玻璃酸钠治疗腰椎间盘突出症136例随访

目的:通过应用玻璃酸钠治疗腰椎间盘突出症的疗效观察,为椎间盘损伤引起的盘源性下腰痛选择最佳治疗方法.方法:2003-01/2004-05在南京医科大学第一附属医院康复医学科完成本项工作.136例慢性腰腿痛急性发作,经CT及MRI证实为腰椎间盘突出,选择玻璃酸钠硬膜外注射术治疗.其中选择L4-5椎间隙为硬膜外穿刺术87例.L3-4椎间隙硬膜外穿刺术49例.分别于术前,术后对患的腰腿痛情况进行目测类比评分(VAS)评定,同时评估腰椎硬膜外穿刺术后的疗效.结果:术后随访时间6～19个月,平均11.5个月.87例行L4～5椎间隙硬膜外穿刺术注射前腰腿痛评分平均8.9分,注射后平均2.7分.83例术后腰腿痛症状基本消失,4例仍有轻度的腰痛,有效率为95.4%(83/87).49例行L3～4椎间隙硬膜外穿刺术注射前腰腿痛评分平均8.5分,注射后平均3.6分.46例腰腿痛症状基本消失,3例仍有轻度腰腿痛.有效率为93.8%(46/49).136例患注射前后腰腿痛评分比较,差异均有非常显性意义(P＜0.01).结论:玻璃酸钠应用于硬膜外治疗腰椎间盘突出是一种有效的方法.但应严格掌握硬膜外治疗的适应证.     

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染五例

腰椎间盘突出症为临床最常见的疾患之一 ,占门诊下腰痛患者的 1 0 %～ 1 5% ,占骨科因腰腿痛住院的2 5%～ 4 0 % [1] ,手术治疗腰椎间盘突出症是常用的有效治疗方法之一。无论采用何种术式 ,均有并发术后椎间隙感染的可能 ,给患者带来痛苦 ,影响治疗效果。对其术后椎间隙感染 ,目前尚未引起足够重视和统一认识。作者认为该并发症具有典型的临床特征 ,只要提高认识 ,可以尽早做出诊断和治疗 ,其预后良好。现将 2 1 2例腰椎间盘突出症手术并发椎间隙感染 5例报告如下。1 .临床资料1 .1 .一般资料手术治疗腰椎间盘突出症 2 1 2例 ,发生椎间隙感…     

影响腰椎间盘突出症手术治疗效果的原因

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病,为提高手术疗效,本文回顾总结了我院1995～1998年间手术治疗136例腰椎间盘突出症的完整资料,并对其中21例术后疗效欠佳的原因进行了分析和探讨。1临床资料136例中男95例,女41例。年龄21～69岁,其中35～50岁占85％。病程2个月～21年。全部患者均有不同程度的腰痛、腿痛和直腿抬高试验阳性等典型腰腿痛的症状和体征。手术共探查141个椎间隙,临床定位体征与椎间盘突出间隙符合率为94％,除1例探错间隙外,术前CT诊断腰椎间盘突出症与手术符合率为100％。手术并发症：血管损伤2例,神经损伤1例,术后感染3…     

椎间盘源性腰痛诊断与手术治疗

目的探讨腰椎间盘源性疼痛的诊断方法及采用经椎间孔后路腰椎体间融合术的临床疗效。方法47例经保守治疗无效的椎间盘源性腰痛患者均行经椎间孔后路腰椎体间融合术（TLIF）。患者年龄平均43．7岁。L4-5 33例，L6S1 14例。术后3d下地活动，腰围固定3个月。结果所有患者随访11～49个月，平均23个月。vAS评分由术前平均84分，降至术后11分；ODI评分由术前平均56分，降至随访6个月时17．2分。椎间隙高度从术前平均9．3mm增加至术后13．7mm。结论椎间盘源性腰痛由于临床和影像学表现不典型，常被误诊或漏诊，可结合腰椎MRI及椎间盘造影进行诊断。经椎间孔后路腰椎体间融合术是治疗椎间盘源性腰痛的有效选择。     

连续硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症30例分析

目的：探讨连续硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：30例患者经CT、MRI扫描确诊为腰椎间盘突出症,根据腰椎间盘突出部位选择相应的棘突间隙,行硬膜外穿刺,成功后,将导管尖端准确的置于病变部位椎间隙,间隔3 d注药一次。硬膜外留管3周后拔管。结果：30例患者：23例腰腿痛症状消失,脊柱活动自如,5例疼痛症状减轻,但下肢稍感麻木,腰椎旁仍有轻度压痛,2例患者腰腿痛症状未消失,治疗前1 d疼痛VAS评分均为（7.91±0.72）,治疗后当日,第7天和第15天平均疼痛VAS评分分别为（1.65±0.86）,（2.26±0.65）,（1.68±0.75）,与治疗前比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：连续硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症效果确切。     

