指标和围产结局.结果:单纯性ICP组与妊娠合并CHB组在总胆汁酸最高状态下指标无明显差异,经治疗后生化指标均明显好转,但ICP组的转氨酶水平仍明显高于CHB组.两组的胎儿胎窘发生率分别为23.28%和14.38%,羊水胎粪污染发生率分别为34.48%和16.44%,发生早产比例分别为43.1%和19.86%,LGA发生率分别为9.84%和2.1%,差别均有统计学意义(P<0.05).结论:单纯性ICP与妊娠合并CHB经积极治疗均得到明显改善.单纯性ICP的病情监测中,除胆汁酸外,还应重视转氨酶变化.合并胆汁酸升高的CHB孕妇如治疗效果良好,可在密切监测下适当延长孕周.     

解脲支原体宫内感染与胎膜早破关系的研究

目的 探讨解脲支原体(UU)宫内感染与胎膜早破的相关性。方法 运用培养法对妊娠晚期32例胎膜早破孕妇(试验组)和20例正常孕妇(对照组)的剖宫产术中羊水进行支原体培养检测,评价6种抗菌药物对抑制支原体的敏感性;同时运用PCR-微板核酸分子杂交法对上述羊水进行解脲支原体DNA检测。结果 试验组分离培养检测的UU感染阳性率为28.1％,对照组UU感染阳性率为5.0％(P>0.05);6种抗生素药敏试验提示氧氟沙星药物敏感性最弱;在同时进行的PCR-微板核酸分子杂交法试验中,试验组的UU检出率为46.9％,对照组的UU检出率为10.0％,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论 解脲支原体所致的宫内感染是部分妊娠晚期胎膜早破的原因之一。PCR-微板核酸分子杂交法联合培养法,是诊断解脲支原体宫内感染的特异、快速和准确的方法。     

妊娠肝内胆汁淤积症分度诊断和处理的临床意义

目的　探讨妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)分度诊断和处理的临床意义。方法　将 1999年1月至 2 0 0 3年 5月 ,在我院产前检查并诊为ICP的 2 78例患者 ,应用我院 1999年自订的ICP分度标准 ,根据ICP患者的血清胆红素、肝转氨酶和甘胆酸水平分为轻度与重度ICP。并进行分度诊断和分度处理 ,观察其妊娠结局与分度诊断前后的围产儿死亡率。结果　 (1)轻度ICP患者为 192例 (轻度组 ) ,重度ICP患者为 86例 (重度组 )。 (2 )重度组和轻度组ICP患者终止妊娠的平均孕周分别为(35 8± 1 6 )周和 (37 7± 1 9)周 ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。 (3)重度组和轻度组ICP分度诊断后 ,期待治疗的时间为 (10± 5 )d和 (19± 6 )d ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1)。 (4)重度组ICP患者羊水粪染、新生儿窒息和新生儿转入重症监护室的发生率分别为 38 4 % (33/ 86 )、12 8% (11/ 86 )、30 2 % (2 6 / 86 ) ,明显高于轻度组的 9 4 % (18/ 192 )、4 2 % (8/ 192 )、9 4 % (18/ 192 )。(5 )采用分度诊断前围产儿死亡率为 3 9%～ 6 0 % ,分度诊断后围产儿死亡率为 0 7%～ 1 2 % ,两者比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。结论　对ICP患者进行分度诊断和处理 ,有助于改善围产儿预后。     

Predictors of adverse perinatal outcomes in intrahepatic cholestasis of pregnancy with dichorionic diamniotic twin pregnancies

Objective: The aim of our study was to investigate the predictors of adverse perinatal outcomes in intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) with dichorionic diamniotic (DCDA) twin pregnancies.

Methods: This study was a retrospective study of women diagnosed with ICP and DCDA twin pregnancies in Chengdu’s women and children’s central hospital. These patients were subdivided into mild and severe ICP groups according to total bile acid (TBA) level. The clinical characteristics and perinatal outcomes were collected and compared between the two groups. Logistic regression analysis was developed to evaluate predictors of adverse perinatal outcomes.

Results: About 134 cases were included in the study. Eighty-four cases were in the mild ICP group, and the other 50 cases were in the severe ICP group. Level of alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), alkaline phosphatase (ALP), total bilirubin (TBIL), and direct bilirubin (DBIL) in the severe ICP group were significant higher than those in the mild ICP group. The rate of delivery before 34 gestational weeks, meconium-stained amniotic fluid, and composite adverse neonatal outcome were higher in the severe ICP group than those in the mild ICP group. After adjusting for confounders, ICP onset gestational age (GA)?<30 weeks and AST >200U/l were associated with GA at delivery <34 weeks. ALP >400U/l was an independent risk factor of meconium-stained amniotic fluid. ICP onset GA <30 weeks was an independent risk factor of composite adverse neonatal outcome.

Conclusion: ICP onset GA <30 weeks, TBA >40 µmol/l, AST >200U/l, and ALP >400U/l were associated with composite adverse perinatal outcomes in ICP with DCDA twin pregnancies. For those patients with these characteristics, fetal surveillance and treatment should be enhanced.     

妊娠肝内胆汁淤积症胎儿宫内缺氧机理的初步探讨

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）胎儿宫内缺氧的原因及机理。方法分别测定择期行剖宫产术的正常对照组胎儿４６例及ＩＣＰ组胎儿３７例脐静脉血促红细胞生成素（ＥＰＯ）水平;并利用人离体胎盘小叶双面灌流模型,比较正常胎盘膜及ＩＣＰ胎盘膜对氧的扩散功能。结果ＩＣＰ胎盘小叶对氧的转运速度在各时间点与正常胎盘小叶相似,ＩＣＰ胎儿脐血ＥＰＯ水平（１３．５８±８．８８ＩＵ／Ｌ）明显低于正常对照组胎儿（２０．４３±１４．１５ＩＵ／Ｌ,Ｐ＜０．０５）。结论ＩＣＰ胎盘膜对氧的扩散功能正常;ＩＣＰ胎儿ＥＰＯ水平低下,可能是其缺氧最重要原因之一。     

大连地区402例低出生体重儿发生的危险因素分析

目的 探讨大连地区低出生体重儿(LBWI)母孕前期及孕期的高危因素情况.方法 根据患儿出生体质量将2012年4月至2019年10月大连地区出生的402例LBWI分成3组,超低出生体重儿(ELBWI)组(≤1000 g)8例,极低出生体重儿(VLBWI)组(1001～1500 g)70例,LBWI组(1501～2500 ...     

胎膜破裂前后羊水及脐血厌氧菌培养68例分析

对６８例胎膜早破、临产后破膜及胎膜未破的孕产妇，在剖宫产术中取羊水及脐血作厌氧菌培养。结果：普通培养（＋）１５例次，厌氧培养（＋）２０例次，阳性结果在胎膜早破组和临产破膜组比较无明显差异（Ｐ〉０．０５）；两破膜组与胎膜未破组比较有显著差异（Ｐ〈０．００１）；感染组与非感染组比较，前者破膜距手术时间较后者明显延长（Ｐ〈０．００１）。胎膜未破组也有阳性结果出现。认为：①产科感染中厌氧菌感染占半数以上；