小剂量地高辛治疗老年充血性心力衰竭

高辛治疗充血性心力衰竭的用量 ,传统观点认为血清地高辛浓度 <0 .5ｎｇ/ｍｌ为不足 ,>2 .5ｎｇ/ｍｌ为过量[1] 。有报道老年人使用地高辛常规维持量疗法洋地黄中毒发生率高达 33.33% [2 ] 。本组采用小剂量地高辛治疗老年充血性心力衰竭 4 6例 ,取得较好疗效 ,且未见洋地黄中毒发生。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 6例中 ,男 2 7例 ,女 19例 ,平均年龄67( 60～ 86)岁 ;心功能按ＮＹＨＡ分级 :Ⅳ级 11例 ,Ⅲ级 2 8例 ,Ⅱ级 7例。基础心脏病因分别为 :慢性风湿性心脏联合瓣膜病 17例 ,原发性扩张型心肌病 12例 ,冠心病 7例 ,先天…     

序贯血液透析治疗难治性心衰12例分析

1　临床资料本组为 1998年以来住院的难治性心衰 12例 ,心功能均为 级 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 6 0 .5岁 (5 0～ 78岁 ) ;扩张型心肌病 6例 ,风湿性心脏瓣膜病 2例 ,心肌梗死 2例 ,原发性高血压合并肺部感染 2例 ;均有颈静脉怒张、肝大、高度水肿 ,不能平卧呼吸 ,中心静脉压 2 8～ 38cm H2 O;常规利用洋地黄类强心药并大量使用利尿剂 ,患者均联用过酚妥拉明、多巴酚丁胺静点治疗。血透采用瑞典产 AK10 0容量控制型血透机 ,颈内静脉穿刺 ,并留置双腔管。采用碳酸氢盐透析 ,无出血倾向实行全身肝素化 ,有出血倾向者采用无肝素透析或用小…     

洋地黄合用氨酰心安治疗充血性心力衰竭伴快速房颤患者疗效观察

心脏病患者存在充血性心力衰竭（CHF）伴快速房颤时，洋地黄是首选药物，但临床上单用洋地黄对部分患者的心室率控制不满意，我们在应用洋地黄基础上合用小剂量β受体阻滞剂治疗此类病人取得满意疗效，现报告如下。1对象和方法1．1对象：CHF伴快速房颤患者83例，男性38例，女性45例，平均年龄40±8岁，心功能Ⅲ～Ⅳ级。风湿性心瓣膜病57例，扩张型心脏病10例，冠心病或伴高血压性心脏病16例。1．2治疗方法：常规应用扩血管药和利尿药，静脉应用西地兰O．2～0．4mg／d，或加用口服地高辛0．25mg连续3天，如心电监护或静息心率仍＞100次／…     

超滤法治疗终末期充血性心力衰竭

慢性充血性心力衰竭患者进入经末期时，对常现治疗往往出现疗效下降，甚至不起作用，而症状进一步加重，成为顽固性心力衰竭。我们自1995年7月采用静一静脉血液单纯超滤法治疗7例终末期慢性充血性心力衰竭患者，取得改善临床症状，提高心脏功能，延长病人寿命的效果。现报告如下。资料与方法7例均系住院病人，其中男2例，女5例，年龄42～72岁，平均年龄59．8岁，病程3～32年。其中风湿性联合瓣膜心脏病《例，扩张性心肌病2例，冠心病陈旧性广泛前壁心肌梗塞1例。NYHA心功能分级均为W级。全部病例都曾联合应用洋地黄、非洋地黄正性肌力药、…     

硝普钠治疗顽固性心力衰竭40例临床分析

1 临床资料 本文40例患者均系住院病人,其中男性29例,女性11例,年龄48～78岁,平均67岁。风湿性瓣膜病12例,冠心病、心肌梗塞10例,慢性肺源性心脏病8例,高血压性心脏病5例,扩张性心肌病3例,退行性联合瓣膜病2例。临床表现为:咳嗽、咳血、气促、夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,心悸、口唇发绀、双肺湿性罗音、颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性;肝肿大,下肢指凹性水肿,其中7例有不同程度胸腹水。40例患者心功能分级(1928年纽约心脏病协会[NYHA]分级)均为Ⅳ级。40例患者入院后除了病因治疗外,均按卧床休息,低盐饮食,足量应用洋地黄、利尿剂,口服转换酶抑制剂等治疗一周,心功能仍无改善临床症状无缓解。 2 治疗方法 在病因治疗、强心、利尿、限盐等基础治疗不变     

