手术加抗痨治疗结核性肛瘘52例临床疗效分析

目的探讨手术加抗痨治疗结核性肛瘘的临床疗效。方法对采用2HRZE／4HR抗痨方案,手术切除瘘管及肛周结核病灶,术后每日用中药坐浴、熏洗伤1：3及利福平、异烟肼混合液换药治疗的52例结核性肛瘘患者临床资料进行回顾性分析。结果52例结核性肛瘘均一次手术治愈,疗程15-30d,随访1～3年,均无复发。结论结核性肛瘘应全程抗痨治疗与手术切除结核病灶相结合,术后伤口用中药坐浴、熏洗,抗痨药物换药,能有效促进伤口愈合,防止结核病灶复发。     

48例结核性肛瘘治疗体会

探讨结核性肛瘘的治疗方法。方法　采用 2HRZE/4HR抗痨方案 ,手术彻底切除肛门局部结核病灶 ,术后每日用 1/5 0 0 0高锰酸钾溶液坐浴 ,用自行配制的利福平、异烟肼混合液换药。结果　 48例结核性肛瘘均 1次手术治愈。疗程 15～ 30d ,随访 1～ 3年 ,均无复发。结论　结核性肛瘘应全程抗痨治疗与手术彻底切除病灶相结合 ,术后伤口用抗痨药物换药 ,防止结核病灶复发。     

中西医结合治疗结核性肛瘘10例

近几年来，笔者收治１０例结核性肛瘘，均经中药坐浴配合１％的异烟肼纱条换药治疗痊愈。１临床资料１０例病人中男性７例，女性３例。年龄最小１９岁，最大４７岁，平均年龄３３岁。病程２个月～２５个月。低位单纯性１例，低位复杂性３例，高位单纯性２例，高位复杂性４...     

中西医结合治疗结核性肛瘘48例

我院肛肠科自1990～1997年收治结核性肛瘘48例,采用全程抗痨化疗、病灶清除、伤口换药及中药坐浴治疗,疗效满意,现报告如下。1　临床资料男性42例、女性6例;年龄18～62岁,其中20～40岁34例,占7083%;病程1月～11年。低位肛瘘38例、高位肛瘘4例、粘膜下瘘4例、皮下瘘2例。合并肺结核29例,其中活动期痰抗酸杆菌涂片阳性21例,结核性胸膜炎8例,附睾结核4例,肾结核3例。2　治疗方法21　全程化疗　我们采用2ＨＲＺＥ/4ＨＲ方案,即异烟肼300ｍｇ、利福平450ｍｇ、吡嗪酰胺1500ｍｇ、乙胺丁醇750ｍｇ,1次/ｄ顿服,强化治疗2个月;利福平450ｍｇ、异烟肼…     

中西医结合治疗不典型结核性肛瘘12例

我院自 1994年以来共收治不典型结核性肛瘘12例 ,均经手术、全程抗痨治疗及术后换药治愈 ,现报告如下。1　临床资料12例中男 9例 ,女 3例 ;年龄 18～ 31岁 ,平均2 5 5岁。病史 6个月～ 2年 ,平均 12 5月。其中单纯低位瘘 8例 ,高位瘘 2例 ,马蹄形瘘 2例 ,合并肺结核 5例 ,骶髂关节结核 3例 ,腰椎结核 1例。2　治疗方法2 1　手术治疗　低位瘘沿瘘管方向全层切开 ,高位瘘则行切开挂线术 ,对马蹄瘘行后正中主灶切开 ,支管剔除 ,手术时需彻底清除管壁及坏死组织。2 2　抗痨治疗　一旦确诊即口服异烟肼 30 0ｍｇ ,1次 /ｄ。利福平 4 5 0ｍｇ …     

结核性肛瘘28例误诊分析

结核性肛瘘临床少见 ,由于临床表现缺乏特异性 ,易漏诊、误诊 ,造成治疗上的困难。我院 1985—2 0 0 2年收治 112 4例肛瘘 ,其中 2 8例结核性肛瘘误诊为高位性肛瘘 ,久治不愈 ,现分析如下。1　临床资料2 8例中男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 2 6～ 5 2岁 ,平均39岁。施行肛瘘手术 19例 ;激光痔疮治疗机治疗 9例。2　治疗方法2 1　手术激光敷药治疗法　在鞍麻或骶麻下行瘘管切除术。术式根据瘘管的分枝及解剖部位而定。术中可借助激光对瘘道行止血治疗 ,术后给予抗生素预防感染。局部引流换药 ,也可行拔脓生肌散外敷。2 2　瘘管注射脱管治疗法　在…     

