重复马蹄肾并发肾母细胞瘤误诊误治一例

患儿邓×,男,5岁,住院号53638,以血尿半月、腹痛1天入院治疗,有时尿血块,伴有尿频、尿痛,入院前1天突然出现腹痛,腹胀与拒食。查体:体温37.3℃,脉搏130次/分,呼吸26次/分,血压130/80mmHg,神萎,贫血貌,心肺无珠,腹部膨隆,右下腹轻压痛,双下肢轻度浮肿;实验室检查:血红蛋白5.6g/dl,白细胞15000/mm~3,中性60%,淋巴40%,尿蛋白 ,红细胞 ,     

幼儿胆石症胆囊穿孔并腹膜炎误诊一例

患儿男,2岁,以发热、咳嗽一天,腹痛半小时急诊入院,面色苍白,大汗淋漓。查体温37.5℃,呼吸42次/分,脉搏120次/分,急性重病容,眼窝凹陷,皮肤、巩膜无黄染,心肺肝脾无异常,腹壁稍紧张,脐周轻压痛,未见肠型,未触及包块,肠鸣音减弱。WBC12100/mm~3,N65%,L30%,E4%,M1%。胸腹透视心肺膈腹正常。按上感、肠蛔虫症处理,腹痛减轻,腹壁变软,但逐渐出现腹胀,腹部平片轻度鼓肠,未见结石影及液平面。复查WBC21500/mm~3,N82%,L18%,血K~+3.9mEq/L,N_a~+132mEq/L,CL-90mEq/L。考虑上感     

传染性单核细胞增多症6年后复发一例

患儿,刘×,男,8岁,住院号000556,以发热、咽痛、乏力4天住院。两耳后,颌下、腋下、腹股沟等多处浅表淋巴结如黄豆至蚕豆样肿大,心肺腹正常,肝脾未扪及。红细胞400万/mm~3,血红蛋白11.9g/dl,白细胞7000/mm~3,中性69%,淋巴细胞27%,单核4%,住院第二天复查白细胞7000/mm~3,杆状10%,中性分叶核32%,淋巴30%,异型淋巴15%,单核13%,诊为传染性单核细胞增多症(传单),住院14天痊愈出院。患儿2     

流行性腮腺炎并发上消化道出血一例

8岁男孩,双侧腮腺肿痛6天,呕血1天入院,1天呕血4次,每次约30～50ml,暗红色,混有少量未消化食物,呕血前恶心,上腹隐痛,伴发热、恶心、纳差。平素身体健康。除本次病后服板兰根冲剂外,无其它药物服用史,有腮腺炎接触史。查体,体温38.8℃,脉搏110/分,血压80/60mmHg,双侧腮腺肿大,局部灼热感,有触痛,腮腺管口红肿,咽稍充血,心肺正常,肝脾不大,剑突下轻压痛;血红蛋白11g/dl,白细胞11000/mm~3,中性75%,淋巴25%,血小板25g/mm~3,肝功正常,血淀粉酶15单位(温氏法),尿8A 正常。呕血停止后第5天钡餐透视见胃粘膜粗乱,给禁食、输液、止血等后,肿胀     

胎母间输血一例

患儿,男,因生后面色苍白12小时由外院转入我科。患儿系第2孕,第1胎,孕41+5周,顺产,出生体重3650g。患儿娩出后即见全身皮肤苍白,无浮肿,反应好,哭声大,肌张力正常。即查血红蛋白8.6g/dl,红细胞305万/mm~3,白细胞28900/mm~3,中性粒细胞48％,淋巴细胞52％,血小板17万/mm~3,血型为A型。即输同型新鲜血50ml后,拟“新生儿溶血病”而转来我     

严重感染性中毒性贫血1例

病史摘要患儿,男,4岁。因低热,咳嗽,面黄,消瘦一个月,高热伴乏力一周,不能行走一天,拟诊再生障碍性贫血,于81年8月29日入院。体检:体温39℃,全身浅淋巴结不肿大。两肺湿性罗音;心率156次/分,律不齐,无明显杂音。肝肋下3cm,脾刚及。实验室检查:血红蛋白2g%,白细胞2600/mm~3、中性粒细胞60%、淋巴细胞40%,血小板41000/mm~3。曾作三次骨穿,均因骨髓太少,未能有助于确诊。给     

