腹腔镜胆囊切除联合手术探讨(附32例报告)

目的探讨腹腔镜胆囊切除联合手术的方法及疗效。方法回顾性分析2002年4月～2005年8月进行的32例腹腔镜胆囊切除联合手术的临床资料,其中腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查或取石术8例,联合阑尾切除术10例,联合肝囊肿开窗术6例,联合肾囊肿去顶术4例,联合肠粘连松解术4例。结果32例联合手术均获成功,无中转开腹,无并发症。手术时间35～120min,术后恢复肛门排气时间平均为(32.8±17.8)h,术后1～4d患者下床活动,住院时间未行T管引流者3～5d,行T管引流者17～24d。结论腹腔镜胆囊切除术联合手术应正确选择手术适应证和手术顺序,方能安全有效地处理两种或两种以上的腹部病变。腹腔镜联合手术减轻了本需开腹作联合手术的腹部创伤,经济有效。     

腹腔镜在腹部非胆囊手术中的应用

目的：探讨腹腔镜在腹部非胆囊手术中的临床应用价值。方法：回顾分析应用腹腔镜直接或在胆囊切除术时联合行阑尾切除术、肝囊肿开窗引流术、腹腔粘连松解术、精索静脉高位结扎术等手术的临床资料。结果：62例手术(其中联合行LC47例)，均在腹腔镜下完成，无中转开腹手术，术后无胆漏、出血等严重并发症发生，住院4～10天，均治愈出院，随访3～6月，恢复良好，无复发及其它特殊情况出现。结论：腹腔镜不仅可以完成胆囊切除术，还可以直接或联合完成其它脏器的手术。     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术36例临床体会

目的：探讨腹腔镜下肝囊肿开窗引流术的临床意义。方法总结分析36例腹腔镜肝囊肿开窗引流术患者的临床资料。结果本组36例,35例在腹腔镜下完成肝囊肿开窗术,1例中转开腹。手术时间34～89min,平均44min,平均住院4.1d,术后无并发症发生;随访12个月,1例复发。结论腹腔镜肝囊肿开窗引流术具有引流充分,微创、痛苦小、恢复快等优点。     

应用腹腔镜联合手术的分析(附42例报告)

目的探讨腹腔镜联合手术的可行性和优越性。方法回顾分析2009年7月至2011年3月洛阳市商业职工医院开展的42例腹腔镜联合手术的临床资料。其中腹腔镜胆囊切除术(LC)加腹腔镜阑尾切除术(LA)12例;LC加子宫手术10例;LC加附件手术6例;LC加肝囊肿开窗引流术4例;LC加肾囊肿去顶减压术2例;子宫手术加LA 3例;附件手术加LA 5例。结果手术均顺利完成,无手术并发症。结论在熟练掌握腹腔镜技术的基础上,严格掌握手术适应证,腹腔镜联合手术是可行的,充分体现了微创的优越性。     

腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜右肾囊肿去顶术21例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜右肾囊肿去顶术的可行性。方法回顾性分析1996年6月～2011年12月本院共收治应用腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜肾囊肿去顶术的胆囊良性疾病患者21例临床资料。结果本组采用腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜右肾囊肿去顶术的21例患者手术均获成功,无中转开腹。手术时间45～100min,平均65min。无围术期出血、尿漏等并发症。术后病理为单纯性囊肿。手术后禁食时间9～16h,术后排气时间9～30h,住院时间3～5d。随访病历20例,时间6个月～12年,无一例复发。结论腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜右肾囊肿去顶术是可行的,患者痛苦小、恢复快、住院时间短。充分显示了腹腔镜的优势,给患者带来了福音,受到了患者的欢迎。     

应用腹腔镜治疗宫外孕50例的临床体会

目的探讨腹腔镜治疗宫外孕的方法和临床疗效。方法选择具备腹腔镜手术适应证的50例宫外孕患者,在腹腔镜下行手术治疗。结果全部患者手术顺利,手术时间40～80min,平均65min,术中出血量50～100ml,平均60ml,50例中行输卵管切除术22例,输卵管开窗取胚21例,伞部妊娠行挤压排除胚胎7例,输卵管保留率56%。住院时间4～7d,平均5d。结论腹腔镜治疗宫外孕创伤小、干扰少、疼痛轻、恢复快、住院时间短、出血少、并发症少、外形美观等优点,值得推广。     

腹腔镜治疗异位妊娠85例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果。方法:对85例异位妊娠患者行腹腔镜手术治疗,并对其临床资料进行分析。结果:65例行开窗术,12例行切除术,8例行胚胎清除术,术后10～24h下床活动,住院天数5～7天,术中出血5～20ml,所有切口均Ⅱ\甲愈合,无严重并发症发生。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠手术时间短、术中出血少,术后恢复快,并发症少。     

