妊娠期糖尿病患者视黄醇结合蛋白4的变化及其与血糖和血脂的代谢关系

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕中期时视黄醇结合蛋白4(RBP4)的变化及其与血脂代谢和行葡萄糖耐量试验(OGTT)时血糖代谢的关系.方法:选择2008年5月至2010年5月在浙江大学医学院附属妇产科医院行产前检查、孕周在24～28周诊断为GDM的孕妇35例为研究对象(GDM组),同期选择正常孕妇35例为对照组.检测并比较两组孕妇血清RBP4、空腹血糖、服糖1、2、3小时后血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)值和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并采用Person分析血清RBP4与以上指标的相关性.结果:①两组空腹和服糖后3小时血糖值及HbA1c值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而GDM组服糖后1小时和2小时的血糖值明显高于对照组(P＜0.01).②GDM组RBP4、TC、TG、空腹胰岛素值和HOMA-IR值均明显高于对照组(P＜0.05).③两组血清RBP4与空腹血糖、空腹胰岛素和HbA1c值均无相关性(P＞0.05),而GDM组血清RBP4与服糖后1小时、2小时的血糖水平、TG、TC和HOMA-IR均呈正相关(r=0.523、0.521、0.490、0.620、0.486,P＜0.05).结论:GDM孕妇孕中期血清RBP4水平上升,并与胰岛素抵抗、血糖以及血脂代谢异常有关.     

妊娠期糖尿病诊断标准的新探讨

目的探讨适合国内孕妇的妊娠期糖尿病(GDM)诊断标准。方法选取2000年6月至2002年7月在本院行产前检查并分娩,无显性糖尿病及其他内分泌疾病的340例孕妇为研究对象,其中190例为非高危孕妇组,其余150例为高危孕妇组。每位孕妇在孕24～28周时行100g葡萄糖3小时OGTT。以正常孕妇组100g葡萄糖3小时OGTT静脉血糖值的第97.5百分位值为本研究确定的诊断标准。结果本研究确定的诊断标准即空腹5.2mmol/L;服糖后1小时10.3mmol/L;服糖后2小时8.9mmol/L;服糖后3小时7.7mmol/L为阳性。以此4项中2项以上阳性为GDM,1项阳性为糖耐量异常(IGT),4项均阴性为正常。本研究新诊断标准与Carpenter/Coustan标准诊断GDM的一致性更高,Kappa值为0.83(P<0.001)。结论当采用葡萄糖氧化酶法测定血浆葡萄糖值时,100g糖耐量试验的Carpenter/Coustan标准也是适合中国人的GDM诊断标准。     

妊娠中期口服葡萄糖耐量试验异常模式与大于胎龄儿的关联分析

目的探讨妊娠中期75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)异常模式对孕妇分娩大于胎龄儿(LGA)风险的影响。方法收集2016年12月24日至2022年7月26日在广东省妇幼保健院定期产前检查并分娩的66 290例孕妇的一般临床资料包括OGTT结果。根据OGTT结果, 将孕妇分为8组, 血糖正常组(空腹、服糖后1 h、2 h血糖均正常, 共54 518例)、妊娠期糖尿病(GDM)0组(仅空腹血糖异常, 共1 430例)、GDM 1组(仅服糖后1 h血糖异常, 共2 150例)、GDM 2组(仅服糖后2 h血糖异常, 共3 736例)、GDM 0+1组(空腹、服糖后1 h血糖均异常, 共371例)、GDM 0+2组(空腹、服糖后2 h血糖均异常, 共280例)、GDM 1+2组(服糖后1 h、2 h血糖均异常, 共2 981例)、GDM 0+1+2组(空腹、服糖后1 h、2 h血糖均异常, 共824例)。采用多因素logistic回归分析不同OGTT异常模式对LGA的影响。此外, 将OGTT检测3个时间点的血糖测量指标进行组合, 并作为连续性变量应用到受试者工作特征(ROC)曲线中, 以评估各...     

