颅内结核瘤的诊断和治疗(附3例报告)

由于生活水平的提高和医疗保健事业的发展 ,并随着新一代抗结核药物的广泛应用 ,颅内结核瘤已成为一种较少见颅内占位性病变。因其临床表现和体征无明显特异性 ,给临床诊疗工作带来了较大困难。近 5年我科收治 3例 ,现报告如下。1　临床资料病例 1　女 ,38岁 ,因突发性头痛、呕吐、面肌抽搐 5小时于 1 998年 6月 2 1日来院 ,急诊头颅CT示 :“右额顶部高密度占位 ,周围水肿带明显” ;既往无结核病史 ;入院查体 :神清 ,左侧听力下降 ,左侧鼻唇沟变浅 ,口角轻度右偏 ,四肢感觉、运动正常 ,病理征阴性 ;胸片 :双肺未见异常 ;B超 :肝、胆、胰、…     

CT血管成像与数字减影血管造影诊断颅内小动脉瘤对照研究

目的 研究CT血管成像(CTA)与数字减影血管造影(DSA)诊断颅内小动脉瘤的临床价值。方法 选择本院2018年4月到2020年7月60例颅内动脉瘤患者作为研究对象,均进行CTA与DSA检查,比较两种检查方式对颅内小动脉瘤的显示情况。结果 3D-DSA检查结果 显示,60例患者中42例为颅内小动脉瘤,其中9例为多发性,包括双侧颈内动脉后交通段1例,左侧大脑中动脉及左侧大脑后动脉1例,双侧颈内动脉海绵窦段1例,右侧C1及左侧V3 1例,基底动脉末端及右侧颈内动脉后交通及左侧M1 1例,左侧颈内动脉多发血管瘤1例,双侧颈内动脉及前交通动脉1例,左侧C6及左侧小脑后下1例,右侧后交通多发1例;33例为单发性颅内小动脉瘤,其中前交通动脉瘤9例,颈内动脉17例,后交通动脉4例,豆纹动脉远端1例,左侧脉络膜前动脉1例,右侧小脑后下1例。CTA和DSA的瘤体平均直径、瘤颈平均直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。42例颅内小动脉瘤患者中,CTA共检查出57个小动脉瘤,其中55个与DSA检查结果 一致,1例为假阴性,因位于右侧颈内动脉床突段,瘤体较小漏诊;1例为假阳性,CTA检查在左侧颈...     

慢性扩展性脑内血肿一例

患者女性,30岁。1996年8月无明显诱因出现发热,达39℃,伴有头痛及呕吐,无抽搐,当地医院对症治疗1周后症状消失。1个月后上述症状又出现,行CT检查发现颅内占位。同年10月21日入院,神经系统未见明显异常,双眼视力均为1.5。CT检查示:左侧枕叶约3cm×2cm×2cm椭圆形占位,周边高密度     

游离大网膜颅内移植术治疗颈内动脉闭塞

我们对一例颈内动脉颅外段闭塞的病人,行游离大网膜颅内移植术成功,效果良好。病例报告:女性,32岁。因突然昏倒,清醒后无肢体瘫痪。但右侧头部剧烈疼痛,随后说话不清,左侧上下肢完全瘫痪。入院后按闭塞性脑血管病治疗,症状无明显好转,右侧颈动脉造影,显示颈内动脉颅外段闭塞。查体:意识清楚,精神正常。左侧中枢性面肌力弱,咽反射迟钝,伸舌左侧偏。左侧半身痛觉丧失。左侧肢体肌张力增强。左肩     

瘤样血管周围间隙合并急性脑梗死1例

<正>患者,男,54岁,因左侧肢体无力1 d入院。患者1 d前无明显诱因出现左侧肢体无力,不能持物及走路。于外院查头颅MR显示胼胝体部及右侧额颞顶部多发异常信号,左侧顶叶腔隙性脑梗死,具体治疗不详。3 h后自觉肌力未有恢复,转来我院,考虑脑梗死,颅内多发异常信号原因待查。患者1个月前因"肝癌"行肝脏部分切除术,既往体健。查体:BP 136/88 mmHg,神清,左侧鼻唇沟变浅,示齿口角右偏。左侧肢体肌张力下降,左上肢肌力近端Ⅲ级,远端0级,左下肢肌力Ⅲ级,左侧肢     

偏头痛脑血管TCD改变与临床表现关系的研究

利用经颅多普勒超声仪，探测了偏头痛１３０例头痛间歇期的颅内主要动脉。所有颅内动脉平均流速（ＭＦＶ）均明显高于正常对照组，随头痛严重程度的增加ＭＦＶ有增高的趋势。提示偏头痛与颅内动脉机能改变有关，左侧大脑前动脉的ＭＦＶ随头痛程度加重而增高。     

