使用氨溴索对于术后肺保护效果的系统评价

 目的 评价氨溴索对于术后肺保护的疗效和安全性。方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed数据库、Embase数据库、ISI数据库、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数字化期刊全文库,纳入氨溴索对比常规/安慰剂对于术后肺保护的随机对照试验（RCT）、系统评价（SR）和Meta分析文献,对纳入文献的随机对照试验进行方法学质量评价和Meta分析,参考纳入文献的系统评价和Meta分析结论。结果 氨溴索对比常规/安慰剂组对于术后肺保护共纳入12个RCT。两组术后肺部并发症发生率差异有统计学意义[RR 0.55,95%CI(0.40, 0.74)], P=0.000 1。控制术后痰量有效率差异有统计学意义[RR 1.25,95%CI(1.09, 1.44)], P=0.001;术后咳痰容易度差异有统计学意义[RR 1.24,95%CI(1.12, 1.38)], P     

隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘31例

目的：隧道式拖线术是微创治疗复杂性肛瘘的有效术式。方法：采用隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘患者3l例,观察疗效,随访6个月。结果：31例患者中28例一次性治愈,治愈率90．3％,随访6个月未复发,肛门形态和功能正常。结论：隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘具有治愈率高,复发率低,疤痕小,肛门功能保护良好的优点,值得临床推广。     

内口切开结合拖线置管引流术治疗低位复杂性肛瘘的临床研究

目的:观察内口切开结合拖线置管引流术治疗低位复杂性肛瘘的临床疗效。方法:将60例低位复杂性肛瘘患者随机分成两组,各30例。治疗组采用内口切开结合拖线置管引流术,对照组采用低位复杂性肛瘘切开术。观察两组治愈率、术后疼痛、创面渗出、瘢痕面积、创面面积、住院时间、治愈时间、肛门功能等评分变化。结果:两组治愈率相比差异无统计学意义(P>0.05)。比较术后疼痛评分、创面渗出、瘢痕面积、创面面积、住院时间、治愈时间、肛门功能评分,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内口切开结合拖线置管引流术治疗低位复杂性肛瘘,可明显减轻患者术后疼痛、渗出等症状,缩短创面愈合时间,减少术后瘢痕面积,较好地保护肛门功能,值得临床推广和运用。     

温针灸治疗肩关节周围炎随机对照临床研究文献Meta分析

目的：系统评价温针灸治疗肩关节周围炎的疗效。方法：对1998年1月-2012年12月中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库中相关文献进行电子检索,纳入温针灸治疗肩周炎与其他疗法比较的随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT）根据Jadad评分标准评价纳入研究项目的质量。使用RevMan5.1版进行Meta分析统计学处理。结果：9篇文献符合纳入标准,共计1076例患者。Meta分析结果显示温针灸能显著治疗肩关节周围炎,温针灸治疗组总优势比OR=7.59,95%置信区间（CI）为（4.35-13.27）。两者差异有统计学意义（P〈0.00001）;＂漏斗图＂图形显示存在发表偏倚。结论：资料表明温针灸治疗肩关节周围炎临床疗效显著。尤其在改善症状及整体疗效方面,但还需要高量的随机对照试验进一步验证支持。     

针灸治疗带状疱疹的疗效分析

目的：评价针灸治疗带状疱疹的疗效。方法：对针灸治疗带状疱疹的随机对照试验（RCT）进行Meta-分析。统计方法数据使用专用软件RevMan4.2.8版进行统计分析。结果：10篇RCT共1660例患者满足纳入标准。Meta-分析的结果,针刺组和药物组比较,治愈率的相对危险度（RR）为1.59,95%CI（1.38,1.82）,P〈0.00001;疼痛消失时间（单位：d）（RR）为-3.47,95%CI（-4.64,-2.31）,P〈0.00001。结论：针灸治疗带状疱疹疗效优于西药,且副作用少,具有安全性。但由于临床试验方法学质量不高,尚需要高质量的试验进一步证实。     