75 g OGTT不同时间点血糖指标与妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的关系分析

目的:研究75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)不同时间点血糖指标与妊娠期糖尿病(GDM)产妇妊娠结局的关系。方法:403例GDM产妇,其75 g OGTT结果中仅1项血糖升高为A组(空腹血糖升高为A1组,1小时血糖升高为A2组,2小时血糖升高为A3组),2项血糖升高为B组(空腹及1小时血糖升高为B1组,空腹及2小时血糖升高为B2组,1小时及2小时血糖升高为B3组),3项血糖升高为C组。回顾性分析孕妇一般资料和妊娠结局。结果:A、B、C 3组孕妇甲状腺功能减退、妊娠期高血压疾病、剖宫产发生率及新生儿体质量指数(BMI)、胸围、巨大儿、早产、转入新生儿科发生率比较差异有统计学意义(P0.05),C组母儿不良结局发生率高于A、B组;A2组新生儿BMI、胸围、胎儿窘迫及剖宫产发生率高于A1和A3组(P0.05);B3组巨大儿及剖宫产发生率低于B1与B2组。结论:75 g OGTT 3项时间点血糖均升高的GDM产妇母儿不良结局增加;空腹及任何1项服糖后血糖升高时,产妇剖宫产及新生儿巨大儿发生率增加;1小时血糖升高和新生儿BMI可能有关。     

再生育的妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢紊乱影响因素的队列研究

目的:探讨再生育时并发妊娠期糖尿病(GDM)的孕妇产后发生糖代谢紊乱的相关危险因素。方法:采用队列研究方法,选择信息资料完整的再生育GDM孕妇270例,追踪其妊娠结局且在产后6～12周复查75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),以OGTT结果为分组依据分为产后糖代谢正常组及产后糖代谢异常组。采用单因素及多因素Logistic回归分析再生育GDM孕妇产后发生糖代谢紊乱的相关危险因素。结果:(1)270例患者中产后糖代谢正常197例;产后糖代谢异常73例,其中糖耐量受损62例,糖尿病11例,糖代谢紊乱的发生率为27.04%。(2)单因素分析结果显示:产后糖代谢异常组GDM病史≥2次的比例、产后血糖不稳定率、孕晚期甘油三酯(TG)、OGTT 0小时、OGTT 1小时、OGTT 2小时血糖的均值均高于产后糖代谢正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)Logistic回归分析显示:GDM病史≥2次、产后血糖不稳定、孕晚期TG≥3.6 mmol/L、OGTT 0小时血糖≥5.24 mmol/L、OGTT 1小时血糖≥10.77 mmol/L、OGTT 2小时血糖≥9.38 mmol/L均是再生育GDM孕妇产后发生糖代谢紊乱的独立危险因素(OR1,P0.05),其中GDM病史≥2次发生糖代谢的风险最大(OR 4.531,95%CI 1.907～10.766)。结论:对再生育的GDM孕妇临床上应高度重视其产后6～12周发生糖代谢紊乱的可能,尤其是既往GDM病史超过2次的孕妇,同时,孕期应注意控制TG及血糖水平,哺乳期间应加强维持血糖的稳定性。     

葡萄糖耐量试验三次取血诊断妊娠期糖尿病的可行性分析

目的　研究妊娠期口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)三次取血诊断妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的可行性。　方法　对404例50 g葡萄糖负荷试验阳性的孕妇行 OGTT 检查。　结果　以美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)标准诊断 GDM者 111 例,葡萄糖耐量受损(impaired glucose tolerance test, IGT)者 72 例,OGTT正常者221例;若不计服糖后3 h血糖值,则诊断GDM者106例,IGT者71例,漏诊率分别为4.5%和1.4%。6 例漏诊孕妇与 OGTT正常的 50 g GCT阳性的 221 例孕妇相比,其妊高征、巨大儿、大于胎龄儿和Apgar评分≤3 分的发生率差异无统计学意义(16.6%和 8.1%、16.6%和 6.3%、50.1%和24.4%、0和0.9%,P均>0.05)。　结论　OGTT三次取血操作次数少、漏诊率低,临床上可作为GDM的诊断标准。     

