使用窄带成像技术对Barrett食管的黏膜和血管模式(黏膜形态学)进行检查与分类

背景:通过放大(色素)内镜检查Barrett食管(BE)的黏膜形态(如黏膜及血管模式)可有助于从不典型增生的特异性肠化生(SIM)中区分出高等级上皮内瘤(H GIN)。窄带成像技术(NBI)是一项新技术,它无需色素内镜,使用滤光器即可增强黏膜对比。目的:使用NBI技术对不典型增生BE和具有H GIN的BE的黏膜形态学特征及分类进行研究。设计:描述性研究。机构:采用单中心研究,BE患者的诊治均在三级转诊中心完成。患者:使用具有放大内镜的NBI技术对63例BE患者随机选取的区域进行摄像和活检,接下来进行系统的摄像和病理标本的评估,包括对研究组图像和…     

π吻合在完全腹腔镜下贲门癌根治术的临床疗效

目的 探索比较完全腹腔镜下全胃切除π形食管空肠吻合与腔镜辅助下食管空肠Roux-en-Y吻合对贲门癌在临床治疗中的效果,寻求π形吻合在全腔镜下全胃切除术中的安全性和近期疗效。方法 运用回顾性研究方法收集2017年9月~2019年6月徐州医科大学附属医院行腹腔镜下全胃D₂根治性切除术的98例贲门癌患者的临床资料,其中46例进行完全腹腔镜下全胃切除π形食管空肠吻合(π组)和52例进行腹腔镜辅助下食管空肠Roux-en-Y吻合(Roux-en-Y组)。结果两组患者的术中出血(π组:72.0±24.2ml,Roux-en-Y组:70.0±23.3ml, t=0.264, P>0.05)、流质饮食时间(π组:7.9±2.5天,Roux-en-Y组:6.5±1.3天, t=1.674, P>0.05)、排气时间(π组:3.2±1.0天,Roux-en-Y组:3.6±1.6天, t=-2.070,P>0.05)和肿瘤病理学特性方面(π组 vs Roux-en-Y组,P>0.05)比较,差异均无统计学意义; π组术后并发症发生率8.7% (4/46)与Roux-en-Y组术后并发症发生率13.5% (7/52)比较,差异无统计学意义。 两组患者的手术时间(π组:196.0±35.2min,Roux-en-Y组:245.0±32.6min, t=-5.459,P<0.05)、食管空肠吻合时间(π组:20.2±2.5min,Roux-en-Y组:46.0±4.5min, t=-22.892,P<0.05)、切口长度(π组:5.2±1.1cm,Roux-en-Y组:8.5±2.4cm, t=-15.236,P<0.05)、镇痛时间(π组:2.1±1.0天,Roux-en-Y组:2.4±1.5天, t=-2.780,P<0.05)比较,差异均有统计学意义。 结论 与传统的腹腔镜辅助下食管空肠Roux-en-Y吻合术比较,完全腹腔镜下全胃切除π形食管空肠吻合术可简化吻合过程,降低手术时间和术后镇痛时间,缩短切口长度,具有不可替代的优势。     

C反应蛋白对晚期恶性肿瘤患者的预测价值

目的检测并探讨晚期恶性肿瘤(复发转移和终末期)患者血清中C反应蛋白(CRP)水平对病情转归的评估价值。方法收集住院治疗的60例晚期肿瘤患者(化学治疗组)、60例姑息支持治疗患者(支持组)的临床资料,记录其临床转归情况,检测患者血清标本中的CRP水平,随访预后结果。结果治疗前支持组血清CRP、白细胞(WBC)、癌胚抗原(CEA)水平高于化学治疗组(均P<0.05);支持组CRP与CEA呈正相关(r=0.26,P<0.05),化学治疗组CRP与WBC、CEA呈正相关(r1=0.26,P<0.05;r2=0.32,P<0.05);化学治疗有效者CRP较化学治疗前明显下降(t=2.64,P<0.05),而化学治疗无效者CRP较化学治疗前升高(t=-2.96,P<0.01);多因素分析提示共患疾病、CRP水平与晚期肿瘤患者预后有关(均P<0.05)。结论血清中CRP水平可作为评估晚期恶性肿瘤患者病情转归的一项参考指标。     

