温胆汤化裁治疗糖尿病微血管并发症

目的 寻找中医治疗糖尿病微血管并发症的方法。方法 以温胆汤去炙甘草、生姜、大枣、以枳壳代枳实，作为基本方，随证加减用于糖尿病微血管并发症的治疗。结果 治疗痰郁气型糖尿病微血管并发症（如：视网膜病变、肾病、肢端坏疽）100多例，取得良好疗效。结论 只要见到痰郁气滞的症候，即可辨证施用温胆汤治疗。     

TCM treatment with the modified wendan tang in 40 cases of melancholia.

Melancholia is a syndrome caused by emotional stress and stagnation of qi, involving the liver, affecting the heart and spleen, and leading to disharmony of qi of the zang-fu organs. Because of the complicated condition, it is not easy to determine the therapeutic principles. In this series of 40 cases, the modified Wen Dan Tang (Decoction for Clearing Away Gallbladder-Heat) was used for the treatment. Of them, 19 cases were cured, 16 improved, and 5 failed, with total effective rate of 87.5%.     

眼病痰证的论治

本文从五个方面论述了因痰而致眼病的眼部及全身临床表现、治疗原则、代表方及药物，同时，介绍各型的典型病例，１．风痰上扰用正容汤或半夏羚羊角散加减：２．脏腑热盛、灼津成痰用眼球灌脓方加减：３．痰湿郁结则用温胆汤加减，４．气郁成痰则用逍遥散合二陈汤加减，气虚挟痰者用陈夏六君汤加减。阴虚劫津结而成痰者用养阴清肺汤加减：５．痰瘀同病者用桃红四物汤加味，本文强调治痰需注意调气，注意治疗原发病，并需与脏腑辩证相结合，若全身症状不明显，局部以渗出、混浊、机化、组织增生者均需用化痰散结法。     

邓铁涛教授治疗眩晕的临床经验

本文对邓铁涛教授治疗眩晕的经验进行了整理介绍。邓老认为眩晕的病因病机以肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚、痰瘀内阻为多见,治疗上以滋阴平肝潜阳、补益气血、除痰化阏为主。常用方药如自拟决牡汤、加味八珍汤、温胆汤、失笑散等等。文中介绍了邓老治疗耳性眩晕、脑性眩晕、高血压、低血压、头部外伤、神经官能症等所致的眩晕的临床经验。     

性激素水平与ER、PR的表达在乳腺增生病辨证分型中的意义

目的 研究性激素水平、雌激素受体（ER）与孕激素受体（PR）表达在乳腺增生病辨证分型中的变化及其意义。方法 将研究对象分为正常组、肝郁气滞型组、痰瘀互结型组和冲任失调型组，采用酶免法和免疫组织化学法，检测各组血清雌激素（E2）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）水平及乳腺组织ER、PR的表达。结果 乳腺增生各证型组与正常组E2、PRL比较均明显升高（P〈0．01）。各证型中，肝郁气滞型组PRL高于冲任失调型组（P〈0．01）；冲任失调型组P值与肝郁气滞型组和痰瘀互结型组比较，差异有显著性（P〈0．01）。其余各项性激素指标在乳腺增生病各证型中虽有所差异，但均无统计学意义。乳腺增生组织中ER、PR表达高于正常组（P〈0．01），各证型中冲任失调型组高于肝郁气滞型和痰瘀互结型组（P〈0．05）。结论 血清性激素水平失调以及ER、PR高表达致使乳腺组织对雌激素的敏感性增强可能是乳腺组织增生的重要因素之一；各证型中性激素水平、ER、PR表达的差异性可作为乳腺增生病辨证分型的参考指标。     

基于“微型积证”理论分析颈动脉硬化患者中医证型特点

目的 :在"微型积证"理论基础上,分析颈动脉粥样硬化患者中医证候的分布特点,提高动脉粥样硬化辨证论治水平。方法:196例颈动脉粥样硬化患者通过四诊辨证为气滞痰瘀互结证、气虚痰瘀互结证、血虚痰瘀互结证、阴虚痰瘀互结证、阳虚痰瘀互结证证型,同时采集患者年龄、血脂水平、内膜-中膜厚度(IMT)以及斑块积分数据,进行统计学分析。结果:动脉粥样硬化患者各证型分布有差异,其中气虚痰瘀互结证比例最高,血虚痰瘀互结证比例最低。平均年龄存在差异,其中气虚痰瘀互结证平均年龄最大,阴虚痰瘀互结证次之,气滞痰瘀互结证平均年龄最小。各证型之间的血脂水平具有差距,其中气虚痰瘀互结型总胆固醇(CHO)水平最高,与气滞痰瘀互结、血虚痰瘀互结及阳虚痰瘀互结型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。气虚痰瘀互结证以及阴虚痰瘀互结证IMT均高于其他三种证型,差异均有统计学意义(P<0.05)。气虚痰瘀互结证斑块积分较其他四个证型均高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:痰瘀互结是动脉粥样硬化形成的病理基础,各证型在平均年龄、血脂水平、内膜-中层厚度及斑块积分方面存在差异。     

