不同营养干预对脑卒中患者神经源吞咽障碍的疗效影响

目的探讨不同营养干预对脑卒中神经源性吞咽障碍患者的疗效。方法选取本科于2014年10月~2015年10月收治的脑卒中吞咽障碍患者52例,随机分为观察组(27例)和对照组(25例)。对照组肠外营养支持7d,然后进行肠内营养支持;观察组患者的肠道功能正常立即给予肠内营养支持,并加强肠内营养护理。比较2组患者干预第7天、第14天血红蛋白(HB)、前蛋白(PA)及白蛋白(ALB)含量、并发症发生情况。结果 2组患者干预第7天后PA及ALB含量比较无统计学意义(P0.05),2组患者干预第7天后HB含量比较差异有统计学意义(P0.05),2组患者干预第14天后HB、PA及ALB含量比较差异有统计学意义(P0.05);观察组肝功能异常2例(7.41%)、应激性溃疡1例(3.7%)、便秘1例(3.7%)、腹泻3例(11.11%),发生率均低于对照组(P0.05)。结论对脑卒中神经源性吞咽障碍患者给予早期肠内营养支持能改善机体营养状况、减少肠道并发症的发生,最终促进疾病康复,有利于患者早日回归社会。     

早期吞咽功能康复训练对改善脑卒中后吞咽障碍的效果观察

目的探讨早期康复训练对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果。方法选择急性脑卒中吞咽障碍患者164例,随机分为治疗组和对照组,各82例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上实施早期吞咽功能康复训练,30天后评定治疗效果。结果治疗组治愈16例（19．51％）,有效40例（48．78％）,总有效率68．29％。对照组治愈4例（4．88％）,有效19例（23．17％）,总有效率28．05％,两组疗效比较有显著性差异（P〈O．01）。两组治疗后吞咽障碍恢复情况比较有显著性差异（P〈0．01）。结论对急性脑卒中并发吞咽障碍患者进行早期康复训练,可明显改善患者吞咽困难程度,提高患者生存质量。     

精索静脉—腹壁下静脉分流术治疗精索静脉曲张20例

我院自1987年起采用精索静脉—腹壁下静脉分流术治疗20例精索静脉曲张患者,19例术后3～4天曲张静脉酸胀、重坠消失,1例于7天后症状消失;11例术后10天左右阴囊缩小、升高。精液常规精子数目<30百万/ml的3例患者,术后5个月内随     

脑卒中患者ADL评定及康复护理干预

目的:评价康复护理ADL评定量表在脑卒中患者康复中的应用及康复疗效。方法:采用康复护理ADL评定量表在68例脑卒中偏瘫患者入院时、康复训练30天时及出院时3次进行ADL功能评定,针对ADL功能评定存在的功能障碍进行个性化的康复护理干预、康复训练。结果:68例脑卒中患者经康复训练后在衣、食、住、行、个人卫生方面ADL能力均显著提高。ADL能力总分入院时37.73±3.61,康复训练30天后64.75±13.28,出院时81.79±18.69,与入院时相比,ADL能力总分增加(P<0.01)。结论:康复护理ADL评定量表对评估脑卒中患者、提高ADL能力具有指导作用;脑卒中患者经康复护理干预、康复训练后ADL能力能显著提高。     

脑卒中老年人的甘露醇性肾病

甘露醇致急性肾功能衰竭称为甘露醇性肾病。临床上并不罕见,且预后严重,尤其是脑卒中病人。现报告脑卒中老年人甘露醇性肾病38例,分析其临床特点,以便更好地预防与治疗。 1 资料与方法 1.1 一般资料:分析1990年1月～1998年1月住院有使用甘露醇的脑卒中老年病人416例。各例在积极治疗原发病及其合并症的同时每日静脉滴注甘露醇75～300g,3～10天后(平均5.2天)发生甘露醇性肾病。共发现甘露醇性肾病38例,其中男23例,女15例,年龄60～92岁,平均年龄68岁,脑     