基于微信平台的健教对妊娠期糖尿病新生儿体重影响因素的研究

目的:利用微信平台对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇进行医学健康教育,密切监测其血糖控制情况,分析影响新生儿出生体重的危险因素。方法:建立GDM微信管理平台,选取2016年3月到2016年8月在暨南大学附属第一医院妇产科规律产检并住院分娩的107例GDM孕妇,按知情同意原则分为微信平台组(57例)和常规干预组(50例)。微信平台组:实时营养干预,记录每日各时点血糖值。常规干预组:按妊娠期糖尿病处理规范给予常规门诊产检及健康教育指导。微信平台组、常规干预组分别记录了10406次和231次血糖值。分析两组干预后记录的血糖值、年龄、孕产次、OGTT三时点血糖值、孕期血糖监测次数、分娩孕龄、孕期是否出现妊娠期高血压疾病、尿酮体阳性和胎膜早破及分娩方式与胎儿体重之间关系。对以上单因素分析中有统计学意义的指标进行多因素分析。结果:微信平台组控制后空腹血糖和餐后2h血糖值明显低于常规干预组,血糖监测次数明显多于常规干预组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组控制后餐后1h血糖值差异无统计学意义(P0.05)。单因素分析结果显示,分娩孕龄、妊娠期高血压疾病、OGTT FBG、控制后FBG和控制后1h PBG与新生儿出生体重有关(P0.05);而血糖监测次数、OGTT 1h、OGTT 2h和餐后2h血糖值与胎儿体重无关(P0.05)。多因素分析结果显示,控制后空腹血糖、分娩孕周和OGTT空腹血糖为新生儿出生体重的高危影响因素(P0.05)。结论:对于控制饮食后FPG和OGTT FPG高的孕妇,临床上应加强对胎儿体重的监控。增加血糖监测次数尚不能降低餐后1h血糖,胎儿体重不受血糖监测次数影响。     

口服葡萄糖耐量试验中空腹血糖水平在妊娠期糖尿病诊断中的作用

目的 探讨妊娠24～28周间口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)中空腹血糖值在诊断妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)中的作用. 方法 对2010年1月1日至12月31日间,于首都医科大学附属北京妇产医院产前检查,妊娠早期空腹血糖正常(＜7.0 mmol/L),妊娠24～28周50 g葡萄糖负荷试验≥7.8 mmol/L并行75 g OGTT的6516例孕妇的OGTT结果进行分组分析.采用卡方检验,了解按OGTT空腹血糖水平分组后GDM的诊断情况. 结果 按国际糖尿病与妊娠研究组(International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups,IADPSG)的GDM诊断标准,单纯依据OGTT空腹血糖升高(≥5.1 mmol/L)可诊断15.0％(980/6516)的GDM患者,剔除这部分患者后,余OGTT空腹血糖＜5.1 mmol/L的5536例孕妇纳入分组分析.以OGTT中空腹血糖值每升高0.1 mmol/L为1个分界进行第1次分组,结果显示,随着空腹血糖水平的升高,GDM的诊断率逐渐增加(X2=282.175,P=0.000).按照空腹血糖在4.0～4.8 mmol/L间每升高0.2 mmol/L为1个分界进行第2次分组分析,显示随着空腹血糖水平的升高,各组GDM诊断率仍呈现升高趋势(X2=274.364,P=0.000).两种分组结果均显示,当OGTT中空腹血糖水平＜4.2 mmol/L(1226/5536,占22.1％)时,GDM诊断率为3.6％(44/1226),可以考虑对该部分患者暂时不行OGTT检测;当OGTT中空腹血糖水平≥4.8 mmol/L时,GDM诊断率明显增加,为26.2％(298/1138),故应提高警惕. 结论 妊娠24～28周行OGTT前建议先行空腹血糖筛查,空腹血糖≤4.2 mmol/L的低危孕妇可免于OGTT检测.     

