不同时机行急诊胃镜对肝硬化相关食管胃底静脉曲张破裂出血的干预效果

目的比较不同时机行急诊胃镜对肝硬化相关食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的干预效果。方法将90例肝硬化相关EGVB患者分为A组、B组及C组各30例。A组、B组、C组分别在发病后6～<12 h、发病后12～24 h、发病后24 h进行急诊胃镜诊治。比较3组患者出血部位检出率、止血成功率、再出血率、治疗后6个月内病死率、住院时间和住院费用、输血量、术后并发症的发生率。结果 A组、B组、C组出血部位检出率依次降低,A组止血成功率优于其他两组,且再出血率低于C组(均P<0.05)。A组、B组、C组输血量、住院时间、住院费用依次增加(均P<0.05),但3组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于肝硬化相关EGVB的患者,与发病后12 h比较,早期(发病后6～<12 h)进行急诊胃镜诊治效果更好、再出血风险更低,术后恢复更快。     

急诊胃镜诊治上消化道大出血临床分析

目的研究急诊内镜治疗上消化道大出血的疗效。方法临床上将216例上消化道大出血患者按随机和患者自愿分为三组:A组98例,在出血24h内行急诊内检查及内镜下止血治疗;B组70例,在出血24h后行内镜下检查及内镜下止血治疗;C组48例,行内科保守治疗。结果 A组的病因检出率为92.86%(91/98),显著高于B组的65.71%(48/70)和C组的63.64%(7/11),差异有统计学意义(P<0.05);A组止血成功率为95.92%(94/98),B组为91.42%(64/70),均显著高于C组的72.92%(35/48),差异有统计学意义(P<0.05);随访1个月,A组和B组的再出血率分别为3.19%(3/94)、7.81%(5/64),均明显低于C组的25.71%(9/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊内镜治疗可极大提高患者救治成功率,降低术后再出血率,可作为救治上消化道大出血,尤其是活动性出血患者治疗的首选方法。     

肝硬化非静脉曲张破裂出血的内科诊治(附97例报告分析)

目的研究肝硬化非静脉曲张破裂出血的内科诊治特点.方法对该院收治的经急诊胃镜确诊的97例肝硬化非静脉曲张破裂出血患者的临床资料进行统计分析.结果非静脉曲张破裂出血占全部肝硬化上消化道出血的33%,以消化性溃疡和门脉高压性胃病并出血为主要原因,占79%.出血量以中等量出血为多,占47%.出血量的多少和肝功能Child-Pagh分级有关,其中C级患者比例明显大于A和B级患者.内科综合治疗的止血率为87%.结论非静脉曲张破裂出血在肝硬化上消化道出血中占有相当比例;急诊胃镜检查对明确出血病因有重要意义;内科保守治疗有较好的止血效果.     

胃镜下注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血

目的观察经胃镜黏膜下药物注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血止血的疗效。方法经急诊胃镜检查发现非静脉曲张性上消化道出血病例56例,分为2组,每组各28例。观察组急诊胃镜下行病灶处肾上腺素黏膜下药物注射治疗,对照组采用急诊胃镜下去甲肾上腺素局部喷洒止血治疗,观察2组治疗方法 48 h止血成功率和再出血率急诊手术率差异。结果观察组28例48 h成功止血26例,成功率92.8%;对照组28例止血成功20例,成功率71.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃镜下药物注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血安全有效、方法简单,是治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的重要方法,适合基层医院临床开展。     

急诊胃镜检查应用于上消化道出血诊断与治疗中的价值

目的 探讨急诊胃镜检查应用于上消化道出血诊断与治疗中的价值. 方法 回顾性分析2013年12月—2015年6月于该院消化科(该科)行胃镜检查的180例上消化道出血患者临床资料,按照检查时间段分为两组,将就诊24 h后完成胃镜检查的85例患者设为对照组即延迟胃镜, 其余就诊24 h内与急诊科完成胃镜检查的95例患者设为研究组即急诊胃镜,对比两组临床具体诊治情况. 结果 研究组止血总有效率95.79%显著高于对照组78.82%,并且输血量(456.21±104.58)mL、住院时间(6.30±1.96)d及再出血(12.10±3.12)mL均比对照组少,比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 急诊胃镜检查应用于上消化道出血诊断与治疗中具有积极应用价值.     

肝硬化患者上消化道出血急诊治疗方法浅析

目的探讨肝硬化患者上消化道出血的原因和急诊治疗方法。方法将60例肝硬化上消化道出血患者随机分为A、B 2组,A组32例,采用单纯内科保守治疗;B组在A组治疗基础上加用三腔二囊管压迫止血,观察2组疗效。结果 A组治疗有效率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。对于Child-Pugh分级为B、C级患者及早应用三腔二囊管压迫止血,能提高抢救成功率,减少并发症并降低病死率。结论在肝硬化上消化道出血治疗过程中,在医院(尤其是基层医院)缺少内镜治疗及外科治疗的条件下,采用三腔二囊管止血仍为一种有效的急救方法,能为抢救患者生命赢得时间和机会。     