幽门螺杆菌根除治疗后反流性食管炎与食管裂孔疝程度有关

背景:多项研究证实反流性食管炎(RE)可发生于幽门螺杆菌(H P)根除治疗后。然而,胃镜检查不能预测成功根除治疗后R E的发生。本研究评估了H P根除治疗后R E的发病率与食管裂孔疝程度之间的关系。方法:研究纳入了148例在过去超过5年的时间之前接受了H P根除治疗的患者,根据内镜检查评估其R E和食管裂孔疝的程度。食管裂孔疝依据H ill胃食管重叠值(GEFV,包括I～IV级)进行分级;H P根除治疗后R E依据洛杉矶分级系统进行分级。所有患者的H P感染,经胃窦和胃底活检标本组织培养、尿素酶检查以及组织学检测确认。结果:148例患者中,有122…     

胃内折叠缝合术的预后预测指标

背景:胃内折叠缝合术(EndoCinch)已成为一种内镜下抗反流治疗方法,但症状减轻的预测因素还没有被确定。本研究旨在评估预测接受EndoCinch的患者预后的主要因素。方法:本前瞻性研究纳入53例连续在同一中心接受EndoCinch治疗的患者。纳入标准包括慢性烧心症状、对质子泵抑制剂的依赖、病理性食管酸暴露以及长度<3cm的裂孔疝。所有患者均接受食管内镜检查、24h pH监测、食管测压、食管钡餐造影,并在治疗前对他们的症状进行详细的问卷调查。根据3个月随访后问卷调查,将患者分为反应组和非反应组,进行多变量分析。结果:成功率为64%(34/53)。在…     

Barrett食管症状、内镜下分型与病理特征探讨

目的 研究Barrett食管（BE）患者的症状、内镜下分型与病理特征的关系。方法 采用胃食管反流病（GERD）问卷（GerdQ）调查7 150例因上消化道症状而行胃镜检查的患者,GerdQ总分≥8分诊断为GERD。将胃镜检查诊断为BE的患者,根据胃镜下形态分为长节段BE （LSBE）组（n=27）和短节段BE （SSBE）组（n=65）;并以贲门肠化（CIM）组（n=78）作为对照,记录各组内镜下齿状线位置及有无食管炎症。取各组食管活检标本,采用HE、AB及Giemsa 染色观察组织病理学特征、不典型增生和幽门螺杆菌（H.pylori）感染等情况。结果内镜检查者中BE患者共92例,检出率1.29%。LSBE、SSBE和CIM组中GERD和食管炎发病率分别为92.59%、69.23%、41.03%和100.00%、78.46%、29.49%,不典型增生发生率分别为66.67%、24.62%和10.26%,组间比较差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。LSBE组肠上皮化生（IM）的发生率为74.07%,高于SSBE组的50.77%（P<0.05）。LSBE组和SSBE组Hp感染率分别为18.52%、21.54%,均显著低于CIM组的47.44%（P<0.05）。与CIM组比较,BE患者更易见隐窝萎缩紊乱、鳞状上皮叠压于柱状上皮、肠化、食管导管及多层上皮（均P<0.05）;鳞状上皮叠压于柱状上皮和食管导管仅见于BE患者。结论 BE患者容易产生GERD和食管炎症状以及发生IM和不典型增生,其中LSBE患者更明显;BE患者的Hp感染率较低。隐窝萎缩紊乱、鳞状上皮叠压于柱状上皮、肠化、食管导管及多层上皮与BE诊断有关,其中鳞状上皮叠压于柱状上皮和食管导管为BE患者特有。     

食管鳞癌组织中c-myc、神经鞘胚素表达及其与患者临床病理特征和预后关系研究

目的:探讨食管鳞癌组织中c-myc、神经鞘胚素(Artemin)表达情况及其与患者临床病理特征和预后的关系。方法:收集接受手术治疗的食管鳞癌患者75例，采集食管鳞癌组织及癌旁组织标本。采用免疫组化(SP法)检测标本组织中c-myc、Artemin的表达情况。术后随访3年，记录患者生存情况。分析c-myc、Artemin表达与患者临床病理特征的关系。采用Spearman法分析c-myc与Artemin表达的相关性。采用多因素Cox回归分析食管鳞癌患者预后的影响因素。结果:食管鳞癌组织中c-myc阳性表达率高于癌旁组织(62.67%与42.67%,P=0.014)。食管鳞癌组织中Artemin阳性表达率高于癌旁组织(78.67%与44.00%,P=0.000)。食管鳞癌组织中c-myc表达与肿瘤的分化程度、浸润深度以及TNM分期有关(均P<0.05)。食管鳞癌组织中Artemin表达与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移以及TNM分期有关(均P<0.05)。食管鳞癌组织中c-myc与Artemin的表达呈正相关(r=0.406,P=0.012)。食管鳞癌患者预后与肿瘤分化程度、浸润深度、...     

