有氧运动肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病患者效果研究

目的：探究并分析有氧运动肺康复治疗在慢性阻塞性肺疾病患者中应用及效果。方法：选取我院呼吸内科2010年7月至2012年7月收治的28例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象。比较治疗前后慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、血气分析和体能状况。结果：治疗6个月后,患者的肺功能和血气分析均较前明显改善,有显著性差异（P〈0．05）;患者正常步速和最大步速均明显高于治疗前,有显著性差异（P〈0．05）。结论：有氧运动肺康复治疗明显改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和体能状况,提高患者的生活质量。     

抗生素降阶梯治疗用于慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的临床观察

目的探讨抗生素降阶梯治疗用于慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的临床观察,通过观察治疗前后患者生活质量、肺功能指标的差异得出结论。方法随机选取2017年3月-2018年2月该院收治的104例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者,采用随机数字表法均分为两组。对照组52例采取常规治疗方式,观察组52例患者采取抗生素降阶梯方案治疗方式。统计两组104例患者治疗前后生活质量评分,并统计两组104例患者的肺功能相关指标等。结果观察组52例患者生活质量明显优于对照组,此外观察组肺功能指标等也明显优于对照组,对比差异均有统计学意义(P0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病并肺部感染患者中应用抗生素降阶梯方案治疗的方式可取得令人满意的成效,对肺功能有一定的改善作用,使患者生活质量得到明显改善,值得临床应用和推广。     

无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重的临床疗效观察

目的观察无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法选取398例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者,据肺功能分组,相同级别肺功能患者随即分为实验组和对照组.其中对照组给予氧疗、抗炎、支气管扩张、等常规治疗.实验组在进行对照组相同的常规治疗的基础上采用无创呼吸机治疗.观察实验组和对照组患者住院天数及肺功能恢复情况,进行比较.结果实验组较对照组患者住院天数明显缩短,肺功能有所恢复.差异有统计学意义.结论无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗上有明显的疗效,可以改善患者肺功能,缓解患者病情的同时减少住院时间.     

营养支持治疗慢性阻塞性肺疾病30例疗效观察

目的探讨营养支持治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效.方法将30例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为治疗组16例、对照组14例.两组均采用常规治疗,治疗组联合营养支持治疗,比较两组患者治疗前后血清白蛋白及肺功能指标的变化.结果治疗后治疗组与对照组比较,血清白蛋白明显升高,肺功能明显改善,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论静脉营养支持疗法可明显改善慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状和体征,患者的血清白蛋白提高,肺功能明显改善.     

慢性阻塞性肺疾病患者肺康复治疗效果及其评价

目的研究分析有氧运动肺康复治疗对于慢性阻塞性肺疾病患者的康复效果及评价。方法选取2013年7月至2015年10月我院所收治的37例慢性阻塞性肺疾病患者,对37例病患均采取有氧运动肺康复进行治疗,观察分析病患的治疗效果。结果经治疗37例病患的肺功能和血气分析较有氧运动肺康复治疗之前明显得到改善;且病患的体能状况明显优于有氧运动肺康复治疗之前,差异显著具有统计学意义(P0.05)。结论有氧运动肺康复治疗对于慢性阻塞性肺疾病具有良好的治疗效果,能够明显改善病患的体能状况及肺功能,利于病患的身体快速恢复,从而有效提升治疗效果和病患的生活质量,值得进一步在临床中普及运用。     

胃癌合并肺功能异常时的围手术期处理

我科自2002年3月至2004年12月共对52例合并肺功能异常的胃癌病人进行手术治疗。现对胃癌合并肺功能异常时的围手术期处理进行总结分析如下。临床资料1.一般资料本组胃癌合并肺功能异常患者52例,年龄52~80岁,平均62.5岁。术前合并慢性阻塞性疾病38例,合并限制性通气障碍疾病9例,     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗临床观察

目的临床观察慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的呼吸内科治疗效果。方法选取2016年5月至2017年2月我院呼吸内科治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者56例,经随机统计分组,内科甲组患者均给予基础治疗处理,内科乙组患者则给予呼吸内科综合治疗处理,对比两种不同治疗处理的临床疗效。结果内科乙组的疗效率为96.43%(27/28),内科甲组的总疗效率为78.57%(22/28),明显可见内科乙组的总疗效率高于内科甲组,检验其统计学意义显著(P0.05);内科乙组患者的呼吸频率、心率及CO_2分压均显著低于内科甲组(P0.05),而氧分压高于内科甲组(P0.05),且差异对比显著。结论经临床观察,慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者经呼吸内科综合疗法治疗后,其临床疾病症状、呼吸频率、心率、CO_2分压及氧分压等改善效果更为显著,值得在呼吸内科治疗中大力推广。     

