新生儿不同病原菌化脓性脑膜炎临床分析

目的探讨分析新生儿不同病原菌化脓性脑膜炎的临床特征。方法纳入2015年1月到2018年6月我院收治的新生儿化脓性脑膜炎95例,对比分析不同病原菌新生儿一般情况、相关检查、预后并分析影响预后的相关因素。结果大肠埃希菌脑脊液混浊和脓性脑脊液率明显高于其他两组(P0.01);白细胞计数明显高于其他两组(P0.01),脑脊液糖水平明显低于其他两组(P0.01)。95例患儿中预后不良32.63%,大肠埃希菌组为64.00%明显高于其他两组(P0.01)。影响预后的独立危险因子为脑脊液糖浓度、白细胞计数500×106/L。结论大肠埃希菌感染患儿脑脊液多为混浊或脓性,白细胞计数显著增高,预后差。     

昆明地区新生儿化脓性脑膜炎分离菌分布及耐药性分析

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎血液及脑脊液病原菌的分布情况及其耐药性分析,为临床诊治提供实验室依据。方法对540例诊断为新生儿化脓性脑膜炎患儿的血液和脑脊液进行细菌培养,阳性标本进一步行药敏试验和耐药性分析,并收集阳性标本所对应患儿的临床资料和相关检查结果做统计分析。结果在540例诊断为新生儿化脓性脑膜炎的细菌培养标本中,共检出75例阳性标本,阳性检出率为13.89%。其中,单纯血培养阳性标本共计37例,阳性率为6.85%;单纯脑脊液培养阳性标本20例,阳性率为3.70%;脑脊液培养和血培养均阳性标本18例,阳性率为3.33%。阳性标本所对应的患儿临床症状,单纯血培养阳性组以黄疸最为常见,而单纯脑脊液培养阳性组和两种培养均阳性组则以发热最为常见。阳性标本脑脊液常规检查和生化结果显示,脑脊液白细胞计数和蛋白浓度在单纯血细胞培养阳性组、单纯脑脊液培养阳性组和两种培养均为阳性组间存在差异,呈递增趋势,而葡萄糖含量呈递减趋势。阳性标本病原菌分布结果显示,单纯血培养阳性组、单纯脑脊液培养阳性组以及两种培养均阳性组均以革兰阴性菌检出率最高,并且以大肠埃希菌为主;检出的革兰阳性菌中,血培养阳性组以表皮葡萄球菌为主,脑脊液培养阳性组以血浆凝固酶阴性的葡萄球菌为主,两种培养均为阳性组则以无乳链球菌为主。药敏结果表明,大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高(81.82%),并检出超广谱β-内酰胺酶菌(ESBLs)2株,未出现对亚胺培南、美罗培南、厄他培南和阿米卡星耐药的菌株;在检出的革兰阳性菌中,无乳链球菌对红霉素和克林霉素均耐药,未见青霉素、头孢曲松和万古霉素耐药菌株。结论我院新生儿化脓性脑膜炎病原菌以革兰阴性菌为主,且以大肠埃希菌最为常见,对多种抗生素具有耐药性。     

新生儿化脓性脑膜炎病原菌构成及耐药性分析

目的 分析新生儿化脓性脑膜炎病原菌构成情况及耐药性情况.方法 选取达州市中西医结合医院2013年3月至2015年3月收治的142例化脓性脑膜炎新生儿的脑脊液培养结果进行研究,比较分析其病原菌构成和耐药性情况.结果 142例化脓性脑膜炎新生儿脑脊液病原菌构成:双菌株2例,单菌株140例,其中革兰阴性细菌100株(68.97%),革兰阳性细菌38株(26.21%),真菌7株(4.83%).革兰阳性细菌中腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌以及屎肠球菌等菌种对复方新诺明、氨苄西林、红霉素以及头孢西丁等抗生素耐药,但未检出对万古霉素和替考拉宁耐药的菌种.革兰阴性细菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、黏质沙雷菌等菌种对所研究抗生素耐药性较高,其中大肠埃希菌对复方新诺明、氨苄西林等抗生素的耐药率甚至达到80%以上,而整个研究未发现对美罗培南耐药的菌种.结论 新生儿化脓性脑膜炎病原菌检出率主要以革兰阴性菌为主,且致病菌的耐药性严重.     

