乳腺癌改良根治术同期假体植入重建乳房

目的探讨乳腺癌行改良根治术后，同期硅胶假体植入重建乳房的可行性。方法2005年6月至2006年9月，对20例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后，同期于胸大、小肌间植入硅胶假体重建乳房，并根据冰冻切片检查结果决定是否保留乳头乳晕复合体。结果20例患者客观评价效果优良和尚好者达95％，主观评价效果优良和尚好者达100％。其中有6例保留乳头乳晕复合体。术后随访3～18个月，所有病例均无局部复发和远处转移，无明显术后并发症。结论保留皮肤的乳腺癌改良根治术后用硅胶假体行一期乳房重建，能达到满意的乳房美容效果，是治疗早期乳腺癌安全可行的方法。     

早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体的改良根治术--Ⅰ期腹直肌肌皮瓣重建乳房

背景与目的：改良根治术目前已成为早期乳腺癌主要外科治疗方法之一,但术后如何重建乳房及保留乳头乳晕复合体一直是争论的焦点。本研究探讨早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体的改良根治术——Ⅰ期腹直肌肌皮瓣重建乳房的方法及临床应用。方法：对早期乳腺癌患者行皮下乳腺切除,腋窝淋巴结清除,腹直肌肌皮瓣Ⅰ期乳房再造,最大限度地保留乳房皮肤以及乳头乳晕复合体。结果：应用该方法治疗10例早期乳腺癌,术后随访24～48个月,所有病例均无肿瘤局部复发及远处转移,重建乳房外形良好,乳头乳晕区皮肤无坏死,皮肤无明显萎缩、变硬,半年后乳头感觉恢复,供区无腹壁疝形成。结论：保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术——Ⅰ期腹直肌肌皮瓣重建乳房,外形效果良好,对早期乳腺癌要求保持乳房外形的患者可能是一种较好的治疗方法;因本研究例数较少,该技术的疗效有必要行更大样本的研究来证实。     

皮下乳腺癌改良根治术后Ⅰ期假体乳房再造术的探讨

目的 探讨早期乳腺癌改良根治术后Ⅰ期假体乳房再造.方法 1998年3月至2005年9月,对26例早期乳腺癌在行保留乳头乳晕复合体的皮下乳腺癌改良根治术后以国产硅凝胶假体植入胸大肌后Ⅰ期进行乳房再造,术后常规综合治疗.结果 26例手术均获成功,但5例乳头乳晕部分皮肤发生缺血坏死,通过换药愈合,1例出现皮下积液,通畅引流后消除.随访1～90个月,无一例复发和远处转移.乳房美容效果良好占69.2%,一般占19.2%,较差占11.5%.结论 保留乳头乳晕复合体的皮下乳腺癌改良根治术后Ⅰ期假体乳房再造术,手术操作简单易行,创伤小,恢复快,美容效果满意,是适合早期乳腺癌患者的一种安全有效的手术方式.     

保留乳头附合体手术治疗乳腺癌的研究

随着乳腺癌手术后５年生存率的不断提高,乳腺癌根治术后乳造已成为当前乳腺外科 后个重要课题。方法：自１９９３年至１９９６年先后随机对３４例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者施行保留乳头附合体的手术切口的改良根治术。结果：在保证达到根治效果的基础上,保留乳头及乳晕的组织结构,为以后的乳房再造创造了良好的解剖条件。     

乳腺癌根治术后乳房再造45例报告

目的:探讨乳腺癌根治术后应用上蒂横行腹直肌肌皮瓣或游离腹部皮瓣Ⅰ、Ⅱ期乳房再造的适应证、方法、效果及可行性.方法:本组选择性地对45例乳腺癌患者,在根治术的同时或术后应用上蒂横行腹直肌肌皮瓣或游离腹部皮瓣进行乳房再造.结果:随访2～44个月,再造乳房自然、柔软、外观形态良好.Ⅰ期乳房再造满意率96.30%、Ⅱ期乳房再造满意率88.89%.结论:乳腺癌根治术后乳房再造既达到了治疗的目的,又弥补了因乳房切除给患者带来心理压力、精神创伤和形体缺陷,是值得推广的好方法.     