氨溴索静脉给药治疗毛细支气管炎的系统评价

 目的 评价氨溴索静脉给药治疗毛细支气管炎的疗效和安全性。方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed数据库、Embase数据库、ISI数据库、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数字化期刊全文库,纳入氨溴索静脉给药组对比常规/安慰剂组治疗小儿毛细支气管炎的随机对照试验（RCT）、系统评价（SR）和Meta分析,对纳入的随机对照试验进行方法学质量评价和Meta分析,参考纳入文献的系统评价和Meta分析结论。结果 氨溴索静脉给药组常规组治疗小儿毛细支气管炎组共纳入29个随机对照试验。两组治疗毛细支气管炎有效率差异有统计学意义[RR 1.25,95%CI(1.20, 1.30)], P     

拖线脱管加主管切缝挂线引流治疗高位后蹄铁型肛瘘的临床研究

目的:评价拖线脱管加主管切缝挂线引流术治疗高位后蹄铁型肛瘘的临床疗效和安全性。方法:80例高位后蹄铁型肛瘘患者随机分成两组,治疗组(40例)采用拖线脱管加主管切缝挂线引流法,对照组(40例)采用切开缝合主管挂线法。比较疗效、肛门功能、感染、复发、经济学指标、疤痕面积及其术后并发症。结果:两种方法均能治愈患者,但在术后肛门功能、经济学指标、感染、疤痕大小及复发方面,治疗组与对照组相比具有统计学意义(P0.05);在术后并发症中除排大便情况外治疗组与对照组相比有显著性差异(P0.05)。结论:拖线脱管主管切缝挂线术治疗高位后蹄铁型肛瘘可以缩短病程、减少术后并发症,并能更好地保护肛管括约肌的功能。     

切开置管拖线术与挂线对口引流术治疗后马蹄形肛瘘的对比研究

目的:观察两种术式治疗后马蹄形肛瘘的临床疗效。方法:将70例后马蹄形肛瘘患者根据其病灶范围相似度两两配成对子,随机分到试验组与对照组,分别采用切开置管拖线术及挂线对口引流术治疗,比较两组患者的治愈时间、治愈率、复发率、肛门功能等情况。结果:试验组的治愈时间较对照组缩短(t=-3.782,P=0.001),治愈率高于对照组(χ^2=6.563,P=0.025),两组间的复发率差异无统计学意义,术后任一时间点疼痛试验组均高于对照组(F=5.523,P=0.022)。结论:切开置管拖线术治愈时间短,治愈率高,更好的保护肛门功能,是治疗后马蹄形肛瘘的有效术式。     

针灸治疗突发性耳聋随机对照试验文献方法学质量分析

目的分析评估针灸治疗突发性耳聋随机对照试验（RCT）文献的方法学和报告质量,了解该领域当前临床科研方法学的现状,为临床进一步研究提供参考。方法计算机检索CNKI（1979--2012．06）,VIP（1979--2012．06）,Pubmed（1966—2012．06）,Cochranelibrary（2012年第6期）,收集针灸治疗突发性耳聋的RCT文献,按照临床流行病学和循证医学的方法,对临床研究一般情况、随机化、盲法、病例脱落及随访、统计方法、不良反应等进行评价。结果在105篇纳入文献中,有81篇未提及纳入及排除标准：46篇简单介绍了随机分组方法：无一篇描述隐蔽分组及样本量估算：有2篇提及单盲,但未说明施盲的对象：仅有8篇记录了不良反应。结论当前国内针灸治疗突发性耳聋临床随机对照试验方法学设计存在诸多缺陷,研究质量和文献总体水平较低。因此,加强RCT设计和规范报告的培训和宣传,开展大样本、高质量研究是今后工作的重点。     

