减数正畸治疗中中切牙牙根及牙槽骨形态变化的锥形束CT测量分析

目的： 研究减数正畸治疗对成人患者中切牙牙根吸收及牙槽骨形态的影响。方法： 选取11例行减数正畸治疗的成年患者,于治疗前、后进行全牙列锥形束CT（CBCT）检查,观察治疗前、后上、下中切牙牙根吸收、牙槽骨厚度变化与牙槽骨高度缺损,采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 部分牙位出现牙长度减小及牙根长度减小,上颌切牙牙根长度变化量大于下颌切牙。中切牙舌腭侧颈部牙槽骨宽度表现为一定程度降低,其中上中切牙腭侧根颈部及下颌中切牙舌侧根中部牙槽骨宽度变化较为明显。下颌中切牙唇侧中部牙槽骨宽度增加,但舌腭侧牙槽骨在正畸治疗后骨开窗、骨开裂位点增多,且较上颌更明显。结论： 减数正畸治疗伴随中切牙牙根一定程度上的吸收和舌腭侧牙槽骨吸收,唇侧牙槽骨骨量增加。下颌舌侧牙槽骨吸收导致骨开窗、骨开裂位点增多。     

露龈笑患者上颌前牙区牙槽骨形态的研究

目的 通过锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)扫描测量露龈笑患者上颌前牙区牙槽骨,探讨露龈笑患者的牙槽骨解剖特征,为微种植钉的植入提供参考.方法 选取63例临床表现露龈笑的成年患者,CBCT扫描并三维重建.在距离牙槽嵴顶4 mm、6 mm、8 mm高度的3个层面上分别测量上颌前牙区相邻两牙根间的近远中向、唇腭向骨质厚度及唇侧皮质骨厚度.结果 在相邻两牙之间,近远中向牙根间的距离随测量高度的增加逐渐增加(P<0.05).中切牙与侧切牙间的牙根间距离最小(P<0.05).两中切牙间唇腭向根间骨厚度最薄(P<0.05).中切牙与侧切牙间、侧切牙与尖牙间的根间骨厚度差异无统计学意义(P>0.05).在相邻两牙之间,唇侧根间皮质骨厚度随测量高度增加而增加(P<0.05).两中切牙根间唇侧骨皮质最薄(P<0.05),侧切牙与尖牙间骨皮质厚度最厚(P<0.05).结论 牙根间近远中向骨厚度、唇腭向骨厚度和唇侧皮质骨厚度随高度增加而增加,且在侧切牙与尖牙间最厚.尖牙与侧切牙间的骨质区域可以考虑作为植入微种植钉的部位.     

种植支抗辅助内收前牙后牙槽骨的改建

目的：探讨种植支抗在大幅度内收前牙后牙槽骨的改建状况。方法：12例正畸治疗患者，上牙槽前突，UD—SN、U1-SN大于正常一个标准差，轻度拥挤，正畸需拔除第一前磨牙，以种植支抗辅助内收切牙。其中，男3例，女9例，年龄20～54岁，平均25岁；正畸治疗前、后，分别拍摄头颅CT、三维重建，确定每颗牙的正中矢状面、牙长轴，分别在牙槽嵴、牙根1／2、根尖3个平面，测量每颗前牙的唇、腭侧牙槽骨厚度，分析牙槽骨随牙移动的改建程度。测量数据应用SPSS10．0软件包进行配对t检验。结果：测量数据显示，牙槽嵴区牙槽骨唇侧增厚，舌侧变薄；在根中和根尖处，唇侧变薄，舌侧增厚。牙相对于牙槽骨作倾斜移动，正畸治疗前、后比较，有显著性差异，P〈0．05。牙根尖移向唇侧骨皮质，牙根颈部移向牙槽骨舌侧：在个别牙发现牙根的唇侧骨皮质开窗，根尖明显穿破骨皮质，横断面可见根尖处骨皮质断裂、不连续。结论：种植支抗增强了正畸移动牙的能力，但牙移动中仍无法避免倾斜移动，牙槽骨腭侧致密的骨皮质改建缓慢，限制了牙的移动。在种植支抗辅助正畸治疗中，应避免盲目及过度矫正，造成牙周支持组织永久性损伤。     

