食管贲门狭窄支架植入术的护理

我院自 1998年以来 ,采用内镜下支架置入治疗食管贲门狭窄 2 8例 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 8例中 ,男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 30～79岁 ,平均 6 2 8岁。食管狭窄原因 :食管癌 13例 ,贲门及贲门胃底癌 7例 ,食管贲门癌术后复发 4例 ,吻合口狭窄 2例 ,贲门失驰缓症 1例 ,食管化学性损伤后瘢痕狭窄 1例。吞咽困难按ｓｔｏｏｌ分级法[1] 分为Ⅱ级 (能进半流质 ) 5例 ,Ⅲ级 (能进流质 ) 2 0例 ,Ⅳ级 (滴水不进 ) 3例。食管狭窄长度2～ 3ｃｍ 6例 ,4～ 6ｃｍ 14例 ,7～ 9ｃｍ 5例 ,>9ｃｍ 3例。狭窄段上缘距…     

普路善美圆形吻合器在食管中上段癌手术中的运用

我科自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 3年 4月采用美国强生公司生产的普路善美 (PROXIMATE)圆形吻合器进行了食管中上段癌切除及胸顶、超胸顶上消化道重建术共 2 7例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例病人 ,男性 2 3例 ,女性4例 ,年龄 4 2～ 76岁 ,中位年龄 5 8岁 ,食管上段癌 3例 ,中段癌 2 4例。临床病理分期Ⅱa 期 1 8例(6 6 .7% ) ,Ⅱb 期 6例 (2 2 .3% ) ,Ⅲ期 3例 (1 1 .2 % )。术前均未接受放射治疗。1 2　手术方法　经左第 5或 6肋间后外侧切口入胸 ,按常规游离胸段食管及胃 ,在游离主动脉弓后方食管时…     

非开胸食管内翻拔脱术6例报告

我们对早期食管癌、贲门癌、贲门溃疡6例采用非开胸食管内翻拔脱术治疗,获得良效,现介绍如下。临床资料本组男4例,女2例,年龄在50～60岁。本组3例采用残胃代替食管术;3例人工胃管成形术,且因切断迷走神经干,作幽门成形术。经病理证实,3例为食管鳞状上皮细胞癌(食管下段),2例为贲门溃     

贲门失弛缓症的外科治疗21例报告

我科于 1991年 10月～ 2 0 0 1年 11月手术治疗贲门失弛缓症 2 1例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 1例 ,男 6例 ,女 15例 ;年龄 15～ 4 7岁 ;病程 6个月～ 2 0年。术前均有间歇性吞咽困难、呕吐 8例 ,呕血及胸骨后烧灼感 1例 ,明显消瘦 13例。食管钡餐检查 ;食管明显扩张 ,食管下段至贲门呈鸟嘴样狭窄 ,狭窄长度 3～ 5 cm,其中高度扩张横径大于 6 cm6例。胃镜检查 12例 ,见食管下段至贲门狭窄 ,粘膜光滑充血 ,食管内食物潴留。合并贲门癌 1例 ,术前漏诊贲门癌。术后病理 :食管下段肌层间神经节细胞缺如或数目减少 2 0例 ,…     

覆膜食管支架治疗食管严重狭窄73例疗效观察

覆膜食管支架治疗中晚期食管癌所致食管狭窄患者73例,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组中晚期食管癌致食管狭窄患者73例,均经食管造影及病理证实。男49例,女24例,年龄42～83岁。其中狭窄发生在上段19例,中段33例,下段及贲门部21例。     

下段食管癌术后返流性食管炎12例诊疗分析

返流性食管炎是下段食管癌术后较为常见的并发症之一。 2 0 0 1～ 2 0 0 2年我科共行下段食管癌手术 6 6例 ,术后并发食管炎 12例 ,现将诊疗分析如下。1　临床资料本组食管癌 6 6例 ,男 4 5例 ,女 2 1例 ;年龄 33～ 85岁 ,其中 4 5～ 6 5岁 4 0例 (73% )。术式为经左胸食管下段癌根治、胃食管主动脉弓下吻合术。其中 2 0例下切缘为贲门口水平 ,4 6例因病变向下累及贲门口或距贲门口较近而行近端胃切除。术后返流性食管炎 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 4 7～ 6 3岁 ;经药物治疗好转。2　讨论2 .1　病因 :由于下段食管切除使食管的解剖和生理受…     