小切口医用生物胶封堵肛瘘的临床观察

目的：探讨小切口微创医用生物胶封堵术治疗肛瘘的疗效。方法：采用随机对照设计方法,共纳入病例40例,治疗组20例,对照组20例。治疗组用小切口微创医用生物胶封堵术治疗,对照组用传统切开挂线术治疗,进行疗效对比研究。结果：治疗组疗效明显高于对照组,治疗组病程11～23d,平均16．3d。对照组病程14～36d,平均28．6d。两组相比,治疗组平均治愈时间明显缩短（9．0±2．1）d（P〈0．05）。VAS疼指痛数治疗组为2．8,对照组为3．7（P〈0．05）。结论：小切口微创医用生物胶填充封堵术治疗肛瘘对肛门直肠结构和功能的保护明显优于传统方法,具有治愈率高、伤口愈合时间短、肛门组织损伤少、瘢痕面积小、痛苦小等优点,无术后肛门狭窄或大便失禁等后遗症,在治疗和保护肛门功能方面取得了较满意的疗效。     

微创缝合术治疗低高位单纯性肛瘘50例临床观察

  目的：观察肛瘘缝合术治疗低高位单纯性肛瘘的临床疗效  方法：将100例低高位单纯性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用瘘管全层缝合方式治疗,对照组采用传统的肛瘘切开术治疗。观察术后临床疗效、肛门愈合时间、肛门疼痛、肛门功能等  结果：两组总有效率均为100%。治疗组在缩短愈合时间、减轻术后疼痛、保护肛门功能方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)  结论：低高位肛瘘缝合术与肛瘘切开术均是治疗肛瘘的有效手术方法,但是肛瘘缝合术具有有效缩短患者的愈合时间、减轻疼痛以及更好地保护肛门功能等优点。     

刺五加注射液治疗出血性中风急性期随机对照试验的系统评价

目的系统评价刺五加注射液治疗出血性中风急性期的疗效及安全性。方法检索刺五加注射液治疗出血性中风急性期随机对照试验,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta分析等统计相关数据。结果 10项研究符合选择标准,所有研究Jadad评分均低于3分。Meta分析结果显示,总有效率比较的相对危险度(99%的CI)为1.30(1.12,1.51),神经功能缺损评分比较的加权均数差(WMD)(99%的CI)为-3.69(-4.72,-2.65),出血量比较的WMD(99%的CI)为-2.63(-4.21,-1.04)。结论 Meta分析结果显示刺五加注射液具有改善出血性中风急性期患者神经功能缺损状况、减少出血量的作用,且安全性较高。     

中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的系统评价

目的:评价中药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效与安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆(2005年第4期)、CBM、CNKI与TCM所收录的相关文献,收集以中药为干预措施治疗COPD稳定期的随机对照试验,按Cochrane系统评价方法,对纳入研究逐个进行质量评价,而后采用RevMan4.2.10软件对提取资料进行Meta分析。结果:共11项研究(1110例)符合纳入标准。Meta分析显示:与西药比较,中药可提高COPD稳定期患者的有效率[RR合并=1.7,95%CI(1.29,2.24),P=0.0001],减低咳嗽、咯痰、喘息、气短、纳差、乏力等主要症状的总积分[WMD=-3.50,95%CI(-4.73,-2.26),P0.00001],缓解咳嗽[RR合并=1.55,95%CI(1.40,1.72),P0.00001]、咯痰[RR合并=1.45,95%CI(1.32,1.60),P0.00001]的症状,提高用力肺活量(FVC)[WMD=0.24,95%CI(0.15,0.33),P0.00001]和第1秒用力呼气量(FEV1)[WMD=0.24,95%CI(0.07,0.40),P=0.005]。结论:中药治疗COPD稳定期可能有一定的疗效,可减缓咳嗽、咯痰等临床症状,提高肺活量。但由于纳入的研究普遍存在着方法学质量的低下,均为C级,因此,目前的结论尚缺乏强有力证据的支持,尚需高质量的RCT研究才能得出肯定的结论。     