慢性阻塞性肺疾病的护理及系统化健康教育干预效果分析

目的：观察对慢性阻塞性肺疾病患者的护理及系统化健康教育干预效果。方法：对我院86例慢性阻塞性肺疾病患者采用细致全面的综合护理和系统化健康教育,并对治疗前后进行比较。结果：患者治疗前后肺功能明显改善,生活质量明显提高,经统计学分析有显著差异（P〈0.05）。结论：综合护理及系统化健康教育干预能对治疗起积极作用,可有效改善肺功能,提高生活质量,促进疾病恢复。     

布地奈德联合孟鲁司特钠对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作患者肺功能的影响

目的探讨布地奈德联合孟鲁司特钠对慢性阻塞性肺疾病(co Pd)急性发作患者肺功能的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2015年4月至2016年10月于我院治疗的84例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者,随机分为观察组(42例)和对照组(42例),对照组在常规治疗的基础上加用布地奈德进行治疗,观察组在对照组的基础上加用孟鲁司特钠进行治疗,比较两组患者治疗前后肺功能指标和两组的临床疗效。结果观察组患者的肺功能指标相关数据优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论布地奈德联合孟鲁司特钠治疗急性发作的慢性阻塞性肺疾病效果明显,有利于患者肺功能的恢复。     

噻托溴胺吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的观察噻托溴胺对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的治疗效果。方法将60例COPD稳定期Ⅲ—Ⅳ级患者随机分成2组,每组30人,试验组使用噻托溴胺粉吸入剂吸入治疗,对照组口服氨茶碱治疗,疗程均为3月,以治疗前后肺功能指标及6 min步行距离(6MWD)为观察指标。结果经3月治疗后,对照组治疗前后FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、6MWD比较差异无统计意义(P0.05);试验组治疗前后FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、6MWD比较及2组治疗后各项指标比较,差异有高度统计意义(P0.01)。结论噻托溴胺吸入治疗能够改善慢性阻塞性肺疾病稳定期Ⅲ—Ⅳ级患者肺功能及6MWD。     

家庭双水平无创正压机械通气对稳定期极重度COPD患者的疗效观察

目的:观察双水平气道正压通气(BIPAP)在极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期康复治疗中的疗效。方法:将42例极重度COPD稳定期患者随机分为两组,对照组(21例)采用单纯家庭氧疗,治疗组(21例)采用BIPAP治疗,两组均治疗2年。在治疗期间所有入选患者均被要求戒烟,行缩唇呼吸或腹式呼吸等肺康复锻炼,必要时给予化痰治疗。分析患者治疗前及治疗2年后的动脉血气、肺通气功能、6 min步行距离、年住院率的变化。结果:治疗前治疗组与对照组的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、每年住院次数、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、6 min步行距离差异均无统计学意义(t=0.886、-0.666、2.630、-0.024、0.095、0.635,均P>0.05);治疗2年后治疗组死亡4例(4/21),对照组死亡6例(6/21),两组比较差异无统计学意义(P>0 05);治疗2年后治疗组PaCO2、PaO2、每年住院次数、FEV1、FVC及6 min步行距离与对照组比较,差异均有统计学意义(t=-16.857、5.752、-16.053、2.684、3.338、7.644,均P<0.05)。结论:双水平气道正压无创通气可降低稳定期极重度COPD患者的PaCO2及年住院率,疗效优于单纯氧疗,从而提高稳定期COPD患者的生活质量,达到较好的长期治疗效果。     

肺康复训练对不同严重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的影响

目的 探讨肺康复训练对不同严重度慢性阻塞性肺疾病（ 简称慢阻肺） 患者肺功能、呼吸困难程度、生存质量和急性加重的影响。方法 收集2010 年1 月至2013 年1 月在成都市第三人民医院医院住院及门诊随访的300 例稳定期慢阻肺患者, 按严重程度分为中度慢阻肺组（ n =120） 、重度慢阻肺组（ n=100） 和极重度慢阻肺组（ n = 80） , 每组患者再随机分为对照组和训练组。训练组在常规治疗基础上进行6 个月的肺康复训练, 对照组不进行肺康复训练。比较干预前后及各组间患者肺功能、6 分钟步行距离（ 6MWD） 、呼吸困难程度评分（ mMRC） 、生存质量及COPD 急性加重次数的变化。结果 经过6 个月的肺康复训练后, 训练组中度、重度、极重度COPD 患者干预前后生命存量评分、6MWD 比较差异有统计学意义（ P 〈0. 05） 。重度COPD 组康复训练后6MWD 的增加值明显大于中度、极重度慢阻肺患者（ P 〈0. 05） 。极重度患者康复训练后mMRC 改善效果最好（ P 〈0. 05） 。三组患者干预前后肺功能比较差异均无统计学意义（ P 〉0. 05） 。重度慢阻肺患者在肺康复训练后急性加重次数明显减少（ P 〈0. 05） , 其他严重度训练组急性加重次数与对照组比较差异均无统计学意义（ P 〉0. 05） 。结论 肺康复训练能提高不同严重度慢阻肺患者活动耐量和生存质量, 减少重度慢阻肺患者急性加重次数, 减轻极重度患者呼吸困难程度, 是一种经济高效的稳定期慢阻肺治疗措施。     

