高血压脑出血外科治疗的临床研究

目的探讨外科治疗高血压脑出血(HICH)的手术时机、手术适应证、手术方法及术后处理。材料与方法回顾性分析1997年3月～2006年1月,92例经外科治疗高血压脑出血患者临床资料进行。结果全部病例均获得随访,随访6个月～62个月,平均26月。术后恢复良好32例,中残35例,重残14例,植物生存5例,死亡6例。结论CT引导的定向血肿钻孔碎吸术和小骨窗开颅血肿清除术是一种简单、快捷、损伤小的手术方法。但手术时机的选择、手术技巧及术后处理及护理极为重要。     

34例高血压脑出血患者手术治疗临床体会

目的探讨高血压性脑出血手术治疗的临床效果。方法回顾性分析34例高血压性脑出血患者临床诊疗资料，根据手术时机分为3组。结果三组患者术后疗效评估比较差异无统计学意义（P〉0．05），术后6～12个月随访ADL评分A组要好于B、C两组，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对高血压脑出血患者尽旱采取手术，对改善患者术后生存质量有显著影响。     

42例高血压脑出血的手术治疗体会

目的探讨高血压脑出血手术方式的合理选择及适当的手术时机。方法回顾性分析42例高血压脑出血的资料,总结手术治疗预后与患者入院出血量、部位情况以及手术时机、术式的关系。结果患者入院时GCS评分高和出血量小的预后相对较好,超早期或早期手术较24 h后手术患者预后好。本组良好11例,轻残12例,重残13例,植物生存1例,死亡5例。结论高血压脑出血患者病死率和致残率较高,合理选择手术时机、手术方式能够减少患者的病死率及病残率,是手术预后的关键因素。     

不同微创清除术手术时机对高血压脑出血颅内血肿患者临床疗效的影响分析

目的分析研究不同微创清除术手术时机对高血压脑出血颅内血肿患者的临床治疗效果影响。方法从我院收治的高血压脑出血患者中选取64例,根据手术时间不同划分为两组,对照组34例手术时机为24 h以上,观察组30例手术时间为8~24 h,对比分析血肿清除率、病死率以及神经缺损情况。结果治疗后观察组患者的血肿清除率、病死率以及神经缺损评分情况与对照组有显著差异,有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血颅内血肿为一种急性脑血管疾病,24 h采用微创颅内血肿清除术治疗,显著提高清除率,有利于患者神经功能的早日恢复。     

不同手术时机治疗高血压脑出血的效果

目的探讨不同手术时机治疗高血压脑出血的效果。方法高血压脑出血患者80例根据手术时机的不同分为治疗组60例与对照组20例,对照组在发病后48⁹6 h内手术,治疗组在发病后096 h内手术,治疗组在发病后0⁴8 h内手术,两组都采用颅内血肿微创清除方法。结果随访1个月,治疗组的血肿完全清除率为93.3%,对照组为75.0%,治疗组的血肿完全清除率完全高于对照组(P<0.05)。随访6个月,治疗组的预后好转率明显高于对照组,病死率明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术治疗高血压脑出血能取得很好的效果,而早期治疗能够更加有利于患者预后的恢复。     

手术治疗高血压脑出血80例临床观察

目的探讨高血压脑出血手术疗效及相关因素。方法回顾性分析80例高血压脑出血患者手术治疗的临床资料,分析不同手术时机的治疗效果。结果〈7h手术、7—24h手术病例术前、术后2周GCS评分差异均有统计学意义（F=78．16、20．23,均P〈0．01）,同时对患者进行术后随访,疗效满意。结论早期手术解除脑部受压是治疗的关键,是提高生存质量的重要手段。应当根据不同病情选择适当的手术时机。     

显微镜下微创手术治疗高血压脑出血80例临床分析

目的 探讨显微镜下微创手术治疗高血压脑出血患者临床疗效分析.方法 对我院2007年1月至2011年12月收治的80例高血压脑出血患者采用小骨窗开颅,显微镜下清除血肿及止血治疗,治疗患者术后随访1年,对临床疗效进行回顾性分析总结.结果 80例患者中治愈78例,病死率2.5%,术后随访1年并进行评估,临床疗效患者满意.结论 小骨窗显微手术治疗高血压脑出血手术治疗时间短,处理时对患者创伤小、术中对脑组织牵拉较轻,手术操作简单、快速,患者失血量少,随访患者疗效满意,值得临床推广应用.     