妊娠期胰岛素分泌模式及其他因素与新生儿出生体质量的相关因素分析

目的:建立妊娠期不同血糖状态下胰岛素分泌模式,探讨胰岛素分泌模式及其他因素与新生儿出生体质量之间的关系。方法:回顾性分析2432例孕妇临床资料,依据75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),分为妊娠期糖尿病组(GDM,737例)及糖耐量正常组(NGT,1695例);将GDM组再分为仅空腹血糖异常(GDM1组,89例)、服糖后血糖异常(GDM2组,516例)和空腹及服糖后均异常(GDM3组,132例)3组。根据胰岛素分泌试验结果参照文献建立胰岛素分泌模式曲线(Ⅰ型:早时相胰岛素分泌存在;Ⅱ型:胰岛素分泌峰延迟)。利用卡方检验对新生儿出生体质量的影响因素[胰岛素分泌模式及年龄、孕前体质量指数(BMI)、新生儿性别及血糖状态]行单因素分析,并进一步对危险因素行Logistic回归分析。结果:①GDM组孕妇年龄、孕前BMI、新生儿出生体质量及大于胎龄儿(LGA)发生率均大于NGT组(P0.05)。②NGT组孕妇的胰岛素分泌模式主要表现为Ⅰ型(76.76%),而表现为Ⅱ型仅394例(23.24%);GDM1组孕妇的胰岛素分泌模式也主要表现为Ⅰ型,而GDM2组和GDM3组孕妇主要表现为Ⅱ型。与NGT组比较,GDM1组、GDM2组、GDM3组孕妇的胰岛素分泌水平在服糖后0、60、120、180分钟时明显升高(P0.05),GDM的3组孕妇分别在服糖后0、120、180分钟时两两比较,差异均有统计学意义(P0.05)。③NGT组中Ⅱ型胰岛素分泌模式及GDM组中Ⅱ型胰岛素分泌模式、服糖后血糖异常和空腹及服糖后均异常均是发生LGA的独立危险因素(OR1,P0.05)。女性新生儿无论在NGT组或GDM组中均为LGA发生的保护性因素(OR1,P0.05),而为小于胎龄儿(SGA)的独立危险因素。NGT组中年龄25岁、孕前BMI18.5 kg/m~2为影响SGA发生的保护性因素(OR1,P0.05),GDM组中孕前BMI18.5 kg/m~2为影响SGA发生的保护性因素(OR1,P0.05)。结论:孕妇的胰岛素分泌模式不仅在GDM组与NGT组中不同,而且在GDM的不同亚组中的表现也不同。与SGA有关的因素包括孕妇年龄25岁、孕前BMI18.5kg/m~2及胎儿性别。与LGA有关的因素包括孕期血糖状态、胰岛素分泌模式及胎儿性别。尤其应警惕胰岛素分泌峰值延迟的孕妇,以防止LGA的发生。     

低危孕妇行妊娠期糖尿病筛选可行性研究

目的 :确定美国糖尿病协会 (ADA)推荐的妊娠期糖尿病筛选方案是否适合上海地区。方法 :1999年 5月～ 1999年 8月对上海地区 11家医院产前检查的 2 4～ 36孕周的 1910例孕妇 ,进行 75g口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)。OGTT 3项指标中有 2项或 2项以上超过以下数值为妊娠期糖尿病 (GDM ) :空腹血糖值 (FBG) :5.3mmol L、服糖后 1h、2h(PG1、PG2 )值分别为 :10 .0mmol L、8.6mmol L。有一项异常者称为OGTT单项异常 (IGT)。比较低危人群组 (年龄 <2 5岁 ,孕前体重指数 <2 5kg m2 ,无家族糖尿病病史 ,无巨大儿、死胎、畸胎史 )及高危人群组GDM及IGT发病率的差异 ,及其两组围产儿预后和母亲妊娠高血压综合征发病的差异。结果 :1910例孕妇中低危人群组 4 0 5例 ,高危人群组 150 5例。GDM分别为 3例 (0 .74 % )和 52例 (3.4 6% )。IGT分别为 30例 (7.4 % )和 12 0例 (8.0 % ) ,低危人群组和高危人群组IGT者及GDM者中大于胎龄儿、巨大儿、剖宫产及妊高征发生率均无统计学差异 (P >0 .0 5)。结论 :ADA推荐的妊娠期糖尿病筛选方案不适合上海地区     

