手法复位、经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折56例报告

1992～2003年。我们对56例儿童肱骨髁上骨折采用手法复位、经皮穿针内固定的方法进行治疗，疗效满意。现报告如下。     

肱骨内、外髁骨折

在小儿肘部骨折中较常见,好发于5～10岁儿童,占肱骨远端骨折的16．9％。骨折块常包括肱骨小头肱骨滑车桡侧半、肱骨下端桡侧于骺端骨折片及肱骨外上髁骨骺,而X线片上仅显示肱骨外髁骨骺的骨化中心和于骺端骨折片。因此,在临床上容易漏诊而延误治疗。     

小儿肱骨髁上错位骨折的治疗

我院自1976～1988年共收治小儿肱骨髁上骨折213例,其中错位骨折169例。采用分期手法复位治疗,获较好效果。一、临床资料1.一般资料:男103例,女66例。年龄6个月～12岁。1～5岁126例,占76.3%。左侧93例,右侧76例。骨折类型:伸直型166例(98.2%),屈曲型3例(1.8%),尺偏型79例(46.7%),桡偏型42例(24.8%),中间型58例(28.5%)。就诊时间:1小时～7天,4小时以内就诊者127例(75.1%)。     

手法复位治疗Colles骨折的诊治分析

目的观察手法复位治疗Colles骨折的疗效,总结Colles骨折的治疗经验。方法回顾性分析2007年1月—2010年2月急诊就诊的采用手法复位石膏托固定治疗的Colles骨折患者100例,随访时间3～17个月,平均10个月,采用改良Green和O′Brien评分进行统计分析。结果改良Green和O′Brien评分结果为优的86例,良7例,可5例,差2例。结论手法复位石膏托固定治疗Colles骨折,随访效果满意。     

手法整复治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折约占全身骨折的第五位,在儿童骨折中则占首位,多发生在10岁以下的儿童。自1985年3月至1988年3月,我院采用手法整复外固定治疗126例,收到了满意的疗效,现报告如下。一、一般资料126例中,男92例,女34例。年龄2～14岁。右侧56例,左侧70例。126例中28例骨折无明显移位,其余98例中单纯伸直型     

交叉钢针内固定治疗翻转移位型肱骨外髁骨折

1975～1995年，我院收治翻转移位型肱骨外髁骨折38例（包括闭合复位失败6例），经切开复位交叉钢针内固定治疗效果满意，现报告如下。临床资料：本组年龄3～15岁，平均7岁。右侧23例，左侧15例。新鲜骨折35例，陈旧性骨折3例。伤后1～3周内手术35例，3周后手术3例。手术方法：在全麻或臂丛阻滞麻醉下，上臂用气囊止血带。取肘外侧切口长4～5cm，显露肱骨外侧髁断面及翻转骨块。先清除关节内血肿、粘连及碎骨片，再按骨块旋转的相反方向使其复位，准确对合关节面。对陈旧性肱骨外髁骨折前臂伸肌腱短缩者，均切开肱骨远端外侧骨膜，向远侧分离…     

手法复位石膏外固定与经皮克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折对比观察

目的探讨儿童Gartlandnl型肱骨髁上骨折最佳治疗方法及肘内翻发生的原因。方法选择6—12岁Gartland111型肱骨髁上骨折患儿40例,其中行三维手法闭合复位石膏外固定（A组）20例,三维手法闭合复位经皮克氏针交叉穿针内固定（B组）20例。术后随访9～20个月（平均15个月）,随访时检查和记录健、患侧携带角及肘关节功能。结果A组12例未达到解剖复位,3例发生肘内翻畸形;B组均达到解剖复位,1例发生肘内翻畸形,2例发生尺神经损伤。根据Flyrm标准评定,两组肘关节功能无显著差异（P〉0．05）。结论Gartland11I型肱骨髁上骨折如果选择正确,两种手术方法均能达到满意的临床效果,肘内翻畸形的产生是远骨折端的成角和旋转同时存在所致。     

手法整复外固定加经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折20例分析

目的探讨手法整复外固定+经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法在C臂机透视下,采用手法整复外固定+经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折20例。结果随访时间3～6个月,骨折全部愈合,无并发症发生。20例中治愈18例,好转2例。结论采用手法整复外固定+经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,具有创伤小、并发症少等特点,适合临床开展。     

儿童肱骨髁上骨折160例分析

198 9～ 2 0 0 0年 ,我院收治儿童肱骨髁上骨折 16 0例 ,分别采用手法复位及手术切开复位内固定治疗均取得较好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 10 8例 ,女 5 2例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均8.5岁。全部为伸直型骨折 ,其中尺偏 96例　桡偏 5 8例 ,无明显移位 6例。伤后至就诊时间为 0 .5小时～ 16天。肱骨髁上骨折分型按 GAR- L AND改进分类标准 , 型 6例 , a型2 6例 , b 型 76例 , a型 32例 , b 型 2 0例。合并神经损伤者 5例 ,其中尺神经 1例 ,正中神经 2例 ,桡神经 2例。治疗方法 :骨折无移位或有轻度移位且为桡偏者 ,采用小夹板外固定…     