丹红注射液治疗缺血性中风急性期临床疗效的系统评价

目的系统评价丹红注射液治疗缺血性中风急性期的临床疗效及安全性。方法收集丹红注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta分析、敏感性分析等方法统计相关数据。结果 14项研究符合纳入标准,Meta分析结果显示,总有效率比较的合并RR(99%CI)为1.22(1.14,1.31);神经功能缺损程度评分比较的WMD(99%CI)为-4.59(-6.84,-2.35),需治疗的病例数(99%CI)为5.88(4.55,9.09)。结论统计结果提示丹红注射液有益于改善缺血性中风急性期神经功能缺损状况,且安全性较好。纳入研究质量较低、潜在的临床异质性、统计结果稳定性较弱、待评价研究等因素在一定程度上降低了上述统计结果的可靠性。     

�ȸ�Ѫ��������1���弤��������2�����򲡺ϲ��Ǿƾ���֬������Ч�Ե�ϵͳ���ۺ�Meta����

??OBJECTIVE To evaluate the efficacy of glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1RA) on nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). METHODS The randomized controlled trials (RCTs) of GLP-1 RA, placebo, and anti-diabetes drugs in the treatment of NAFLD in patients with T2DM were collected from PubMed, Embase, CNKI, Wangfang database, VIP, and CBM. The trials were evaluated for the quality and selected, and the RESULTS of the studies were reviewed and analyzed using RevMan 5.2 software. RESULTS Four RCTs were included, involving 154 patients. The Meta-analysis showed that compared with the control group, GLP-1RA could significantly improve the ALT [MD:-8.36,95%CI(-13.41-3.31), P=0.001], HbA1c [MD:-0.43%,95%CI(-0.73-0.31), P=0.005], FBG [MD:-0.71%, 95%CI(-1.39-0.03),P=0.04],BMI [MD:-1.38%, 95%CI(-2.18-0.58), P=0.000 8], TG [MD:-0.49%, 95%CI(-0.82-0.16), P=0.004]. CONCLUSION GLP-1 RA can obviously improve the metabolic index of patients with NAFLD and T2DM. Given the quality and quantity of the literature, large RCTs are still needed in the future.     

低位切开高位扩创引流治疗高位复杂性括约肌间肛瘘的临床观察

目的探讨扩创引流法治疗高位复杂性括约肌间肛瘘的临床疗效。方法采用低位切开、高位扩创引流治疗31例(治疗组),低位切开、高位挂线引流治疗31例(对照组)。比较两组临床疗效、治愈时间和肛门功能等。结果两组临床疗效无显著性差异(P>0.05);两组治愈时间、齿线上肛管形态、肛门括约肌功能比较有非常显著性差异(P<0.01,P<0.05),即治疗组的改善优于对照组。结论低位切开、高位扩创引流治疗高位复杂性括约肌间肛瘘疗效可靠,并能保持齿线上肛管形态和肛门括约肌功能,缩短创面愈合时间。     