腹腔镜开窗术治疗先天性肝囊肿的临床探讨

目的探讨腹腔镜治疗肝囊肿的处理原则及临床疗效。方法对2006至2012年收治的35例肝囊肿患者临床资料进行总结分析。结果 35例均顺利实施腹腔镜开窗术,手术时间30～90 min,术中出血10～100 ml,无中转开腹;术后住院5～14 d,出现胆漏及腹水各2例,胸水1例,均经保守治疗后痊愈。复发3例,复发率为11.7%。结论腹腔镜肝囊肿开窗引流术具有创伤小、效果确切、恢复快的优点,是治疗先天性肝囊肿的首选方法,但仍有一定的复发率及并发症,需严格掌握手术适应证。     

腹腔镜手术治疗肝囊肿的临床体会

目的探讨腹腔镜手术治疗肝囊肿的方法和临床效果。方法回顾性分析我院2008年7月至2012年7月行腹腔镜治疗的40例肝囊肿患者的临床资料,观察手术时间、术中出血量、并发症发生情况及术后住院时间。结果 40例手术全部成功,无一例中转腹,5例行肝囊肿切除,28例行肝囊肿开窗引流术,7例合并胆囊结石行腹腔镜联合手术;平均手术时间52min,术中平均出血量38mL,术后平均住院时间7.5d,无并发症出现,所有患者均痊愈出院;随访37例,3例失访,平均随访16个月,术后原症状均消失,随访患者中无肝囊肿复发。结论腹腔镜手术治疗行肝囊肿创伤小,痛苦少,恢复快,复发率低,疗效可靠,值得临床推广应用。     

腹腔镜下胆囊切除同时行肝囊肿开窗术33例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗胆囊良性疾病合并肝囊肿的方法与疗效。方法回顾性分析胆囊良性疾病合并肝囊肿患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)及联合肝囊肿去顶减压术的经验,常规LC后,将肝囊肿去顶减压,碘酊、酒精处理残留囊壁,巨大囊肿放置腹腔引流管。结果本组手术均采用腹腔镜微创完成,无一例中转开腹,手术时间30～70min,平均45min,平均住院4.5 d,无一例并发症发生。结论 LC联合行肝囊肿开窗引流术是一种安全可行的方法,此方法进一步减小了手术的创伤,患者痛苦少,恢复快,经济安全,有利于手术后恢复,节约了住院费用。值得推广。     

腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除术92例分析

目的：评价腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术的效果。方法：回顾分析92例腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除术的临床资料。结果：92例均获成功。术中单纯性囊肿36例,内膜异位囊肿23例,卵巢成熟畸胎瘤20例,浆液性囊腺瘤10例,黏液性囊腺瘤3例。囊肿直径为2～13cm,平均7.5cm,手术时间为30～150min,平均70min,术中出血20～230ml,平均65ml,术后住院4～7d,平均5d,随访1～36个月,平均12个月,无复发。结论：腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除术具有传统与微创的优点,安全可行。     

腹腔镜手术治疗先天性肝囊肿

目的:探讨腹腔镜手术治疗先天性肝囊肿的方法和疗效.方法:回顾分析2000年3月～2009年3月的82例先天性肝囊肿病人进行腹腔镜去顶引流术治疗的方法和疗效,其中男16例,女66例,年龄19～81岁,平均46岁.均行腹腔镜肝囊肿去顶引流术,观察手术时间、术中出血量和并发症发生情况.结果:全部手术均获成功,手术时间30～120 min,平均46 min,术中出血20～100 ml,平均46ml,无中转开腹病例.随访6个月～9年,术后5例(6%)肝囊肿复发.结论:腹腔镜肝囊肿去顶引流术具有创伤小、恢复快、住院时间短、疗效可靠、并发症少等优点,是治疗先天性肝囊肿的首选方法.     

后腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿的临床观察

目的总结后腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿经验。方法采用后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压术治疗37例肾盂旁囊肿。结果 36例获成功,1例术中发现肾盂损伤漏尿,予置输尿管支架管引流及后腹膜引流管,7d后拔除后腹膜引流管,1个月后拔除输尿管支架管,术后随访无并发症。手术时间40～90min,平均60min;出血20～70mL;术后住院4～7d;34例术后随访3～6个月,无复发。结论 ：后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压术是治疗肾盂旁囊肿的理想方法。     

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的疗效。方法将40例卵巢囊肿蒂扭转患者随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组各20例,比较两组患者的手术时间、切口长度、术中平均出血量、住院天数。结果腹腔镜手术组患者的手术时间、切口长度、术中平均出血量、住院天数均明显低于开腹手术组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转疗效确切,手术安全、可靠,对机体损伤小,切口美观、无瘢痕,术后恢复快,住院时间短,值得临床进一步推广。     