耻骨上前列腺摘除术后四大并发症的中医辨证研究

目的：研究耻骨上经膀胱前列腺摘除术后患者状态及并发症，确立中医辨证种类和证型分布规律。方法：回顾了耻骨上经膀胱前列腺摘除术病例31O例，依据术后患者状态，建立计算机数据库，经多元统计分析，聚类分析，按照《中医病证诊断疗效标准》及《中医症候规范》，结合专家辨证进行研究。结果：总结出六大症候群，经专家辨证为：脾气虚、气虚下陷、气血两虚、肾阳虚、肾阴虚、湿热夹瘀。据此分析四大并发症的证型分布规律：并发出血患者14例，以虚证为主，兼有血瘀；并发尿失禁患者37例，以气虚下陷和肾阳虚为主；并发尿路梗阻患者12例，湿、热、瘀为主；并发附睾炎患者14例，证型分布均为肾虚湿热型。结论：耻骨上经膀胱前列腺摘除术后可分为六类证型：脾气虚、气虚下陷、气血两虚、肾阳虚、肾阴虚、湿热夹瘀。并发出血、尿失禁者以虚证为主，并发尿路梗阻、附睾炎患者多兼湿、热、瘀。     

从六郁论治消渴浅析

消渴为临床常见疾病,近年来发病率日趋上升。中医药独特的诊疗思路和用药方法在消渴病治疗中发挥重要作用。因社会环境影响,情志因素作祟,郁证往往导致多种疾病发生。朱丹溪将郁证分为气郁、湿郁、热郁、痰郁、血郁、食郁。文章从六郁出发,探析六郁在消渴发病过程中的重要作用,并结合历代医家及当代诸多医者的经验,从六郁出发,以解郁之法治疗消渴确为行之有效。以期对提高中医药消渴临床治疗疗效有所裨益。     

2型糖尿病合并亚甲减对微血管并发症的影响

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病(T2DM)患者微血管并发症的影响.方法 根据是否合并亚临床甲状腺功能减退将入组的280例T2DM患者分为单纯T2DM组(228例)和糖尿病合并亚临床甲减(SCH)组(52例),并且根据不同促甲状腺激素(TSH)水平将SCH组分为两组,即SCH1组(4.2≤TSH≤10 μIU/ml,45例)和SCH2组(TSH≥10μIU/ml,7例),分析TSH水平与糖尿病肾病及视网膜病变的相关性.结果 SCH组总胆固醇、低密度脂蛋白、TSH水平高于DM组,SCH组DM肾病和视网膜病变的发生率显著高于DM组(P＜0.05),且SCH2组DM肾病和视网膜病变的发生率高于SCH1组(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示亚临床甲状腺功能减退为T2DM患者糖尿病肾病及视网膜病变的危险因素.结论 T2DM合并亚临床甲减患者其糖尿病肾病及视网膜病变的发生率明显增高,且T2DM合并高水平TSH的患者发生糖尿病微血管并发症的风险更高,提示亚临床甲减是T2DM患者微血管病变独立的危险因素.     

慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医证候分布规律研究

目的 :探讨COPD中医证候分布规律。方法 :对 2 6 6例COPD患者的证候分布进行流行病学调查。结果 :COPD患者发病频率较高的证候分别为痰气互结、痰热壅肺、肺肾气虚、瘀血、肺气虚、肺肾阴虚、寒饮停肺、气阴两虚、肺脾气虚等。急性期与恢复期患者证候分布有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论 :慢阻肺以本虚标实为主要病机 ,本虚以气阴虚为主 ,标实以痰阻、气滞、血瘀相结为主 ,辨证时尤应注重病期变化对证候的影响     

