血管性痴呆的危险因素

血管性痴呆(vascular dementia,VD)是老年期痴呆的另一个主要类型,国内外研究结果显示,VD的发病率和患病率均随着年龄的增长而显著增高[1,2],VD占欧美老年期痴呆的15%～20%。亚洲国家如中国和日本VD的发生率较高,     

血管性痴呆

在过去的几十年中，血管性痴呆（ＶａｓｃｕｌａｒＤｅｍｅｎｔｉａ，ＶＤ）的概念有了长足发展。所有老年痴呆中９％～３９％具有血管性病因，另有１１％～４３％可能是混合性痴呆。ＶＤ发生率最典型的表述是６５岁以上老人中占３％～６％［１］。男性多于女性。加拿大健...     

血管性痴呆诊断标准草案

前言 :随着社会人口的老龄化 ,老年期痴呆的患病率正在逐年增高。血管性痴呆是老年期痴呆第二位重要的疾病 ,对于该疾病的正确诊断 ,建立统一的诊断标准不仅对理解其病理生理和适当的治疗至关重要 ,而且为促进多中心合作、推进血管性痴呆的研究有很大的帮助。中华医学会神经病学分会组织了北京、上海、广州的部分神经科、精神科教授 ,在参照第四次修订诊断与统计手册 (ＤＳＭ Ⅳ )、国立神经病及卒中研究所 国际神经科学研究与教育协会 (ＮＩＮＤＳ ＡＩＲＥＮ)、第 10次修订的国际疾病分类法 (ＩＣＤ 10 )的基础上 ,经多次讨论 ,制订了我…     

对97例脑梗塞后痴呆的危险因素分析

目的 探讨脑梗塞后血管性痴呆（ＶＤ）的发生率及其危险因素。方法 采用简易智力状态检查表（ＭＭＳＥ）和流调用抑郁自评量表（ＣＥＳ－Ｄ）;对９７例住院脑便塞病人进行筛选与检测。对其中认知受损者则采用日常生活能力量表（ＡＤＬ）和Ｈａｃｈｉｎｃｋｉ缺血指数量表（ＨＩＳ）进上步检测。并对痴呆组５和非痴呆组病人的临床资料进行统计分析。结果 （１）２７例确诊为ＶＤ,ＶＤ发生率为２７．８４％,≥６５岁为３４．３３     

血管性痴呆的可能心理社会危险因素

目的探索血管性痴呆(VD)可能的心理社会危险因素。方法在城市社区中分层整群抽样,10年间完成两次二阶段法调查的55岁及以上人群共5055人。工具为“上海市老年研究访问卷”中有关内容。1987年第一次调查非痴呆4896名老人多方面的心理社会因素资料,以及进行MMSE和ADL量表评定。10后复访,按DSM-Ⅲ-R和Hachinski缺血指数作出痴呆和VD的临床诊断,计算VD年发病率,以Logistic回归法分析VD老人10年前那些心理社会因素对10年后VD疾病发生产生可能的影响。结果10年后访到1206名老年人中有新发痴呆124名,其中VD36名。经统计分析相对危险度(RR),发现VD的心理社会危险因素主要有不参加集体活动、对生活不满意、有不良生活事件和抑郁等4项(RR＞1);此外,ADL总分有较好预测VD的作用。结论心理社会危险因素在VD的发生和发展中可能有一定的影响作用。     

皮质下小血管病所致轻度血管性认知障碍的危险因素及临床特征

目的 明确皮质下小血管病所致轻度血管性认知障碍(mild vascular cognitive impairment due to subcortical small vessel disease,mVCI-SSVD)的危险因素及临床特征.方法 收集56例mVCI-SSVD患者的人口学资料、血管危险因素、现病史、既往史,并进行详细的神经系统体检及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)和Hachinski缺血积分(Hachinski ischemic score,HIS)评分.将mVCI-SSVD患者的人口学资料、血管危险因素与80名健康对照老人进行比较,最终明确mVCI-SSVD患者的危险因素及临床特征.结果 患者组吸烟史[39.3%(22/56)]、高血压[67.9%(38/56)]、糖尿病[25.0%(14/56)]等血管危险因素阳性比例高于健康对照组[21.3%(17/80),47.5%(39/80),11.3%(9/80)],2组之间的OR值[2.32(95% CI1.05～5.13),2.15(95% CI 1.02～4.54),2.26(95% CI 0.86～5.92)]均有统计学意义(P=0.039、0.045、0.047),而高脂血症和心脏病与对照组比较差异无统计学意义.50.0%(28/56)的mVCI-SSVD患者有明确的卒中病史,26.8%(15/56)的患者认知障碍急性起病,局灶体征见于20例患者(35.7%).HIS≤4分24例(42.9%),NIHSS评分0分38例(67.9%).结论 吸烟、高血压、糖尿病是mVCI-SSVD的危险因素,而高脂血症和心脏病不增加mVCI-SSVD的风险;与大血管病变导致的认知障碍不同,约一半的mVCI-SSVD患者缺乏卒中病史,多数患者认知障碍慢性起病,缺乏明显的局灶体征.