不同剂量的硝酸甘油静滴在急性左心衰竭治疗中的应用

针对左心衰竭的病理生理特点 ,我们在常规应用强心、利尿剂的基础上 ,应用硝酸甘油快速静滴 ,取得了较好的效果 ,报道如下。一、对象和方法1.对象 :1996年 6月～ 2 0 0 1年 2月 30例急性左心衰患者 ,均符合 1994年全国心力衰竭诊断与治疗专题研讨会上制定的急性左心衰竭的诊断标准 ,心功能ＮＹＨＡ四级。大剂量组 16例 ,男 7例 ,女 9例 ,年龄 42～ 85岁 ,其中冠心病心绞痛 1例 ,缺血性心肌病 3例 ,陈旧性心肌梗死 2例 ,扩张型心肌病 4例 ,风心病二尖瓣关闭不全 1例 ,主动脉关闭不全 1例 ,高血压性心脏病 1例 ,主动脉瓣膜退行性变伴关闭不全 …     

床边血滤治疗急性充血性心力衰竭10例的护理

我科2006-10/2008-02对10例急性充血性心力衰竭患者进行了连续性床边血液滤过治疗,均取得满意疗效,现将护理体会总结如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男6例,女4例;年龄65-82（平均71）岁。其中急性心肌梗死7例,缺血性心肌病2例,扩张型心肌病1例。10例患者心功能NYHA（纽约心功能分级）均为Ⅳ级,经强心、利尿、扩血管及原发疾病治疗后,效果不明显,气促,端坐位呼吸困难,双肺均可闻及干湿性口罗音。     

慢性心力衰竭药源性低钾血症36例分析

为降低药源性低钾血症的发生,我们对我科2008-03— 2011-03住院的36例慢性心力衰竭(CHF)合并药探性低钾血症患者进行了回顾分析,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组男21例,女15例,年龄25～81岁.其中风湿性心瓣膜病6例,扩张型心肌病9例,冠心病缺血性心肌病21例,按NYHA心功能分级均在Ⅲ～Ⅳ级且LVEF＜40％.     

肝素治疗难治性心力衰竭

难治性心力衰竭的治疗有时颇为困难。我们先后对7例经洋地黄、利尿剂及血管扩张药治疗无效的难治性心力衰竭,试加用肝素治疗,取得一定疗效,兹将初步治疗结果摘要报告如下。 7例中男6例,女1例,年龄14～52岁,平均34.6岁。其中风湿性心脏瓣膜病4例(二尖瓣狭窄并关闭不全3例,联合瓣膜病1例),慢性肺心病2例,冠心病1例。病程1～6年,心功能均为Ⅳ级。6例全心衰     

美托洛尔治疗充血性心力衰竭疗效观察

我们自 1994年～ 1996年 8月应用美托洛尔治疗充血性心力衰竭 (ＣＨＦ) 4 8例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　本组 48例均为住院的充血性心力衰竭患者 ,男 31例 ,女 17例 ,年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。其中冠心病 2 0例 ,甲亢心脏病 2例 ,风心病 14例 ,梗阻型心肌病 1例 ,扩张型心肌病 3例 ,高心病 8例。按ＮＹＨＡ的心功能分级 ,心功能Ⅱ级 11例 ,Ⅲ级 2 9例 ,Ⅳ级 8例。伴有心律失常 31例 ,其中室性早搏14例 ,房性早搏 10例 ,心房纤颤 7例。全部患者均经休息、限盐、吸氧、利尿、洋地黄及血管扩张剂等常规抗…     

氨利酮治疗左心衰竭30例

氨利酮 (amrinone,商品名氨力农 )是非洋地黄的正性肌力作用药物 ,它选择性地抑制心脏内的磷酸二酯酶 ,使心肌细胞内环磷酸腺苷 (c AMP)浓度增高。 c AMP通过与心脏的肾上腺素能 β1 和 β2 受体相结合 ,发挥正性肌力作用、正性频率作用和血管扩张作用 ,使心脏前后负荷降低 [1～ 4] 。我们于 1999年内应用氨利酮治疗心力衰竭患者 30例 ,取得了较好的疗效。报道如下。1　资料和方法1.1　研究对象　心力衰竭患者 30例 ,其中男 16例 ,女 14例 ;年龄 45～ 85岁 ,平均 (6 9± 11)岁 ;心力衰竭病程 1～ 10年 ,平均 (4 .0± 2 .6 )年。心力衰竭…     