助攻型微种植体支抗在颊腭侧稳定性的比较研究

目的:通过比较上颌第二前磨牙与第一磨牙牙根之间颊、腭侧骨皮质的厚度,进而讨论颊、腭侧微种植体支抗的稳定性。方法:研究1:采用锥形束CT(cone bean computed tomography,CBCT)对20例18～40岁的成人颅颌面部进行扫描并三维重建,分别测量上颌第二前磨牙和第一磨牙牙根之间,牙槽嵴顶上方垂直距离6 mm处颊、腭侧骨皮质厚度,进行统计学分析。研究2:选择在上颌第二前磨牙与第一磨牙牙根之间植入助攻型微种植体支抗病例91例,共植入167枚微种植体,(其中植入颊侧64例117枚,植入腭侧27例50枚),比较不同部位微种植体植入后的稳定性。结果:研究1:20例成人上颌第二前磨牙与第一磨牙牙根之间腭侧牙槽嵴顶上方垂直距离6 mm处骨皮质厚度明显高于颊侧牙槽嵴顶上方垂直距离6 mm处骨皮质厚度,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究2:颊侧117枚微种植体,脱落8枚,成功率93.16%;腭侧50枚微种植体,脱落2枚,成功率98.96%。结论:上颌第二前磨牙与第一磨牙牙根之间牙槽嵴顶上方垂直距离6 mm处的腭侧骨皮质较颊侧厚;腭侧微种植体稳定性高于颊侧。骨皮质厚度与微种植体的稳定性呈正相关。     

应用锥形束CT探查颧牙槽嵴处微种植钉植入的安全范围

目的:通过测量上颌第一、二磨牙间顴牙槽嵴颊侧骨皮质厚度及颊腭向最大骨厚度,探查微种植钉合适的植入位点及植入角度范围,为正畸治疗在顴牙槽嵴处安全植入微种植钉提供参考。方法:选取2010年11月～2011年11月来大连市口腔医院放射线科行锥形束CT扫描的40例成人患者,测量上颌第一、二磨牙间顴牙槽嵴处距牙槽嵴顶6、8、10mm三水平,各水平微种植钉长轴与真性水平面呈45°、60°、70°角时顴牙槽嵴颊侧骨皮质厚度及颊腭向最大骨厚度。结果:3个水平顴牙槽嵴颊侧骨皮质厚度均随着植入角度的增大而增厚。在所有颊侧骨皮质厚度测量项目中以距牙槽嵴顶6mm点微种植钉长轴与真性水平面呈70°角时最厚。在距牙槽嵴顶8、10mm水平,微种植钉长轴与真性水平面呈60°角时顴牙槽嵴颊腭向最大骨厚度均较厚。在距牙槽嵴顶8、10mm水平,3个角度的颊侧骨皮质厚度男性均大于女性。40例中有4例(占10%)上颌窦底与上颌第一、二磨牙牙根紧邻。左右对称指标相互比较无差异。结论:通过对测量数据的分析明确了上颌第一、二磨牙间顴牙槽嵴颊侧骨皮质厚度及颊腭向最大骨厚度,为正畸治疗安全植入微种植钉提供参考。     

应用锥形束CT探究上颌前牙区颌骨微种植支抗钉植入的安全区

目的:对上颌前牙区颌骨的骨量及唇侧骨皮质厚度进行测量分析,为正畸治疗植入微种植支抗钉的安全区提供参考。方法:对25例成人患者上颌前牙区行锥形束CT扫描及三维重建,测量距上颌牙槽嵴顶3、6、9、12 mm水平上颌中切牙、侧切牙、尖牙根间区近远中向、唇腭向的距离以及唇侧骨皮质厚度。结果:在距上颌牙槽嵴顶3、6、9 mm水平中切牙根间近远中向距离均最宽,唇侧骨皮质均最薄;在距牙槽嵴顶9mm水平中切牙与侧切牙根间近远中向距离最窄;在4个测量水平侧切牙与尖牙根间唇侧骨皮质均最厚;唇腭向在距牙槽嵴顶9 mm及以上水平,中切牙根间骨厚度最薄,中切牙与侧切牙根间骨厚度最厚。25例中仅3例前牙区各牙根长度超过12 mm,在距牙槽嵴顶12 mm水平测出的根间近远中向距离均较宽。结论:通过对扫描后颌骨影像的分析,明确了前牙区颌骨的骨量及唇侧骨皮质厚度,为植入微种植支抗钉的安全区提供参考。     