妊娠糖代谢异常孕妇葡萄糖耐量试验结果评价

目的　分析妊娠期糖代谢异常孕妇口服葡萄糖耐量试验 (oralglucosetolerancetest ,OGTT)的特点 ,探讨OGTT 3h血糖检测 ,在妊娠糖尿病 (gestationaldiabetesmellitus ,GDM)和妊娠糖耐量受损 (gestationalimpairedglucosetest ,GIGT)诊断中的价值。　 方法　回顾性收集、分析我院1989年 1月至 2 0 0 2年 12月 6 4 7例GDM和 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月 2 33例GIGT孕妇的OGTT血糖特点 ,以及各点血糖在糖代谢异常孕妇中的诊断价值。　结果　 (1) 6 4 7例GDM孕妇中 ,112例因空腹血糖明显异常被确诊为GDM ;5 35例进行了OGTT ,4 9.2 % (2 6 3/5 35 )的孕妇空腹血糖异常 ;90 .1% (482 /5 35 )的孕妇 1h血糖异常 ;6 4 .7% (35 9/ 5 35 )的孕妇 2h血糖异常 ;仅 2 1.3% (114 / 5 35 )的孕妇 3h血糖达到异常 ,其中 ,4 9.1% (5 6 / 114 )伴有OGTT其它三项血糖异常 ,34.2 % (39/114 )伴有OGTT另外两项异常 ,19例伴有另外一项异常 ,即省略OGTT 3h血糖检测 ,2 .9% (19/6 4 7)的GDM被漏诊为GIGT。 (2 ) 2 33例GIGT中 ,只有 1.72 % (4/2 33)依靠OGTT 3h血糖异常得出诊断。(3)GDM孕妇空腹血糖达异常 (≥ 5 .8mmol/L)时 ,5 9.7%需要胰岛素治疗 ,高于空腹血糖 <5 .8mmol/L需要胰岛素治疗者 (41.6 % ) ,P <0 .0 1;5 0g葡萄     

妊娠期糖尿病75g OGTT不同时点血糖异常孕妇的临床特点与妊娠结局分析

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)75g葡萄糖耐量试验(75g OGTT)不同时点血糖异常孕妇的临床特点与妊娠结局。方法:选取2013年1月至2015年3月在华北理工大学附属医院行产前检查并住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇150例,孕24~28周均直接行75g OGTT,检测结果中仅其中1项时点血糖异常为GDMⅠ组、2项时点血糖异常为GDMⅡ组、3项时点血糖均异常为GDMⅢ组。结果:(1)GDMⅢ组的孕前体重指数(BMI)高于GDMⅡ组和GDMⅠ组,两两比较差异均有统计学意义(P0.05);(2)GDMⅢ组的胰岛素使用率高于GDMⅡ组和GDMⅠ组(P0.05),GDMⅡ组与GDMⅠ组比较,差异无统计学意义(P0.05)。GDMⅢ组使用胰岛素的风险是GDMⅠ组的23.05倍(OR=23.05,95%CI 2.61~203.18);(3)GDMⅢ组的OGTT结果 3项时点血糖水平、FINS和胰岛素抵抗指数均高于GDMⅡ组和GDMⅠ组,两两比较差异均有统计学意义(P0.05);(4)GDMⅢ组的巨大儿发生率高于GDMⅡ组和GDMⅠ组(P0.05),GDMⅡ组与GDMⅠ组比较,差异无统计学意义(P0.05)。GDMⅢ组发生巨大儿的风险是GDMⅠ组的5.029倍(OR=5.029,95%CI 1.789~14.132)。结论:OGTT结果 3项时点均异常的GDM孕妇的孕前体重指数、胰岛素使用率、胰岛素抵抗水平均明显升高,也是发生巨大儿的高危人群。此类高危GDM孕妇临床应高度重视并积极干预。     

视黄醇结合蛋白4在妊娠期糖尿病孕妇不同孕周中的表达及其与糖代谢指标的相关性

目的:了解妊娠期糖尿病(GDM)孕妇在不同孕周(孕中期、孕晚期)血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平的变化及其与糖代谢等指标的相关性。方法:采用酶联免疫吸附法测定168例GDM患者(GDM组)及35例糖耐量正常孕妇(对照组)孕中期及孕晚期的血清RBP4、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、不同孕期的体质量指数(BMI)数值等,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并进行比较,采用Pearson分析两组孕妇RBP4与以上指标的相关性,并对GDM组中孕晚期是否使用胰岛素情况进行分组,比较两组FINS、HOMA-IR、BMI、RBP4值。结果:①GDM组在孕中期及孕晚期时的FINS、HOMA-IR及RBP4均明显高于对照组(P0.01)。②GDM组孕妇孕晚期RBP4值高于孕中期(P0.01),FPG及HOMA-IR值低于孕中期(P0.01)。对照组孕妇FPG、FINS、HOMA-IR、RBP4在孕中期与孕晚期比较,差异均无统计学意义(P0.05)。③两组孕妇血清RBP4在孕中期及孕晚期时与FINS及HOMA-IR均呈中度或高度正相关(r0.60,P0.01),而与BMI值及FPG均无相关性(P0.05)。孕中期仅GDM组孕妇血清RBP4值与服糖后1小时、2小时的血糖值呈低度正相关(r=0.16,r=0.23;P0.05),而对照组无相关性(P0.05)。结论:RBP4与胰岛素抵抗及GDM发病密切相关,RBP4数值不受即时空腹血糖高低的干扰,但可能反映出GDM孕妇服糖后糖代谢的紊乱,且随孕周增加其数值增高的现象,可能反映出GDM的发展程度。     

妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白及血糖指标异常与妊娠结局的相关性

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕中期不同糖化血红蛋白(HbA1c)和不同血糖指标异常与妊娠结局的相关性。方法:回顾性选择2014年1月至2016年9月在广州市妇女儿童医疗中心进行产检和分娩的2224例诊断为GDM的孕妇为研究对象。根据HbA1c水平将其分为4组:A组为6.0%(1375例),B组为6.0%～6.5%(619例),C组为6.6%～7.0%(170例),D组为7.0%(60例);对75 g OGTT检测结果中仅其中1项时间点血糖异常为GDMⅠ组(1328例)、两项时间点血糖异常为GDMⅡ组(638例)、3项时间点血糖异常为GDMⅢ组(258例)。采用多因素Logistic回归分析不同HbA1c水平和血糖异常项数对妊娠结局的影响。结果:①C组和D组孕妇孕前体质量指数(BMI)为超重及以上和经产妇的占比明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05);GDMⅢ组孕妇年龄在36～40岁和40岁、孕前BMI为超重及以上、经产妇、有不良孕产史、有糖尿病家族史以及HbA1c水平为6.6%～7.0%和7.0%的占比都高于GDMⅠ组,但孕妇孕期体质量增长低于GDMⅠ组,差异均有统计学意义(P0.05)。②HbA1c水平在6.6%～7.0%和7.0%时是导致发生不良妊娠结局的危险因素,OR值分别为1.75(95%CI 1.12～2.75)和3.03(95%CI 1.45～6.32);3项血糖值均异常时是导致发生不良妊娠结局的危险因素,OR值为2.13(95%CI 1.40～3.22)。结论:糖化血红蛋白水平越高,血糖异常项数越多,不良妊娠结局的发生率也越高,临床上应对HbA1c6.6%和(或)OGTT 3项血糖值异常的孕妇给予高度关注,及时采取应对措施,减少不良妊娠结局的发生。     

诊断GDM血糖异常点的数量与孕妇临床表现及妊娠结局关系的分析

目的探讨分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)血糖异常点的数量与孕妇临床表现及妊娠结局的关系。方法选择2013年1月至2015年3月在华北理工大学附属医院行产前检查并住院分娩GDM孕妇150例,依据75g OGTT异常点数量分组,1项时点异常为GDM A,2项时点异常为GDM B,3项时点均异常为GDM C。对三组临床表现和妊娠结局进行分析。结果①GDM C孕前BMI和肥胖率高于GDM B和GDM A(P0.05);②GDM C胰岛素使用率和胰岛素抵抗指数高于GDM B组和GDM A组(P0.05);③ GDM C巨大儿发生率高于GDM B和GDM A(P0.05)。结论 OGTT异常点数量多的孕妇孕前BMI高或肥胖、胰岛素使用率高、胰岛素抵抗强、巨大儿发生率高,且异常点越多,以上情况越显著。此类GDM孕妇需给予高度重视和积极干预。     

糖筛查异常而糖耐量正常孕妇血糖变化与妊娠结局关系研究

目的了解糖筛查试验(GCT)异常而糖耐量试验(OGTT)正常孕妇的妊娠结局.方法采用回顾性研究方法,收集2003年1月至2004年12月在我院就诊的GCT异常而OGTT正常的孕妇359例.比较GCT和OGTT结果、胎儿大小、分娩方式.结果GCT异常而OGIT正常者巨大儿的发生率(11.1%)较GCT正常孕妇(5.8%)高.GCT异常而OGTT正常者巨大儿组孕妇空腹血糖、糖耐量中2小时血糖值和血糖累积浓度较其正常体重儿组大;糖耐量试验中.空腹血糖＞4.62 mmol/L、2小时血糖＞8.31 mmol/L、血糖累积浓度＞22.77 mmol/L者,其巨大儿发生率、剖宫产率增加.2小时血糖＞8.31 mmol/L时,血糖的值与胎儿的大小相关.结论围生期监护中,需重视GCT异常而OGTT正常孕妇的血糖控制,糖耐量中2小时血糖的监测对孕妇而言更为重要.     