急性脑卒中早期康复的研究

目的：探讨运动疗法在脑卒中康复中的作用,制定出适合我国国情的规范化康复治疗方案。方法：本研究为随机对照研究。按照统一的入选条件选取1996年6月至2000年4月在15家协和医院住院的脑卒中患者为研究对象,共有102例早期康复患者和131例延迟康复患者入选。随机分为康复组和对照组,两组药物治疗基本相同。康复组每天进行Bobath法为主的康复训练。分别采用神经缺损评分（CNS）、Fugle-Meyer运动功能评定（FMA）、巴氏指数（MBI）来评定疗效,并比较两组的继发合并症发生率。结果：①早期康复：经过28天的运动疗法治疗后,早期康复组在CNS,FMA及MBI评分上均明显优于对照组,有非常显著性差异;继发合并症的发生率明显较对照组低,有显著性差异。②延迟康复组在CNS,FMA及MBI评分上均明显优于对照组,有显著性差异;继发合并症的发生率明显较对照组低,有显著性差异。③早期康复和延迟康复比较：早期康复组在CNS,FMA及MBI评分上均明显优于延迟康复组,有显著性差异;早期康复组的康复效率高于延迟康复组;继发合并症的发生率两组之间无显著性差异。④优选康复治疗方案：康复治疗45天与治疗28天的患者比较,45天组在CNS,FMA及MBI评分上均明显优于28天组,有非常显著性差异,继发合并症的发生率无显著性差异。⑤康复治疗28天后随访3个月：康复28天后停止康复治疗,第三个月末时随访,康复组在CNS,FMA及MBI评分上均明显优于对照组,有非常显著性差异;继发合并症的发生率明显较对照组低,有显著性差异。但28天后恢复的速率低于28天内,有非常显著性差异。结论①脑卒中的康复治疗是有效的,可明显减少继发合并症,可以在残首长、残损、残障三个层次上提高患者的功能。脑卒中早期康复应作为脑卒中规范治疗体系中的一个重要组成部分在全国推广。②脑卒中的早期康复是安全的,脑卒中发病后应尽早开始,最好在发病14天以内开始。③脑卒中早期康复应持续一段时间,患者从综合医院出院后,应在社区康复中心继续进行一段时间的康复。     

新型冠状病毒肺炎患者血清SARS-CoV-2 抗体的检测分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19） 患者血清新型冠状病毒（severeacute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）IgM 和IgG 抗体的变化规律及临床应用。方法 收集2020 年1 ～ 2 月初温州医科大学附属乐清医院收治的28 例SARS-CoV-2 核酸检测阳性的COVID-19 患者作为病例组,排除COVID-19 的30 例其他疾病患者作为对照组。利用全自动化学发光免疫分析技术检测所有研究对象的血清SARS-CoV-2IgM 和IgG,分析SARS-CoV-2 抗体的变化规律。结果 SARS-CoV-2 IgM,发病第1 ～ 6 天均阴性,发病第7 ～ 10 天,2 例患者阳性,发病第18 天后均转阳性,一个月左右达峰值,2 例患者分别在第49 天和第55 天出现9.80AU/ml（阴性）和10.79AU/ml（弱阳性）。SARS-CoV-2 IgG,发病第1 ～ 6 天均阴性,发病第8 天后均阳性。结论 发病10 天内SARS-CoV-2 IgM 阴性的患者不能排除SARS-CoV-2 感染,发病超过一周或多次核酸检测阴性的疑似患者检测SARSCoV-2 IgM 和IgG 具有重要意义。     

经皮电刺激法对脑卒中后尿失禁患者生活质量的影响

目的探讨经皮电刺激法对脑卒中后尿失禁患者生活质量的影响。方法将70例脑卒中后尿失禁住院患者,随机分为常规护理组和电刺激治疗组,各35例。电刺激治疗组在常规治疗基础上采用经皮穴位电刺激法（TEAS）。常规护理组行常规护理。7天后两组进行生活质量评分（I--QOL）的比较。结果干预7天后两组I—QOL评分比较有显著性差异（P〈O．05）。结论经皮电刺激护理干预能够改善脑卒中后尿失禁患者的生活质量,对脑卒中后尿失禁患者的康复具有积极意义。     