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目的对上颌前牙区颌骨的骨量及唇侧骨皮质厚度进行测量分析,为正畸治疗植入微种植支抗钉的安全区提供参考依据。方法对2010年9月至2011年6月来大连市口腔医院就诊的25例成人患者行锥形束CT扫描及三维重建,测量距上颌牙槽嵴顶3、6、9、12mm4个水平上颌中切牙、侧切牙、尖牙根间区近远中向、唇腭向的距离以及唇侧骨皮质厚度。结果 (1)在距上颌牙槽嵴顶3、6、9mm水平中切牙根间近远中向距离均最宽,唇侧骨皮质均最薄;(2)在距牙槽嵴顶9mm水平中切牙与侧切牙根间近远中向距离最窄;(3)在4个测量水平侧切牙与尖牙根间唇侧骨皮质均最厚;(4)唇腭向在距牙槽嵴顶9mm及以上水平,中切牙根间骨厚度最薄,中切牙与侧切牙根间骨厚度最厚。25例中仅3例前牙区各牙根长度超过12mm,在距牙槽嵴顶12mm水平能测出根间近远中向距离,均较宽。结论通过对扫描后颌骨影像的分析,明确了前牙区颌骨的骨量及唇侧骨皮质厚度,为植入微种植支抗钉的安全区提供参考依据。     

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目的对末端后倾弯弓丝作用下牙周组织应力分布情况进行定性、定量研究,为临床正确应用末端后倾弯弓丝提供理论依据。方法2006年8月至2008年1月在吉林大学口腔医学院正畸科进行实验设计,其中分两种情况:前磨牙粘托槽且弓丝入槽(工况1)和前磨牙无托槽(工况2)。通过建立包括牙周膜、牙槽骨的左下颌中切牙和左下颌第一磨牙的三维有限元模型,分析末端后倾弯弓丝作用下其牙体与牙周组织的应力分布以及牙体的位移情况。结果(1)工况1:左下中切牙受力-0.18N,左下第一磨牙受力1.80N;工况2:左下中切牙受力-0.36N,左下第一磨牙受力0.38N。(2)左第一磨牙牙根表面、牙周膜、牙槽骨所受的最大拉应力均位于近中侧牙颈部,最大压应力位于远中侧的牙颈部。左下颌中切牙牙根表面、牙周膜、牙槽骨所受的最大拉应力位于牙颈部舌侧,最大压应力位于根尖区。(3)运动趋势:工况1和工况2牙体运动趋势相同,即左下颌第一磨牙产生近中冠向、远中根向、向远中和舌侧运动的瞬间位移。左下颌中切牙有向舌侧、压低和近中移动的趋势。结论应用末端后倾弯打开咬合,在工况1情况下,可以防止支抗磨牙前倾或支抗丧失。在工况2情况下,主要是通过压低下前牙打开咬合。     

双颌前突患者拔牙内收后前牙区牙槽骨改建的CBCT研究

目的 研究双颌前突患者前牙内收后牙槽骨的形态变化,以了解牙齿的安全移动限度。方法 选取31例安氏Ι类双颌前突患者,在正畸治疗前后拍摄CBCT图像,测量牙槽骨厚度及高度并进行统计学分析。结果 上前牙内收后,除了侧切牙及尖牙根中1/2外,其余唇侧位点牙槽骨厚度均增加;腭侧牙槽骨厚度及高度均有不同程度降低;腭侧骨开裂率均增高,上侧切牙唇侧骨开窗率降低。结论 双颌前突患者正畸治疗后唇侧牙槽骨有一定的增生,腭侧牙槽骨明显吸收,牙槽骨改建能力有限,提示我们在正畸治疗前需明确牙槽骨的结构特点及牙根位于牙槽骨中的位置,避免医源性骨缺损的发生。     

不同生长型正常牙合成人上颌第一磨牙牙槽骨厚度CBCT分析

目的    基于锥形束计算机断层扫描（CBCT）数据,比较不同垂直骨面型正常牙合成人上颌第一磨牙颊腭侧不同高度平面牙槽骨厚度的差异。 方法    2013年5月至2014年8月选取解放军第306医院口腔科普查得到的19 ~ 40岁中国汉族正常牙合成人82名,其中高角组32名,低角组50名。测量其CBCT片上的上颌第一磨牙近颊根颊侧、远颊根颊侧及腭根腭侧牙槽骨厚度的相应指标,利用SPSS17.0统计软件对测量结果进行比较分析。 结果    正常牙合成人上颌第一磨牙近颊根颊侧牙槽骨厚度在根尖1/4区低角组大于高角组（P < 0.05）;低角组近颊根颊侧牙槽骨厚度在3/4、1/2和1/4牙根水平均远远小于远颊根颊侧牙槽骨厚度（均P < 0.05）;高角组近颊根颊侧牙槽骨厚度在3/4、1/2牙根水平远远小于远颊根颊侧牙槽骨厚度（P < 0.05）。结论    正常牙合成人上颌第一磨牙颊侧牙槽骨厚度与垂直骨面型有关,临床上应考虑这一因素。     

