自体或异体肌腱联合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

目的 介绍应用自体掌长肌腱或同种异体屈肌腱联合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的手术方法.方法 笔者采用肩锁韧带修复、自体掌长肌腱或同种异体屈肌腱重建喙锁韧带、锁骨钩钢板固定这种手术方法,共治疗18例Rockwood Ⅲ～V型肩锁关节脱位患者,术后获10～42个月随访,平均22.8个月.结果 按Karlsson标准对治疗效果进行评估,优16例,良2例.结论 采用肩锁韧带修复、自体掌长肌腱或同种异体屈肌腱重建喙锁韧带、锁骨钩钢板固定这种手术方式,是治疗肩锁关节脱位的有效方法.它在目前应用的术式中对肩部正常的解剖结构和生物力学基础影响小,手术操作简单,创伤小,韧带重建可靠,内固定牢固,疗效满意.     

锁骨钩钢板加喙肩韧带转位治疗肩锁关节Ⅲ度脱位

目的介绍锁骨钩钢板加喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的方法和经验。方法2003年4月至2008年4月采用锁骨钩钢板内固定加喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位18例,术中清理肩锁关节,喙肩韧带转位重建喙锁韧带,肩锁关节复位,锁骨钩钢板固定。结果术后均接受随访,按照Lazzcano标准评定患者术后功能,均未发生感染及钢板螺钉松动断裂现象,钢板取出后脱位无复发,效果良好。结论该术式治疗肩锁关节脱位具有操作简单、牢固可靠、动态固定、复位良好、重建韧带效果可靠、肩关节功能恢复快、优良率高、并发症少及内固定取出后不复发等特点,是目前治疗新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位理想的方法,可推广应用。     

锁骨钩钢板固定与单纯同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位效果对比

目的比较锁骨钩钢板固定与单纯同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的效果。方法选取2013年8月-2017年12月收治的29例肩锁关节脱位患者,分别采用锁骨钩钢板固定与单纯同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗,对两组的手术时间、手术出血量、住院时间、手术侧的肩关节功能评分、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)进行分析比较。结果锁骨钩钢板组需二次手术取出内固定物,较同种异体肌腱重建喙锁韧带组增加了手术创伤,在手术时间、手术出血量、住院时间、手术侧的肩关节功能评分、VAS评分对比中差异均无统计学意义。结论锁骨钩钢板与单纯同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位总体疗效相当,均值得推广应用。     

上肢

是否保留肩袖对肩巨大钙化性肌腱炎手术疗效的影响；张力带钢丝内固定加掌长肌腱移植重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位；带胸大肌蒂锁骨膜瓣转移治疗锁骨骨折不愈合；锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位；锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折29例分析；     

喙锁韧带重建结合锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位

目的探讨喙锁韧带重建结合锁骨钩钢板治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析喙锁韧带重建结合锁骨钩钢板治疗17例AllmanⅢ型肩锁关节脱位的病例;依据Karlsson等评定标准行肩关节评价。结果A级10例,B级2例,C级1例,失访4例。结论喙锁韧带重建结合锁骨钩钢板治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位是一种较为满意的治疗方法。     

胸小肌肌腱重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

目的探讨采用胸小肌肌腱重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法对48例（50肩）肩锁关节脱位采用胸小肌肌腱重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板治疗。结果本组获得10～18个月的随访,术后疗效评定：优42例,可8例。结论采用胸小肌重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位临床疗效好,具有损伤小、操作简单的优点。     

锁骨钩钢板结合掌长肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板结合掌长肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法对21例TossyⅢ型肩锁关节脱位采取锁骨钩钢板内固定联合游离掌长肌腱重建喙锁韧带的方法治疗。结果患者随访6~27个月,平均15个月。切口均一期愈合,无内固定物松动、断裂、骨折及再脱位等并发症发生。根据Lazzcano评分标准:优17例,良4例,优良率100%。结论锁骨钩钢板固定联合掌长肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位操作简单,并发症少,增强肩锁关节稳定性,防止肩锁关节再脱位或半脱位发生,是一种有效的术式。     

AO锁骨钩钢板固定与改良Weaver法治疗急性肩锁关节脱位（Ⅲ～Ⅵ型）

目的探讨AO锁骨钩钢板固定与改良Weaver法治疗急性Ⅲ～Ⅵ型肩锁关节脱位的疗效。方法55例Ⅲ～Ⅵ型肩锁关节脱位患者采用AO锁骨钩钢板固定或改良Weaver法进行治疗,其中23例（Ⅲ型7例,Ⅳ型11例,Ⅴ型4例,Ⅵ型1例）应用一期修复喙锁韧带锁骨钩钢板治疗,32例（Ⅲ型2例,Ⅳ型9例,Ⅴ型17例,Ⅵ型4例）应用改良Weaver法一期重建喙锁韧带,回顾性分析其效果及预后。结果根据Karlsson标准,总体优良率96．3％,修复喙锁韧带锁骨钩钢板固定组总体优良率95．6％;改良Weaver法喙锁韧带重建组总体优良率96．8％。结论一期修复喙锁韧带锁骨钩钢板固定及改良Weaver法一期重建喙锁韧带对于治疗急性Ⅲ～Ⅵ型肩锁关节脱位均能取得满意的疗效。     

喙肩韧带移位重建喙锁韧带结合内固定治疗肩锁关节脱位

2002年8月-2009年6月,我们采用喙肩韧带移位重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位23例,疗效满意。     

重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位的疗效观察

目的探讨重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效。方法自2010—09--2012—02对28例急性肩锁关节脱位行同种异体肌腱移植结合双带袢钢板重建喙锁韧带术治疗。结果本组获12～29个月。平均17．2个月的随访,肩外形正常,X线复查肩锁关节解剖关系正常。参照Karlsson标准行肩关节功能评定：优25例。良3例。结论应用同种异体肌腱移植结合双带袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位,可长期恢复肩锁关节的解剖关系、维持喙锁间隙、术后并发症少,术后配合个性化的康复计划,肩关节功能恢复满意。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。