Abstract：

Objective To determine the risk factors and clinical features of mild vascular cognitive impairment due to subcortical small vessel disease (mVCI-SSVD).Methods Detailed demographic data,vascular risk factors, past and present history were collected and carefully neurological examination, National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), as well as Hachinski ischemic score (HIS) were performed on 56 mVCI-SSVD patients.Further, the demographic data and vascular risk factors of mVCI-SSVD patients were compared with those of 80 normal control subjects.Results Proportions of smoking (39.3% (22/56)), hypertension (67.9% (38/56)), and diabetes (25.0% (14/56)) were higher in the patient group than in the normal control group (21.3% (17/80) , 47.5% (39/80), 11.3% (9/80)).Odds ratio (2.32(95% CI 1.05-5.13),2.15 (95% CI 1.02-4.54),2.26(95% CI 0.86-5.92)) between the two groups was statistically significant (P value: 0.039, 0.045, 0.047).There was no difference in terms of hyperlipidemia and cardiac disease between groups.Fifty percent (28/56) mVCI-SSVD patients had a clear stroke history.Twenty-six point eight percent (15/56) patients developed the cognitive impairment with an acute onset.Neurological focal signs presented in 20 patients (35.7%).Twenty four (42.9%) patients with HIS ≤ 4 points.Thirty eight cases (67.9%) scored 0 on NIHSS.Conclusions Current study suggested that smoking, hypertension, and diabetes may be risk factors for mVCI-SSVD.While hyperlipidemia and cardiac disease do not increase the risk of mVCI-SSVD.Unlike mVCI caused by large vessel disease, about half mVCI-SSVD patients lack of stroke history.Most patients show a relatively insidious onset and free of significant neurological focal signs.     

血管性痴呆相关因素的临床分析

对１０４例经ＣＴ确诊的脑血管病患者进行血管性痴呆（ＶＤ）相关因素分析。其中脑梗塞７１例，脑出血３１例，混合性中风２例。经痴呆量表检查诊断为ＶＤ者３４例。结果表明：ＶＤ不随年龄增长而增加，文化程度与ＶＤ呈负相关。ＶＤ发生在脑梗塞和脑出血中，两者间无显著性差异。脑血管病患病次数与ＶＤ有明显关系，患病３次及３次以上者有７５％发生ＶＤ。患病次数与ＶＤ呈正相关。     

血管性痴呆的临床研究进展

血管性痴呆系指在缺血性、出血性及急慢性缺血缺氧性脑血管疾病引起的脑组织损害基础上，产生的以高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。在美国和欧洲，Alzheimer病(AD)是导致进行性和不可逆性痴呆的首要原因，血管性痴呆(VD)是第二位病因。但在亚洲地区卒中率高，在日本，VD占老年期痴呆患的60％～70％，在我国，老年人VD患病率为324／10万，AD为238／10万，而且城市高于农村。随着社会老龄化，VD的发病率在逐年上升，严重地影响着老年人的生活质量，给社会和家庭都带来沉重的负担。     

血管性认知障碍的概念及危险因素

随着人口老龄化的提高,如果不采取干预性措施,1/3 的人将来会患卒中和(或)痴呆,卒中后,高达64%的患者存在不同程度的认知障碍,1/3 会发展为明显的痴呆[1].本文就血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)概念及危险因素一综述.     

阿尔茨海默病与血管性危险因素

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一种多因素致病疾病,涉及遗传、环境和社会心理等诸多方面以及不同因素之间复杂的相互作用。研究结果显示,血管性危险因素不仅与认知损害和血管性痴呆(vascular dementia,VD)有关,     

血管性痴呆相关因素的分析

目的探讨与脑卒中后痴呆有关的危险因素。方法对２２７例脑卒中患者进行智能评定,并将痴呆者与非痴呆者的临床表现,伴发疾病、ＣＴ结果对比分析。结果血管性痴呆发生率为３６．６５％（８３／２２７）。痴呆伴有语言障碍、步行困难者明显多于非痴呆者（Ｐ＜０．０１）。低文化、脑卒中史、高血压、心脏病者痴呆的发病率增高（Ｐ＜０．０１）,卒中类型、病灶侧向对痴呆的发生无影响（Ｐ＞０．０５）。结论血管性痴呆受多种因素的影响．低文化、卒中再发、高血压病、心脏病是常见的危险因素,失语以及瘫痪可以增加痴呆发生的危险性。     