闭合复位与切开复位克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折效果比较

目的观察闭合复位与切开复位克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折效果。方法将83例肱骨髁上骨折患儿随机分为闭合组43例和切开组40例,闭合组于C型臂透视下行闭合复位克氏针内固定术,切开组行切开复位克氏针内固定术。两组术后将克氏针尾部皮外部分剪短、折弯,无菌敷料包扎,屈肘位90°～110°石膏托固定4周。7d后复查,术后4周去除石膏托,开始主动功能锻炼,4～6周后去除克氏针继续肘部屈伸功能练习,随访1～42个月,按照Casstbanm方法对肘关节功能进行评价,比较两组手术时间、住院天数、末次随访时并发症出现情况。结果两组手术均顺利,切开组与闭合组手术时间分别为（76．3±10．2）、（40．5±10．3）min,术中出血量为（60．5±10．5）、（15．54±10．5）mL,切口长度分别为（9．6±2．4）、（0．5±0．5）em,住院天数分别为（7．5±1．5）、（3．5±1．5）d。两组比较,P均〈0．05。83例患者均获顺利随访,切开组与闭合组优各33、35例,良4、6例,可3、2例,优良率分别为92．5％、95．3％,两组优良率比较,P〉0．05。随访期间两组均未出现感染及肘内、外翻畸形,术后3个月神经症状均消失。结论两种手术方式治疗儿童肱骨髁上骨折后功能恢复均较好,但闭合复位克氏针内固定术具有手术时间短、住院时间短、术中出血量少、术后不遗留手术瘢痕的优点。     

牵抖手法治疗肱骨髁上骨折380例体会

自 198 5年 10月以来 ,我科收治 3 80例儿童伸直型肱骨髁上骨折 ,采用牵抖法整复、纸壳或夹板外固定 ,疗效显著。现摘其 1例报告如下。患儿 6岁 ,因学武术 ,跌伤左肘关节 ,致左肘部肿胀、疼痛、功能障碍 ,经当地土法整复 ,肿痛加重 ,伤后 3天来诊。检查 :左肘部肿胀明显 ,靴形畸形 ,功能障碍 ,手背肿胀 ,手指活动可 ,桡尺动脉搏动良好。X线片示 :左肱骨髁上伸直型骨折 ,断端完全移位 ,远端向尺侧后侧移位 ,近端向前移位。治疗 :局部麻醉 ( 2 %奴夫卡因 10 ml) ;双人牵抖法整复 ,对抗牵引 2～ 3分钟 ,牵抖骨折远端矫正侧方移位 ,同时屈肘 90…     

桡骨远端骨折手法复位小夹板外固定的效果观察

目的:探讨手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折(Distal radius fractures,DRF)的临床效果。方法:将139例桡骨远端骨折患者采用手法复位小夹板外固定治疗,观察其疗效。结果:所有患者随访6~26个月,平均(13.7±3.5)个月,总优良率为95.68%,局部自觉疼痛缓解时间3~9 d,平均(6.3±1.8)d;手背肿胀消退时间4~15 d,平均(5.8±1.9)d;骨折愈合时间28~63 d,平均(34.8±9.2)d。治疗后掌倾角和尺偏角的度数均较复位前有明显的改善。结论:手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折手法简便,易学易掌握,应用广泛,创伤小、痛苦少、费用低,疗效确切、功能恢复快、并发症少等优点,值得基层医院大力推广应用。     

经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折56例

肱骨髁上骨折是儿童常见骨折,治疗不当可导致肘内翻畸形和关节僵直。2002年8月～2008年9月,我们采用闭合复位、经皮穿刺交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折56例,疗效满意。现报告如下。     

闭合复位经皮单向克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折126例疗效分析

目的 探讨闭合复位单向克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法及效果.方法 回顾分析1999～2008年治疗126例儿童肱骨髁上骨折病例,在臂丛加静脉复合麻醉下运用简易透视闭合复位单向克氏针内固定治疗.随访时间为6～13个月.结果 所有病例均骨性愈合,平均愈合时间6.5周,疗效评定参照Dodgt's标准,优89例,良34例,3例转开放性手术治疗.结论 闭合复位单向克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折具有创伤小、内固定可靠、住院时间短、无肘部手术瘢痕等优点.     

闭合复位、克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折48例体会

2002年8月～2006年12月,我院采用闭合复位、经皮交叉穿克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折48例,疗效满意.现报告如下.     

手法复位、小夹板固定、中药外洗治疗Barton骨折19例

2002年8月至2004年8月,我们采用手法复位、小夹板固定、中药外洗治疗Barton骨折19例,效果满意。现报告如下。     

短期牵引手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折46例

1983～1993年,我院应用短期牵引、手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折46例,效果满意。本组男34例,女12例,年龄3～14岁。左侧27例,右侧19例。伸直型43例,屈曲型3例。合并桡神经损伤6条,正中神经3条,尺神经2条。合并血循环障碍5例,均为肱动脉受压。伴有多发性损伤7例。就诊时间为伤后6小时～3天。     

闭合穿针固定治疗小儿肱骨髁上骨折57例报告

肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处的骨折,以小儿多见.单纯外固定难以维持对位,而切开复位内固定又加重组织与骨骺损伤,留有手术切口疤痕.     

两种方法治疗儿童肱骨髁上骨折的效果比较

儿童肱骨髁上骨折的治疗方法较多。1991～2000年,我们收治262例儿童肱骨髁上骨折,其中176例采用尺骨鹰嘴骨牵引加手法复位小夹板外固定治疗,86例采用切开复位交叉克氏针内固定 石膏外固定治疗。现作回顾性分析,并对两种疗法的效果进行比较。     

肱骨髁上骨折

肱骨髁上区域的解剖特点是局部扁而宽,前有冠状窝,后有鹰嘴窝,之间仅一薄层骨质。因此,肱骨髁上骨折成为儿童期最常见的骨折类型,约占肘部骨折的60％,以3～8岁儿童最为多见。