222例维吾尔族糖尿病周围神经病变患者中医证型研究

目的通过对新疆维吾尔族糖尿病周围神经病变的中医证型研究,探索其中医证型的分布规律,从而更好地指导中医临床。方法采取描述性方法,进行横断面研究,采集了222例维吾尔族周围神经病变患者的年龄、性别、身高、舌苔、脉象、中医证候等,填写调查表。结果入选新疆维吾尔糖尿病周围神经病变患者222例,出现频率最高的中医证型是脾虚痰瘀型,其次为气阴两虚型,肝肾亏虚型最少。结论新疆维吾尔糖尿病周围神经病变患者以脾虚痰瘀型为主。     

川崎病的中医辨证

依临床经验认为川崎病应属温病、为卫分证、气分证和热入营血，邪在卫气治宜疏风清热透邪解毒；气营两燔，痰瘀互现治宜清气凉营，豁疾化瘀；气阴两伤治宜益气养阴，清解余热。     

亚健康状态分型与中医体质类型相关性的对应分析

目的 探寻亚健康状态分型与中医体质类型之间的具体对应关系,为阻断亚健康状态向疾病转变提供干预思路.方法 采用<个体身心健康调查量表>对来自华东、华北、华南9家合作单位的体检人员进行健康状态及中医体质类型的辨识,采用SPSS 13.0统计软件的对应分析方法,对2 748例亚健康状态人群进行亚健康分型、分类与中医体质类型之间的相关性研究.结果 对应分析显示,亚健康状态三分型(躯体亚健康、心理亚健康、社会适应亚健康)、七分类(疲劳、失眠、焦虑、疼痛、健忘、抑郁、便秘)与中医体质类型(平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、瘀血质、痰湿质、湿热质、气郁质、特禀质)之间存在较强相关性(2三分型＝128.66,P三分型<0.01;2七分类＝146.64,P七分类<0.01),其因子载荷分布情况良好.亚健康状态三分型中,躯体亚健康与阳虚质、阴虚质对应,心理亚健康与气虚质、瘀血质对应,社会适应亚健康与平和质对应.亚健康状态七分类中,疲劳亚健康与气虚质、痰湿质对应;失眠亚健康与阳虚质对应;焦虑亚健康与气郁质对应;健忘亚健康与平和质、特禀质对应;抑郁亚健康与气郁质对应;便秘亚健康与阴虚质对应.结论 亚健康状态的不同分型与中医体质类型之间有一定的具体对应关系.根据其具体对应关系进行针对性干预,可以作为阻断亚健康状态向疾病转变的预防思路之一.     

冠心病患者血液流变学及血脂变化的临床研究

目的：观察冠心病痰瘀证型患者和非痰瘀证型患者血液流变学及血脂变化情况。方法：56例冠心病患者按性别不同辨证分为痰瘀证型和非痰瘀证型两组，分别与健康组对比检测血液流变和血脂指标变化。结果：痰瘀证型男性有7项指标，女性有6项指标明显高于健康人，且高密度脂蛋白均低于健康人；非痰瘀证型男性有4项指标，女性有3项指标明显高于健康人，且高密度脂蛋白均明显低于健康人；痰瘀证型患者与非痰瘀患者数项指标亦有显著差异。结论：冠心病者无论痰瘀证型或非痰瘀证型血液流变学及血脂均较健康人有显著变化，从实验角度佐证了祖国医学“痰瘀同源”之说。     

凝血纤溶分子标志物在2型糖尿病患者中的临床意义

目的：探讨糖尿病（DM）血管并发症的发病机理，为DM血管并发症的早期诊断寻找敏感的实验室指标。方法：2型DM（2-DM）患者48例分为A组（血管并发症组，n=28）和B组（无血管并发症组．n=20）及C组（对照组，n=30），检测了组织因子（TF）、纤溶酶原激活抑制物-1（PAI-1）、纤溶酶抗纤溶酶复合物（PAP）3种凝血纤溶分子标志物，均采用ELISA疗法。结果：2-DM患者血浆TF，PAI-1水平均较C组升高（P〈0．01）；A组的TF，PAI-1高于B组（P〈0．05，P〈0．01）。A组的PAP显著高于C组与B组（P〈0．01）。结论：2-DM存在凝血纤溶系统异常，血管并发症前可能已经出现，血管并发症后，进一步加重。TF，PAI-1，PAP可能为诊断DM血管并发症提供了可应用的敏感指标，以指导临床早期干预治疗。     

