呕吐从肾论治的探讨

呕吐从肾论治的探讨１０００２９北京中医药大学针推系李瑞呕吐是临床上常见的证状，可见于多种疾病，病因主要责之于胃，因胃主受纳腐熟水谷，其气主降，以下行为顺，若外邪犯胃或胃气失和，气逆于上，则发生呕吐。引起胃气上逆的原因有感受外邪，饮食所伤，痰饮内扰，肝...     

胃舒冲剂防治化疗导致呕吐疗效观察

笔者自1996年1月～1998年6月收住46例恶性肿瘤接受化疗病人,随机分为两组。第一组用胃舒冲剂,吗丁啉,非那根联合防治化疗导致的胃肠道反应。第二组仅用吗丁啉,非那根。两组病例均于化疗前半小时首次给药,胃舒冲剂15g口服,吗丁啉10mg口服,非那根25mg肌注。以后,胃舒冲剂、吗丁琳每日3次,非那根每日2次。两组疗效进行对比观察。1临床资料1．1一般资料：第一组年龄23～68岁,平均46岁;第二组25～63岁,平均47岁,两组男女之比为3：2。1．2病种选择：46例都经病理或细胞学、CT、X线证实为恶性肿瘤。第一组：肝癌2例,食管癌5例,胃…     

分型论治化疗后恶心呕吐50例

目的：观察中医药辨证治疗化疗后恶心呕吐的临床效果。方法：对100例肿瘤化疗后恶心呕吐的患者随机分为两组,治疗组50例,予中药辨证治疗,分为脾胃虚寒型、水饮蕴结型、胃中虚寒型,寒热错杂痞证型等,予辨证方药治疗;对照组50例,以恩丹西酮8 mg加入0.9%氯化钠60 mL中缓慢静脉注射（15分钟注完）,于化疗前20分钟和化疗后4、8小时各1次。治疗后,观察疗效,统计治疗的有效率,显效率,无效率及总有效率。结果：经治疗后,治疗组有效率90.0%,对照组有效率92%。经统计学处理两组总有效率无显著性差异（χ2=0.412,P〉0.05）。中药辨治组未发现有任何毒副反应;西药对照组有副作用者15例（30.0%）,两组患者均未见到锥体外系反应。结论：中医药治疗化疗后恶心呕吐效果好,无毒副作用,经济安全,患者易于接受;中医药辨证论治可调整患者的整体机能,提高免疫力,改善其临床症状,与化疗药物配合治疗,能增强疗效,降低毒性反应,提高生存质量。     

冯正权从肝脾肾论治化疗所致恶心呕吐经验介绍

化疗所致恶心呕吐(CINV)是化疗最常见的不良反应,重度呕吐可影响患者的日常饮食,降低患者的治疗依从性,重则引起上消化道出血,危及生命.冯正权教授对治疗CINV方面有其独特的见解,认为CINV病变部位虽然在胃,但其发生与肝、脾、肾三脏密切相关,治疗时常以补虚健脾和胃为总则,同时不忘温补脾肾,顾护先后天之本,调畅情志,注...     

健脾和胃固肾法防治化疗呕吐浅析

化学药物治疗癌症已形成一个完善的理论体系，被公认为治疗癌症的三大手段之一。恶心呕吐是化疗常见的副反应之一，发生率为65％～85％左右，顺铂几乎达100％。     

恶性肿瘤患者化疗后恶心呕吐的护理探讨

恶性肿瘤患者化疗常伴有不同程度的恶心呕吐等副作用.通过化疗期间对患者全方位的护理,很大程度上减轻了患者的恶心呕吐.保证了化疗方案的正常实施,提高了化疗的临床疗效,提高了患者的生存质量.     

应用平胃散从湿论治化疗后呕吐的临床观察

目的:观察用平胃散从湿论治化疗后呕吐的疗效.方法:将呕吐患者分为两组,观察组用平胃散治疗;对照组用西药治疗.结果:观察组有效率87.5％,对照组有效率57.5％.结论:平胃散治疗化疗后呕吐疗效较好.     