洋地黄中毒性心律失常的特征及识别

自广泛采用地高辛维持量疗法以来，洋地黄中毒的发生率已大大减少；但在基层医院，由于对洋地黄的适应证掌握不严，洋地黄中毒仍时有发生。现结合本院近3年住院的洋地黄中毒性心律失常20例病例，分析报告如下。IIB床资料1．1一般资料：本组病例男12例，女8例，年龄48～80岁，其中60岁以上的老年人16例。1．2基础心脏病及心功能状态：冠心病6例，风湿性心瓣膜病及肺源性心脏病各4例，扩张型心肌病3例，甲状腺功能亢进性心脏病2例，误诊为扩张型心肌病的大量心包积液1例。20例中心功能皿级12例，心功能IV级8例。合并慢性心房颤动11例，心室…     

肝素治疗难治性心力衰竭24例临床分析

一、一般资料 本组男18例,女6例。年龄16～80岁,平均31.5岁。其中风湿性心脏瓣膜病20例(二尖瓣狭窄并关闭不全13例,联合瓣膜病7例。其中血培养后确诊SBE6例)。慢性肺源性心脏病2例,冠心病1例,左室粘液瘤1例。病程4个月～22年不等。心功能均为Ⅳ级。19例为全心衰竭,5例为左心衰竭。     

心先安治疗充血性心力衰竭36例临床分析

20 0 0年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,我们对收治的心力衰竭患者在常规应用利尿药、血管扩张药及洋地黄类正性肌力药物治疗后无效或疗效不满意者 ,加用心先安静脉滴注或静脉点滴后 ,心力衰竭症状、体征及运动耐量大多有较明显的改善 ,总有效率达 86 %。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 5 5～ 75岁。冠心病 2 0例 ,肺心病 12例 ,扩张型心肌病 4例。用心先安治疗前心功能 级 2 3例 , 级 13例。1.2　治疗对象　在常规使用利尿药、血管扩张药及洋地黄类药治疗无效或疗效不满意的心力衰竭患者。1.3　治疗…     

多巴胺联合多巴酚丁胺治疗难治性心衰34例分析

对我院2003-02~2006-04多巴胺联合多巴酚丁胺治疗难治性心衰34例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男22例,女12例,年龄14~82(48.6±17.6)岁。心功能按NYHA分类标准,心功能Ⅲ级15例,Ⅳ级19例。病因:冠心病l4例,风湿性心脏病8例,扩张型心肌病5例,高血压性心脏病4例,肺心病2例,先天性心脏病室缺1例。心衰类型:左心衰24例,右心衰4例,全心衰6例。1.2方法在常规使用洋地黄制剂、利尿剂无效后,改为联合使用多巴胺和多巴酚丁胺,按多巴胺∶多巴酚丁胺=1∶3配制,多巴胺剂量为2~4μg/(kg·m in),多巴酚丁胺为6~12μg/(kg·m in),使用输液泵持续静脉…     

酒精性心肌病心功能不全22例分析

我院2003-05/2006-12收治酒精性心肌病合并心功能不全22例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄在40~55岁,平均49.2岁。酒龄均在10~12 a,饮酒量为白酒>500 m l/d,每月平均25 d。22例均合并心律失常,15例左心功能不全,7例全心功能不全,心功能Ⅱ~Ⅲ级。除外高血压、冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌炎等。反复心功能不全的发生诱因是过度饮酒和肺感染。1.2症状和体征本组饮酒后均感心悸,19例气短明显,逐渐加重,体力下降,易发生肺感染而咳嗽、咳痰,并伴有夜间阵发性呼吸困难,端坐位;7例伴发绀,下肢水肿、肝肿大,出汗、震颤、皮肤粗糙、毛细血管扩张、消化道出血、躁狂、幻听、被迫害妄想和幻觉等症状。查体:主要表现为左心功能不全或全心功能不全,按纽约心脏协会(NYHA)的心功能分级Ⅱ级6例,Ⅲ级16例。22例患者体检均发现心脏扩大,有不同程度的双下肢水肿。口唇发绀,呼吸深快,以吸气性呼吸困难为主,双肺底湿口罗音,心率快,律不齐,13例患者心尖部可闻及Ⅲ~Ⅳ/6级收缩期杂音。严重时可闻及奔马律、肺底湿口罗音等。1.3辅助检查本组心脏多普勒检查显示:左心室腔扩大,左室肥厚,心室...     