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者围手术期优化管理的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是肺癌的常见合并症。肺癌患者合并COPD不仅会降低或推迟手术机会,而且会增加术后并发症并促进术后肿瘤复发转移,严重损害肺癌患者的预后和生存。围手术期间优化对COPD的管理是肺癌合并COPD患者进行手术治疗时的必然要求。以吸入支气管扩张剂、联合吸入糖皮质激素为主的COPD管理措施联合肺康复训练能提高肺癌合并COPD患者的手术机会或减少术后并发症。加上明显提高患者心肺耐力的肺康复训练,在完善术前风险评估、优化手术方式和技术并辅以其他有利因素的情况下,将会有更多的肺癌合并COPD患者能够安全地接受手术并获得良好的术后效果。呼吸科医师应积极应对当前肺癌合并COPD在诊断和治疗方面的问题,与胸外、康复和麻醉等多学科团队合作,共同优化肺癌合并COPD患者的围手术期管理。     

系统化呼吸功能训练在老年慢性阻塞性肺疾病患者康复期中的应用

目的:评估系统化呼吸功能训练在老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者康复期中的应用价值。方法:选取老年COPD患者56例,待病情稳定进入康复期后开展系统化呼吸功能锻炼,包括缩唇呼吸、腹式呼吸、全身呼吸操和人工呼吸阻力训练,同时给予运动指导。观察干预前后患者肺功能指标、呼吸频率、心率的变化,比较干预前后6 min步行试验(6MWT)的距离。结果:干预后,患者第1秒用力呼气量(FEV1)、肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(PEF)和最大呼气中段平均流速(MMEF)等指标均较干预前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);干预后,患者的呼吸频率、心率较干预前明显降低,6MWT距离较干预前明显延长(P<0.05或P<0.01)。结论:对老年COPD康复期患者开展系统化呼吸功能训练有助于改善肺功能,提高运动耐力,延缓病情进展。     

70岁以上慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染临床观察

目的探讨70岁以上慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺部真菌感染的病原学、易感因素及预后。方法对68例70岁以上COPD合并真菌感染患者的病原学、易感因素及预后进行分析,并与无COPD的76例肺部真菌感染患者进行比较。结果两组患者病原菌均以酵母菌属为主。COPD、年龄、长期应用糖皮质激素及抗生素、糖尿病对肺部真菌感染有影响,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论酵母菌属是肺部真菌感染主要致病菌。70岁以上COPD患者合并肺部真菌感染病情重,病程长,病死率高。     

肺康复对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力和生活质量的影响

目的根据COPD综合评估方法分组,探讨肺康复在稳定期慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者中的作用,寻找最佳肺康复策略。方法将106例稳定期慢阻肺患者根据2011年GOLD指南中慢阻肺综合评估方法分为B组（n=37）、C组（n=36）和D组（n=33）,每组再随机分为对照组（常规治疗）;肺康复策略1组（呼吸训练）;肺康复策略2组（呼吸训练＋运动训练）。随访24周,比较肺康复前后及各组间肺功能指标FEV1%pred、慢阻肺评估测试（CAT）、改良英国MRC呼吸困难指数（mMRC）、BODE指数及6分钟步行距离（6MWD）的变化情况。结果经过24周的肺康复干预,在B组和C组患者中,肺康复策略2组的疗效最好,CAT评分、mMRC评分、BODE指数、6MWD在肺康复干预前后的差值改变差异有统计学意义（P〈0.05）。在D组患者中,肺康复策略1组和肺康复策略2组各指标在干预前后的差值改变差异无统计学意义（P〉0.05）,但均比对照组好。相关分析显示CAT评分与FEV1%pred、mMRC评分、BODE指数、6MWD显著相关。结论基于慢阻肺综合评估方法分组选择不同的肺康复策略可以取得最佳的肺康复疗效。     