静脉性脑梗死2例报告

病例1男,55岁,因“左侧肢体活动不利5 d,加重伴头痛1 d”于2013年9月13日入院。查体：神志清楚,运动性失语,初测智力、计算力明显下降。颅神经系统未见明显异常。左侧肢体肌力3级,右侧肢体肌力5级,四肢肌张力正常。左侧膝腱反射活跃,左侧Babinski征阳性。无颈抵抗。头颅CT示右侧额、顶枕叶散在低密度影,高低信号混杂（图1A）;头颅MRI：右侧颞顶叶、临近额叶皮层及皮层下组织内可见囊片状等T1长T2信号影,其内可见脑回状短T1信号（图1B）。初步诊断：颅内病变性质待定。     

偏头痛脑血管TCD改变与临床表现关系的研究

利用经颅多普勒超声仪，探测了偏头痛１３０例头痛间歇期的颅内主要动脉。所有颅内动脉平均流速（ＭＦＶ）均明显高于正常对照组，随头痛严重程度的增加ＭＦＶ有增高的趋势。提示偏头痛与颅内动脉机能改变有关，左侧大脑前动脉的ＭＦＶ随头痛程度加重而增高。     

脑内陈旧性巨大血肿1例

1　病例介绍患者 ,男 ,30岁。因间断性头痛 3年 ,剧烈头痛伴喷射状呕吐 3天 ,以颅内占位性病变入院。既往无原发性高血压史 ,3年前曾头部摔伤 ,当时有短时昏迷史 ,未到过牧区和疫区。查体 :意识清、语言不流利、有精神症状、视力视野正常、颅神经无定位体征 ,四肢肌力Ⅴ级 ,肌张力正常 ,病理征阴性、双侧眼底视神经乳头边界不清。ＣＴ检查 :左颞顶叶可见一类圆性低密度影 ,边界清 ,ＣＴ值与水相似(ＴＨｕ) ,占位效应明显 ,左侧脑室受压 ,Ｍ线移位 ,ＣＴ增强检查 ,无明显增强。入院诊断 :颅内占位病变 ,脑内陈旧性血肿 ,脑型包虫病不排除 ,于…     

嗅神经母细胞瘤1例

嗅神经母细胞瘤又称嗅神经上皮癌,是一种罕见的神经源性肿瘤,国内仅见10例。笔者发现本病颅内侵犯1例,报告如下。患者,女,60岁。因左侧鼻塞伴嗅觉减退2月余于1989年11月6日入院。患者自同年9月开始有左侧鼻塞,伴有嗅觉渐进性减退,偶有流少量脓涕或清涕,有反复多次少量鼻衄。体俭:一般状况好,全身无明显阳性体征。眼球不突出,无复视。左总鼻道内有一红褐色肿物,根在鼻腔顶部,表面光滑,     

无症状颅内动脉粥样硬化性狭窄是卒中高危因素吗?

无症状颅内动脉粥样硬化性狭窄患者可能会在体检中发现,也有因头晕、头痛等去医院就诊时发现,也有可能发现右侧脑梗死但左侧大脑中动脉发现无症状颅内动脉粥样硬化性狭窄,或后循环梗死但左侧大脑中动脉发现无症状颅内动脉粥样硬化性狭窄等情况.     

中青年Graves病患者脑血流变化的研究

目的对中青年Graves病患者的脑血流情况进行研究。方法用TCD检查100例Graves病患者和100例无甲亢正常人的颅内各血管的血流动力学指标。结果 Graves病组的Vs和Vm均较对照组加快,但除左侧大脑中动脉、左侧大脑前动脉、左侧大脑后动脉的Vs在两组间的差异无统计学意义外,其余检测指标的差异均有统计学意义。结论对Graves患者进行TCD检查有利于发现早期的缺血性脑改变。     

神经白塞病误诊为脑梗死1例

病人,男,65岁。右侧肢体活动不灵2月,左侧肢体活动不灵、言语不清15 d。既往无原发性高血压、糖尿病病史。患者于2月前突然出现右侧肢体活动不灵,伴有肢体麻木,在当地医院就诊,行头MRI及MRA示左侧基底节脑梗死,颅内血管未见异常,诊断为＂脑梗死＂,     

鸟类颈迷走神经的无髓纤维

在电镜下观察研究家禽颈迷走神经无髓鞘纤维的数量,结果在右侧为7028,左侧为6774,有髓鞘和无髓鞘之比约1.3∶1;无髓鞘纤维的传入纤维在颅内观察约为5028(大约72%),颈迷走神经无髓鞘轴突范围在0.15～2.0lμm之间,大约有90%在0.45～1.04lμm之间,有髓和无髓鞘纤维在家禽出现率的总数在右侧为16000,左侧为15000。     

颅内巨大假性淋巴瘤一例报告

<正> 假性淋巴瘤亦称良性淋巴瘤,常好发于纵隔障、肺、颈部、肌肉,其次在胃肠、皮肤、眼眶内、腹膜后,颅内罕见。1981年3月我科曾收治1例颅内巨大假性淋巴瘤病人,现报告如下: 病例报告张××,女,47岁。1980年7月发现左侧额部头皮轻度肿胀,并逐渐扩大,向颢顶部蔓延,局部无肤色改变。翌年元月发现左眼球突出,且逐渐增垂,致使眼球活动受限,时有隐痛,偶尔夜间有低烧。过去无外伤、咳嗽及中耳炎病史。入院时检查:左眼球突出固定,球结膜充血,右侧瞳孔大3 mm,左侧瞳孔6mm,左侧对光反应迟钝,双侧眼底正常。     

