头胸导联与Wilson导联右胸心电图50例对比分析

为评价头胸导联对右心室病变的诊断价值，观察５０例健康人头胸导联与Ｗｉｌｓｏｎ导联右胸心电图，结果表明，头胸导联右胸心电图具有左胸导联心电图一样的演变规律，以正向波为主，多Ｒｓ型或Ｒ型，Ｑ波出现率相对较低，无一例异常Ｑ波，ＨＶ３Ｒ后无Ｔ波倒置，用于右心室梗塞、缺血、劳损等诊断明显优于Ｗｉｌｓｏｎ导联，很有实用和推广价值。     

头胸导联与常规Wilson导联对异常Q波诊断的对比研究

目的观察头胸导联和常规导联异常Q波出现的规律与内在联系.方法常规心电图存在异常Q波患者124例,其中心肌梗死40例,合并心室肥大42例以及A型预激综合征42例.比较以上患者Wilson导联和头胸导联异常Q波的分布情况.结果头胸导联和Wilson导联的异常Q波存在一定的对应关系.头胸导联对右室梗死、后壁梗死的诊断优于常规导联;左心室肥大和前壁心肌梗死均可在V1-V3导联出现异常Q波,当头胸导联HV3R-HV8R同时存在异常Q波时为前壁心肌梗死,无异常Q波则为左心室肥大所致;头胸导联对A型预激综合征的旁道定位诊断,要结合常规导联才能准确地判断是左前游离壁、左前侧壁房室旁道.而在左后间隔房室旁道的定位上不及常规导联有意义.结论头胸导联对右室和后壁梗死的诊断以及鉴定异常Q波的来源具有重要价值,对A型预激综合征的定位诊断有一定价值.     

正常人胸表心电位场电势分布与导联参比点的关系

目的 探讨导联参比点对正常人体表心电位场电势分布的影响.方法 选择健康体检者以中心电站和右前额为不同参比点,同步记录Wilson导联(V1～V6)及其扩展导联(V～V9、V3R～V8R)和对应头胸导联(HV1～HV9、HV3RHV8R),环绕胸部一周的相同测试点的心电图.分别计数两种导联相同测试点心电图T波倒置和主波倒置的宽/深Q波的例数,作对应导联的X2检验进行比较.结果 120例中V3RV8R导联均为倒置T波、V1导联出现20%(24/120)的倒置T波,V4R～V8R导联QRS波均为主波倒置的宽/深Q波;而头胸导联的HVl和Hv3R～HV8R的T波均为正立、HV4R～HV8R导联记录到主波正立的rs、RS或qRs波.两导联系统记录的正常心电图其相异波形在例数上有统计学差异(P＜0.05).头胸导联记录的QRS、T波体表心电位场电势均呈现一致向外的分布,而Wilson导联则均呈大致左正右负的偶极分布.结论 正常人体表心电位场的电势分布取决于导联参比点.头胸导联的右前额参比点可能优于Wilson导联的中心电站.     

31例正常人HC导联与Wilson导联心电图对比分析

本文报道对31例正常人进行HC导联和wilson导联心电图检查的对比分析,前者的各导程P、R、T波明显高于后者,而右胸导程Q波出现率显著低于Wilson导联.证明以P—R为根据的心律失常诊断和对右室梗塞的诊断和鉴别诊断,以HC导联为优.     

正常人HC导联与Wilson导联在右胸导联中的比较

对48例健康老年人应用HC导联心电图及Wilson导联心电图对比测定,结果如下:HC导联心电图P波在右胸导联上振幅高、形态清晰,R波呈递增趋势,Q波较小,T波均为直立。我们认为,当HC导联心电图T波在右胸V_3R～V_9R导联中出现倒置或由直立变为倒置的动态变化,有助于右心疾患的诊断。又由于右胸HC导联心电图各波分布状态及其演变规律与左胸图形一致,对右心室疾病的诊断提供了较理想的基础条件及借鉴左室疾病诊断标准的可能性。     

18导联心电图在心肌梗死诊断中的临床意义

目的探讨18导联心电图在心肌梗死诊断中的临床价值。方法 71例符合ST段抬高型急性心肌梗死患者,在常规12导联心电图的基础上加做右室导联V3R、V4R、V5R和右胸导联V7、V8、V9,观察附加导联在诊断急性心肌梗死中的价值。结果附加右室和后壁导联提高了急性心肌梗死的敏感性。结论急性心肌梗死的心电图诊断应常规加做右室导联V3R、V4R、V5R和右胸导联V7、V8、V9。     

右胸导联对右室心肌梗死的诊断价值

目的:探讨右胸导联心电图对右心室心肌梗死的诊断价值。方法:对220例正常人右胸导联心电图变化规律作回顾性分析。结果:P波以直立为主,其次为正负双向。QRS以rS波为主,V3R、V4R出现率分别为95%与75%,QS波随导联的右移逐渐增加。V1呈QS波型时,同一心电图右胸导联均呈QS型,无特异性。V1呈rS型且r波幅≥0.05mV时,右胸导联Q波应疑及右心室梗死。ST段大部分在等电位线上,正常ST段抬高≤0.1mV。T波以倒置为主,随导联可移负向加深。结论:为提高右室心肌梗死的诊断,常规12导联附加右胸导联是一项简便可靠的方法。     