腰痛宁胶囊口服联合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：探讨腰痛宁胶囊与推拿联合应用治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：选取2020年7~12月就诊治疗的300例腰椎间盘突出症患者进行研究,按随机抽签法分为对照组和观察组。单一应用腰痛宁胶囊口服治疗的150例为对照组,联合应用腰痛宁胶囊口服和推拿治疗的150例为观察组。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。两组治疗前的生活质量评分、腰腿痛评分以及功能障碍评分比较无显著差异（P＞0.05）;治疗4个疗程后观察组生活质量评分高于对照组,腰腿痛评分以及功能障碍评分低于对照组（P＜0.05）。结论：联合应用腰痛宁胶囊、推拿治疗腰椎间盘突出症,效果显著,对生活质量、腰腿痛以及功能障碍改善显著。     

硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症止痛效果观察

应用胶原酶治疗腰椎间盘突出症已有很多报道，鉴于方法有别，疗效不一，现将采用的硬膜外注射胶原酶方法治疗腰椎间盘突出症报告如下。１对象与方法全组病例共４５例，其中男２４例，女２１例；年龄２６～５９岁。临床表现有腰痛及坐骨神经痛，直腿抬高试验阳性，视觉模拟评分（VAS）均＞７分，经CT、MRI检查证实为腰椎间盘突出或膨出，无骨性椎管狭窄，后纵韧带钙化，黄韧带肥厚。病人无合并感染及重要脏器功能不全、过敏体质、怀孕等，经保守治疗无效，精神状态良好。病变部位在L４～５６例；L４～５及L５～S２５例；L３～４及L４～…     

硬膜外注射、PCEA、大推拿联合治疗急性腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察硬膜外注射、PCEA、大推拿联合治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将80例急性腰椎间盘突出症的患者随机分为治疗组和观察组.其中治疗组40例,对照组40例.治疗组采用硬膜外注射、PCEA、大推拿联合疗法;对照组采用常规药物及手法治疗.运用改良日本骨科学会下腰痛评分法(M-JOA)进行临床疗效的评估,并比较2种治疗方法的临床效果.结果:治疗组平均下降(15.80士2.70)分,平均改善率为73.01%;对照组平均下降(13.25士3.39)分,平均改善率为59.97%.按分级疗效评定标准优良率治疗组为95.0%,对照组为75.0%(P＜0.05).结论:硬膜外注射、PCEA、大推拿联合治疗急性腰椎间盘突出症疗效确切,起效快,疗程短,操作简便、安全.     

腰椎间盘突出症87例围术期护理

2008年2～7月,我们对87例腰椎间盘突出症患者给予手术治疗,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 本组87例,男74例,女13例;年龄25～58岁,平均45岁.患者均有腰腿痛病史,病程平均2年.伴有下肢麻木者62例,下肢肌肉萎缩者3例.病变部位:L3～L4 14例,L4～L5 21例,L5～S1 52例.均在连续硬膜外麻醉下行椎板减压髓核摘除术.     

复发性腰椎间盘突出症的原因及手术疗效观察

[目的]探讨腰椎间盘突出症的复发因素及手术疗效.[方法]自2006年6月至2011年12月手术治疗腰椎间盘突出症328例,其中复发性腰椎间盘突出再手术治疗26例(其中外院转来11例).该26例初次手术治疗方式:①胶原酶注射治疗4例,②单纯椎板开窗及半椎板切除22例(包括MED髓核摘除6例,半椎板切除10例,全椎板切除6例).原手术部位:L3/45例,L4/5 13例,L5/S18例.再次手术方式:采用扩大开窗或半椎板切除4例,全椎板切除7例,对于腰椎不稳摘除髓核的同时采用椎弓根螺钉内固定十椎间植骨或横突间植骨15例.再次手术前均作动态X线片,CT或MRI影像检查.[结果]本组病例经过术后12～36个月(平均18个月)的随访,患者未再次发生腰腿痛的症状,椎间植骨均达到临床骨性融合,与术前对比术后2周VAS评分及X线椎间隙的高度有明显改善(P＜0.05),术后2年对比术后2周差异无显著性(P＞0.05).[结论]对于复发性腰椎间盘突出症仔细分析原因,采用正确的术式,再手术治疗的效果是肯定的.