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床用药疗效观察

目的 :探讨奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 :对 80例急性脑梗死病人随机分为奥扎格雷钠治疗组和血塞通对照组 ,两组疗效均为 14天。评定指标包括治疗前及治疗 14天后脑卒中的临床神经功能缺损程度评分及疗效评定。结果 :治疗组有效率为 95 % ,明显高于对照组的 60 % (P <0 0 1)。结论 :奥扎格雷钠是一种治疗急性脑梗死的安全有效的药物     

破伤风误诊分析

自1995年7月～1997年1月我们收治36例破伤风病人,其中有3例在发病初期被误诊为其他疾病,从而延误了治疗,致使病情加重,现将误诊病例总结分析如下。 1 典型病例 例1,患者男,40岁,农民,因张口困难,颈部发硬,腹部发紧7天,于1995年9月19日入院。病人15天前右食指被砸伤,自行处理后包扎,伤口愈合,7天后出现张口困难,颈部发硬,腹部发紧,去当地     

葡萄球菌猩红热样综合征30例分析

我科1985年4～9月所见葡萄球菌猩红热样综合征共30例。6个月中每月发病人数依次为1、0、1、1312、1例,以7、8月份最多见。男女之比为7:8。年龄最小8个月,最大19岁,有27例在5岁以下。 原发病灶均为皮肤化脓感染,其中疖肿20例、毛囊炎6例、脓疱疮3例,带状疱疹继发感染1例。原发病灶与本征发生间隔时间为2～21天,其中20例6天内发病,5例6天后出现。 临床表现 23例有发热,其中11例皮疹与发热同时发生,5例先发热后出皮疹,3例先发疹后发热,4例不详。体温在38℃以下者4例,38℃～39℃者13例,39℃以上5例。体温可于2天后降至正常。皮疹分布:24例为全身性,包括四肢躯干,     

一例严重冻伤饥饿十九天病人的抢救体会

1982年5月26日,我们收治了一例在海拔6,000～7,000m的冰山上经受冰雪严寒、高山缺氧、冻伤折磨及饥饿19天的日本登山运动员。在医护共同努力、积极治疗和精心护理下,46天后病人痊愈出院(图1)。现将病情摘要及我们的护理体会介绍如下:     

低血糖症误诊为脑卒中32例临床分析

目的分析低血糖症误诊为脑卒中的原因,以减少误诊误治。方法对32例误诊为脑卒中的低血糖症的临床资料进行回顾性分析。结果本组平均年龄(61±5)岁,表现为单纯偏瘫19例,偏瘫伴失语8例,单纯失语5例。误诊为脑梗死23例,脑出血9例。测血糖后确诊低血糖症。本组治愈31例,死亡1例。结论临床医生对表现为脑卒中患者要常规测血糖,警惕以中枢神经系统损害为主要表现的低血糖症。     

镜子配合口颜面操对脑卒中构音障碍患者的疗效观察

目的观察使用镜子配合口颜面操对脑卒中构音障碍患者的疗效。方法选取2016年1月~2016年12月某三甲医院神经科收治的90例脑卒中构音障碍患者为研究对象,将其随机分为空白组、对照组及观察组,空白组行传统的电刺激、针刺运动疗法训练言语功能;对照组在空白组的基础上,行口颜面操功能锻炼,训练言语功能;观察组在空白组的基础上使用镜子配合口颜面操以观察疗效。结果观察组Frenchay构音障碍评价与对照组、空白组比较,在干预前差异无统计学意义(P0.05),干预30天后3组差异无统计学意义(P0.05),干预90天后3组差异有统计学意义(P0.05);在临床疗效方面,干预90天后观察组的总有效率明显高于其他2组,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用镜子配合口颜面操对脑卒中构音障碍患者的疗效好,值得临床推广。     