大肠埃希菌致新生儿细菌性脑膜炎诊治体会

目的:探讨大肠埃希菌致新生儿细菌性脑膜炎的临床特点,并总结诊治体会。方法:回顾分析5例大肠埃希菌感染所致新生儿化脓性脑膜炎的临床资料。结果:大肠埃希菌感染所致新生儿化脓性脑膜炎临床症状不典型,入院时行CRP检查、尽早行腰椎穿刺术检查;合理运用抗生素及支持治疗。结论:大肠埃希菌感染所致新生儿化脓性脑膜炎应尽早诊断,及时治疗;是减少并发症、后遗症、提高治愈率的关键。     

新生儿败血症并发化脓性脑膜炎发生率及其病原菌特点和临床特征

目的 分析新生儿败血症并发化脓性脑膜炎发生率、病原菌特点、临床特征.方法 本文随机抽取本院于2016年8月~2017年7月收治的50例新生儿败血症为研究对象,采用回归性分析方法分析患儿的药敏试验、病历、病史等临床资料.观察新生儿败血症并发化脓性脑膜炎发生率及其病原菌特点、临床特征.结果 50例败血症患儿中,10例患儿并发化脓性脑膜炎,发生率20.00%;于50例患儿标本中分离出22株病原菌.其中,革兰阳性菌12株,占54.55%,革兰阴性菌10株,占45.45%.革兰阳性菌败血症并发化脓性脑膜炎患儿中,排名前三为:肺炎链球菌6株,检出率27.27%;B族链球菌3株,检出率13.64%;金黄色葡萄糖菌2株,检出率9.09%;革兰阴性菌败血症并发化脓性脑膜炎患儿中,排名前三为:大肠埃希菌4株,检出率18.18%;大肠杆菌3株,检出率13.64%;肺炎克雷伯杆菌2株,检出率9.09%.患儿的临床特征以发热、呼吸困难、黄疸为主.经对症治疗后,9例救治成功,1例出现后遗症.结论 新生儿败血症有一定几率并发化脓性脑膜炎,为保证新生儿的生命安全,临床上可通过发热、呼吸困难等临床症状及肺炎链球菌、B族链球菌等病原菌感染特点进行合理诊断治疗,以促进患儿获得良好预后.     

新生儿化脓性脑膜炎临床特征分析

目的 探讨新生儿化脓性脑膜炎的临床特征，为临床诊断与治疗提供指导。方法 收集成都市妇女儿童医学中心新生儿科2011年1月~2015年12月76例确诊化脓性脑膜炎患儿的病历资料，按胎龄分为足月儿组和早产儿组，对两组的临床特征进行对比分析。结果 足月儿组以发热（=6.94，P=0.045）、抽搐（=8.51，P=0.026）、肌张力异常（=9.63，P=0.021）为突出表现，而早产儿组则呼吸暂停表现突出（=10.57，P=0.014）；两组患儿的脑脊液培养均以大肠埃希菌和无乳链球菌为主；足月儿组治愈患儿的住院时间为（25±4）d，早产儿组为（31±9）d；头颅核磁检查发现289%的患儿存在不同程度的脑损伤，两组患儿对比，早产患儿发生脑出血（=8.72，P=0.013）、脑白质异常信号改变（=10.24，P=0.01）和听觉诱发电位异常（=9.42，P=0.02）的机率更大。结论 新生儿化脓性脑膜炎临床表现不典型，对于不明原因或临床无法解释的发热和呼吸暂停患儿要高度警惕化脓性脑膜炎的可能，除大肠埃希菌外，无乳链球菌感染需高度警惕；新生儿化脓性脑膜炎治愈所需时间长，可能遗留不同程度的后遗症，早产患儿发生脑功能障碍及听力损伤的机率较足月患儿更大。     

婴儿化脓性脑膜炎不良预后的危险因素分析

目的 探讨婴儿化脓性脑膜炎不良预后的危险因素。 方法 选取90例0~1岁化脓性脑膜炎患儿,所有患儿随访1~4年,根据临床预后分为预后良好组和预后不良组,比较2组患儿早期临床表现、实验室指标及治疗情况等,采用单因素和多因素Logistic回归分析婴儿化脓性脑膜炎不良预后的危险因素。 结果 预后良好组68例,预后不良组22例,预后不良组肌张力改变发生率、血白细胞计数异常发生率、脑脊液培养阳性发生率、脑脊液白细胞计数>1 500×106/L发生率、脑脊液蛋白浓度>2 000 mg/L发生率均显著高于预后良好组,脑脊液糖浓度显著低于预后良好组,脑脊液LDH、降钙素原、CRP均显著高于预后良好组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示脑脊液蛋白浓度>2 000 mg/L、脑脊液白细胞计数>1 500×106/L、抽搐、意识减弱是婴儿化脓性脑膜炎不良预后的独立危险因素(P<0.05)。 结论 脑脊液蛋白浓度>2 000 mg/L、脑脊液白细胞计数>1 500×106/L、抽搐、意识减弱是婴儿化脓性脑膜炎不良预后的独立危险因素。      