手术治疗高血压脑出血患者的临床疗效观察

目的探讨手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 69例高血压脑出血患者根据病情、出血部位及出血量行手术治疗。结果通过手术治疗、术后处理,患者的治疗有效率明显升高。结论恰当手术时机的选择、科学的术后处理能提高手术治疗高血压脑出血的疗效。     

高血压性脑出血的外科治疗

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的有效性及治疗原则。方法回顾性分析165例高血压脑出血患者经手术治疗的临床资料。结果死亡20例占12.1%,术后生活能自理及参加轻度体力劳动者105例,需人照顾43例,生活不能自理的15例,植物状态2例。结论小骨窗开颅术是一种简单、快捷、损伤小的手术方法。但手术时机的选择、手术技巧及术后处理极为重要,直接影响术后治疗效果。     

重症高血压患者脑出血手术时机选择及方式探讨

目的 探讨重症高血压患者脑出血手术时机选择及方式.方法 对我院2008年1月至2009年12月重症高血压脑出血患者84例的病例资料进行回顾性分析.根据手术时间分为三组,超早期(出血后7 h内)实施手术的32例患者为A组;早期(出血后8~24 h)实施手术的30例患者为B组;延迟期(出血24 h后)实施手术的22例患者为C组,方式根据患者症状、高血压类型、检查情况及体质分别选择小骨窗血肿清除术及开颅血肿清除并去骨板减压术,所有患者均随访3~18个月,对术后恢复情况、生活质量进行观察.结果 A组的治疗效果明显好于其他两组,三组比较差异呈线性变化,治疗时机越早治疗效果越好,三组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症高血压患者脑出血的手术时机选择对患者的预后具有重要意义,早期确诊及时手术可明显提高患者生存质量,对于手术方式应根据患者情况及检查结果,以制定最佳的手术方案,从而达到清除血肿,保持脑组织的目的.     

外科治疗高血压小脑出血临床体会

目的探讨外科治疗高血压小脑出血疗效。方法我院自2000年以来共收治自发性小脑出血36例，均行手术治疗，观察疗效并进行随访。结果本组患者术后6h复查CT显示：血肿完全清除32例，大部分清除4例。术后死亡1例；其余35例均获成功，术后随访3～6个月，根据ADL分级，1级12例，2级11例，3级9例，4级3例，5级1例。结论高血压小脑出血患者，掌握好术适应征，要抓好手术时机，再加上熟练的显微外科手术技巧，多数患者愈后良好。     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血115例综合分析

目的观察颅内血肿行微创清除术及综合治疗的疗效，探讨其手术适应证、手术时机及手术方法。方法采用北京万福特公司开发生产的YL—Ⅰ型颅内血肿穿刺针对115例各种颅内血肿行微创清除术置管引流，术中抽吸血肿，术后尿激酶灌洗治疗，进行常规综合治疗。结果115例患者高血压脑出血76例。13例脑疝患者当即散大侧瞳孔回缩，意识状态改善；术中无一例失败。存活的全部病例均在1周内血肿被清除，平均3d。穿刺针留置时间3—9d。慢性硬膜下血肿与脑室出血血肿清除率100％；其他部位血肿清除率90％以上。治愈40例（ADL评分100分）；好转44例，其中生活基本自理20例，自理率达52．17％，死亡23例。死亡率20％。明显优于传统疗法。结论颅内血肿以高血压脑出血为主。微创颅内血肿清除术创伤小、操作简单、安全、可靠，选择好适应证和手术时机，其临床疗效良好。     

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效。方法对2003年1月至2007年12月采用小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的61例患者的临床资料进行回顾性分析。结果61例患者中死亡9例;半年后日常生活能力（ADL）分级Ⅰ级23例,Ⅱ级11例,Ⅲ级13例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。结论小骨窗开颅术是治疗高血压脑出血的主要手术方式之一,手术时机应选择超早期或早期,术前意识、血肿部位及血肿量等是影响手术疗效的主要因素,年龄对疗效有一定影响。     

高血压脑出血术后常见并发症临床分析（附32例报告）

手术治疗高血压脑出血在临床上已广泛展开，多数患者术后病情仍危重，恢复缓慢，易出现严重并发症，本文通过对32例高血压脑出血术后患者进行总结，分析常见并发症的原因及处理措施。     