冬病夏治穴位贴敷治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察及护理

目的 观察冬病夏治穴位贴敷配合中医辨证施护对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。 方法 选取蚌埠医学院第一附属医院2016年7月门诊符合纳入标准的稳定期COPD患者33例,其中男性19例,女性14例,平均病程为(20.35±9.43)年,平均年龄(62.13±9.25)岁。在三伏天中每一伏的第1天使用中药三伏贴穴位贴敷治疗,贴敷时间一般为2～4 h,共计3次。选取白芥子、细辛、延胡索、甘遂各适量,按比例把其研磨成极细粉末,过筛后加入鲜姜汁并拌匀后制成药饼,选取双侧肾俞、脾俞、肺俞进行贴敷,结合病情需要时再加贴大椎穴。观察冬病夏治穴位贴敷治疗前后的临床综合疗效及治疗前后中医症候积分咳嗽、咳痰及喘息的变化。使用SPSS 13.0统计分析软件。治疗前后均数比较采用配对t检验,连续性变量数据以x±s表示。 结果 治疗后临床症状得到控制8例,显效16例,有效7例,无效2例,总有效率93.94%。治疗后患者咳嗽、咯痰的症状积分较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗前后喘息的症状积分虽也有改善,但差异无统计学意义。可能与入选的病例和观察评估有关,有待下一步的研究。 结论 中药穴位贴敷配合辨证施护来治疗稳定期的COPD患者,能有效改善患者症状,提高患者生活质量。      

沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗老年稳定期COPD临床观察

目的：探讨沙美特罗联合丙酸氟替卡松吸入剂对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗作用及药物的安全性。方法：将确诊的56例老年稳定期COPD患者随机分为对照组（28例）和实验组（28例）。在进行基础治疗的同时,实验组患者给予沙美特罗联合丙酸氟替卡松粉吸入剂。采用圣乔治的呼吸疾病问卷（SGRQ）评价患者的临床症状及体征检查情况;测定一秒用力呼气容积（FEV1）,用力肺活量（FVC）及FEV1%预计值等肺功能指标;同时比较8AM时最大呼气流速（peak expiratory flow,PEF）变化情况。结果：对照组的临床症状评分及肺功能指标在治疗前后无明显变化,而实验组治疗后临床症状评分（2.57±1.32）分明显低于治疗前（4.07±1.05）分,实验组的PEF治疗24 h后即明显升高;患者治疗后的FEV1（1.05±0.16）及FEV1%预计值（56.9±14.4）均高于治疗前FEV1（0.95±0.17）及FEV1%预计值（49.4±11.9）。与对照组相比,实验组的临床症状评分及肺功能指标均有明显变化。结论：沙美特罗联合丙酸氟替卡松可改善老年稳定期COPD患者的基础肺功能,缓解咳嗽、咳痰、气促等临床症状,其早期副作用轻,老年患者耐受性较好,但远期疗效及安全性还需进一步探讨。     

COPD合并慢性呼吸衰竭长期家庭氧疗的疗效观察

目的:探讨长期家庭氧疗(LTOT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性呼吸衰竭的疗效。方法:选择36例2009年1月1日-2010年12月1日在我科住院,诊断为COPD合并慢性呼吸衰竭的出院患者为研究对象,随机分为治疗组18例和对照组18例,治疗组出院后长期LTOT,对照组未予吸氧治疗,随访观察2年,比较两组患者的指脉血氧饱和度(SaO2)、测定6min步行距离(6MWD),记录病情变化情况。结果:2年后,治疗组患者指脉搏血氧饱和度明显提高,6min步行距离延长,生活质量及运动耐力明显改善,对照组患者低氧血症、生活质量及运动耐力均无明显改善,两组疗效比较差异有显著性(P<0.05)。结论:COPD合并慢性呼吸衰竭患者应用LTOT可明显改善生活质量和运动耐力,值得推广应用。     

老年股骨转子间骨折的手术治疗体会

目的：探讨老年股骨转子间骨折的手术治疗方法和效果。方法：于2006年1月至2008年1月期间我们采用手术治疗股骨转子间骨折老年患者46例，对其进行追踪随访。结果：本组病例手术及住院期间无死亡；术后随访6-18个月，46例骨折患者全部愈合；术后功能评价：优33例，良8例，差5例，优良率为89．13％。采用动力髋螺钉固定者术中大转子骨折2例，髋螺钉孔钻孔过深1例，术后发生肺部感染2例，泌尿系感染2侧，髋内翻1例；采用空心加压螺钉固定者术后出现髋内翻1例，发生深静脉血栓1例。结论：充分的术前评估和术前准备，合理的选择手术方式，能提高老年股骨转子间骨折的治疗效率。