原发颅内淋巴瘤的MRI诊断和鉴别诊断

目的分析原发颅内淋巴瘤MRI表现,提高诊断和鉴别诊断的能力。方法回顾性分析经手术病理证实的颅内淋巴瘤6例的MRI表现。结果所有病灶均为单发,其中左侧额叶1例、胼胝体2例、左侧颞叶1例、右侧小脑2例。肿瘤形态呈圆形或椭圆形4例、形态不规则2例,。MRI表现为T1WI呈稍低信号3例、低信号3例,T2WI6例均呈稍高信号,信号均匀5例,不均匀1例,增强后扫描病灶均明显强化。占位效应明显者2例。结论原发颅内恶性淋巴瘤发病部位、MRI信号特征及其强化形式具有一定的特征,MRI在其定位和定性诊断中具有非常重要的价值。     

脑包虫病2例报告

脑包虫病较为少见,占人体包虫病的0.2～4%,我院于1971年5月～1980年6月共收治2例,现报告如下:例1.加××,女性,28岁,牧羊工人,于1971年4月无明显诱因而出现头痛,呕吐视物不清,并有阵发性昏迷,大小便失禁,5月9日开始左侧肢体瘫痪,原单位医院治疗无效,5月28日入院。检查:神志清楚,双侧视神经乳头水肿,左侧眼底有新鲜出血,左侧鼻唇沟变浅,左上下肢肌力Ⅲ度,左侧巴彬斯基征阳性,右侧肢体正常,入院诊断:颅内占位性病变。入院后,即给20%甘露醇每6小时静滴,     

烟雾病继发颅内外动脉异常吻合一例

丁某,女,40岁。起病前一月自觉后枕部阵发性疼痛。1986年元月29日晨起床时突感左顶枕部剧痛难忍。半小时后呕吐4次为胃液,下午入院。查体:嗜睡状,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左。双侧掌颏反射阳性,病理反射阳性。脑膜刺激征阳性。测脑压:340mmH_2O,脑脊液均匀血性。按“蛛网膜下腔出血”治疗好转。2月27日作双侧颈内动脉造影示:右侧:颈内动脉颅外段血管变细,颅内段虹吸部以上即大脑前动脉、大脑中动脉及其分枝明显变细;颈外动脉同时显影,额底部异网征阳性。左侧:颈内动脉颅外段显示粗细不匀,而颅内段及其分枝均未见显影:颈外动脉分枝颞浅动脉明显增粗,并于顶枕部与颅内动脉搭桥使左侧大脑中动脉顶支倒灌显影。搭桥部位有一小团7×5mm~2异常血管网,周围还有数条颅内外动脉的纤细吻合支(见图1、2)。诊断:烟雾     

婴儿左侧颞部低度恶性肌纤维母细胞肉瘤1例报告及文献复习

目的：分析左侧颞部低度恶性肌纤维母细胞肉瘤（LGMS）患儿的临床表现和治疗方法,为其诊断提供依据。方法：收集1例左侧颞部LGMS患儿的临床资料,结合相关文献,分析LGMS的临床特点、诊断和治疗方法。结果：患儿为4月龄男婴,因发现左侧颞部肿物20余天入院。头部CT,左侧颞部皮下占位性病变,CT值为20~40 Hu,大小约为2.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,病变侵入颅内。头部MRI平扫+增强示左侧颞骨局部见不规则结节影,病变侵入颅内,与周围脑组织边界尚清,大小约为1.9 cm×1.6 cm×2.0 cm,T1WI、T2WI和FLAIR均呈等信号,增强扫描呈不均匀强化。头部CT及MRI检查均显示皮下肿物侵入颅内,提示有恶性肿瘤可能,患儿行左侧颞部皮下颅内外占位切除术将肿物全切,病理诊断为LGMS。患儿术后未接受放、化疗。随访16个月未见复发。结论：LGMS是一种侵袭性肿瘤,无特异性的影像学表现,手术全切是有效的治疗方式,病理学诊断是本病诊断的金标准。LGMS患者术后应定期随访。     

罕见颅内巨大脑膜瘤一例报告

颅内脑膜瘤可以长得较大,但我院收治的1例特大型实属罕见,经手术摘除痊愈出院。现报告如下。 女性,43岁。乐东县英海镇渔民。因左侧肢体偏瘫4年,加重伴视力及语言障碍半月,于1988年5月28日入院。 患者于4年前无诱因出现头晕头痛,以右侧为重。继之感左侧肢体麻木、乏力,行动困难,经常跌倒。1年来已不能下床。半月前左侧肢体麻木加重伴抽搐、视力减退、言语不清。病后无发热及呕吐。个人史及家族史无特殊。