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慢粒白血病(CML)历来沿用烷化剂(如马利兰)和放射治疗等姑息性措施直至80年代仍认为不能治愈.近10年来,由于异基因骨髓移植(allo-BMT)的开展使该病成为可以治愈的恶性血液系统疾患之一.现就慢粒白血病的治疗现况及其进展综述如下:1 异基因骨髓移植1.1 疗效从HLA相配的同胞供者进行allo-BMT的CML患者,其5年无白血病生存率(LFS)为60%~70%,移植相关的死亡率20%,复发15%.据国际和欧洲骨髓移植登记处(IBMTR 1426例和EBMT 1082例)长期随访的结果,接受allo-BMT的CML患者5年无事故生存(EFS)率达40%~45%.450例CML慢性期患者进行非去除T细胞的BMT,其5年EFS约50%.虽然相当数量的CML患者BMT后复发,但仍对生存期产生有利的影响.Arcese等分析130例CML慢性期接受allo-BMT后复发的患者其6年生存可能性为36%.29例进行第2次BMT的CML患者其预计4年生存率约28%.189例慢性早期CML移植的患者(从诊断起12个月之内)4年EFS率60%,生存率80%. 相似文献
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异基因骨髓移植(BMT)是慢性粒细胞白血病(CML)重症再生障碍性贫血、地中海贫血和一些少见疾病的治疗选择。虽然自体骨髓移植对首次缓解的急性白血病和某些实体瘤也同时取得了不同程度的成功。但通过异基因细胞介导的移植物抗白血病反应(GVL)起着重要作用。因而,如果与异基因移植相关的疾病发病率和死亡率能有所改善,异基因BMT比自体BMT更可取。 相似文献
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19世纪40年代,慢性粒细胞白血病(CML)成为第一个被确认的白血病后,其治疗一直没有太大的发展,20世纪出现的马利兰、羟基脲未能使其预后发生根本改观。近20年在CML的治疗方面有所突破,这包括异基因造血干细…… 相似文献
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患者,女,65岁,患慢性粒细胞白血病(慢粒)5a,先后予马利兰、羟基脲口服,8个月前因双下肢疼痛,复查骨髓象“慢粒急单变,原单 幼单65%”,予HA方案化疗1个疗程后双下肢疼痛缓解,复查骨髓象已完全缓解(CR)。此后又予HA方案化疗3个疗程,THP Ara—C化疗2个疗程,多次复查骨髓象仍处CR 相似文献
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患者男性,60岁,于2013年12月就诊于山东大学齐鲁医院,行右侧疝气修补术时发现脾肿大、白细胞升高,外周血白细胞波动在20×109/L左右,分叶核粒细胞约占85%,血小板和红细胞计数正常,未见幼稚细胞.2014年1月行骨髓穿刺检查:骨髓增生活跃,以粒系增生为主,无骨髓纤维化(图1~3), NAP积分为310分,阳性率92%.无Ph染色体,BCR-ABL1融合基因(-),JAK2-V617F突变(-),单克隆免疫球蛋白检查正常,全身CT扫描排除肿瘤和感染性疾病.初步诊断:骨髓增殖性疾病,未予治疗.2014年10月患者出现消化道出血,初步诊断为乙肝肝硬化、门脉高压、脾肿大,遂行脾脏切除+贲门胃底静脉离断术.术中见肝脏轻度结节性肝硬化表现,脾脏大小为20 cm×20 cm×15 cm.术后2 d患者出现高热、呼吸困难,白细胞升高至105×109/L,中性粒细胞占90%,血小板165× 109/L.考虑患者白细胞升高是术后感染和手术应激导致的类白血病反应,给予抗感染和支持治疗. 相似文献
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本文报告7例慢性粒细胞白血病在病程不同时期并发第二种恶性淋巴瘤的临床研究结果。其中2例初诊时即并发两种恶性肿瘤,5例系化疗后不同阶段并发恶怀淋巴瘤。实诊患者合并两种恶性肿瘤对化疗效果较慢粒化并发恶性淋巴瘤的疗效为好。 相似文献
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供者淋巴细胞输注联合化疗治疗异基因造血干细胞移植后白血病复发的疗效观察 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 观察供者淋巴细胞输注(DLI)联合化疗治疗异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)后白血病复发的疗效。方法 对Allo-HSCT后白血病复发的4例患者予分次逐渐提高单次剂量方案(EDR.)的DLI联合化疗治疗,观察白血病血液学完全缓解(CR)率、无病生存(DFS)率、移植物抗宿主病(GVFtD)和骨髓抑制发生率。结果 4例均获得血液学CR,CR率100%,STR-PCR测定证实恢复为供者基因型;随访70d~14个月,1例DLI后50天发生慢性GVHD,发生率25%,无1例发生急性GVHD、全血细胞减少和骨髓抑制,3例无病生存(DFS),1例于DLI后70天死于CMV性间质性肺炎。随访至今,3例DFS患者血象和骨髓象一直正常。结论 EDR DLI联合化疗治疗Allo-HSCT后白血病复发,疗效显著,副作用小,应用安全。 相似文献
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1病例介绍 患者,男,77岁.因头昏、乏力2个月,伴发热1周而入院.查体:体温37.6℃,一般状况尚可,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛.实验室检查:WBC 23.7×109/L、N 0.84、L 0.13、M 0.03、E 0.007、RBC4.55×101:/L、Plt212×109/L、HGB 141 g/L.总胆红素、直接胆红素均无异常,乳酸脱氢酶2.672μmol·s-1·L-1、尿酸380μmol/L、尿素氮7.0 mmol/L.外周血细胞分类:中性分叶细胞:0.37,杆状细胞:0.46,嗜酸性粒细胞:0.02,嗜碱性粒细胞:0.06,淋巴细胞:0.06,单核细胞:0.03.外周血碱性磷酸酶(NAP)测定:对照阳性率27%,积24分,患者阳性率1%,积分3分.骨髓报告:原粒细胞0.02;早幼粒细胞0.035;中性粒细胞:中幼0.275,晚幼0.305,杆状核0.165,分叶核0.05;嗜酸性粒细胞0.01;嗜碱性粒细胞0.005.意见:粒系增生极度活跃,粒:红=18.1:1,粒系中、晚幼粒比例明显增高,红系增生明显减低(5.0%),淋巴细胞比例减低(3.0%),形态正常. 相似文献