妊娠期糖尿病诊断标准的探讨

目的　探讨妊娠期糖尿病 ( GDM)的诊断标准。　方法　对 1 578例孕妇进行血糖筛查试验 ,阳性者进行葡萄糖耐量试验 ( OGTT)。按照世界卫生组织 ( WHO)、美国糖尿病资料组 ( NDDG)和国内 (董志光等 )三种诊断标准对孕妇进行诊断并分组 ,随机选择糖筛查试验阴性孕妇 1 0 0例作为对照组 ,对四组母儿妊娠结局进行比较。　结果　血糖筛查试验阳性 2 76例 ,OGTT试验达到 WHO、NDDG、国内标准者分别为 3 3、60、68例 ,检出率分别为 2 .1 % ( 3 3 / 1 578) ,3 .8% ( 60 / 1 578) ,和 4 .3 %( 68/ 1 578)。各 GDM组间比较 ,产母重度妊高征、羊水过多、羊水过少、巨大儿的发生率和剖宫产率均无显著性差异 ( P>0 .0 5) ,而与对照组相比 ,存在显著性差异 ( P<0 .0 5)。　结论　及时诊断并积极处理 GDM对获得良好的妊娠结局是极为必要的。 WHO标准过于严格 ;NDDG标准可以应用 ,但有漏诊的可能 ,国内标准有待大样本证实。     

糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值

目的:评估糖化血红蛋白(HbA1c)联合空腹血糖(FPG)用于筛查妊娠期糖尿病(GDM)的可能性。方法:选择2011年9月1日至2012年8月31日在我院妇产科产前保健及分娩的孕妇,对其同时进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和HbA1c检查,筛查出198例孕妇为GDM组,并随机抽取血糖正常的健康孕妇198例为非GDM组,分析两组HbA1 c、FPG及OGTT结果。结果:GDM组HbA1c水平高于非GDM组(P0.01)。HbA1 c、FPG、OGTT筛查GDM的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.819、0.795、0.831。当HbA1c的诊断界点为5.25%时,筛查GDM的灵敏度为74.4%、特异度为78.9%。取HbA1c该诊断界点,单独采用HbA1 c或HbA1 c联合FPG诊断,与OGTT诊断的吻合度均有统计学意义,对应的κ系数分别为0.530(P=0.000)、0.608(P=0.000)。结论:HbA1 c联合FPG可能成为GDM筛查的良好指标。     

亚临床甲状腺功能减退干预后对妊娠期糖耐量的影响

目的:探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)与血糖的关系,为SCH的治疗方式及目标提供临床依据.方法:选择2009年4月至2012年12月在深圳市人民医院诊断为SCH的孕妇191例,选取同期正常孕妇199例为对照组,比较两组孕妇的空腹血糖及OGTT结果.SCH孕妇给予左旋甲状腺激素(L-T4)治疗,治疗目标TSH上限分别定为2.5mIU/L与3.0mIU/L,按治疗效果分为治疗达标组、治疗未达标组及未正规治疗组.比较两个治疗标准的OGTT结果.结果:TSH与空腹血糖无关(r=-0.03,P=0.34),SCH组与对照组患者的OGTT 1h血糖值有显著差异(P=0.04).治疗目标TSH上限定为2.5mIU/L时,治疗达标组OGTT 1、2h血糖值高于其余两组(P=0.00);TSH上限定为3.0mIU/L时,3组间OGTT无显著差异(P＞0.05),但治疗达标组OGTT 1、2h血糖值低于其余两组.结论:SCH可能是影响妊娠中期血糖的一个因素.甲状腺激素的正规补充治疗是减少SCH孕妇血糖异常的一个可能因素,且其治疗目标应定为3.0mIU/L.     

妊娠期糖尿病孕中期OGTT指标与围产结局分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕中期OGTT指标与围产结局的关系.方法 纳入14 638例孕妇,根据孕中期OGTT结果分为:血糖正常组(NGT组)和血糖升高经治疗后达标组(GDM组).再将GDM组分为GDM Ⅰ组(1项血糖升高);GDM Ⅱ组(2项血糖升高)、GDM Ⅲ组(3项血糖升高),统计分析各组围产结局.结...