大半夏汤防治化疗呕吐的胃肌电生理研究

目的观察大半夏汤对顺铂所致家鸽呕吐的止呕作用机制。方法采用家鸽腹腔注射顺铂造模,将受试家鸽随机分为空白对照组、DDP组、阳性胃复安对照组、高剂量组、中剂量组、低剂量组,造模成功后给药1周,用BL-410生物功能实验系统记录胃起搏区的慢波频率。结果高、中、低剂量组与DDP组相比,平均慢波频率及慢波异常节律指数均有统计学意义(P均<0.05)。结论大半夏汤止呕的机制与其纠正胃肌电慢波频率及节律有关。     

健脾和胃补肾方对化疗相关性呕吐治疗的临床观察研究

目的:临床观察健脾和胃补肾方对肠癌患者化疗相关性呕吐的干预作用。方法:选择64例肠癌手术后辅助化疗患者,随机均分为观察组和对照组。观察组采用健脾和胃补肾方联合帕洛诺司琼注射液预防化疗后呕吐;对照组予帕洛诺司琼注射液预防呕吐。结果:观察组化疗后呕吐总有效控制率为93.75%,与对照组(78.13%)比较,差异有意义(P<0.05)。结论:健脾和胃补肾方联合帕洛诺司琼可有效减轻化疗后呕吐发生。     

从三焦论治化疗呕吐

化疗呕吐系抗肿瘤细胞毒性药物刺激延髓呕吐中枢所致,与化疗用药、疗程以及肿瘤病人的体质状况等因素密切相关。三焦辨证源于《内经》、《难经》,由刘河间揣出,经叶天士发微,最后由清代医家吴鞠通确立并倡导,形成了与卫气营血辨证经纬交织、与伤寒六经辨证比翼并行的温病辨证方法。金.刘河间倡导呕吐从三焦辨治与肿瘤病人化疗呕吐的治疗规律,颇多吻合之处,应用于化疗呕吐可收到事半功倍的效果。上焦吐者,皆从于气,芩连温胆汤加减;中焦吐者,皆从于积,四逆散合黄连汤化裁;下焦吐者,皆从于寒,小承气汤加桂附主之。     

盐酸帕洛诺司琼用于预防化疗所致的恶心呕吐18例临床观察

目的:观察盐酸帕洛诺司琼用于预防化疗所致急性及延迟性呕吐的疗效及不良反应。方法:将36例接受EOF方案化疗的患者分成两组,观察组18例给予盐酸帕洛诺司琼注射液,对照组18例给予格拉司琼注射液。观察其在接受化疗后的恶心呕吐程度及不良反应。结果:接受盐酸帕洛诺司琼0.25mg第1天,格拉司琼3mg/d对急性呕吐的有效率分别为77.8%和72.2%,两者无统计学差异(P>0.05);对延迟性呕吐的有效率分别为66.7%和44.5%,两者有统计学差异(P<0.05)。不良反应为头痛及便秘。结论:通过多方位、多方向的治疗,才能更好地预防和治疗恶心呕吐,提高患者对化疗的依从性,从而获得更好的临床疗效。     

捏筋脉位疗法联合昂丹司琼预防顺铂所致恶心呕吐的临床研究

目的：观察捏筋脉位疗法联合昂丹司琼预防顺铂所致恶心呕吐的疗效。方法：选取2019年4月至2020年1月中国中医科学院广安门医院肿瘤科收治的恶性肿瘤患者65例作为研究对象,根据入院顺序分为观察组(n=34)和对照组(n=31)。2组均给予静脉注射昂丹司琼,观察组给予捏筋脉位手法操作,对照组给予假按摩治疗。比较2组急性期、延迟期化疗所致呕吐控制率(CIV-CR)、化疗所致恶心控制率(CIN-CR)、完全控制率(CCR)、恶心严重程度、呕吐次数和生命质量(QoL)。结果：与对照组比较,观察组延迟性CIV-CR增加了27.8%(P=0.018),延迟性CIN-CR增加了27.4%(P=0.022),在延迟期的呕吐次数和恶心严重程度均显著下降(P=0.013;P=0.016)。但2组在急性期的CIV-CR(P=0.413)、CIN-CR(P=0.804)、CCR(P=0.152)、呕吐次数(P=0.308)和恶心严重程度(P=0.514),差异无统计学意义(P>0.05)。此外,捏筋脉位疗法改善了QoL(P=0.003),特别是在身体健康(P=0.001)和功能健康方面(P=0.023)。...     