肝硬化并上消化道出血196例

目的探讨肝硬化并上消化道出血的原因及其与肝功能的关系。方法对肝硬化上消化道出血患者进行急诊胃镜检查,观察肝功能分级与胃镜结果的关系。结果肝硬化患者上消化道出血与肝功能关系A级与B级之间差异不显著(P>0.05),A级与C级、B级与C级之间差异显著(P<0.05,P<0.05)。上消化道出血原因最常见为消化性溃疡(54.59%),其次为急性胃黏膜损害(26.53%)和食管胃底静脉曲张破裂(17.34%)。结论肝硬化上消化道出血的常见病因为消化性溃疡,且与肝功能分级相关。     

急诊胃镜检查治疗非门静脉高压性上消化道出血1890例临床分析

目的分析急诊胃镜检查治疗非门静脉高压性上消化道出血的应用价值.方法采用急诊胃镜对活动性出血及有近期出血血痂[1]的病灶给予1:10000肾上腺素10ml与巴曲酶(立止血)1kU配成的混合液局部直接注射止血治疗.结果 1890例非门静脉高压性上消化道出血患者进行急诊胃镜检查及内镜下介入性治疗无严重并发症发生,内镜下止血成功率为94.8%.结论急诊胃镜检查是安全的,内镜下局部直接注射肾上腺素及立止血是防止再出血的有效治疗方法,止血效果与患者年龄及病灶部位等有关.     

老年人上消化道出血的诊治及病因分析

目的:分析老年人上消化道出血的病因,观察临床诊疗效果。方法:选取我院2007年1月～2010年12月收治的149例老年上消化道出血患者,根据出血后胃镜检查时间分为A组和B组。结果:A组止血成功率为94.89%;B组止血成功率为80.39%,A组止血成功率显著高于B组(P<0.01)。结论:老年人上消化道出血病因较为复杂,尽早进行胃镜检查能提高止血成功率。     

上消化道出血急诊胃镜下治疗147例临床观察

目的 观察急诊胃镜下治疗上消化道出血的临床效果.方法 我院2011年7月-2014年5月收治147例上消化道出血患者,均在急诊胃镜下采取止血措施,回顾性分析其临床治疗情况.结果 125例非静脉曲张性患者急诊止血成功率92.8％,近期再出血率4.0％;22例食管胃底静脉曲张患者急诊止血成功率90.9％,近期再出血率13.6％.1例食管胃静脉曲张患者治疗期间死亡,余均未发生严重并发症.结论 上消化道出血患者及时给予胃镜检查,根据出血原因、部位以及程度选择适宜的镜下治疗方法,可获得良好的止血效果和近期疗效.     

127例上消化道大出血急诊内镜分析

目的探讨急诊内镜检查对上消化道大出血病因、部位的诊断价值,以及急诊内镜下止血的方法及效果。方法对127例上消化道大出血的急诊内镜检查及止血结果进行分析。结果通过急诊内镜检查98.43%明确了出血原因及部位,对125例上消化道出血进行了急诊内镜下止血治疗,止血成功率94.40%,一次性止血成功率92%,再出血率和外科手术率为2.36%,食管胃底静脉曲张出血是急诊内镜下止血失败和死亡的常见原因。结论急诊内镜诊疗对于明确上消化道大出血病因、部位具有重要价值,急诊内镜下止血是安全、有效的,操作者应迅速、轻柔、准确。     

急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察

目的:探讨急诊内镜在急诊非静脉曲张性上消化道出血中的临床疗效。方法:选择急性非静脉曲张性上消化道出血患者46例,观察组23例实施急诊内镜检查治疗,对照组23例行择期内镜检查治疗,比较两组上消化道出血病因检出率及输血治疗率、内镜止血成功率、再出血发生率、住院时间等情况。结果:主要病因为消化性溃疡,23.91%(11/46),其次是急性胃黏膜病变21.74%(10/46),两组急性胃黏膜病变检出率、输血率、再出血发生率、住院时间比较,观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论:急诊内镜能够提高上消化道出血病因的确诊率,减少输血率和再出血发生率,缩短住院时间,对于治疗方案的选择有重要指导意义。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血62例临床治疗体会

目的探讨贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血的临床方法和疗效。方法对我院自2003年1月至2009年1月共收治门脉高压急性上消化道出血62例行贲门周围血管离断术的患者进行回顾性分析。结果62例患者手术后达到即刻止血。术后切口裂开4例,大出血并发休克1例,1例并发轻度肝性脑病,急诊手术死亡1例。随访1～5年,再出血8例,其余患者肝功能改善。结论贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血手术止血效果确切,术后并发症少,肝功能有明显改善,再出血机率低,死亡率低,可广泛适用。     

上消化道出血急诊胃镜检查及转归124例分析

目的：探讨急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断及内镜下治疗措施对疾病转归的影响。方法：对124例上消化道出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果：124例急诊胃镜检查出血病变检出率100%,出血原因依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张、、贲门及胃恶性肿瘤、Mallory-Weiss综合征、十二指肠憩室,其他原因不明。内镜治疗的总有效率为94.11%（32/34）,总止血率98.38%（122/124）,病死率0.80%（1/124）。结论：上消化道出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的治疗措施,可增加止血率,降低病死率。服用NSAIDs的患者,应重视对胃黏膜的保护性治疗。     

