外科感染引流时机与方法选择

外科引流是指将存在于体腔内、器官或组织内的积存液体,包括血液、脓液、炎性渗液、胆汁、分泌液等引出体外或流至体内别处而言,目的是预防或治疗由于积液而对机体造成的生物学损害。引流是外科工作中最常用、最重要的基本技术之一。选择适宜引流时机、运用正确引流方法须建立在对外科疾病和引流原理的深刻认识基础之上。1外科引流作用与方法有人类外科史记录以来,“切开引流”就是手术的基本方法。19世纪末是快速发展期,1882年Kehrer把纱布放在橡皮鞘内以避免粘连制成第一根烟卷引流。Kehrer于1895年描述了最早的双套管吸引引流。Heaton…     

外科引流经验总结

外科临床引流在临床工作中应用广泛，适用于外科多系统的疾病治疗。有对病灶积液引流、经管注药、缩小手术野死腔或闭合等作用。     

外科引流的应用

外科引流是指将体腔、关节腔、器官或组织内的液体,包括血液、脓液、炎性渗出物、胆汁、分泌液或囊液等引出体外（外引流）或体内（内引流）,从而达到预防或治疗由于积液给机体造成的损害。如只注重手术,而忽视正确有效的引流可能会影响患者的康复,甚至加重病情。但如果不考虑引流管本身的刺激作用及并发症,盲目滥用引流也会给患者带来不必要的痛苦。本文就外科引流物的正确选择,引流的安全性、有效性及临床应用等问题作一归纳和分析。     

腹腔引流在外科感染防治中的合理应用

腹腔引流是外科常用的预防与治疗腹腔感染手段之一,科学合理地使用引流能够快速有效的控制外科感染,改善临床预后。腹腔引流留置时应遵循彻底引流、保持通畅的原则,根据病情选择合适型号与材质的引流管。胆道感染和重症胰腺炎的引流应采用个体化方案。应尽早放置引流,但引流管不宜放置时间过长,在感染治愈时及时拔除,应尽可能地采用微创方法放置引流。腹腔引流不适当的应用可引起一系列的并发症,如感染、出血、吻合口不愈合、肠瘘和肠梗阻等。外科医师应根据具体病情实施个体化引流方案。     

正确应用外科引流

外科引流的概念形成于公元前 15世纪 ,当时的科学家观察到感染的创口或脓肿 ,在发生自发性破溃后病人的全身状况会随之改善 ,由此认识到引流可能改善病情。但真正意义上的外科引流是由 Hippocrates和 Celsus描述用导管开始的。 1859年 Chassaignac介绍了软胶皮管的应用 ,Kehrer     

外科引流在肝脏外科的应用体会

目的：探讨外科引流在肝脏外科中的临床应用价值。方法：近十年来收治各类肝脏外科手术病例97例，其中肝癌57例，肝外伤破裂26例，肝血管瘤5例，结肠癌肝转移7例，巨大肝囊肿2例。术中常规于膈下、肝下和(／或)盆腔放置多侧孔硅胶引流管或橡皮引流管，术后经引流管观察有无出血、胆漏、感染等情况。结果：术后早期大出血3例，经再次手术后止血2例，死亡1例；胆漏5例，4例引流1—4个月自愈，1例死于感染并全身衰竭；并发脱下感染3例，2例经局部冲洗、引流后治愈，1例再次手术后死于多器官功能衰竭；盆腔及肠腔间积液、积脓各1例，再次手术治愈。结论：外科引流在肝脏外科术后具有重要价值，对及时发现术后大出血、胆漏及预防膈下、肝下、肠腔及盆腔积液有重要临床意义。     

外科引流 外科引流的基本原则

自有人类外科史以来 ,“切开引流”就是手术的基本术式。祖国医学中“捻”的目的即是引流。有历史记载的 Hippocrates首先提出用引流以来 ,采用的材料及方法有不断改进。一、常用外科引流的分类及品种引流的材料常用的有纱布、橡胶、乳胶、硅胶及其他合成材料制成的膜状及管状物。按其作用方式有被动引流 (靠重力及毛细管虹吸作用进行引流 )、主动引流 (藉负压吸引及冲洗 )等 ,应根据不同情况选用。目前常用的引流有以下几种。1.Penrose引流　系 1890年美国妇科医师 C.B.Penrose倡用 ,沿用至今仍为最常用的引流之一。用内径为 0 .6 4cm～2…     