新生儿化脓性脑膜炎临床特征和病原菌变迁及耐药性分析

目的 分析新生儿化脓性脑膜炎临床特点、病原菌变迁、分布和耐药性,指导临床合理用药.方法 对2003年1月至2007年12月住院的65例确诊新生儿化脓性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析.结果 临床表现主要是发热、拒乳、嗜睡、惊厥、紫绀等,脑脊液培养分离细菌65株,其中革兰阳性球菌42株(64%),革兰阴性杆菌23株(36%).凝固酶阴性葡萄球菌检出率逐年下降,而大肠埃希菌等革兰阴性杆菌则逐年增加.革兰阳性球菌对青霉素、安苄西林均耐药,对万古霉索敏感;革兰阴性杆菌对青霉素、头孢一代耐药,对亚胺培南、头孢他啶、头孢曲松敏感.结论 新生儿化脓性脑膜炎缺乏特异性临床特征,病原菌有变迁趋势.对怀疑化脓性脑膜炎息儿早期做病原学检测及药敏试验,可以指导临床合理使用抗生素.     

化脓性脑膜炎患儿脑脊液白细胞水平与早期临床症状、降钙素原及细菌类型的相关性研究

为了解脑脊液白细胞数量与化脓性脑膜炎患儿早期临床症状、降钙素原及病原菌类型的相关性,回顾分析300例化脓性脑膜炎患儿(观察组)与100例非化脓性脑膜炎脑病患儿(对照组)病例资料,结果显示,观察组脑脊液中白细胞(WBC)数量显著高于对照组;观察组脑脊液WBC数量升高的同时,患儿早期症状发生率和降钙素原水平也随着升高,早期症状与降钙素原水平是影响患儿脑脊液中白细胞水平的独立性影响因素(P＜0.05)。结果说明,化脓性脑膜炎患儿脑脊液中白细胞数量显著升高,且与早期临床症状、降钙素原存明显相关关系,但与病原菌类型无明显关系。     

脑脊液蛋白与酶学检测在新生儿化脓性脑膜炎诊断中的应用价值

目的:探讨检测脑脊液蛋白与酶学指标在新生儿化脓性脑膜炎诊断中的应用价值.方法:收集医院2013年6月~2015年6月间70例新生儿化脓性脑膜炎患儿作为研究组,并选取同期出生的70例非新生儿化脓性脑膜炎患儿作为对照组,对两组新生儿脑脊液蛋白与酶学指标进行检测,并分析其对诊断新生儿化脓性脑膜炎的价值.结果:研究组患儿AST、CRP、LDH、β2MG均显著高于对照组;革兰阴性菌感染组患儿AST、CRP、LDH、2MG均显著低于革兰阳性菌感染组;重度患儿AST、CRP、LDH、β2MG均高于中度、轻度患儿,而中度患儿AST、CRP、LDH、β2MG均高于轻度,三组间数据比较差异有统计学意义.结论:临床中新生儿化脓性脑膜炎检测脑脊液蛋白与酶学指标对病情判断具有一定的作用,尤其新生儿化脓性脑膜炎感染病原菌的鉴别应用价值高.     

新生儿化脓性脑膜炎不良预后危险因素的探讨

目的：探讨新生儿化脓性脑膜炎不良预后的危险因素。方法对58例明确诊断新生儿化脓性脑膜炎的患儿在其1岁时进行随访,分为预后不良组与预后良好组,比较两组患儿在住院期间的早期临床表现、实验室检查的差异,分析化脓性脑膜炎不良预后危险因素。结果单因素分析显示,两组患儿在惊厥、休克、肌张力异常、贫血发生率、外周血白细胞数<5×109/L或>20×109/L、脑脊液有核细胞数>500×106/L和蛋白含量、糖浓度差异均有统计学意义( P<0．05,P<0．01);多因素分析显示,脑脊液糖浓度降低和白细胞数<5×109/L或>20×109/L均为化脓性脑膜炎预后不良的危险因素(P<0．01,P<0．05)。结论脑脊液糖浓度降低和外周血白细胞异常均为新生儿化脓性脑膜炎不良预后的危险因素。     

脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎疗效观察

目的探讨脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎(TBM)的临床效果。方法 149例TBM患者分为对照组和观察组,对照组67例患者给予常规抗结核药物治疗,观察组82例患者在此基础上给予脑脊液置换和鞘内注药联合治疗,对2组患者的治疗效果、临床症状、脑脊液蛋白含量、脑脊液白细胞计数及脑脊液压力进行比较。结果观察组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者发热和头痛消失时间、脑脊液压力及脑脊液蛋白含量和脑脊液白细胞计数恢复时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05);2组患者治疗后脑脊液蛋白含量、脑脊液白细胞计数和脑脊液压力均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者脑脊液蛋白含量、脑脊液白细胞计数和脑脊液压力均显著低于对照组(P<0.05)。结论脑脊液置换联合鞘内注药治疗TBM效果显著,可快速改善患者的临床症状及脑脊液生化指标。     

