去带乙状结肠膀胱扩大术治疗结核性膀胱挛缩11例报告

目的评价去带乙状结肠膀胱扩大术治疗结核性膀胱挛缩的疗效和安全性。方法回顾性分析11例因结核性膀胱挛缩行去带乙状结肠膀胱扩大术的临床资料。结果手术均取得成功,手术时间缩短约1h,围手术期无死亡和严重并发症。术后1年每次尿量达200~372mL,无排尿困难和尿失禁;肾功能改善,电解质和酸碱平衡正常。结论去带乙状结肠膀胱扩大术治疗结核性膀胱挛缩效果满意,操作简便,安全性高,值得推广。     

回肠膀胱扩大术治疗结核性挛缩膀胱的效果观察

目的探讨回肠膀胱扩大术治疗结核性挛缩膀胱的诊治经验及疗效。方法回顾性分析2016年9月至2017年8月遵义医科大学附属医院7例晚期泌尿系结核患者的临床资料。所有患者经抗结核治疗2~4周后行患肾切除术,并在抗结核治疗2~6个月后行保留原膀胱的回肠膀胱扩大术。结果所有患者术后平均住院13.6d,均能自行排尿,术后2周最大膀胱容量扩大至120~209mL,平均180mL。术后1个月膀胱最大容量扩大至310~375mL,平均354mL。健侧肾积水、肾功能损伤以及膀胱残余尿情况在术后有加重趋势,尤其在术后3个月最严重,但术后6个月上述情况均较术后3个月时明显好转(P<0.05),而与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月生活质量评分(SF-36)与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),而术后3个月及术后6个月生活质量较术前改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者尿频、尿急、尿失禁症状均有明显改善,肾功能未出现进一步恶化。结论保留原膀胱的回肠膀胱扩大术是治疗晚期肾结核挛缩膀胱的有效方法。     

手术治疗男性膀胱颈挛缩(附42例报告)

目的：探讨手术治疗男性膀胱颈挛缩的疗效。方法：回顾性分析男性膀胱颈挛缩手术方法的选择及其疗效。结果：行膀胱颈Y—V成形术2例，膀胱颈Y—V成形术加后唇楔形切除术2例，经耻骨上前列腺切除术22例，经尿道膀胱颈狭窄环切除(TUR)8例以及TUR加经尿道前列腺电切术(TURP)8例。结论：TUR或TUR加TURP与其他手术治疗方法相比较，具有损伤小、出血少、疗效好、住院日短和康复快等优点。     

手术治疗男性膀胱颈纤维性挛缩26例报告

报告经手术及病理明确诊断的男性膀胱颈纤维性挛缩26例,其中5列行膀胱颈后唇楔形切除术,21例行膀胱颈纤维环及前列腺切除术。随访结果表明,前者疗效较差,其中2例术后因排尿困难再手术;后者远期疗效较好,术后排尿通畅,无一例再手术。笔者体会,膀胱颈挛缩合并前列腺增生或慢性前列腺炎及纤维化、前列腺结石者,手术时应将膀胱颈口纤维狭窄环连同前列腺一并切除,这样,手术彻底,远期效果好。     

乙状结肠膀胱扩大成形术治疗氯胺酮所致膀胱挛缩

目的 探讨氯胺酮所致膀胱挛缩的手术治疗方法.方法 吸食氯胺酮导致膀胱挛缩患者25例.均为男性.平均年龄24(19～28)岁.服用氯胺酮时间0.7～4.0年.均有严重的尿频、尿急、尿痛和(或)血尿症状.尿培养阴性.肝肾功能正常.B超检查提示双侧上尿路积水23例,集合系统分离(1.8±0.7)cm.膀胱残余尿22例,残余尿量平均80(45～150)ml.IVU检查提示肾小盏扩大呈圆形、膀胱挛缩呈球形23例.尿动力检查25例,膀胱容量(89±34)ml,储尿期最大逼尿肌压力(48±26)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),最大尿流率(7.8±2.3)ml/s,残余尿量(82±47)ml.膀胱镜下活检均提示为膀胱黏膜炎性改变.停用氯胺酮,系统药物治疗(抗生素、肾上腺素能受体阻滞剂、胆碱能受体阻滞剂、戊聚硫钠和透明质酸钠膀胱灌注治疗)后症状无明显缓解,行乙状结肠膀胱扩大术. 结果25例手术顺利.平均随访18(6～36)个月.尿动力学检查排尿状况明显改善,膀胱容量增至(375±53)ml,储尿期最大逼尿肌压力降至(13±9)cm H2O,最大尿流率增至(17.6±5.8)ml/s,残余尿减少至消失,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01).患者排尿通畅有力,无尿失禁、遗尿,尿频、尿痛等症状消失,尿常规检查(-).IVU检查输尿管无反流现象,肾盏无扩张或肾小盏穹窿变钝.结论 乙状结肠膀胱扩大术可降低膀胱内压力,增加膀胱容量及顺应性,明显改善氯胺酮所致膀胱挛缩患者肾积水状况及尿频、尿急、尿痛等症状,提高患者生活质量.     