小骨窗开颅术和微创血肿清除术治疗脑出血疗效的对比研究

目的比较小骨窗开颅术和微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法观察经小骨窗手术患者56例与微创血肿清除术治疗的高血压脑出血患者60例,比较两种手术方法的疗效并与入院GCS评分、手术时机的关系进行研究。结果两组术后死亡率无明显差异;术前GCS评分越低,术后预后良好率越低;超旱期、早期手术治疗病人预后良好率高于24h后手术病人;近期预后指标GOS显示,两组比较无显著性差异（P〈0．05）;随访6月后存活患者按ADL评定远期疗效,其生存质量微创组优于骨窗组（P〈0．05）。结论微创血肿清除术治疗高血压脑出血较小骨窗开颅术更为安全有效,且操作简单,易于临床推广。     

立体定向微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血33例临床分析

目的 探讨立体定向微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的手术时机。方法回顾性分析33例我院立体定向血肿碎吸术治疗高血压脑出血患者的临床资料,了解不同时间段手术与临床疗效之间的关系。结果立体定向微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的手术时间最好是发病后6～24小时,发病后6小时内手术者术中术后再出血发生率高,发病24小时后手术者神经功能后遗症较重。结论高血压脑出血行立体定向微创血肿碎吸术具有创伤小、康复快、并发症少等优点,手术时机以发病后6—24小时为佳,血肿量超过60ml也并非手术禁忌症。     

微创软通道治疗高血压脑出血85例的临床分析

目的：探讨高血压脑出血微创手术治疗的疗效。方法对85例高血压脑出血患者采用尿激酶辅助微创软通道手术治疗,术后随访3个月,对其血肿清除情况、患者恢复情况等临床资料进行回顾性分析总结。结果术后血肿完全清除82例,再出血2例,死亡4例,存活81例,按照日常生活能力（ADL）Barthel指数评分法,100分：15例,＞60分：53例,21～40分：13例。结论微创软通道治疗高血压脑出血,并发症少、手术时间短、患者恢复快、疗效可靠、成本低、容易被患者接受。     

高血压脑出血患者手术治疗及血压控制情况随访观察

目的 分析手术方法 治疗高血压脑出血的疗效及术后血压控制情况.方法 对2007~2010年在我院接受手术治疗的高血压脑出血患者211例病例资料进行分析并对术后血压控制情况进行随访观察.结果 术后24～72h复查CT,血肿完全清除46例,90%以上清除104例,60%～90%清除26例,清除不足60%为丘脑出血破入脑室者35例.211例患者中未出现术后再出血,术后并发症有肺部感染15例,消化道出血17例,急性肾功能衰竭3例.术后4周,恢复良好120例,中度残废42例,重度残废37例,死亡12例(术前脑疝、合并心肌梗死、2型糖尿病),术后1月死亡率5.69%.术后对患者进行降压治疗健康教育,术后3个月、6个月随访中,达标率不高,在随访中不断对患者进行高血压相关知识宣教,嘱患者坚持规律服用药物,在术后1年及2年随访中,达标率逐渐提高.后2年随访中,所有患者未再出现脑出血,通过康复功能治疗后,中度残废59例,重度残废20例.结论 高血压脑出血外科治疗应选择最佳术式,结合显微操作技术,清除血肿,减少脑组织损伤,减少并发症.手术治疗脑出血是重要手段,但手术后患者长期血压控制达标对于改善患者预后及预防再次脑出血更为重要,作为外科医生在对手术患者随访的同时,进行血压情况的随访同样重要.     

高血压脑出血微创术后再出血的临床治疗

目的通过高血压性脑出血微创手术后患者再次出血的治疗,分析原因及对策。方法选取2003年9月～2011年3月采用微创钻孔穿刺引流和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血,术后再次出血的48例患者作为研究对象,并给予再次手术清理血肿,观察疗效分析原因。结果 48例再出血患者经过治疗,37例止血效果良好,7例效果一般,4例效果较差。术后随访半年,按日常生活活动能力分级评估:1级5例,2级14例,3级11例,4级10例,5级3例。2例3月后死于MODS。结论围手术期基础疾病治疗,术中和术后血压控制是减少和治疗微创术后再出血的关键。     

CT立体定向手术治疗高血压脑出血60例临床分析

目的：研究CT立体定向手术治疗高血压脑出血的疗效。方法：选择60例高血压脑出血患者进行手术，主要采取四种方法：骨瓣开颅术，小骨窗开颅术，推颅碎吸术（碎吸术），脑室穿刺引流 尿激酶。结果：术后存活52例，存活率为86.67％。其中43例术后随访6-12个月，进行ADL评级，I级6例，II级15例，III级19例，IV级2例，V级1例。结论：只要掌握好手术适应证、手术方法，防治各种并发症，就能提高手术的成功率，从而提高高血压脑出血病人的生存率和生存质量。