锥形束CT对微螺钉植入后牙安全区域的分析

目的通过锥形束CT（CBCT）测量上下颌后牙区不同高度牙槽骨近远中向及颊舌（腭）向的骨量,分析微螺钉种植体植入的安全区域。方法选取30例CBCT扫描的成人影像资料为研究对象,对颌骨进行扫描重建,从第前磨牙远中开始向后,在每个牙根间区域（包括上颌结节）距离牙槽嵴顶2、4、6、8、10 mm处,分别测量颊舌（腭）向宽度和近远中宽度。采用SPSS 16.0软件进行单因素方差分析和LSD法比较。结果1）上颌后牙区近远中骨量在同一高度不同位置间均存在统计学差异（P<0.05）,最大近远中骨量位于第二前磨牙和第一磨牙腭侧根间;颊腭向骨量在不同位置、高度间均有统计学差异（P<0.05）,最大颊腭向骨量位于第一磨牙和第二磨牙之间。2）下颌后牙区近远中骨量在不同位置、高度间均有统计学差异（P<0.05）,颊舌向骨量在同一位置不同高度间均存在统计学差异（P<0.05）,最大近远中骨量和最大颊舌向骨量均位于第一磨牙和第二磨牙之间。结论经CBCT获取了上下颌骨后牙段植入微螺钉种植体的安全区域,为后续临床应用提供了有价值的参考。     

下颌骨几个变量与第三磨牙阻生的关系

目的:分析下颌骨几个变量与第三磨牙阻生的关系,以了解下颌第三磨牙阻生的发病机理.方法:曲面断层X线片83张,将146侧无缺牙、无多生牙且牙列无明显拥挤者测量下颌第三磨牙倾斜角(θ)、下颌角(a)、下颌骨嵴缘夹角(β)、磨牙后间隙长度(BX)、下颌骨牙槽长度(OB)和第三磨牙牙冠宽度(MD)并将结果进行分析.结果:磨牙后间隙长度、下颌骨牙槽长度和第三磨牙牙冠宽度与第三磨牙阻生相关,下颌角和嵴缘夹角角度与阻生牙无关.结论:下颌第三磨牙阻生与下颌骨发育相关,磨牙后间隙的长度、磨牙后间隙长度与第三磨牙牙冠宽度比值是主要的影响因素.     

恒尖牙双尖牙近远中径预测方程

目的：为口腔正畸临床混合牙列间隙分析提供简捷,便利的诊断依据。方法：在模型上测量牙冠近远中径,对测量值进行直线回归与相关分析。结果：下切牙与尖牙,双尖牙近远中径存在直线相关关系。结论：建立了汉族人群上,下颌尖牙双尖牙近远中径观测方程。     

Tanaka-Johnston mixed dentition analysis for southern Chinese in Hong Kong

OBJECTIVE: To compare the prediction of unerupted permanent canine and premolar size of a comparable sample size of southern Chinese population with that of the study of Tanaka and Johnston. MATERIALS AND METHODS: Teeth on study casts of an unselected sample from a 12-year-old Hong Kong Oral Health Survey of 12-year-old children (n = 459; 295 males and 164 females) were measured in the mesiodistal dimension. A Chinese mixed dentition analysis based on the Tanaka and Johnston method was constructed with linear regression equations for prediction of the mesiodistal widths of unerupted canines and premolars. Results: Sexual dimorphism was evident between southern Chinese males and females in incisors, canines, and premolars in the mesiodistal dimension. CONCLUSIONS: To predict the space (in mm) required for alignment of unerupted canine and premolars in southern Chinese children, halve the sum of the mesiodistal dimensions of the four mandibular incisors and add the respective constants for males (upper, 11.5; lower, 10.5) or females (upper, 11.0; lower, 10.0).     