耳穴贴压配合5-HT3受体拮抗剂治疗化疗呕吐疗效观察

目的观察耳穴贴压对恶性肿瘤化疗引起呕吐及止吐药所致便秘的临床疗效。方法将47例患者随机分为治疗组27例与对照组20例。治疗组在应用5-HT3受体拮抗剂基础上进行穴位贴压,对照组应用5-HT3受体拮抗剂并进行耳部非穴位压贴。结果治疗组治疗急性呕吐治疗总有效率和延迟性呕吐总有效率分别为44.4%和63.0%,对照组分别为15.0%和25.0%,两组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。治疗组用药后24 h内和用药24～48 h内便秘发生率分别为29.6%和25.9%,对照组分别为60.0%和60.0%,两组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论耳穴贴压能有效减轻或消除恶性肿瘤化疗引起的呕吐反应,且能减少患者因应用5-HT3受体拮抗剂造成的便秘。     

针刺治疗癌症化疗后恶心呕吐疗效的Meta分析＊

目的 系统评价针刺治疗癌症化疗后恶心呕吐的有效性和安全性。方法 采用计算机检索PubMed、荷兰医学文献数据库（Embase）、Cochrane图书馆（Cochrane Library）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方学术期刊全文数据库（Wan fang）建库至2021年02月28日针刺治疗化疗后恶心呕吐的随机对照试验。采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 本研究共纳入18篇文献，涉及1538名患者。Meta分析结果显示，针刺治疗化疗后的恶心呕吐在有效率（P<0.01，RR=1.17，95%CI=［1.09，1.26］）、症状完全缓解率（恶心：P<0.01，RR=1.42，95%CI=［1.14，1.76］；呕吐：P=0.01，RR=1.18，95%CI=［1.04，1.34］）及Karnofsky功能状态评分（KPS）（P<0.01，MD=3.97，95%CI=［1.55，6.39］］）等方面均优于对照组。亚组分析显示，消化道肿瘤试验组与对照组治疗有效率相当（P=0.45，RR=1.07，95%CI=［0.89，1.29］）；非消化道肿瘤试验组有效率优于对照组（P<0.01，RR=1.29，95%CI=［1.10，1.52］）。同时，试验组药物不良事件发生数远低于对照组，且针刺不良事件发生数较少。结论 针刺治疗癌症化疗后恶心呕吐是安全的，并可以提高有效率、症状完全缓解率，改善化疗后KPS评分，提高患者生活质量。     

针刺防治化疗引起急性和延迟性呕吐的Meta分析

目的:评价针刺防治治疗化疗引起急性和延迟性呕吐的临床效果。方法:检索中国期刊全文数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学数据库,收集有关针刺治疗化疗引起急性和延迟性呕吐的中文随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT),检索时间为建库至2020年1月31日,使用软件Rev Man 5.3进行Meta分析。结果：最终纳入20个RCT和CCT,共纳入1 458例。与对照组比较,针刺能显著降低化疗引起急性呕吐(RR=0.71,95%CI为0.60~0.84,Z=3.93,P<0.000 1)、24~48 h延迟性呕吐(RR=0.61,95%CI为0.52~0.72,Z=5.96,P<0.000 01)、48~72 h延迟性呕吐(RR=0.80,95%CI为0.71~0.89,Z=3.86,P=0.000 1)的发生率。与对照组比较,针刺对化疗引起的急性呕吐(RR=1.07,95%CI为1.03~1.11,Z=3.40,P=0.000 7),24~48 h延迟性呕吐(RR=1.12,95%CI为1.07~1.18,Z=4.97,P<0.000 01)以及48~72 h延迟性呕吐(RR=1.09,95%CI为1.03~1.14,Z=3.30,P=0.001)的疗效比较显著。结论:针刺可降低化疗引起急性呕吐和延迟性呕吐的发生率,对化疗引起的急性和延迟性呕吐有较好的治疗作用。     

肾脑相关理论的研究进展

文章从肾脑相关的理论研究、实验研究、临床研究3个方面综述了肾脑相关理论的研究进展。研究显示目前所做的实验与临床研究多是围绕肾对脑的影响而展开,尚缺少脑对中医五脏的影响的研究。因此,其理论框架的构建尚需进一步完善。     