常用外科引流技术

外科引流是指将体腔、关节腔内、器官或组织内的液体 ,包括血液、脓液、炎性渗出物、胆汁、分泌液、囊液等引出体外或体内 (如肠腔、膀胱、血管 ) ,从而达到预防或治疗由于积液给机体造成的危害。外科引流技术产生于 15世纪中叶 ,起初为橡皮管引流 ,后出现烟卷引流及双套管引流     

临床外科医生必须重视外科基本问题

为患者诊治疾病是临床医生的天职。临床外科医生运用其专业特有的技术,完成手术及围手术期处理,以获取满意效果,从而达到了治病的目的,其中手术是外科整体综合治疗中的关键环节,从切口开始,逐层切开,逼近病灶,根据需要施行相应的切开或切除病灶手术。如为恶性肿瘤,还需切除周围     

外科引流在肝切除术中的临床应用

目的 探讨外科引流在肝脏切除术中的临床应用价值。方法 回顾性总结了１０年来行肝切除术１７２例,术中常规于膈下和／或肝下放置多侧孔硅胶管引流,术后经引流管观察出血、肝漏、膈下感染情况。结果 术后早期大出血４例（２．３％）,再次手术后止血３例,死亡１例;并发胆漏５例（２．９％）,引流３周～２个月自愈４例,例死于感染和衰竭;并发膈下感染５例（２．９％）,２例经局部冲洗及引流后治愈,３例再次手术（其中１例死于术后衰竭）。结论 外科引流技术对肝切除术后再出血、胆漏、膈下感染的防治均具有重要的临床价值。     

再论免疫抑制剂的合理应用

外科技术的成熟,移植免疫学、免疫抑制剂和器官保存技术的发展,使器官移植由梦想变成了现实.半个多世纪以来,器官移植已成为救治器官功能衰竭最有效的措施,挽救了数以百万计患者的生命.     

Immediate percutaneous drainage compared with surgical drainage of renal abscess

Purpose To compare immediate percutaneous drainage of renal abscess via ultrasonographic guidance to surgical drainage. Procedures This was a retrospective cross-sectional study of 27 patients (mean age of 59.37 ± 12.25 years) with renal abscesses. Immediate percutaneous catheter drainage was performed in patients with pus-containing cavities greater than 3 cm who consented in the emergency section (n = 12). Other patients underwent surgical drainage (n = 11). Both groups were also treated with empirical antibiotic therapy. Four patients were treated exclusively with antibiotics and were excluded from the analysis. Findings Abscess size on computer tomography (CT) was similar between the percutaneous catheter drainage (PCD) patients and open surgical drainage patients (7.47 ± 1.75 cm vs. 8.67 ± 1.87 cm; P = 0.13). There was no significant difference in mean duration of hospitalization (PCD, 19.5 ± 10.5 days; surgical drainage, 14.55 ± 4.52 days. P = 0.15). Larger abscess size and higher C-reactive protein levels were important prognostic factors in both groups. Microbiological analysis revealed Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in most abscesses. Conclusions Patients treated with percutaneous drainage for renal abscess had outcomes comparable to those treated with surgical drainage.     

临床营养安全合理应用

营养支持治疗在临床医疗中占有十分重要的地位,几乎各个临床学科（多科学）都有需求。因此,中华医学会肠外肠内营养分会于2004年12月在京成立。作为一个多学科学术组织,主要是倡导循证营养实践,促进我国肠外营养（parenteral nutrition,PN）和肠内营养（enteral nutrition,EN）的合理应用,为患者提供安全、有效的营养治疗。     

Renal carbuncle: comparison between surgical open drainage and closed percutaneous drainage

This article represents a retrospective study of 12 patients with renal carbuncle treated at the combined urological services of The Mason Clinic in Seattle, Washington, and Madigan Army Medical Center in Tacoma, Washington. All patients were initially treated with antibiotics. Two recovered without further treatment. Of the 10 patients who failed to respond, 2 underwent nephrectomy for nonfunctioning kidneys, 4 underwent closed percutaneous drainage, and 4 underwent surgical open drainage. All patients treated with open surgical drainage recovered and retained functioning kidneys. Of the 4 patients who underwent closed percutaneous drainage, 2 failed to respond and required subsequent emergency nephrectomy because of sepsis. The authors believe that renal exploration and open drainage should be the initial definitive mode of surgical treatment of renal carbuncle in those patients who fail antibiotic therapy alone.     

Cholecystectomy with and without surgical drainage.

Thirty-seven patients who met specific criteria had cholecystectomy without drainage, and thirty-seven matched control patients had cholecystectomy with drainage. This study suggests that surgical drainage after every uncomplicated cholecystectomy is unnecessary and may be unwise. Such drainage may result in an increased incidence of postoperative morbidity and prolonged hospital stay.