回盲肠代输尿管扩大膀胱术治疗结核性膀胱挛缩对侧肾积水1例

1病例报告 患者,男,34岁。因“尿急、尿频、尿痛进行性加重、终末血尿1年”入院,查体：右肾区及右输尿管走行区压痛及叩击痛阳性,耻骨上深压痛阳性。血沉13mm／h;尿常规：红细胞＋＋＋,蛋白＋＋,白细胞卅,色淡红,浑浊;静脉肾盂造影：“右肾无功能,左肾、输尿管积水扩张,膀胱体积小,呈‘圣诞树’样改变”;^99mTc—EC（ECT）肾动态检查报告：左肾血流灌注及实质功能正常,右肾未显影,提示血流灌注及实质功能基本丧失;     

经尿道针状电极膀胱颈内切开治疗膀胱颈挛缩

目的:探讨治疗膀胱颈挛缩的有效手术方法。方法:对17例膀胱颈挛缩患者行经尿道针状电极膀胱颈内切开术。结果:17例患者术后无明显残余尿,最大尿流率为12.3~27.2ml/s,主诉症状好转。结论:经尿道针状电极膀胱颈内切开治疗膀胱颈挛缩,疗效确切,术后不易复发。     

激光治疗膀胱颈挛缩28例报告

我院自 1995年 6月～ 1999年 2月采用Ｎｄ :ＹＡＧ接触式激光纵形放射状汽化切割膀胱颈部及尿道内括约肌 ,同时加用非接触式激光点状照射前列腺部后尿道治疗膀胱颈挛缩 2 8例 ,疗效满意。报道如下。临床资料　本组 2 8例 ,均为男性。年龄 5 1～ 72岁 ,平均 6 1岁。均有排尿困难、尿频、尿细、排尿不尽感 ,耻骨上区或会阴部不适感 10例。病程 9个月～13年。其中尿潴留 9例 ,余 19例剩余尿量均大于 5 0ｍｌ。直肠指检前列腺均不大 ,Ｂ超及ＭＲＩ检查 19例前列腺边界不清 ,实质回声不均匀。膀胱尿道镜检见膀胱颈呈环状狭窄 ,膀胱颈后唇抬高 ,苍…     

回肠代膀胱扩大术治疗氯胺酮导致膀胱挛缩患者围手术期的护理

目的探讨回肠代膀胱扩大术治疗氯胺酮导致膀胱挛缩患者围手术期的护理要点。方法选取行回肠代膀胱扩大术治疗的因服用氯胺酮导致膀胱挛缩的患者6例,从术前、术后、并发症的处理及出院指导4个方面总结该类患者的护理要点。结果患者均手术顺利,肝肾功能恢复正常,经过精心护理,患者均治愈出院,临床疗效满意。结论回肠代膀胱扩大术是治疗氯胺酮导致膀胱挛缩的有效手段,精心的护理是患者手术成功及术后恢复的必要手段。     