人体右室起搏头胸导联和常规导联心电图的比较

目的:观察起搏前后心电图参比点电位的变化及其规律.方法:同步记录永久性起搏器植入术患者右室起搏与非起搏时头胸导联和常规导联2种心电图,比较Q波、R波和S波振幅.结果:非起搏时,常规导联Q波、S波振幅大于头胸导联,常规导联R波振幅小于头胸导联;起搏时,常规导联心电图Q波、R波、S波振幅均小于头胸导联(P均＜0.01).结论:心电活动的传导方向对参比点的电位变化有较大影响.     

正常人头胸导联与常规导联心电图对照分析

对35例正常人头胸(HC)导联与常规(wilson′s)导联进行对比.结果,HC导联P、R、T波振幅均高于wilson′s、导联;右胸导联(V_1、V_3R～V_6R)HC导联R波有递增趋势,而wilso′s导联则Q波有递增现象。正后壁(V_7～V_9及V_7R～V_9R),正常人异常Q波检出率wilson′s吕导以显著高于HC导联,前者以V_9R以依次向两侧递减,而在HC导联则无一例异常Q波的出现。提示,对冠心病心肌缺血,心肌梗塞(尤其是右室梗塞)的诊断及假性Q波的鉴别诊断,HC导联可以弥补wilson′s导联的某些不足;对某些心律失常及病理性低电压的观察及诊断可以提供有关依据,从而提高临床的诊断率。     

81例冠脉造影与头胸导联心电图对照分析

目的：进一步确定头胸导联心电图临床应用的可靠性。方法选择我院冠脉造影同时进行头胸导联心电图检查８１例进行对照分析。结果冠脉造影阳性５１例，阴性３０例；５１例冠脉造影阳性病例４５例头胸导联心电图异常，６例正常，常规导联心电图异常２５例，正常１６例，３０例冠脉造影阴性病人头胸导联心电图异常５例，正常２５例，常规导联心电图异常１８例，正常１２例。结论头胸导联心电图对心肌梗死的诊断准确有一定的临床应用价值     

320例正常人右胸导联心电图分析

近年来,右室梗塞(RVI)渐受重视.常规12个导联心电图上无RVI的定位特征,而加做右胸前导联心电图可以提高RVI的诊断.至于标准心电图对右室心肌梗塞的诊断意义,目前正在探讨之中,Margera等[1]观察并强调V3R、V4R、V5R导联中Q波在右室心肌梗塞中的特异性.为此,我们对320例非心脏病人的健康体检中,除常规12导联外加做右胸导联V3R、V4R、V5R,重点观察了其各波形态以探讨其临床意义,以便提高RVI的心电图诊断水平.     

头胸导联与常规导联心电图对显性旁路定位诊断的比较

目的 观察在对预激综合征患者显性旁路定位诊断方面,头胸导联心电图是否具有与常规导联心电图一样的价值.方法 对于按标准预先筛选的预激综合征患者,同时记录常规心电图及头胸导联心电图各1份,由两位资深的电生理医生进行分析,对旁路作出定位诊断,而后由观察者将两种导联心电图的诊断结果与心内电生理检查的结果相对照,计算出两种导联心电图对旁路定位的准确率,并作X2检验,同时对两种导联心电图△波的大小进行比较.结果 本实验包括由全国12家大医院提供的符合入选标准的预激综合征患者58例.常规导联心电图的诊断准确率是86.2%(50/58),头胸导联心电图的准确率是84.4%(49/58),两者无统计学上的差异(P>0.05);头胸导联记录的△波都比对应常规导联的更为明显.结论 在对预激综合征患者显性旁路定位诊断方面,头胸导联心电图与常规心电图一样都具有较高的准确率.     

头胸导联与Wilson导联心电图对阵发性心房颤动患者P波振幅时间的对比分析

头胸导联心电图是一种新型的双极导联系统,临床应用结果显示对右室梗塞、缺血及平均心电轴等诊断优于Wilson导联.为了进一步探讨头胸导联的临床应用价值,我们对43例阵发性房颤患者分别进行头胸导联和Wilson导联心电图检查,并对两种心电图的P波振幅及时间进行对比分析.     