保留乳头的乳腺癌改良根治术后Ⅰ期假体植入乳房重建术

目的探讨保留乳头的乳腺癌改良根治术Ⅰ期假体植入乳房重建的可行性。方法早期乳腺癌极少侵犯皮肤、乳头的特点,保留乳头行皮下切除 腋窝淋巴清扫,Ⅰ期假体植入乳房重建。结果对15例早期乳腺癌患者,行上述手术治疗,术后外观良好,双侧乳房对称。1例出现乳头坏死。术后随访10~41个月,所有病例均无局部复发或远处转移。结论对于早期乳腺癌,行保留乳头的乳腺癌改良根治术、Ⅰ期假体植入乳房重建,具有操作方便、效果明显,是安全可行的手术方法。     

乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造(附150例报告)

目的探讨乳腺癌根治术后即时乳房再造的肿瘤治疗和形体完美双重效果。方法对1999年1月至2005年7月病理证实为乳腺癌的150例患者[均为女性，年龄49±15岁，肿瘤大小（1．6±1．2）cm，腋窝未及淋巴结]行乳腺全切除（包括传统改良根治11例，保留乳房皮肤的改良根治12例，保留乳头、乳晕的改良根治127例）后，即时行乳房再造[Ⅰ期背阔肌皮瓣再造139例，下腹横形腹直肌皮瓣（TRAM）再造11例]。结果手术成功149例，失败1例（损伤血管），术后并发腹壁疝1例，乳房出现脂肪结节6例，脂肪液化3例，腹部切口延迟愈合3例，背部血肿28例，切口边缘局部皮肤坏死7例，移植物缺血坏死1例（再次手术切除），乳头坏死4例。本组随访到123例，随访率82％，平均随访时间36．6个月，发生腋窝淋巴结转移2例，骨转移1例，锁骨上淋巴结转移1例，死亡1例（因转移自杀），无局部复发，术后外形改变（按JCRT标准）：优、良、中、差分别为11．5％、49．3％、36．7％、2．6％。结论乳腺癌根治术后即时乳房再造联合辅助治疗对早中期乳腺癌是可行的，能达到治疗和美容效果。     

保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造的临床应用

目的探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻再造乳房的适应证、方法、效果及可行性。方法2002年1月至2007年11月本院对94例乳腺癌患者行保留乳房皮肤皮下乳腺组织切除加腋窝淋巴结清扫术后，应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣（transverse rectus abdominis myocutaneous flap，TRAM）、背阔肌肌皮瓣（latissimus dorsi myocutaneous flap，LDM）联合或不联合假体、单纯乳房假体植入4种方式即刻再造乳房。结果再造手术均取得成功。带蒂TRAM再造47例，LDM再造共42例（其中联合假体28例），单纯乳房假体植入5例。4例出现轻微术后并发症（4．25％）。经过3～67个月随访，局部区域复发率为0，再造乳房形态自然，效果满意，术后外观评价优良率97．87％。结论合理选择病例行保留皮肤或保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造是安全可靠的，切口隐蔽并能够保留原有乳房皮肤的感觉，从而获得最佳美容效果，值得广泛推广和应用。     

神经吻合术与乳腺癌术后即刻TRAM皮瓣乳房再造

目的：介绍乳腺癌术后应用下腹横型腹直肌肌皮瓣（TRAM皮瓣）即刻乳房再造的方法，并探讨神经吻合对再造乳房皮肤感觉恢复的疗效。方法：23例乳腺癌患者改良根治术后，Ⅰ期应用单蒂或双蒂横型腹直肌肌皮瓣（TRAM）行乳房再造，单蒂TRAM乳房再造18例，双蒂TRAM乳房再造4例，游离TRAM乳房再造1例，对4例患者进行了神经吻合术，对7例患者进行了血管吻合术。结果：再造手术均取得成功，经过2—72个月随访，无局部复发。行神经吻合的患者再造乳房皮肤感觉较没有行神经吻合者好，患者对再造乳房满意度高。结论：乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造能同时满足肿瘤的治疗和形体美容的要求，并且神经吻合术可以一定程度恢复再造乳房皮肤感觉，提高生活质量。     