结核病

8730552 先天性无反应结核病误诊一例/苗榕…//实用儿科杂志.-1986,1(5).-272患儿女,12天。生后第3天开始轻咳,第8天出现不规则热。患儿为足月顺产,未接种卡介苗。入院时体温37.8℃,呼吸52次/分,发育及营养较差,皮肤苍白。腹略胀气,肝肋下2cm。红细胞375万/mm~3,血红蛋白10g%,白细胞3900/mm~3,分叶54%,淋巴46%。胸片:     

先天性白血病并发多脏器浸润1例

患儿,男,23天,因皮疹23天腮肿3天于1990年9月23日入院。患儿系一胎足月顺产,生后见头顶有黄豆大淡红色皮疹。20天增大如蚕豆,周身出现皮疹,腮肿,哭闹,吃奶少,无发热。其母孕期无服药或放疗史。查体:体温36℃,脉搏140次/分,呼吸40次/分,营养发育好,前囟处皮肤见红色圆形硬结约4.5×5cm,中心紫色疱疹如蚕豆大。额面及躯干散在大小不等暗紫色皮疹,双腮及领下肿胀,有触痛。心肺未见异常,肝3.5cm脾未及。实验室检查:血红蛋白140g/L,红细     

急性支气管炎并发一侧肺不张一例

患儿倪××,女,12岁,因五天前受凉、发热、咳嗽、胸闷及左胸病入院。无结核病史及异物吸入史。体检:发育、营养中等,神清,体温38℃,脉搏128次/分,呼吸42次/分,无紫绀现象。气管居中,左胸塌陷,肋间隙变窄,呼吸运动及语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音明显减低;右肺呼吸音增强,两肺均未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音。左心界叩不清,心音有力,未闻及杂音和心包摩擦音。腹软,肝右肋下1 cm,质中等硬度。实验室检查,血红蛋白13.2g/dl,红细胞440万/mm~3,白细胞24650/mm~3,中性粒细胞92%,淋巴细胞8%,血沉第1小时末10mm。胸部X 线摄片示左胸廓塌陷,     

流脑并发化脓性多关节炎一例报告

患儿,男,10岁,住院号1220,以发热、头痛、喷射性呕吐一天,神志不清4小时为主诉入院,查体温38.2℃,脉搏116次/分,呼吸22次/分,血压120/88mmHg,烦躁不安,皮肤花纹,所以散在大小不等的出血性淤点和淤斑,四肢为多,瞳孔等大正园,球结膜充血、水肿,颈抵抗,心肺无殊,克氏症、布氏症阳性,巴氏症(土),白细胞29000/mm~3,     

林可霉素致过敏性休克一例

患儿,女,4岁半,发热三天,体温39℃,咽红,右下颌下淋巴结肿大约3.5×3.5cm~2,触痛明显,心肺腹无殊,血白细胞17×10~9/L,中性77%,淋巴23%,诊为上呼吸道感染,急性下颌下淋巴结炎,患儿既往对青霉索及某些食物(吃鱼后出荨麻疹)过敏,遂投以林可霉素0.2g/次,每日两次肌注,首次注药后1分钟,患儿自诉心里难受,眼花、胸闷,随之面色苍白,大汗,躁动不安,口唇发绀,呼吸急促(44次/分),鼻扇,意识朦龙,呼之不     

新生儿环状胰腺1例报告

患儿,男,1.5天.因呕吐咖啡色液6次入院.孕38周因宫内窘迫剖宫产,出生体重3 000g,生后8小时开奶,吸吮吞咽正常,第2天始呕吐咖啡色液6次,量多,胎便正常.查体:轻度脱水貌;体温T 36.5℃,脉搏152次/分,呼吸84次/分,体重2 500 g.神志清,皮肤轻度黄染,心肺正常,腹平软,无肠型及蠕动波,肝脾无肿大,肠鸣音正常.     

小儿Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌一例

8℃,P 90次/分,R 22次/分,BP 118/70 mmHg,WT 27 kg;生长发育正常,心肺无异常,腹部平软,双肾区无叩痛,双侧输尿管走行区无压痛,膀胱稍充盈,无压痛。既往无血尿史,否认家族遗传病史。实验室检查:血常规:Hb 118 g/L;尿常规:RBC(+++);血BUN及Cr正常。     