膀胱扩张术治疗氯胺酮相关性膀胱挛缩的疗效观察

目的探讨透明质酸钠平衡液膀胱扩张术治疗氯胺酮相关性膀胱挛缩的方法和疗效。 方法2010年07月至2016年02月6家医院共收治滥用氯胺酮所致膀胱挛缩患者18例,男15例,女3例。患者戒断吸食氯胺酮,灌注0.09%透明质酸钠平衡液扩张膀胱,每周1次共3次,首次灌注2倍于术前膀胱容量的平衡液,随后灌注量每次递增100 ml。记录术前及3次扩张术后3、12个月时患者盆腔疼痛及尿频评分（PUF）、O'Leary-SantIC症状评分（ICSI）及问题评分（ICPI）、生活质量评分（QOL）和膀胱容量情况。 结果18例患者均完成3次膀胱扩张术,术中无大出血、膀胱破裂等严重并发症。术后2例失访,2例8个月后复吸,14例完成最少12个月随访。该14例患者扩张术前及术后3、12个月时平均PUF分别为（20.4±3.6）、（11.5±3.1）和（13.2±3.3）分;ICSI分别为（13.6±2.8）、（7.7±2.3）和（8.2±2.5）分;ICPI分别为（10.6±2.6）、（7.3±2.1）和（7.7±2.5）分;QOL分别为（6.0±0）、（2.1±0.5）和（2.7±0.8）分;膀胱容量分别为（83±27）ml、（234±56）ml和（228±52）ml,所有指标术后与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论透明质酸钠平衡液膀胱扩张术治疗氯胺酮相关性膀胱挛缩安全有效,手术操作简单,耐受性好。     

膀胱扩大术治疗结核性膀胱挛缩患者的围术期护理

目的 总结结核性膀胱挛缩膀胱扩大术患者的围术期护理措施.方法 对11例结核性膀胱挛缩患者行膀胱扩大术,术前加强心理护理,建立24 h排尿记录卡,完善常规及特殊检查,做好肠道准备;术后加强病情监护,供给合理的饮食和充足的营养,加强基础护理、引流管的护理、膀胱排尿功能的训练及出院指导.结果 患者平均住院16.5 d,术后均...     

后腹腔镜肾切除术后乙状结肠膀胱扩大术治疗12例晚期肾结核

目的探讨后腹腔镜肾切除术后乙状结肠膀胱扩大术治疗晚期肾结核的应用价值。方法对12例晚期肾结核患者行后腹腔镜下结核肾切除术,术后3月行乙状结肠膀胱扩大术。结果 12例均成功完成后腹腔镜下肾切除术后乙状结肠膀胱扩大术。术后尿路感染4例,反复肾积水2例,肠梗阻1例,长期带膀胱造瘘1例。结论后腹腔镜肾切除术后乙状结肠扩大膀胱术是治疗晚期肾结核的有效方法。     

经尿道前列腺切除术后并发膀胱颈口挛缩的治疗现状

经尿道前列腺切除术（TURP）被认为是目前治疗男性前列腺增生的最佳手术方式之一。TURP术后可出现膀胱颈口挛缩（BNC）等一系列并发症。BNC的病因尚不明确。对于BNC的治疗应遵循渐进性原则,以恢复尿道的贯通性。本文就近年来该疾病相关的治疗方法及治疗效果作一综述。     

经尿道非接触式激光治疗膀胱颈挛缩39例

目的　评价经尿道非接触式激光对膀胱颈挛缩的治疗效果。　方法　使用国产Q— 90 0 0型前列腺激光治疗系统 (Nd -YAG激光 )和美国尤尼克非接触式 90°侧射光导纤维 ,在电视监视下行 12点及 6点位切开缩窄环。　结果　 39例疗效满意。最大尿流率由 8 6ml/s± 2 4ml/s上升至 16 5ml/s±3 2ml/s(P <0 0 1)。　结论　经尿道非接触式激光治疗膀胱颈挛缩具有疗效可靠、安全、痛苦小、恢复快等优点     

机器人辅助腹腔镜回肠膀胱扩大术治疗结核性膀胱挛缩的初步经验

因泌尿系结核进展导致的膀胱挛缩常引起尿频、尿急、尿痛,可伴血尿或脓尿,严重者可合并对侧肾积水及肾功能不全,甚至可能危及生命。药物保守治疗往往效果不佳,膀胱扩大术是主要的治疗手段。传统开放手术和腹腔镜手术均取得不错的效果,近年来,机器人平台的出现为术者提供了三维立体视野、更加精细灵活的机械臂,很大程度方便了腔内游离缝合等操作。2019年4月～2019年12月共有3例患者因结核性膀胱挛缩于我中心行机器人辅助腹腔镜回肠膀胱扩大术,男2例,女1例,术前泌尿系超声提示膀胱容量分别为35 mL、78 mL、9.2 mL。3例患者均成功完成机器人辅助腹腔镜回肠膀胱扩大术,无中转开放或普通腹腔镜手术,中位手术时间240(221～273) min,中位术中出血量100(50～200) mL。中位术后住院时间8(6～10) d。术后随访5～13个月,膀胱容量300～450 mL,膀胱顺应性良好,3例患者均经尿道自主排尿,最大尿流率15.6～19.1 mL/s,残余尿0～50 mL。随访期间无结核复发、肾功能不全等并发症发生。综上,我中心初步经验表明机器人回肠膀胱扩大术能有效增加膀胱容量,改善膀胱挛缩引起的...     