经右胸上腹食管癌切除术（附42例分析）

我院自1994年4月-1996年5月行经右胸上腹二切口食管癌切除、经食管床右胸膜顶全胃食管重建42例,取得了较满意的效果。1临床资料 本组男28例,女14例,年龄34-75岁,55-70岁占多数36例(85％)。肿瘤部位中段35例,中下段6例,中上段1例。病变长度4-11cm,以5-8cm最多34例(81％)。术后病理分期(PINM)Ⅰ期0,Ⅱ期3例(7％),Ⅲ期33例(78％),Ⅳ期6例(14％)。腺癌2例,腺鳞癌1例,鳞癌39例。30例有食管旁淋巴结转移,1例有胃周①②⑦⑧⑨组淋巴结转移。所有标本两端切线均阴性。     

局部注射加全身联合化疗治疗晚期食管贲门癌

我院于1994年2月～1997年3月,在胃镜下局部注射加全身联合化疗,治疗晚期食管贲门癌18例,收到了良好的效果。1 对象和方法1.1 对象 18例中男13例,女5例,年龄48岁～79岁。均经食管钡餐、胃镜及病理证实为Ⅲ期～Ⅳ期食管贲门癌。鳞癌12例,腺癌6例。进行性吞咽困难9例,胸骨后疼痛5例,不能进食进水3例,恶病质1例。内镜下肿块型菜花样隆起8例,环形狭窄5例,溃疡浸润样改变5例。全部病人治疗前后进行常规体检、胃镜、食管钡透,血常规、血小板、肝肾功能等有关检查。     

原发性食管小细胞癌临床特点与综合治疗

目的探讨原发性食管小细胞癌的临床病理特征及治疗方法的选择.方法回顾性分析9例原发性食管小细胞癌的临床表现、病理特征、治疗方法及结果.结果TNM分期Ⅱ期3例,Ⅲ期4例,Ⅳ期2例;单纯手术1例,手术 化疗6例,放疗 化疗2例.免疫组化染色NSE阳性9例,Syn、CgA阳性7例,合并糖尿病5例,GLU均阳性.1,2,3年生存率分别为55.6%(5/9),33.3%(3/9)和12.5%(1/8),平均生存期18.1个月.结论原发性食管小细胞癌恶性程度高,TNM分期和治疗方法是影响预后的重要因素,早期发现、综合治疗是延长生存期的关键.     

预防食管癌手术颈部食管胃吻合口瘘的体会

自1986年7月至1997年12月,作者行食管癌手术食管胃左颈吻合术42例。由于注意保证吻合部食管、胃的血液供应,有效的预防了吻合口瘘,报告如下。临床资料一、一般资料男26例,女16例;年龄28～71岁;病程0．5－8年,其中1例放射治疗2个月,术前均可进食流质,均行上消化道钡剂检查和纤维胃镜检查。病变部位：食管上段2例,中段（包括中上段、中下段）37例,下段1例,贲门1例,上中下段均病变1例。病变长度;食管病变小于3cm15例,3～5cm21例,5～scms例,scm以上1例。病理报告：食管鳞状细胞癌40例,恶性淋巴瘤与贲门腺癌各1例。二、手术方…     

老年食管癌围手术期治疗体会

1资料与方法1.1一般资料:本组536例,男327例,女209例,平均年龄69岁(65～82岁),其中食管上段癌67例,中段癌363例,下段癌106例。TNM分期:0期9例,Ⅰ期74例,Ⅱa期141例,Ⅱb期249例,Ⅲ期63例,吸烟指数>1000者276例,最大通气量<50%者294例,合并冠心病11例,高血压49例,糖尿病26例。中重度营养不良165例,所有患者均经食管钡餐及胃镜检查确诊。     

上消化道狭窄的内镜微波治疗及护理

1991年至2002年间,我们经内镜应用微波技术治疗食管贲门癌性狭窄及其术后吻合口狭窄,获满意疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组36例,男24例,女12例;年龄45～81岁,平均61岁。先经临床、内镜及病理诊断食管癌21例,贲门癌7例,食管胃癌术后吻合口复发2例,吻合口疤痕性狭窄6例。以上病例均有明显的狭窄和梗阻情况,且无手术治疗指征。     

镍钛记忆合金支架在食管恶性狭窄中的应用

采用食管支架置入治疗食管恶性狭窄是 2 0世纪 80年代以来的新技术〔1〕。我们自 1999年 1月～2 0 0 0年 1月 ,开展这项技术 ,完成 8例食管恶性狭窄的食管支架置入 ,随访超过 3个月 ,治疗效果确切。现报告如下。材料与方法　 1 临床资料 :全组 8个病例均为食管恶性狭窄病例 ,4 3～ 77岁 ,男 7例 ,女 1例 ,6例均能进食少量流质 ,2例饮水困难。 5例为不能手术的食管癌伴重度吞咽困难者 (其中 1例并食管支气管瘘 ) ,中上段 3例 ,下段 2例。病变长度≥ 10ｃｍ1例 ,5ｃｍ～ 9ｃｍ4例。食管下段癌术中发现胃底贲门受犯固定 1例。食管下段贲门癌术…     