MUC1、MUC6在Barrett食管及食管腺癌中的表达及意义

目的:通过对人Barrett食管(BE)、食管腺癌(EA)、进行MUC1、MUC6的检测,揭示上述2种因子在BE、EA发生发展中的作用及临床意义。方法:经胃镜、病理确诊的BE患者50例,取其粘膜作为BE组,取胃镜活检或手术切除经病理确诊的EA标本25例,作为EA组。分别取正常食管鳞状上皮20例作为正常对照组。进行免疫组化染色观察各组标本中MUC1、MUC6蛋白的表达情况,并进行组间比较。结果:①BE组MUC1的表达高于正常食管鳞状上皮组(P<0.01),而低于EA组(P<0.01);BE组MUC6表达高于正常食管鳞状上皮组(P<0.01),且高于EA组(P<0.01)。②MUC1蛋白的表达与EA细胞分化程度呈负相关(P<0.05),与EA病理学分期呈正相关(P<0.05);MUC6蛋白的表达与EA的临床病理因素无关(P>0.05)。结论:MUC1、MUC6的表达变化可能与BE、EA的发生发展密切相关,MUC1、MUC6与EA的某些临床病理因素相关,监测这些指标可能为EA的诊疗预后提供参考价值。     

心功能指标与脓毒症患者死亡风险的相关性研究

目的 评估心功能指标与脓毒症患者死亡风险的相关性。方法 采用回顾性研究方法,选取289例脓毒症患者为研究对象,依据患者90 d内预后结局分为死亡组76例和生存组213例,采集2组患者一般情况、实验室检查和超声心动图检查结果,采用COX回归评估患者死亡的风险因素。结果 脓毒症患者死亡率26.29%,Charlson指数(HR=0.231,P<0.05)、SOFA评分(HR=0.734,P<0.05)、APACHEⅡ评分(HR=0.783,P<0.05)、NTproBNP(HR=0.621,P<0.05)、射血分数(HR=-0.546,P<0.05)、左室每搏量(HR=-0.026,P<0.05)、肺动脉收缩压(HR=0.033,P<0.05)是脓毒症患者死亡的危险因素。结论 心脏功能指标与脓毒症患者死亡风险具有相关性,可用于指导临床结局事件的判定。     

经过平均12.7年随访,观察长节段Barrett食管患者食管癌的发生率与死亡率

背景:以往关于长节段Barrett食管(BE)患者癌症风险的研究数据往往很难得到解释,因为关于BE的定义已经从内镜检查诊断发展到组织学诊断。本研究重新定义了在鹿特丹BE队列中采用当前标准所作的诊断,以期获得未接受标准内镜检测的患者中更确切的癌症风险数据。此外,要确定与BE肿瘤进展相关的内镜检查中的患者因素。方法:鹿特丹BE队列包含了所有BE≥3cm的患者,这是由1973～1984年之间的内镜检查诊断得出的。当前的研究仅纳入那些有肠化生的患者(n=105)。随访数据通过对患者和治疗医生的问卷调查和(或)访问得到。采用Kaplan-M eier曲线分析…     

内镜自体荧光成像技术将提高Barrett食管早期瘤检测率

背景:本研究目的在于采用视频自体荧光内镜检测Barrett食管病患者(BE)高度不典型增生(H G D)和早期癌变(EC)的可行性。方法:60例BE患者接受了原型、高分辨率电视内镜评估,这种内镜已经将电荷耦合装置分为白光内镜(W LE)和自体荧光成像(AFI)。非不典型增生BE在A FI上表现出绿色,而潜在性新生瘤形成区域表现为蓝色或紫色。首先通过W LE屏幕显示出BE的可视性异常改变,然后在AFI上检测出进一步病变,怀疑为新生瘤且其对照区域在A FI上显示为正常的部位将取样进行组织病理学评估,最后,随机以2cm为间隔取四象限的活组织标本。结果:对2…     

一项激光诱导荧光内镜与标准电视内镜对Barrett食管早期瘤检测能力的随机、交叉研究

背景:激光诱导荧光内镜(LIFE)可能提高Barrett食管(BE)高度异型增生(H GD)和早期癌变(EC)的检测能力。本研究旨在通过随机交叉研究对LIFE与标准电视内镜(SE)作对照。方法:50例BE患者以随机的顺序接受了SE和LIFE(操作之间间隔4～6周)。两项操作分别由两位内镜操作者执行,他们彼此并不知道另一项检查的结果。活检标本采用2cm间隔、四象限随机方案定向取自病变部位,并对其进行常规评估,随后采用单独的盲法交于胃肠病理专家评价。结果:两项技术对定向活检标本H GD/EC的诊断灵敏度为62%(8/13例)。SE的灵敏度(所有活检标本)为85%,LI…     