肾结核并发输尿管移行细胞癌1例

患者 ,女 ,60岁。因右侧腰背部阵发性钝痛半年 ,间歇发热、盗汗两月余于 2 0 0 1年 4月 1 2日入院。曾于当地医院行B超检查示“右侧肾积水”。否认肺结核病史及密切接触史 ,从未行膀胱内灌注卡介苗。体检 :双侧肾脏未触及 ,右肾区轻度叩击痛。B超示右肾轻度积水。SCT示右侧输尿管中上段占位 ,右肾积水。IVU示右肾、右输尿管不显影 ;左肾、左输尿管显影正常。胸片未见陈旧性结核病灶。连续 3次尿脱落细胞检查 ,其中 1次发现肿瘤细胞。拟诊 :右侧输尿管占位 ,输尿管癌 ?于2 0 0 1年 4月 1 9日于连续硬脊膜外腔阻滞麻醉下行右输尿管探查术…     

可控回盲肠扩大膀胱术治疗复杂性膀胱挛缩患者的可行性分析

目的:探讨阑尾输出道的MainzⅠ可控膀胱术用于复杂性尿道狭窄合并膀胱萎缩治疗的可行性。方法:回顾性分析9例因复杂性尿道狭窄致膀胱废用性挛缩及12例膀胱结核导致膀胱挛缩患者的临床资料,均采用MainzⅠ可控膀胱术行膀胱扩大手术,分析此种手术患者的接受度、并发症及术后效果。结果:所有患者术后严密随访11～26个月,平均18.5个月,2例有夜间漏尿,其他患者控尿情况满意。我们建议患者采用Fr12、14号导尿管行自家导尿,白天平均2 h 1次,临睡前再导尿1次。每次导尿量280～450 mL。1例术后导尿困难,经输出道扩张后可顺利插入Fr12导尿管。所有患者术后9个月查膀胱容量350～550 mL,均行膀胱造影均未见输尿管反流。结论:阑尾输出道可控回盲肠扩大膀胱术在治疗复杂性膀胱萎缩患者中,手术并发症发生率低,短期疗效较好,并能显著改善患者生活质量。     

重度臀肌挛缩症的手术治疗

[目的]了解重度(III度)臀肌挛缩症的手术治疗方法及并发症.[方法]通过对本院83例重度臀肌挛缩症患者术中、术后症状改善效果及术后的长期随访,分析重度臀肌挛缩症手术松解的疗效.[结果]重度臀肌挛缩症患者平均年龄14.6岁(6～24岁),71例在髋关节囊后外侧切开松解后Ober' s征阴性,12例患者加行股二头肌长头近起点部分肌纤维切断松解,术后效果良好.所有患者获得随访,随访时间4.2年(6个月～7年),随访结果总体优良率为94.0%.[结论]重度臀肌挛缩症术中常规松解后Ober's征仍为阳性时,应松解髋关节后外侧关节囊,必要时松解股二头肌长头挛缩纤维.     

腹膜外回肠片膀胱前壁扩大成形术治疗膀胱挛缩的探讨(附9例报告)

目的：介绍一种创伤性小、操作简单、效果满意的膀胱扩大手术方式。方法：对9例器质性或功能性膀胱挛缩患者．采用腹膜外回肠片膀胱前壁扩大成形术．并对手术后恢复时间、术后并发症及远期随访结果进行分析。结果：所有手术患者自觉症状改善．术后膀胱容量、尿流率改变等方面均取得满意效果。结论：腹膜外回肠片膀胱前壁扩大成形术在简化手术操作、减少腹腔并发症、缩短住院天数等方面具有明显优势．是一种治疗膀胱挛缩的有效术式。