肠内营养支持应用于重症急性胰腺炎治疗的观察

目的：通过对19例重症急性胰腺炎病人进行肠内营养支持治疗,探讨重症急性胰腺炎时早期肠内营养的可行性、安全性及有效性。方法：对我院普外科2002年7月至2005年10月收治的19例重症急性胰腺炎病人在入院后即安置空肠螺旋管,待到达空肠后,进行肠内营养支持,观察病人的一般情况、营养状况及并发症、疾病转归。结果：2例病人置管后48小时、10例病人置管后3天、5例病人置管4天后到达空肠,3例病人6天后仍未到达空肠,在胃镜辅助下置入空肠。所有病人对早期肠内营养能耐受,无胰腺炎复发,肠内营养开始后1～2周营养状况与营养支持前比较明显好转,3例（3/19）继发胰周及全身感染,与文献报道一致。结论：对重症急性胰腺炎进行早期肠内营养支持是可行、安全和有效的,能降低胰周及全身感染率,改善重症急性胰腺炎病人的营养状况及预后。     

急性脑卒中血浆渗透压及醛固酮的动态变化观察

在脑卒中发病后1～2天,5～7天及4周分别测定了82例脑卒中(脑梗塞40例,脑出血42例)病人的血浆渗透压和血醛固酮浓度。结果显示:血浆渗透压和血醛固酮在发病的1～2天无明显变化,5～7天则显著低于对照组(P<0.01),4周时恢复或接近正常。血浆渗透压和血醛固酮的改变与脑卒中的性质(梗塞或出血)及梗塞体积和出血量无相关关系。但在脑卒中的5～7天血浆渗透压明显降低者则提示预后不良。     

不同剂量利伐沙班对缺血性脑卒中患者血清学指标水平及不良反应的影响

目的探讨不同剂量利伐沙班对缺血性脑卒中患者血清学指标水平及不良反应的影响。方法选取2018年5月～2020年5月于我院接受治疗的81例缺血性脑卒中患者,所有患者均接受常规治疗,对照组40例采用10mg/天利伐沙班治疗,观察组41例采用20mg/天利伐沙班治疗,两组均治疗14天后,比较两组临床疗效、血清学指标水平及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为97.56%,显著高于对照组的80.00%(P0.05);治疗14天结束时,两组血清学相关指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)]均低于治疗前,且观察组低于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率9.76%略高于对照组7.50%(P0.05)。结论缺血性脑卒中患者采用利伐沙班(20mg/d)的治疗效果显著,可减轻机体炎性反应,且安全性良好。     

50例脑卒中后吞咽困难病人的康复护理

[目的]观察康复护理对脑卒中后吞咽困难病人吞咽功能的影响。[方法]50例脑卒中后吞咽困难病人给予吞咽功能康复训练,即基础训练和摄食训练,4周后观察病人吞咽功能的改善情况。[结果]50例病人中痊愈19例,显效16例,有效10例,无效5例,总有效率为90%。[结论]康复护理有助于脑卒中后吞咽困难病人吞咽功能的恢复。     

50例脑卒中后吞咽困难病人的康复护理

[目的]观察康复护理对脑卒中后吞咽困难病人吞咽功能的影响。[方法]50例脑卒中后吞咽困难病人给予吞咽功能康复训练,即基础训练和摄食训练,4周后观察病人吞咽功能的改善情况。[结果]50例病人中痊愈19例,显效16例,有效10例,无效5例,总有效率为90%。[结论]康复护理有助于脑卒中后吞咽困难病人吞咽功能的恢复。     

老年急性心肌梗死并发急性脑卒中22例报告

目的：探讨老年急性心肌梗死（AMI）合并急性脑卒中的机理。方法：回顾分析了324例老年急性心肌梗死的临床资料。结果：22例脑卒中患者发生于左室前壁的心肌梗死有19例。心律失常者156例患者。发生脑卒中17例。而对照组168例患者律基本正常，发生脑卒中5例。结论：老年急性心肌梗死合并急性脑卒中的发生与心肌梗死部位，是否有严重心律失常，低血压、心脏附壁血栓等密切相关。