不同矢状骨面型后牙微种植体植入安全区研究

目的:CBCT探究不同矢状骨面型后牙区植入微种植体的安全区域特征.方法:纳入骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类患者各20名的CBCT数据,运用InVivo 5.0软件重建,选择上下颌第一前磨牙远中至第二磨牙近中区域,分别测量距牙槽嵴顶2、4、6、8、10mm处的近远中向宽度,采用SPSS 19.0对测量结果进行统计学分析.结果:上颌距牙槽嵴高度4～8mm,下颌距牙槽嵴高度超过4 mm根尖间隔区域是安全适宜的微种植体植入部位.上颌第一前磨牙和第二前磨牙根间骨量在骨性Ⅰ、Ⅱ类组＞骨性Ⅲ类组(P＜0.05),其它测量部位各组间无统计学差异.下颌后牙区各根间骨量多数表现为骨性Ⅲ类组＞骨性Ⅰ、Ⅱ类组(P＜0.05).结论:上颌距牙槽嵴高度4～8 mm的第二前磨牙和第一磨牙间,下颌距牙槽嵴高度超过4 mm的第一和第二磨牙间的根尖间隔区域是相对安全的植入部位,不同骨面型存在一定差异.     

Alignment of biological apatite crystallites at first molar in human mandible cortical bone

The aim of this study was to quantitatively clarify the c-axis alignment of biological apatite (BAp) crystallites (hereafter referred to as BAp alignment) in the cortical bone of the human mandible first molar. Six mandible specimens were collected from the cadavers of six dentulous Japanese adults (mean age, 63.0 +/- 12.1 years) held at the Department of Anatomy, Tokyo Dental College. A microbeam x-ray diffraction system was used to determine BAp alignment in the mesiodistal direction. Bone mineral density (BMD) was also measured using 3-dimensional trabecular structure measurement software. The results showed that the degree of BAp alignment in the mesiodistal direction was low in the alveolar area and high at the base of the mandible, suggesting that BAp alignment in the alveolar area is affected by occlusal force. Moreover, it was observed that the correlation between BAp alignment and BMD was small, indicating that BAp alignment and BMD could be independent factors. Therefore, determining BAp alignment was important in the evaluation of bone quality, including bone strength.     

Three-dimensional guidance system for implant insertion: Part II. Dual axes table--problem solving

The three-dimensional guidance system for implant insertion is a technique for placing a radiopaque vertical orientation pin over the crest of the alveolar ridge on the stone cast during fabrication of the radiographic guide. The cross-sectional and panoramic reformatted images were reproduced on a Polaroid or 35-mm print. The true vertical orientation pin facilitates (1) identification and the exact planned location of each implant in the reformatted images of the CT scan, (2) establishment of the internal starting point for the osteotomy on a photographic print, (3) optimum implant orientation, and (4) measurement of the angulation between the true vertical orientation line and optimum implant orientation. With the aid of a newly developed dual-axes base and transfer of the internal starting point of each implant to the stone cast, the buccolingual and mesiodistal implant inclinations for each implant were transferred to a surgical guide in the form of surgical steel drill guide tubes. The resulting pilot osteotomy transfers to the alveolar bone the exact starting point and the buccolingual and mesiodistal inclination for each implant. The technique provides a three-dimensional guidance system for implant insertion that is extremely accurate and yet practical.     

"Safe zones": a guide for miniscrew positioning in the maxillary and mandibular arch

The aim of this study was to provide an anatomical map to assist the clinician in miniscrew placement in a safe location between dental roots. Volumetric tomographic images of 25 maxillae and 25 mandibles taken with the NewTom System were examined. For each interradicular space, the mesiodistal and the buccolingual distances were measured at two, five, eight, and 11 mm from the alveolar crest. In this article, measurements distal to the canines are presented. In the maxilla, the greatest amount of mesiodistal bone was on the palatal side between the second premolar and the first molar. The least amount of bone was in the tuberosity. The greatest thickness of bone in the buccopalatal dimension was between the first and second molars, whereas the least was found in the tuberosity. In the mandible, the greatest amount of mesiodistal dimension was between first and second premolar. The least amount of bone was between the first premolar and the canine. In the buccolingual dimension, the greatest thickness was between first and second molars. The least amount of bone was between first premolar and the canine. Clinical indications for a safe application of the miniscrews are provided, as well as the ideal miniscrew features.