针刺防治顺铂化疗所致呕吐的临床观察

目的 观察针刺对用恩丹西酮治疗无效的顺铂化疗致呕吐的临床疗效。方法 选择用含顺铂的联合化疗方案化疗并经恩丹西酮止吐无效的恶性肿瘤病人。治疗组31例，于第2周期化疗时，行针刺止吐。取足三里、内关、中脘及“止吐穴”，观察疗效、呕吐积分并与对照组(胃复安 地塞米松)12例进行比较。结果 治疗组仍有45．16％的有效率，高于对照组，而且，呕吐积分明显减少。结论 针刺能减轻经恩丹西酮治疗无效的化疗病人的呕吐反应，提高化疗期间的生活质量，使这部分病人能继续接受和完成化疗。     

温肾健脑法对脑萎缩智能状态及老龄小鼠海马区超微结构的影响

目的:观察温肾健脑法对脑萎缩患者智能状态的临床疗效及对老龄小鼠海马区超微结构的影响。方法:采用随机分组、阳性药物对照方法,治疗组用温肾健脑法组方的益肾健脑颗粒2号,临床对照组用吡拉西坦片,动物实验对照组用维生素E。结果:中医证候总有效率治疗组95.0%,对照组60.0%,组间比较有统计学意义(P<0.01);智能状态的评定选用MMSE、HDS和ADL等量表,结果两组治疗前后自身比较均有统计学意义(P<0.01),组间比较均无统计学意义(P>0.05)。动物实验中发现老龄小鼠脑神经细胞结构正常,但出现海马CA1与CA3区神经细胞密度降低,线粒体老化,胞质中可见脂褐素颗粒和溶酶体等老化改变,而温肾健脑法和维生素E可延缓脑神经细胞的这种改变,从而为临床治疗脑萎缩提供了实验依据。结论:温肾健脑法能够改善脑萎缩患者的智能状态,并能延缓老龄小鼠海马区神经元的老化改变。     

Effect of Puncturing Neiguan （PC 6） and Zusanli （ST 36） on Chemotherapy-related Vomiting from Platinum-involved Therapeutic Project： A Report of 26 Cases

目的：观察针刺内关、足三里穴对化疗所致恶心、呕吐的疗效。方法：26例行含铂类化疗方案的恶性肿瘤患者．在常规治疗呕吐的基础上，于化疗前、后针刺双足三里、内关穴，日2次，每次30min。直至化疗结束后3d。所有患者均采用自身前后对照的方法，即第一疗程用针刺，第二疗程则不用，反之第一疗程不用针刺。第二疗程则用。结果：针刺治疗组出现恶心、呕吐者15例，其中Ⅰ&#176;6例，Ⅱ&#176;5例，Ⅲ&#176;2例，无Ⅳ度反应。急性呕吐11例，延迟呕吐4例，先期呕吐0例；对照组出现恶心、呕吐者19例，其中Ⅰ&#176;5例．Ⅱ&#176;9例，Ⅲ&#176;4例，Ⅳ&#176;1例；急性呕吐13例，延迟呕吐6例，先期呕吐0例；针刺治疗组的恶心呕吐发生率及呕吐程度均低于对照组（57．7％VS 73．1％，P〈0．01），且生活质量提高。结论：针刺双足三里、内关穴，可减轻含铂类化疗方案患者的胃肠道反应，提高患者生活的质量。     

穴位注射预防胃癌患者化疗性恶心呕吐效果观察

目的:观察胃复安足三里穴位注射预防胃癌患者化疗性恶心呕吐的临床及护理效果。方法:将进行化疗的胃癌患者98例随机分为2组,每组49例,对照组静脉滴注托烷司琼治疗,同时实施常规护理,治疗组采用胃复安足三里穴位注射+静脉滴注托烷司琼治疗,同时实施个性化护理。比较2组患者呕吐反应发生率及呕吐程度。结果:胃复安足三里穴位注射及个性化护理预防发生呕吐的有效率治疗组高于对照组(P0.05)。结论:胃复安足三里穴位注射及个性化护理对预防胃癌患者化疗性恶心呕吐具有较好的效果。