结核性肛瘘的诊断与治疗进展

结核性肛瘘起病隐匿,临床表现缺乏特异性,易漏诊、误诊,造成治疗上的困难。其发病缓慢,侵犯范围广,病程相对较长,治疗特殊,现就结核性肛瘘的诊断与治疗综述如下。1 结核性肛瘘现状 1．1发病率此病多见于青壮年,男性多于女性。     

高位蹄铁型结核性肛瘘1例

患者男性,33岁,因肛门疼痛3月,流脓半月以肛瘘收入院。无咯血、潮热、盗汗、纳差、乏力等症状,半月前疼痛处溃破流脓,疼痛减轻,溃口一直未愈。查体:肛门截石位11点肛缘外7cm处有一直径约1.0cm大小的溃口,挤压周围有少许清稀脓液溢出,无臭味。溃口与后正中肛缘间有一索状物,略有压痛。右后侧肛缘和后正中肛管略有压痛,未扪及     

复杂性肛瘘换药处理的体会

肛瘘是肛肠科临床的常见病及多发病。近年来,由于失治误治等因素,我科收治的复杂性肛瘘的病例逐渐增多。针对传统手术术后并发症和后遗症较多、病程较长的缺点,1998年以来我科采用内口截根、皮桥旷置术[1]治疗复杂性肛瘘(肛周脓肿)500余例收到了良好的效果,通过临床观察发现,术     

结核性蹄铁形肛周脓肿合并肛瘘1例

本院收治1例结核性肛周脓肿合并肛瘘患者，经一次手术及一次扩创，全身抗痨加局部换药，一次性治愈，疗效满意。现报告如下。     

结核性肛瘘的诊治体会

为探讨结核性肛瘘的诊治特点,以提高其一次性治愈率,减少误诊、误治,回顾分析2001年10月至2009年9月我科收治的2]例结核性肛瘘患者的资料。结果显示,21例患者均～次性治愈,创口均一期愈合,愈合时间为17～52d,平均34d。术后无肛门畸形及肛门功能障碍等后遗症。随访1～5年,无复发。结果表明,结核性肛瘘的病理检查具有特征性改变。结核性肛瘘一次性治愈的关键,除早期手术彻底清除病灶外。全程、足量、规律、联合的正规抗结核治疗亦十分重要。术后中药熏洗坐浴和利福平纱条换药,可加速创口愈合。     

结核性脑膜炎的药物治疗

结核性脑膜炎(TBM)作为结核病(TB)的一种严重类型，与TB的总体情况一样，在世界范围内正面临着疫情复燃、发病率回升以及耐药、耐多药菌株感染等严峻形势，尤其近年来，人类免疫缺陷病毒(HIV)与TB分支杆菌双重感染的出现，更给治疗增添了难度。因此，如何进一步提高抗TB治疗的临     

中西医结合诊治不典型结核性肛瘘7例

近年来 ,我院应用中西医结合方法收治了 7例不典型结核性肛瘘 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 5例 ,女性 2例。年龄 18～ 6 1岁。病程 3个月～ 8年。其中单纯性肛瘘 5例 ,复杂性肛瘘 2例。1 2　临床表现　本组患者症状和体征与一般化脓性肛瘘相类似 ,均有肛旁肿痛、破溃、反复流脓等症状。肛门局部表现不明显 ,肺部及肺外结核表现缺乏 ,均否认有结核病史。术前胸片及Ｂ超检查均未发现活动性结核病灶 ,仅 1例胸片发现右肺门钙化灶 ,4例血沉略加快 ,3例自诉有轻微盗汗 ,所有病例均无发热。1 3　诊治方法　经术前…     

改良挂线综合疗法治疗结核性肛瘘的随机对照研究

目的探讨改良挂线综合疗法治疗结核性肛瘘的临床应用价值。方法将92例病人随机分为两组,治疗组60例采用改良挂线综合疗法,对照组32例采用常规肛瘘切除术。结果治疗组60例一次性手术治愈58例,一次性治愈率96.66%,平均创口愈合时间26±2.2d;对照组一次手术痊愈24例（75%）,其余8例（25%）经二次切缝引流手术治疗而愈,随访期内1例（3.12%）复发,平均创口愈合时间42±5.6d。二组比较在一次手术治愈率、平均创口愈合时间差异均具有统计学意义（P〈0.01）。结论与对照组相比,本疗法具有治愈率高、痛苦小、疗程短、并发症和后遗症少等优点。     