ASSESSMENT OF THE QUALITY OF REPORTING FOR TREATMENT COMPONENTS IN COCHRANE REVIEWS OF ACUPUNCTURE

Objective: High-quality reporting of treatment details can aid replication of study results in real-world clinical practice.The Standards for Reporting Interventions in Clinical Trials of Acupuncture(STRICTA) is a reporting guideline for key elements of acupuncture interventions in clinical trials.This study used STRICTA to investigate whether Cochrane reviews of acupuncture adequately report important treatment details.Design: Systematic review methods: Cochrane reviews of acupuncture were identified from The Cochrane Library(Issue 7, 2012).Randomized controlled trials(RCTs) included in the reviews and published after 2005 were obtained.Using STRICTA, we extracted acupuncture-related information from both the Cochrane reviews and the RCTs.The characteristics of included studies table were the major source of intervention information from Cochrane reviews.Reporting quality of acupuncture interventions in Cochrane reviews was assessed and compared to the respective RCTs.Results: Twenty-five Cochrane reviews of acupuncture and 92 RCTs met the selection criteria.Cochrane reviews were 16% less likely to report the acupuncture-related items of STRICTA than RCTs(risk ratio 0.84, 95% confidence interval 0.79 to 0.88, I2=8%).Information was significantly better reported for 10 of the 15 treatment-group items of STRICTA in RCTs than in Cochrane reviews(P0.05), while four items did so without statisticalsignificance.One item related to practitioner background was significantly better reported in Cochrane reviews.Conclusion: Reporting quality of treatment details in Cochrane reviews of acupuncture was insufficient with regard to STRICTA, even though such information was readily reported in RCTs.The overall quality of reporting of the RCTs, while better than the reviews, was also often suboptimal.Use of STRICTA guideline during the review process is recommended to adequately report the key treatment components in Cochrane reviews of acupuncture.The potential impact of STRICTA to the replicability and utilization of reviews in future research and practice needs to be investigated.     

斑蝥酸钠注射液联合放疗治疗食管癌的Meta分析

目的:应用Meta分析方法评价斑蝥酸钠注射液联合放疗治疗食管癌的有效性及安全性。方法:检索CBM、CNKI、万方数据库、维普和PUBMED等数据库,检索时限至2014年2月,纳入斑蝥酸钠注射液联合放疗治疗食管癌的随机对照试验。采用Jadad量表评价纳入研究质量,应用Stata软件进行数据分析。结果:共纳入3个随机对照试验,包括253例患者。纳入文献均为低质量研究。Meta分析结果表明:与对照组相比,斑蝥酸钠注射液能提高食管癌放疗的有效率[RR=1.283,95%CI(1.076,1.530)]、临床受益率[RR=1.112,95%CI(1.024,1.207)]、减少白细胞下降率[RR=0.239,95%CI(0.110,0.522)]。结论:斑蝥酸钠注射液可提高食管癌放疗的疗效,降低其骨髓抑制等毒副反应,但仍需要严格规范的随机对照试验来证实。     

葛根芩连汤治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效的Meta分析

目的:系统评价葛根芩连汤治疗小儿轮状病毒性肠炎(rotavirus enteritis)的有效性以及安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library,Pubmed,Embase,中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),中国科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库等中英文数据库,检索时间限定为建库至2015年6月13日,检索所有葛根芩连汤治疗小儿轮状病毒性肠炎的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),并辅以手工检索相关核心期刊,追索纳入研究的参考文献。由两位评价者独立对符合纳入标准的研究进行严格质量评价和资料提取后,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入10项研究,共1 092例患儿。Meta分析结果显示:与对照组相比,葛根芩连汤治疗小儿轮状病毒性肠炎能显著提高临床疗效[OR=4.27,95%CI(2.76,6.62),P0.000 01],合并检验分析Z=6.49,两组差异具有统计学意义。发表性偏倚分析结果显示纳入研究可能存在发表偏倚。结论:葛根芩连汤治疗具有提高小儿轮状病毒性肠炎临床疗效的优势。鉴于本系统评价纳入的所有研究方法学和报告质量均不高,且样本量较少,故葛根芩连汤治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效以及安全性仍需要严格的、大样本、多中心的随机对照试验加以验证。     

脉络宁注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验的Meta-分析

目的:系统评价脉络宁注射液治疗缺血性中风急性期的疗效及安全性。方法:搜集脉络宁注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析、敏感性分析等方法统计相关数据。结果:10项符合纳入标准,采用Jadad评分标准对每篇文章的方法学质量进行评价,得分均为1分,属低质量文献;Meta-分析结果显示,与空白对照组比较,总有效率比较RR合并=1.17,99%CI为(1.09,1.25)。结论:本系统评价显示脉络宁注射液治疗缺血性中风急性期有效,且无严重不良反应。纳入研究质量普遍较低等因素降低了上述结论的可靠性,尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验,以进一步验证脉络宁注射液治疗缺血性中风急性期的疗效及安全性。