头胸导联心电图对V_7、V_8、V_9导联Q波的判别意义

对35例正常心电图(ECG)及5例ECG有逆钟向转位者,进行V_7、V_8、V_9部位头胸(HC)导联与常规(Wilson＇s)导联对比.结果,正常ECG组,HC导联Q(q)波的检出率明显低于Wilson＇s导联;HC导联Q波时限与Q/R比值均比Wilson＇s导联减小。ECG逆钟向转位组,上述结果两者差异则更为显著。提示,HC导联对V_7,V_8、V_9部位假性Q波的判别有一定意义,尤其对ECG有逆钟向转位者,有利于正后壁心肌梗塞(TPMI)的鉴别诊断,从而提高对TPME的诊断率及特异性。     

新型18导联动态心电图与常规18导联心电图图形的相关性分析

目的：评估新型18导联动态心电图记录心电信号的可靠性,探讨新型18导联动态心电图的临床价值。方法：入组41例受试者,分别接受常规18导联心电图和新型18导联动态心电图检查,获取2种检查的心电图图形,进行对比分析,包括各个导联P波振幅、QRS波形态、q波振幅、R波振幅、S波振幅、J点、ST段（J点后60 ms）偏移、T波振幅。结果：①2种检查的心电图（electrocardiography,ECG）图形相关性较高（r值在V8最大,为0.994,在V5R最小,为0.805,P<0.05）。②2种检查的ECG在q波描记上差异无统计学意义（P>0.05）。③两者各波振幅及ST段偏移的配对t检验结果,在少部分导联差异具有统计学意义（P<0.05）,包括aVR、V2～V6导联上的P波振幅,V2、V9、V3R、V4R导联上的R波振幅,V3、V4、V9导联上的T波振幅,V2、V3R、V4R导联上的ST段偏移。结论：综合判断,新型18导联动态心电图记录的心电信号具有较高可靠性,在一过性心肌缺血及急性心肌梗死的诊断上,结合对应壁及相邻其他导联的指标,可提高其检查的准确性。     

头胸导联鉴别右胸导联异常Q波

目前习用的常规导联心电图对右胸导联出现“Q”波缺乏特异性。近年来,许多双极新导联相继提出并应用于临床。笔者采用头胸导联(简称HC导联),对一例常规心电图右胸导联呈异常Q波,疑有右室心肌梗塞的患者作了头胸导联检查,排除了右室梗塞及缺血的可能。其结果与尸检报告相符。     

正常人胸前导联与对应头胸导联心电图的临床对照研究

临床心电图中无临床病理意义的假性改变常易与真正的病理改变相混淆,给临床心电诊断和标准的统一造成困难。而头胸导联体表心电图技术^[1]的优势已逐渐为人们所注意,所以本研究目的在于观察在对正常心电图的表达方面,头胸导联与常规12导联中的胸前导联（V1～V6）及其扩展导联（V3R～V8R）相比较,是否具有优势;     

新西兰兔左室心外膜下心肌坏死时头胸导联和常规导联心电图Q波比较

目的:用头胸导联和常规导联对比观察新西兰兔正常、心肌坏死状态下心电图变化的差异. 总结变化规律. 探讨其形成的机制. 方法:用自制的双层套管吸附在兔左心室前壁的表面. 注入纯冰醋酸造成局部的心肌坏死. 心电图仪同步记录新西兰兔正常状态、心肌坏死状态下头胸导联和常规导联心电图. 对二种心电图的波形、振幅进行比较. 结果:左室心外膜下心肌坏死时,坏死未贯通心室壁的1/2. 左胸头胸导联有坏死性Q波的新西兰兔例数及导联数明显少于常规导联. 结论:在新西兰兔左室心外膜下心肌坏死时,头胸导联坏死性Q波数量明显少于常规导联. 反映心肌坏死更加集中,与病理检查更符合.     

120例正常人左后胸导联心电图的特点分析

左后胸导联(V7-9)心电图出现ST段异常抬高及病理性Q波，是后壁心肌梗死心电图定位诊断的重要依据，而如何评价ST段抬高程度及Q波宽度、深度文献报道不一。本文分析120例正常成人左后胸导联心电图ST段偏移及Q波宽度、深度的正常值，以提高后壁心肌梗死诊断的准确性。     

急性肺栓塞右胸导联心电图的异常改变

目的　探讨右胸导联心电图对急性肺栓塞的诊断价值。方法　回顾分析1999年3月至2003年10月收治的98例可疑肺栓塞患者的标准12导联和右胸导联(V3R、V4R和V5R)心电图,对左、右胸导联心电图进行测量和比较。结果　98例中只有23例确诊为急性肺栓塞,其中男18例,女5例,平均年龄(48±10)岁。23例中18例(78% )左、右胸导联均有右心室劳损表现; 13例(72% )的心电图异常改变在入院或症状发作后24h内消失; 9例(39% )同时存在常规12导联心电图异常和右胸导联的ST段抬高; 5例(22% )左胸导联心电图正常,而右胸导联ST段抬高并呈qr、QS型;右胸导联ST段抬高的发生率为56 5% (13 /23); 20例(87% )V3R导联呈qr型。结论　急性肺栓塞时常有右胸导联心电图的特征性改变。当怀疑肺栓塞时,特别是当常规12导联无典型改变时,应描记右胸导联心电图。