经皮穿刺置管引流结合抗痨治疗结核性髂腰肌脓肿

目的：评价B超引导下经皮穿刺置管引流(PCD)结合全身抗痨治疗结核性髂腰肌脓肿的适应证和临床效果。方法：回顾分析：1997年2月～2001年10月PCD治疗的结核性髂腰肌脓肿36例(48个脓肿)，影像学证实脊柱结核34例，椎体破坏轻，不伴严重后凸畸形、椎体不稳或截瘫。抗结核化疗时间1年～1．5年。结果：引流时间8天～30天，平均14天。脓肿首次治愈率85．4％(41／48)，失败7个，3个脓肿复发经再次置管引流后缓解，3例(4个脓肿)椎体病变加重，予以切开手术治疗。其中25例随防14月～5年，平均40月，远期治愈率92％(23／25)，2例复发，予以手术治疗。未见病变椎体高度丢失或严重后凸畸形。未见严重并发症。结论：脊柱结核合并髂腰肌脓肿，若椎体破坏轻、无椎管受累、以脓肿病变为主，B超引导下PCD结合抗痨化疗是一种安全、有效、简单的治疗方法．     

肛瘘切除一期缝合术治疗肛瘘250例

肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤之间的异常通道 ,其特点是通道内口多位于肛窦内 ,外口位于肛门周围 ,经常有分泌物从外口溢出 ,难于愈合。而治愈肛瘘唯一有效的方法是手术疗法。过去传统的手术方法多采用切除瘘道 ,开放引流[1] ,其结果治愈时间长 ,病员痛苦大 ,术后伤口瘢痕明显 [2 ]。因此 ,为寻找一种更好的治疗方法 ,1 998～ 2 0 0 2年 ,我科对低位单纯性肛瘘和复杂性肛瘘采用肛瘘切除一期缝合术治疗 2 5 0例 ,获得满意疗效。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组均为住院患者 ,男 1 5 9例 (低位单纯性肛瘘 1 2 1例 ,低位复杂性肛瘘 38例 ) ,…     

结核性肛瘘的诊治体会（附32例分析）

目的研究结核性肛瘘的诊断和治疗方法的特点和规律。方法1999—2005年共收治结核性肛瘘32例，就结核性肛瘘发生的原因、诊断和治疗方法进行分析。结果32例患者均一次性治愈，愈合时间最短19天，最长51天，平均32天。结论病理检查对结核性肛瘘的诊断意义大，早期手术切除病灶，全程、足量抗结核治疗疗效满意，术后中药熏洗和正规换药能促进伤口愈合。     

肛瘘切除缝合与切开换药的疗效对照

目的:探讨肛瘘手术治疗方法.方法:采用瘘管切除切口缝合手术治疗低位肛瘘144例,并与同期采用切开换药的134例进行比较观察.结果:两组疼痛程度及复发率无显著差异,但疼痛持续时间、出血天数及创口愈合时间有显著性差异(P<0.01),切除缝合组显著优于常规切开换药组.结论:切除缝合组各临床疗效指标明显优于切开组.     

手术联合药物治疗肛瘘型克罗恩病25例临床分析

目的回顾性分析手术联合药物治疗肛瘘型克罗恩病的临床效果。方法选取符合诊断标准的25例肛瘘型克罗恩病患者,均给予手术联合美沙拉嗪等药物治疗。观察治疗前后的克罗恩病简化活动指数(CDAI)及生物学相关指标。出院后随访6个月,观察瘘管愈合时间和肛周脓肿发生率。结果治疗后克罗恩活动指数(CDAI)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前后患者的白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分比(NEU)、白蛋白(ALB)等差异有统计学意义(P0.05)。出院后随访6个月,瘘管愈合时间为(35±14.52) d,发生肛周脓肿3例(12%)。结论手术联合美沙拉嗪等药物是治疗肛瘘型克罗恩病的有效方法。     

肛瘘术后生肌散纱条换药的效果观察

肛瘘术后创面大,愈合缓慢,患者痛苦较大。我院根据热者清之、虚者补之、去腐生肌、祛瘀生新的原则,研制了具有清热、消肿、止血、镇痛、收敛、生肌等功效的生肌散纱条,应用于肛瘘术后创面换药,效果满意。本研究对比术后应用生肌散纱条和雷夫奴尔纱条填塞创面换药的肛瘘患者效果,总结报道如下。