残胃食管贲门癌的外科治疗

目的 总结消化性溃疡远端胃大部切除后食管贲门癌外科治疗的经验.方法 外科治疗20例.食管鳞状细胞癌12例(Ⅱa期2例,Ⅱb期5例,Ⅲ期5例),贲门腺癌8例(Ⅱa期3例,Ⅱb期2例,Ⅲ期3例),全部行根治性切除.结果 全组无手术死亡,并发症发生率为20.00%(4/20).食管癌及贲门癌患者1、3、5年生存率分别为100.00%、66.67%、33.33%和100.00%、 62.22%、25.00%.结论 手术治疗消化性溃疡胃大部切除后食管贲门癌改善了患者生存质量,其远期生存率接近于一般食管贲门癌的手术治疗.     

带血管蒂膈肌瓣移植治疗贲门失弛缓症的体会

我院自1993年以来应用带血管蒂膈肌瓣移植术治疗贲门失弛缓症8例,经术后随访,疗效满意,介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 女性5例,男性3例,年龄18～23岁。X线表现分期:Ⅱ期2例,Ⅲ期4例,Ⅳ期2例。 1.2 手术方法 食管肌层切开术加带血管蒂膈肌瓣移植术,取左胸后外侧切口入路,充分显露贲门及食管下段,纵行切开贲     

经内镜扩张及支架成型术治疗贲门失弛缓症

我院自1993年6月至1996年3月诊治38例贲门失弛缓症,通过内镜下扩张及微波烧切 支架成型术治疗,效果显著,现报告如下。 资料与方法 一、一般资料:本组38例中,男17例,女21例,年龄16～63岁,平均31岁。病程4～20年,平均6年。均以吞咽困难为主诉就诊。19例伴反流,11例呕吐,12例胸痛。治疗前23例口服硝苯吡啶半年以上效果不显著。X线食管钡餐造影见食管中下段显著扩张,直径3cm～6.5cm,贲门部钡剂通过呈细线状,     

管状消化道吻合器在全胸段食管切除术中应用的体会(附20例报告)

我院于1991年1月至1992年6月应用全胸段食管切除、吻合器食管胃胸顶吻合术治疗胸段食管癌20例,取得满意效果,现总结如下。一、临床资料 (一) 一般情况:本组20例,其中男性17例,女性3例;年龄33～68岁,平均50岁。根据UICC食管癌国际TNM标准及分期其中Ⅱ_a6例,Ⅱ_b2例,Ⅲ8例,Ⅳ4例(Ⅳ期病例均为颈部淋巴结转移)。本组采用的     

机械吻合治疗食管贲门癌

自1991年3月至2002年6月,应用机械吻合治疗食管贲门癌127例。现报告如下:1 临床资料 本组男82例,女45例。年龄36～74岁,平均56.6岁。病程1～15个月,平均8个月。食管癌42例,其中食管中段9例,食管下段33例,行左开胸,弓上吻合;贲门癌85例,行胸腹联合切口,弓下吻合。术后病理:食管鳞癌41例,食管类癌1例,贲门     

38例早期胃癌临床诊断分析

目的 探讨早期胃癌的特点.方法 总结我院2007年5月至2010年6月以来经胃镜检查并经病理确诊的早期胃癌38例.就临床症状、镜下分型、病理分化程度等资料进行分析.结果 35～44岁早期胃癌共6例,占15.8%,45～54岁早期胃癌共9例,占23.7%,55～64岁早期胃癌共15例,占39.5%,其他年龄组占8例,占21%.癌肿部位贲门胃底癌14例(36.8%),胃体癌10例(26.3%),胃窦癌12例(31.5%),胃角癌2例(5%).胃镜下分型早期胃癌38例(山田分型),Ⅰ型4例,Ⅱa型6例,Ⅱa+Ⅱc型8例,Ⅱc型+Ⅲ型7例,Ⅲ型13例, 病理组织学分型印戒细胞癌12例(31.5%),高分化腺癌10例(26.3%),中分化腺癌9例(23.6%),低分化腺癌5例(13.2%),未分化癌2例(5%).结论 提高早期胃癌检出率,对确诊患者行根治性手术治疗,提高患者存活率.     

食管癌合并糖尿病的围手术期护理

现将我院1999年5月～2002年12月手术治疗食管癌合并糖尿病患者25例的围手术期护理总结如下:1临床资料本组25例中男16例,女9例;年龄45～70岁,平均年龄61岁。食管上段癌5例,食管中段癌10例,食管中下段癌6例,食管下段癌4例。根治性切除17例,姑息性切除8例。食管胃胸顶部吻合5例,食