舒张功能障碍性心力衰竭诊治分析

舒张功能障碍心力衰竭 (DHF)日益受到临床重视 ,尤其近年来对 DHF进行了深入探讨。我院对 1995年以来住院的 6 8例老年 DHF患者进行回顾性总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组住院患者 6 8例 ,男 5 6例 ,女 12例 ,年龄 6 5～81岁 ,平均 72岁。其中冠心病 5 0例 ,高血压病 15例 ,肥厚型心肌病 3例。 DHF判断标准符合 1993- 10第二届全国心力衰竭学术会通过的舒张功能衰竭试行诊断标准。心功能分级按 NYHA法 ,其中心功能 级 2 4例 , 级 38例 , 级 6例。1.2　临床表现　活动时出现呼吸困难 15例 (2 2 % ) ,阵发性夜间呼吸困难 36例…     

依那普利联合胺碘酮、低分子肝素钙治疗快速性心房纤颤疗效观察

我们采用依那普利联合胺碘酮、低分子肝素钙治疗治疗快速性心房纤颤（Af），取得较好效果，现总结如下。 1对象和方法 1．1对象我院2005—01～2007—05发生快速性房颤患者50例，其中男35例，女15例，年龄25~85岁。所有病例均经心电图证实为Af，其中高血压病15例，冠心病20例，特发性Af5例，糖尿病10例。排除标准：（1）心功能（NYHA）Ⅲ级以上者（含Ⅲ级）；（2）甲状腺功能亢进者；（3）电解质紊乱未纠正；（4）洋地黄中毒引起者；（5）6个月前合并急性冠脉综合征者；（6）合并癫痫及肝肾功能不全者；（7）合并脑血管意外者；（8）心脏瓣膜病及先天性心脏病。将患者随机分为治疗组和对照组，各25例。两组年龄、体重、平均动脉压、左房大小、基础病等临床资料无统计学意义。     

静脉注射硫氮酮治疗心力衰竭合并快速心房纤颤的疗效

作者对 13例充血性心力衰竭合并快速心房纤颤患者静脉注射硫氮 艹卓 酮治疗 ,以探讨其临床疗效及安全性 ,结果如下。1　临床资料1.1　病例选择　 13例患者中男 10例 ,女 3例 ,年龄38～ 79岁 ,平均年龄 (6 7.5± 9.4 )岁 ,其中风湿性心瓣膜病 2例 ,慢性肺源性心脏病 6例 ,高血压性心脏病 1例 ,冠心病 2例 ,扩张型心肌病 2例 ,心功能均为Ⅳ级(按ＮＹＨＡ分级 )。所有心房纤颤心电图ＱＲＳ波均为室上型 ,心率 135～ 178次 /ｍｉｎ ,平均心率 (156± 12 )次 /ｍｉｎ。1.2　方法　用硫氮艹卓 酮 10ｍｇ (日本田边制药厂生产 )加生理盐水 10ｍｌ稀…     

培朵普利加安体舒通治疗充血性心力衰竭28例

本院 1998年 1月至 1999年 12月应用醛固酮拮抗剂安体舒通及血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)培哚普利治疗慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)共 2 8例 ,结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 8例均为本院住院患者 ,男 18例 ,女 10例。平均年龄 4 9( 2 7～ 76)岁。原发病分别为扩张型心肌病 6例 ,风湿性瓣膜病 13例 ,冠心病 9例。按照ＮＹＨＡ标准对心脏功能分级 :心功能Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 19例 ,Ⅳ级 4例。1.2　给药方法　安体舒通 60～ 12 0ｍｇ/ｄ ,培朵普利(雅施达 ) 4～ 8ｍｇ/ｄ口服 ,共治疗 6周。同时 ,配合应用洋地黄 ,利尿剂 ,血管…