脑梗死后血管性痴呆的相关因素分析

目的：探讨脑梗死后血管性痴呆（VaD）的相关危险因素,为临床防治提供理论依据。方法：收集267例脑梗死患者的相关临床资料,其中包括55例VaD组和212例非VaD组,运用f检验、χ^2检验和Logisfic回归分析方法明确VaD的相关因素。结果：单因素分析表明年龄、低教育水平、高血压、糖尿病、房颤、脑卒中病史、多发性梗死、白质疏松、颞叶梗死在VaD组和对照组之间差异有统计学意义,并且白质疏松的严重程度越高越容易发生痴呆。经多因素Logisfic回归分析证实高血压、白质疏松、多发性梗死、糖尿病和年龄在两组之间有显著统计学意义,是VaD的相关因素,并且其相关程度依次递减。结论：VaD是多种因素共同作用的结果,应予以针对陛预防和及时的治疗,以便减少或延缓VaD的发生。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者临床特征和影像学比较

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)患者的临床特征和影像学改变,以期寻找鉴别诊断的方法. 方法 收集武警广东医院老年病科自2006年8月至2011年6月收治的162例和同期本地区痴呆症状调查发现的42例痴呆患者的临床资料,采用简易精神状况检查(MMSE)量表进行筛选,其中AD患者114例、VaD患者90例,分析并比较AD、VaD患者的认知能力、行为症状和影像学资料. 结果 与VaD患者比较,AD患者女性较多,文化程度普遍较高,病程更长,差异有统计学意义(P＜0.05);VaD患者注意和计算分项评分低于AD患者,AD患者短程记忆、语言复述和阅读理解分项评分低于VaD患者,差异有统计学意义(P＜0.05); AD患者重复收敛行为的发生高于VaD患者,差异有统计学意义(P＜0.05);AD患者海马萎缩的比例高于VaD患者,VaD患者脑区域发生血管病变的发生率明显高于AD患者,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 AD和VaD患者具有不同的临床特征和影像学改变,是由各自的病变本质、病变部位和病理机制所共同导致的.     

血管性痴呆的近代概念

近20余年来，由于脑影像学等各种有关技术的较快发展．国际上对血管性痴呆(VD)的认识已有长足进步，甚至部分学者们认为其发展势头超越了Alzheimer氏病(AD)。我国已有较多专家学者们对老年期痴呆中常见的AD颇为重视，也在病因和临床等各方面进行较深入研究并取，导不少成果。但相比之下，人们对另一种在老年也比较常见的VD却缺乏更多关注。然而VD的早期正确诊断特别重要，     

血管性痴呆的研究进展

<正> 血管性痴呆(VaD)是由一系列脑血管因素导致脑组织损害引起的痴呆综合征。以往研究认为,VaD系脑动脉硬化的结果。随着神经影像学的发展,逐渐认识到上述观点是错误的。多发性脑梗塞、腔隙梗塞及重要部位的单发梗塞、出血以及Binswanger病等都可引起VaD。 患病率 随着年龄的增加,脑血管疾病的患病率上升,VaD的患病率也持续性增加。     

无症状性脑梗死的危险因素和影像学特征

目的　探讨神经内科非脑卒中老年住院患者中无症状性脑梗死 (SBI)的发生率、危险因素、影像学特征及其临床意义。方法　神经内科非脑卒中老年住院患者 2 6 0例均行CT或MRI检查 ,从年龄、影像学特征 (病灶大小 ,部位、类型等 )、危险因素等方面进行统计学分析。结果　在神经内科非脑卒中老年住院患者中 ,SBI发生率为 31 15 % ,有随年龄增长而上升的趋势 ;男性多于女性 (1 79∶1) ;CT/MRI显示病灶直径多在0 3cm～ 1 5cm之间 ,95 %为腔隙性脑梗死 ,71 6 %分布于基底节区、内囊等 ;SBI患者伴发高血压病、糖尿病、缺血性心脏病、高脂血症、吸烟、动脉硬化等明显高于非SBI者 (P <0 0 1)。结论　高龄、高血压病、糖尿病、缺血性心脏病、高脂血症、吸烟、动脉硬化均为SBI危险因素。影像学所见多为基底节区、内囊腔隙性梗死。     

无症状性脑梗死与血管性痴呆

目的探讨无症状性脑梗死(ACI)与血管性痴呆(VD)的关系.方法对1995～2004年有短暂性脑缺血发作(TIA)史或有眩晕、头痛而无明确卒中病史的300例60岁以上的老年人做了CT或MRI检查,并对68例影像学检查有ACI者做了简易智能状态检查(MMSE)和老年认知功能测验.结果做CT检查的200例老年人显示有ACI者33例(占16.5%),做MRI检查的100例显示有ACI者35例(占35%),68例ACI者中有63例的心理学测验,得分均低于非ACI者.结论 ACI并非无临床症状,只是症状轻微、短暂,ACI患者绝大多数都有不同程度的认知功能障碍,最终将演变成血管性痴呆.     

血管性痴呆一例

1病历摘要患者,男性,70岁,主因“记忆力下降、二便失禁3年,加重半年”于2006年8月3日以“认知功能障碍”收入我院。患者3年前逐渐出现说话减少,反应迟钝,认识家人但健忘,以近记忆障碍为主,出现1次大小便失禁。