Barrett食管中采用内镜窄

目的:分析Barrett食管(BE)中采用内镜窄带成像技术在诊断中的作用。方法:选取2013年2月-2014年5月我院收治的30例经胃镜诊断为内镜Barrett食管患者作为研究对象,并将其随机分为对照组和观察组,每组15例,对照组患者予以普通内镜观察,观察组患者予以内镜窄带成像(NBI)观察,比较两组不同检查方法对BE的检出率。结果:观察组患者的BE检出率73.33%明显高于对照组53.33%,两组比较,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:Barrett食管中采用内镜窄带成像技术进行诊断,检出率和准确率较高,减少误诊或漏诊的情况,安全可靠,具有重要的临床推广使用意义。     

转化生长因子β1在调节小细胞肺癌耐药细胞对化学治疗药物耐药性中的作用及临床意义

目的： 探讨转化生长因子β1(transforming growth factor β1，TGF-β1)在调节小细胞肺癌多药耐药中的作用， 并分析其表达与临床预后的关系。 方法：采用实时荧光定量PCR法及Western印迹检测小细胞肺癌敏感细胞株H69和 耐药细胞株H69AR中TGF-β1的表达，应用siRNA抑制耐药细胞株H69AR中的TGF-β1表达，采用CCK8检测细胞对各 种化学治疗药物的敏感性；应用实时荧光定量PCR及免疫组织化学方法检测小细胞肺癌患者组织标本及癌旁组织中 TGF-β1的表达，并分析TGF-β1与小细胞肺癌患者预后的关系。结果：与细胞株H69比较，TGF-β1 mRNA在细胞株 H69AR中的表达升高了(5.93±0.47)倍(t=8.986，P<0.01)；TGF-β1蛋白在细胞株H69AR中的表达明显增加了(8.49±1.92) 倍(t=4.127，P<0.01)。转染siRNA后，细胞株H69AR中TGF-β1的表达下降了70.432%(F=21.20，P<0.01)；细胞对化学治 疗药物的敏感性增加(t=4.576，P<0.05)；与癌旁组织比较，TGF-β1在小细胞肺癌组织中的表达明显增高(t=13.925， P<0.01)。TGF-β1的表达与疾病的分期、患者的生存时间及化学治疗的敏感性有关(均P<0.05)；与患者的性别、年龄无 关(均P>0.05)。结论：TGF-β1参与了调节小细胞肺癌的多药耐药，TGF-β1可作为评估小细胞肺癌化学治疗敏感性及临床 预后的潜在靶基因。     

细胞增殖调控基因在反流性食管炎及其并发症中的表达变化

胃镜检查或手术中取得正常对照组(25例)、反流性食管炎(RE,35例)、Barrett食管(BE,20例)及食管腺癌(EA,9例)患者的食管组织标本,采用免疫组化法检测cyclin D_1、CDK_1和CDK_4基因表达。结果发现EA组的cyclin D_1和CDK_4表达较正常对照组显著增强(P<0.01,P<0.05),SE组的cyclin D_1表达亦较对照组增强(P<0.05),EA组的cyclin D_1表达较RE组增强(P<0.05),而其他组间的cyclin D_1或CDK_4表达以及各组间CDK_1表达均无显著性差异。提示BE、EA患者食管组织中cyclin D_1、CDK_4基因的表达明显改变,反流可能为导致此系列疾病的机制之一,而CDK_1的作用不显著。检测cyclin D_1和CDK_4的表达可能对RE和BE患者的预后监测具有较大意义。     

食管癌早癌内镜黏膜下剥离术后发生食管狭窄的危险因素分析及预测模型建立

目的 分析食管癌早癌内镜黏膜下剥离术(ESD)后发生食管狭窄的危险因素并建立相应的预测模型。方法 回顾性分析六安市人民医院消化内科于2018年6月至2021年12月收治的52例符合标准的早期食管癌患者病理和临床资料,根据患者术后是否发生食管狭窄分为狭窄组(n=15例)与非狭窄组(n=37例)。比较两组患者基线资料,分析筛选获得与术后发生食管狭窄有关的指标,再将有关指标纳入多因素logistic回归分析中得出影响术后发生食管狭窄的独立因素,并基于上述因素对应系数构建线性回归模型,采取受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测价值,选择拟合优度检验评判预测值与实际值的一致性情况。结果 两组患者固有肌层损伤、病变环周范围、肿瘤浸润深度、剥离的纵径长度比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果提示有固有肌层损伤(OR=4.310,95%CI:2.307～8.055)、病变环周范围>3/4环周(OR=12.820,95%CI:3.781～43.470)、肿瘤浸润深度进展至M3～SM1期(OR=6.482,95%CI:2.747～15.294)、长剥离...     