血清脂蛋白（a）与2型糖尿病微血管病变的关系

目的探讨血清脂蛋白（a）与2型糖尿病微血管病变的相关联系。方法根据糖尿病微血管并发症的不同部位,将149例2型糖尿病患者分为四组：糖尿病肾病组（DN）30例、糖尿病视网膜病变组（DR）32例、糖尿病‘肾病合并视网膜病变组32例、无微血管病变组（对照组）55例。分别测定四组患者的血清脂蛋白（a）及糖化血红蛋白水平并作比较分析。结果糖尿病肾病组、视网膜病变组和肾病合并视网膜病变组的LP（a）、HbAlc均显著高于无微血管病变组。结论高水平IJP（a）与T2DM微血管并发症有着紧密的联系,血清LP（a）的升高可能引起微血管并发症。     

中西医结合治疗美尼尔病72例疗效观察

目的观察自拟"平肝镇眩温胆汤"结合西医常规对症疗法,治疗美尼尔病的临床疗效.方法72例患者连续服用"平肝镇眩温胆汤"并辅以常规西药对症治疗,7天为一疗程,然后观察疗效.结果治愈57例(79%),好转12例(17%),无效3例(4%),总有效率96%.结论平肝镇眩温胆汤及对症西医疗法为治疗美尼尔病的较好方法.     

966例2型糖尿病患者慢性并发症危险因素分析

目的分析2型糖尿病住院患者各种糖尿病慢性并发症包括大血管病变、微血管病变及神经病变的罹患情况及相应的危险因素。方法以966例2型糖尿病住院患者为研究对象,依据患者病历资料,针对各种糖尿病慢性并发症的患病情况及相应危险因素进行统计分析。结果入选患者中,合并糖尿病视网膜病变的261例,占26.9%;合并糖尿病肾脏病变的336例,占34.8%;合并糖尿病下肢血管病变的564例,占58.4%;合并糖尿病神经病变的647例,占67.0%;高血压473例,占49.0%;冠心病58例,占6.0%;脑血管病变107例,占11.1%。经多因素Logistic逐步回归分析发现,患者的年龄、病程、性别、高血压、体重指数、血糖、C肽、血清总胆固醇、尿酸、24h尿白蛋白为各糖尿病慢性并发症的独立危险因素。结论为改善患者的预后,重视对糖尿病高危人群的早期防治,对已出现2型糖尿病的患者应采取减肥、降糖、降压、调脂等多种措施并进行综合治疗。     

基于聚类分析和对应分析的稳定型心绞痛证候要素组合规律的研究

目的：运用聚类分析和对应分析法研究251例稳定型心绞痛的25个常见症状的分类和证候要素组合规律。 方法：收集251例经冠状动脉造影证实的稳定型心绞痛患者，记录中医四诊信息，运用聚类分析和对应分析方法进行证候分类和证候要素组合规律研究。 结果：运用聚类分析法把25个常见症状聚成4类，专家辨证第1类为心气亏虚证，第2类为脾气虚弱证，第3类为气阴两虚证，第4类为痰瘀互阻证，其中心气亏虚证和痰瘀互阻证关系最为密切。应用对应分析法发现气虚和血瘀之间的关系最为密切，其次为痰浊和热蕴以及气虚和阴虚。 结论：气虚血瘀是稳定型心绞痛的核心病机，稳定型心绞痛的常见证候要素组合为气虚＋血瘀、气虚＋阴虚、血瘀＋痰浊、心气虚＋痰浊＋血瘀。同时还提示聚类分析和对应分析是进行证候要素组合规律研究较适宜的方法。     

2型糖尿病患者肾功能特征及糖尿病肾病危险因素分析

目的了解2型糖尿病(T2DM)患者合并不同并发症时的肾功能特征及糖尿病肾病(DN)患病的危险因素,为DN的预防控制提供参考依据。方法收集3 149份T2DM患者的病历资料,根据并发症情况分为单纯T2DM组、T2DM微血管病变组、T2DM大血管病变组和T2DM同时合并微血管病变和大血管病变组;分析4组患者肾功能(尿肌酐、双肾小球滤过率、血尿酸、血肌酐)的特征及差异,并采用多因素非条件Logistic回归模型分析DN的主要危险因素。结果单纯T2DM组、T2DM微血管病变组、T2DM大血管病变组、T2DM同时合并微血管病变和大血管病变组血肌酐、血尿酸含量差异有统计学意义(P0.05);3 149例T2DM患者中DN患病率为(17.1%);多因素Logistic回归分析结果表明,年龄、病程及肥胖是T2DM患者DN患病的危险因素。结论T2DM患者同时出现微血管和大血管病变时肾脏的代谢功能可严重受损;年龄、病程及肥胖是DN患病的主要危险因素。