内镜下曲张静脉套扎联合生长抑素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的有效性和安全性探讨

目的探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血采用内镜下曲张静脉套扎联合生长抑素治疗的临床效果和安全性。方法选取2013年1月～2017年12月在我院接受治疗的460例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组生长抑素治疗)与观察组(内镜下曲张静脉套扎联合生长抑素治疗治疗),每组230例。对比两组患者临床治疗后近期和远期的出血情况以及治疗后出现不良反应的情况。结果试验组患者的1个月再出血率(5.22%)、3个月再出血率(3.48%)、止血率(74.78%)以及死亡率(5.65%)与对照组患者的1个月再出血率(30.00%)、3个月再出血率(35.22%)、止血率(46.65%)以及死亡率(25.22%)相比,差异具有统计学意义(P0.05);试验组患者不良反应发生率(6.52%)明显低于对照组(33.04%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论肝硬化食管静脉曲张破裂出血采用内镜下曲张静脉套扎和生长抑素联合治疗可以有效控制出血情况,降低再出血的发生,提高静脉曲张消失率,改善患者的生活质量。     

消化内镜诊治消化性胃溃疡80例的临床研究

目的 分析消化内镜诊治消化性胃溃疡患者的临床效果.方法 回顾性分析2018年3月至2019年3月本院收治的80例消化性胃溃疡患者的临床资料,按照治疗方法不同分为A组与B组,各40例.A组采用四联疗法治疗,B组采用消化内镜联合四联疗法治疗,比较两组临床疗效、再次出血率、血红蛋白水平、留院观察时间及止血时间.结果 B组治疗...     

内镜套扎术联合思他宁治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效

目的：观察内镜套扎术（EVL）联合思他宁治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法：40例患者分为两组,实验组给予EVL＋思他宁治疗,对照组给予EVL＋氨甲苯酸治疗。观察两组患者的72h止血率、1个月再出血率、病死率。结果：实验组患者72h内止血率为95%,1个月内再出血率为10%,死亡率为5%;对照组患者72h止血率为80%,1个月内再出血率为15%,死亡率为10%。两组的72h止血率、1个月再出血率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组的死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：EVL术联合思他宁治疗食管静脉曲张出血可有效提高止血率,降低再出血率。     

奥曲肽联合内镜下治疗肝硬化出血患者的效果

目的观察奥曲肽联合内镜下治疗肝硬化出血患者的效果。方法选取2015年1月~2017年1月我院接诊的92例肝硬化出血患者,随机分为观察组和对照组。观察组采用奥曲肽联合内镜下食管静脉曲张套扎术;对照组采用内镜下食管静脉曲张套扎术。患者治疗前、后经胃镜及CT增强检测,观察统计患者的治疗效果。结果观察组患者的有效率91.30%(41/46)明显高于对照组76.09%(35/46)(P0.05)。观察组患者平均止血时间(15.23±5.37)h、48 h再出血率4.35%(2/46)及并发症的发生率6.52%(3/46)明显低于对照组平均止血时间(19.94±5.23)h、48 h再出血率10.87%(5/46)及并发症的发生率15.22%(7/46)(P0.05)。结论奥曲肽联合内镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化出血患者,缩短患者止血时间,降低再出血率。     

急诊内镜对上消化道非静脉曲张性出血的临床疗效分析

目的探讨急诊内镜对上消化道非静脉曲张性出血的临床疗效。方法选取2008年9月至2011年9月荆州市第一人民医院确诊的118例上消化道非静脉曲张性出血患者作为研究对象,根据诊疗方法分为急诊内镜组和内科常规治疗组,应用SPSS 14.0统计学软件对两组的病因检出率、有效止血率、再出血率和手术率等数据进行χ2检验分析,比较两组的疗效情况。结果急诊内镜组的病因检出率、有效止血率显著高于内科常规治疗组,分别为93.0%对60.7%,93.0%对70.5%;再出血率和手术率显著低于内科常规治疗组,分别为3.5%对16.4%以及3.5%对11.5%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急诊内镜下治疗上消化道非静脉曲张性出血患者具有诊断率高、并发症少、疗效可靠等优点,值得在临床上进一步研究和推广。     

生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床分析

目的：探讨生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果。方法整群选取该院2013年1月＿2016年5月期间收治的79例上消化道出血患者,将其随机分为研究组(40例﹚和对照组(39例﹚,研究组采取生长抑素联合奥美拉唑治疗,对照组单纯采取奥美拉唑治疗,比较两组止血时间、住院时间等。结果研究组平均止血时间(12.9±5.3﹚h、住院时间(10.4±2.2﹚d与对照组比较差异有统计学意义,P﹤0.05；研究组总有效率90.0%、再出血率12.5%与对照组比较差异有统计学意义,P﹤0.05。结论生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血效果确切,优于单纯使用奥美拉唑效果,值得临床推广。