内镜下视频自动荧光成像继窄带成像技术用于诊断Barrett食管的早期瘤形成

背景:内镜下视频自动荧光成像(A FI)以及窄带成像技术(NBI)是新的内镜技术,可提高Barrett食管(BE)高等级上皮内瘤形成(H GIN)的诊断。AFI可提高病变的诊断率但有可能给出假阳性的结论。NBI则允许对与H GIN相关的黏膜和(微)血管模式进行详细检查。目的:该试验为一项原理验证性研究,即联合AFI和NBI技术能否提高H G IN的诊断率,同时减少假阳性率。设计:对合格的连续纳入患者进行横断面研究。机构:单中心。患者:20例具有可疑或经内镜治疗的H GIN病变的BE患者,接受2项标准显像系统的检查:AFI(用高分辨率视频内镜和自动荧光成像…     

膝骨性关节炎患者平衡功能障碍及其影响因素分析

目的 探讨膝骨性关节炎(KOA)患者平衡功能及其相关影响因素.方法 选取2014年12月至2017年9月合肥市第二人民医院骨科收治的单膝受累30例KOA患者为观察对象,采用平衡测试仪对患者进行平衡功能检测,比较健、患侧测试完成耗时及平均轨迹误差,收集患者体质量指数、K-L分级、疼痛指数、美国膝关节协会评分(KSS)等指标,利用多元回归分析上述指标对患者平衡功能的影响.结果 患者健、患侧平衡指标比较,患侧平均轨迹误差值(46.63 ±25.30)%大于健侧值(40.77 ± 23.85)%,差异有统计学意义(t=-2.299,P<0.05);多元回归分析示:KSS临床评分对睁眼时前-后平均运动速度(t=-2.593, P<0.05)及重心摆动轨迹长度(t=-2.178,P<0.05)的影响具有统计学意义,对两者变异的解释比例分别为19%、15%,而疼痛指数对闭眼轨迹长度/睁眼轨迹长度比(Romberg值长度比)的影响具有统计学意义(t=-2.641, P<0.05),解释比例为20%.结论 KOA患者存在平衡功能障碍;膝关节疼痛指数及KSS临床评分对于评估KOA患者平衡功能障碍具有重要意义.     

肥厚型心肌病临床表现和预后的性别差异

目的:本试验旨在评估多中心肥厚型心肌病(H CM)人群的性别相关差异。背景:有关性别对H CM临床表现和病程的影响知之甚少。方法:研究了969例来自意大利和美国的H CM患者,随访期超过6.2±6.1年。结果:男女比例为3∶2(男性59%),意大利和美国情况基本相同(P=0.24)。开始评估时,女性患者年龄大于男性(47±23年vs38±18年;P<0.001)且症状较重[平均纽约心脏协会(NYH A)功能分级1.8±0.8vs1.4±0.6;P<0.001],同时更常表现有左心室流出道梗阻(37%vs23%,P<0.001)。另一方面,女性患者也很少在常规体检时偶然获得诊断(23%vs41%,P<0.001)。与男性…     

慢性乙肝患者共价闭合环状HBVDNA的定量

背景:本研究评价了一种信号扩增分析法(入侵检查),对肝脏活检标本和血清中H BV共价闭合环状DNA(cccDNA)的定量。方法:从16例H beAg阳性和36例抗H be抗体阳性的慢性乙肝患者采集肝脏活检标本和血清样本,从中提取收集DNA。所有的H BV DNA和cccDNA都经入侵检查定量。结果:与H beAg阳性患者相比,抗H be抗体阳性患者肝内H BV DNA(P<0.001)和cccDNA(P=0.001)中位水平较低。肝内cccDNA水平与肝内H BV DNA总水平呈现正相关(r=0.950,P<0.001)。然而,肝内以cccDNA形式存在的H BV DNA的比例与肝内H BV DNA总量呈负相关(r=-0.…