神经吻合术与乳腺癌术后即刻 TRAM 皮瓣乳房再造

目的：介绍乳腺癌术后应用下腹横型腹直肌肌皮瓣（TRAM皮瓣）即刻乳房再造的方法，并探讨神经吻合对再造乳房皮肤感觉恢复的疗效。方法：23例乳腺癌患者改良根治术后，Ⅰ期应用单蒂或双蒂横型腹直肌肌皮瓣（TRAM）行乳房再造，单蒂TRAM乳房再造18例，双蒂TRAM乳房再造4例，游离TRAM乳房再造1例，对4例患者进行了神经吻合术，对7例患者进行了血管吻合术。结果：再造手术均取得成功，经过2—72个月随访，无局部复发。行神经吻合的患者再造乳房皮肤感觉较没有行神经吻合者好，患者对再造乳房满意度高。结论：乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造能同时满足肿瘤的治疗和形体美容的要求，并且神经吻合术可以一定程度恢复再造乳房皮肤感觉，提高生活质量。     

乳腺癌保留乳房治疗10a疗效分析

目的:研究评价保乳治疗的效果,分析1985年—1995年111例在该院行保乳治疗患者的远期疗效。方法:111例临床Ⅰ期、Ⅱ期患者行保乳手术,术后行全乳放疗,局部缩野照射。用SAS软件分析患者年龄,肿瘤大小,组织学类型,切缘,淋巴结转移,术后放疗与复发的关系,分析切除组织量与复发率和美容效果的关系。结果:中位随访10 a,10 a复发率10 % ,转移率27 %,生存率81 %。年龄、组织学类型、淋巴结转移与复发无显著性关系(P >0.05)。肿瘤大小,切缘情况与复发有关(P <0.01)。术后未行放疗的复发率高,达75 %。60Co放疗复发率高于加速器(11 % vs 5 %)。单纯局部复发与转移无明显相关性(P >0.05)。行象限切除复发率不低于肿瘤扩大切除(P >0.05),但明显影响美容效果。结论:保乳治疗适合不同年龄、不同组织学类型的早期乳腺癌,在保证切缘阴性的前提下,扩大切除范围不提高疗效反而会影响美容效果。放疗技术的提高有助于减少复发。     

早期乳腺癌保乳治疗12例临床治疗体会

目的：总结早期乳腺癌保乳治疗的临床治疗体会。方法：回顾性分析1999年1月至2004年12月保乳治疗的12例早期乳腺癌患者的手术资料、术后近期并发症及随访情况。结果：12例手术均顺利，无术后并发症，11例坚持完成术后放疗及化疗，随访至今未见局部复发与远处转移，1例失访。除1例乳房过小者外，其余10例对术后乳房外形及生活质量满意。结论：保乳治疗是早期乳腺癌很好的治疗方法，不仅同样可以根治肿瘤，而且能够提高生存质量。     

Breast phantom for ion chamber dosimetry

For studies of breast treatment techniques, a water phantom has been developed which allows high accuracy dose measurements using an ion chamber. The phantom is made from the torso of a female mannequin, which is supported so that it can be positioned either supine or prone. The back of the mannequin has been cut away to allow the phantom to be filled with water when positioned prone. The phantom can be simulated, planned, and treated in the manner of a patient. During “treatment” (prone rather than supine), ion chamber measurements can be made at any desired point within (or outside) the treatment volume. The ion chamber support system accurately assigns an (x, y, z) coordinate to each detector position within the phantom.     

Evaluation of Multifocality and Multicentricity With Breast Magnetic Resonance Imaging in Each Breast Cancer Subtype

Introduction

The purpose of this study was to evaluate whether diagnostic performance of breast magnetic resonance imaging (MRI) for detection of multifocality and multicentricity (MFMC) of breast cancer (BC) can be influenced by different histotypes or immunophenotypes in newly diagnosed patients with breast cancer.