血小板无力症1例报告

患儿,男,5岁3个月,因咳嗽3天,鼻衄10余次入院。入院查体:T37.1℃,P105次/分,R28次/分,Bp80/55mmHg。轻度贫血貌,全身皮肤粘膜未见出血点及瘀斑,双侧鼻腔见新鲜血痂,双肺呼吸音清,心率105次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未及,神经系统查无异常。患儿父母无血缘关系。入院前化验血常规:WBC12.4×109/L,RBC2.74×1012/L,Hb80g/L,plt502×109/L。入院后检查:凝血四项:PT12.7s,APTT41.9s,TT1018.ls,Fib5.12g/L,Ⅷ因子活性124.5%,IX因子活性102.4%;骨髓常规示增生性贫血,血小板散在分布,成小簇分布血小板极少见;血小板凝集试验:…     

新生儿脾血管瘤1例

患儿男,3天。面色苍白、气促、呻吟,拒乳1天入院。第2胎,足月,在家急产出生,无外伤史。生后一般情况良好。家族史无特殊。体检,体温37℃,心率160次/分,呼吸50次/分,体重3.5kg。发育正常,神清,烦燥,气促,面色苍白稍黄染,四肢微冷,心肺无异常。全腹膨隆,腹软,肝脾未扪及,叩诊有移动性浊音。腹腔穿刺抽出未凝的暗红色血液。实验室检查:血红蛋白50g/L,红细胞1.34×10~(12)/L,出、凝血时间正常,血小板240×10~9/L。当天剖腹探查,见腹腔积血性液体约250ml,脾脏下     

五天新生儿胃出血致幽门梗阻一例

患儿,女,五天,生后第二天因高热在当地医疗单位口服复方阿斯匹林并肌注地塞米松,4天后、即生后第5天出现频繁呕吐,进乳后即吐,呕吐物为血性液体及奶瓣,无胆汁。查体:体渴37.8℃,面色苍白,神萎,前囟门凹陷,两肺呼吸音清晰,心率140次/分,律齐,未闻杂音,左上腹明显隆起,有胃蠕动波。X 线钡餐透视,胃内大最钡剂存留,仅少量钡剂进入十二指肠。实验室检查:红细胞200万/mm~3,血红蛋白6.8g/dl,白细胞10000/mm~3,中性68%,大便潜血试验强阳性。临床诊断为新生儿上消化道出血并幽门梗阻,经术前急诊准备,行剖腹检查,术中见胃粘膜有散在活动性出血点,幽门部     

慢性器官轴型胃扭转一例

患儿,女,13岁,反复发作性上腹部饱胀、恶心13个月,无反酸、暖气、呕吐、腹痛、腹泻,近3天因腹胀未能缓解就诊。T37.5℃,P90次/分、R23次/分、BP13.3/8.3KPa,发育营养中等,心肺无殊,腹膨隆,尤以上腹部为甚,轻压痛,肝脾未及,无移动性浊音。血沉39mm/小耐、总蛋白67g/L、A/G=     

抢救急性二溴氯丙烷中毒1例

患儿男,7岁。4天前接触并食入二溴氯丙烷浸泡的花生10余粒。约2小时后,烦躁不安,频繁呕吐粘液样胃内容物。上腹痛,尿黄。当地医院检查:GPT400u;尿蛋白(++),脓细胞(+),红细胞0～1/HP,经治3天无效急转我院。体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸30次/分,血压90/60mmHg。神志恍惚,皮肤、巩膜轻度黄染,肝剑突下4cm.质韧,有触痛,双下肢有针尖大小出血点。白细胞6.2×10~9/L(6200/mm~3),中性90%;淋巴10%,血小板75×10~9/L(7.5万/mm~3)。尿蛋白(++),     

播散性曲菌病1例尸检报告

简史女婴,10月。因腹泻半月,血水样便2天入院。入院前半月无明显诱因出现腹泻为绿色水样便,后转脓血样便,经多种抗菌素治疗,大便性质曾转为正常。2天前又出现脓血便。检查:发育正常,重度贫血貌。心肺无异常。肝右肋下及剑突下均3cm。Hb 3.5g,WBC 4400/mm~3。大便检查见有     

肠道钩虫症致急性消化道大出血一例

女性患儿,10岁,以突然大量呕血(总量约300ml)、黑便1天入院,伴头晕、乏力和上腹痛;患儿呈贫血貌,血压70/40mmHg,皮肤、粘膜无出血点及紫癜,上腹有轻压痛,肝脾未及,实验室检查血红蛋白8g/dl,白细胞8200/mm~2,中性68%,淋巴32%,血小板20万/mm~2,大便柏油样,潜血强阳性,有大量钩虫卵,诊为