腹腔镜下治疗卵巢囊肿92例临床研究

目的探讨腹腔镜在卵巢囊肿治疗中的临床应用价值。方法回顾分析腹腔镜下卵巢囊肿手术92例的临床资料。结果本组92例患者全部在腹腔镜下完成手术，无一例中转开腹手术。手术时间30～163min，平均67．1min。术中出血45—80ml，平均55ml。术后恢复肛门排气时间16—25h，平均21h。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术适用于各种卵巢良性肿瘤，具有手术简单、手术创伤小、术后痛苦少、恢复快等优点。     

腹腔镜和开腹开窗术治疗肝囊肿的对照性研究

目的：研究腹腔镜和开腹开窗术治疗肝囊肿的疗效比较。方法：收集本院2006年5月～2010年8月外科收治的42例肝囊肿患者,随机分为腹腔镜肝囊肿开窗术22例（A组）,开腹肝囊肿开窗术20例（B组）,对两组手术过程中的住院时间、术中出血量、手术时间、功能恢复时间、症状的复发率以及囊肿的复发率进行统计学分析。结果：两组差异住院时间、术中出血量、手术时间以及功能恢复时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组复发率以及囊肿复发率比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜开窗引流术与开腹开窗术比较具有手术时间短、术中出血量少、功能恢复时间较快且住院时间短等优点,在症状复发率及囊肿复发率与开腹手术相似,因此可以逐步取代传统的开腹手术,值得临床广泛推广。     

子宫肌层内膜异位囊肿的临床分析

目的研究腹腔镜下子宫肌层内膜异位囊肿手术的可行性和临床效果。方法回顾分析2005年1月至2010年12月住院的术中诊断子宫肌层内膜异位囊肿16例,其中8例较年轻、有生育要求、囊肿单发位于浅肌层,行腹腔镜子宫内膜异位囊肿切除手术;另8例1例单发位置较深、年龄大于40岁,7例为多发,均行腹腔镜辅助经阴道子宫全切术。结果 16例手术腹腔镜下均完成顺利。结论子宫肌层内膜异位囊肿较少见,大部分患者均有痛经不孕等病史。采用腹腔镜的手术方式出血少,痛苦轻,恢复快,并发症少,是一种行之有效的治疗方法,尤其适合于单发外凸的年轻妇女。     

腹腔镜手术治疗小儿消化道畸形的应用价值探讨

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿消化道畸形的临床效果。方法80例小儿消化道畸形患儿,按照入院单双号顺序分为对照组和观察组,各40例。对照组给予传统开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜手术治疗。观察并比较两组患儿不同类型疾病手术时间、住院时间及并发症发生情况。结果观察组十二指肠梗阻、肠重复畸形、胆总管囊肿、先天性巨结肠手术时间分别为(97.36±30.65)、(87.11±25.66)、(164.45±42.56)、(157.38±40.63)min,十二指肠梗阻、肠重复畸形、胆总管囊肿、先天性巨结肠住院时间分别为(7.18±2.42)、(9.16±1.70)、(7.43±1.44)、(11.52±3.25)d;对照组十二指肠梗阻、肠重复畸形、胆总管囊肿、先天性巨结肠手术时间分别为(114.57±37.52)、(128.36±42.30)、(185.61±50.23)、(188.50±62.09)min,十二指肠梗阻、肠重复畸形、胆总管囊肿、先天性巨结肠住院时间分别为(9.63±3.31)、(13.51±4.32)、(12.60±2.80)、(15.61±2.42)d;观察组十二指肠梗阻、肠重复畸形、胆总管囊肿、先天性巨结肠手术时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率7.50%显著低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗小儿消化道畸形的应用价值较高,其具有创伤小、安全性高等优势,有利于促进患儿恢复。     

腹腔镜与经腹卵巢巧克力囊肿剥除术后的临床疗效分析

目的比较腹腔镜与传统开腹手术初次卵巢巧克力囊肿剥除术后的临床疗效。方法回顾性分析及追踪回访我院近10年来60例行开腹手术与60例腹腔镜手术患者的临床与随访资料,观察和比较术后是否复发,以及术后痛经的程度的改善和术后卵巢功能的恢复及术后妊娠率。结果两组患者均顺利完成手术,无术中术后并发症。手术时间60~135min。术后平均住院天数4.52d。结论腹腔镜手术优于传统开腹手术,不会增加复发的风险。同时,腹腔镜作为微创手术,具有创伤小,同时又放大作用,可观察整个盆腹腔以及微小的异位病症,手术彻底,恢复时间短等优点,值得临床广泛推广和应用。     

腹腔镜手术治疗妇科疾病332例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗妇科疾病的效果及手术要点。方法回顾分析了332例妇科腹腔镜手术的临床资料。结果329例成功,中转开腹3例,成功率99.1%;平均手术时间115min(30min～200min),术中平均出血量155ml(10ml～300ml),平均肛门排气时间27h(6h～48h),除阴道成形术外平均住院时间3天(2～4天);无严重并发症发生。结论妇科腹腔镜手术创伤小、肠道干扰少、恢复快,手术成功率与手术适应证选择及手术技巧有关。