术前磁共振成像对乳腺癌保乳手术的临床意义

目的探讨磁共振成像（magneticresonanceimaging,MRI）对评估保乳手术可行性的价值。方法87例经临床体检和超声检查后计划进行保乳术的乳腺癌患者,均行术前乳房MRI、其中65例行钼钯X线检查,手术标本均行组织病理学检查。将MRI和钼靶X线检查结果与组织病理学结果进行对照,分析是否适宜行保乳术（breast—conservingsurgery,BCS）。结果MRI检查能够准确检测出乳腺癌灶的数目、大小和淋巴结状况,测量切除肿块／乳房体积比。通过MRI检查结果综合判断71例可行BCS、16例不可行BCS,与病理检查结果的符合率达91．6％,高于钼钯X线检查。结论术前MRI检查能为乳腺癌BCS患者的筛选提供较全面而准确的信息,是传统的影像学方法的有益补充。     

243例早期乳腺癌保乳治疗的效果分析

目的：分析总结早期乳腺癌保留乳房综合治疗的效果，观察5年无瘤生存率、总生存率和美容效果。方法：选择符合保留乳房标准的早期乳腺癌患者243例，实施保留乳房的局部广泛肿瘤切除手术及腋窝Ⅰ、Ⅱ水平淋巴结清扫或腋窝前哨淋巴结活检，对术中病理报告标本切缘阳性者实施再切除检验，保证切缘阴性后乳腺切除残腔放置银夹标记切除范围和深度。根据术后病理报告确定个体化的综合治疗。根据临床分期需要化疗患者常规行术后辅助全身化疗6个周期；常规放射治疗于术后或化疗2～3个周期后开始，患侧乳房放射剂量50Gy，瘤床部位根据肿瘤大小、所在部位和肿瘤标本切缘状况电子线补充照射10～20Gy。腋窝淋巴结有转移者预防性照射患侧锁骨上淋巴区域50Gy。放疗结束后继续化疗，化疗结束后开始三苯氧胺内分泌治疗5年。定期随访患者局部和全身情况。生命表法计算5年无瘤生存率和总生存率；按Harris标准评估美容效果；按RTOG标准评估急性和晚期放射性损伤。结果：243例早期乳腺癌符合保留乳房治疗标准，实施了保乳治疗并且能够接受定期随访，随访中位时间56个月（12～84个月）。7例患者出现局部区域复发；2例患者非肿瘤猝死。5年无瘤生存率93%，5年总生存率98%。美容效果及患者满意度均超过94%。所有患者均未出现严重的急性和晚期放射性损伤。结论：符合保乳治疗标准的早期乳腺癌施行保留乳房的综合治疗是可行的，绝大多数患者可以获得满意的美容效果，提高了早期乳腺癌患者的生存质量。     

Breast imaging: A survey

Breast cancer is the second leading cause of death in women. It occurs when cells in the breast start to grow out of proportion and invade neighboring tissues or spread throughout the body. Mammography is one of the most effective and popular modalities presently used for breast cancer screening and detection. Efforts have been made to improve the accuracy of breast cancer diagnosis using different imaging modalities. Ultrasound and magnetic resonance imaging have been used to detect breast cancers in high risk patients. Recently, electrical impedance imaging and nuclear medicine techniques are also being widely used for breast cancer screening and diagnosis. In this paper, we discuss the capabilities of various breast imaging modalities.     

A Review of Breast Density Implications and Breast Cancer Screening

Breast density is an independent risk factor for breast cancer and significantly decreases the sensitivity of mammography. Assessing a woman’s risk of developing breast cancer is becoming increasingly important for establishing individual screening recommendations and preventive strategies. This article reviews the factors influencing mammographic density (MD), the available methods of MD assessment, and its effect on breast cancer. Finally, we discuss the supplemental screening methods for women with dense breast tissue.     

乳腺癌保乳术中胸外侧筋膜皮瓣在乳房缺损修复中的应用

目的 探讨胸外侧筋膜皮瓣在乳腺癌保乳术中修复乳房缺损的应用效果.方法 回顾分析行乳腺癌保乳术的73例乳腺癌患者的临床资料,根据乳房修复方法进行分组,其中对照组35例采用背阔肌肌皮瓣移植,观察组38例采用胸外侧筋膜皮瓣移植,观察2组患者术中出血量、手术时间、术后乳房重建效果、复发率及并发症发生情况,并对患者满意度进行调查评估.结果 所有患者均成功完成手术,且术后均无肿瘤复发.2组患者手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者术后乳房外观比较差异无统计学意义(P＞0.05);患者对手术满意度评价,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在乳腺癌病灶切除术中,利用胸外侧筋膜皮瓣填充乳房缺损部位能够明显缩短手术时间,降低术后并发症的发生率.