小儿化脓性脑膜炎38例临床分析

目的探讨小化脓性脑膜炎的临床表现、诊断、治疗及预后。方法对38例婴幼儿化脓性脑膜炎的临床资料进行回顾性的分析。结果38例患儿临床主要表现为发热（92．1％）、呕吐（47．4％）、惊厥（42．1％）、脑膜刺激征阳性（44．7％）、前囟紧张（34．2％）,治愈27例（71．0％）,好转8例（21．1％）,转外科治疗3例（7．9％）。治疗前脑脊液检查外观混浊、球蛋白阳性检出率分别为73．7％和92．1％,高于治疗后的7．9％和5．3％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。且治疗后白细胞数、蛋白定量、葡萄糖定量均降低（P〈0．05）。结论小儿化脓性脑膜炎临床表现不典型,确诊依赖于脑脊液检查,应用敏感有效的抗生素、辅以地塞米松治疗,可提高治愈率,降低病死率,减少并发症及后遗症。     

新生儿B族链球菌侵袭性感染54例临床分析

目的：探讨新生儿B族链球菌（GBS）侵袭性感染的临床特征、围产期危险因素、耐药性、治疗及归转。方法：收集2014年1月至2020年6月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院新生儿科收治的54例经血液、脑脊液等无菌腔隙培养确诊为GBS侵袭性感染的新生儿的临床资料,回顾性分析其围产期危险因素、临床表现、体外药物敏感试验结果、治疗与归转。结果：54例新生儿GBS侵袭性感染患儿中早发型感染28例,晚发型感染26例。13例在血液和脑脊液样本中同时检出GBS,36例仅在血液中检出GBS,4例仅在脑脊液中检出GBS。早发型感染以发绀、呻吟、气促及发热为主要症状,易合并肺炎,少数合并化脓性脑膜炎;晚发型感染以发热、喂养差为首发症状,易合并化脓性脑膜炎。早发型宫内感染比例高于晚发型,差异有统计学意义（P＜0.05）;死亡的3例新生儿均有一项或多项围产期危险因素。GBS药敏结果显示对青霉素、氨苄青霉素、万古霉素、利奈唑胺均100%敏感。经治疗后,47例治愈出院,4例未愈出院（家属放弃治疗）,3例死亡（均为早发型,病死率5.5%）。平均住院时间（25.5±15.6）d。结论：对GBS侵袭性感染的新生儿,根据临床特征应尽早行实验室病原学检查以明确诊断,将青霉素作为首选用药,后根据病情联合其他抗生素抗感染。围产期危险因素可能为新生儿GBS感染的重要危险因素,对孕妇开展GBS筛查和产时抗生素预防措施可有效降低新生儿GBS感染的发生。     

头孢曲松钠联合地塞米松治疗新生儿化脓性脑膜炎的效果观察

目的探讨头孢曲松钠联合地塞米松治疗新生儿化脓性脑膜炎的效果。方法将房县人民医院2010年3月至2011年3月收治的52例化脓性脑膜炎新生儿依据随机数字表法分为单纯组和联合组,两组均给予头孢曲松钠治疗,仅联合组加用地塞米松。分析两组的症状缓解(退热、体温恢复正常、脑脊液恢复正常)时间和住院时间,观察脑脊液生化指标(白细胞数、蛋白浓度、糖浓度)和不良反应情况。结果联合组的症状缓解时间和住院时间均显著短于单纯组(P<0.05);联合组脑脊液蛋白浓度显著低于单纯组,糖浓度显著高于单纯组(P<0.05);除单纯组有2例呕吐外,未发现其他不良反应。结论头孢曲松钠联合地塞米松治疗新生儿化脓性脑膜炎的效果较好,可提高治疗效率,安全性较好,值得推广。     

25例停药时脑脊液仍异常的社区获得性急性细菌性脑膜炎的临床和脑脊液随访

目的：总结停药时脑脊液仍异常的社区获得性急性细菌性脑膜炎（community acquired acute purulent meningitis, CA-APM）的临床和脑脊液特点,探讨治疗后无症状仅脑脊液异常的CA-APM是否可以停药及停药条件。方法：回顾性分析25例停药时脑脊液仍异常的CA-APM的临床和脑脊液随访资料,所有患儿随访6个月了解预后。结果：25例患儿均符合CA-APM诊断标准,抗菌药物治疗后体温已平稳（7～14 d）,无神经系统阳性症状、体征,外周血白细胞及C-反应蛋白正常,血液和脑脊液培养阴性,头颅影像正常或脑萎缩或硬膜下积液2次检查无增多,无其他发现,但脑脊液仍异常,表现为白细胞（30～200）×106个/L,中性粒细胞1.8%～18.0%,糖1.51～4.12 mmol/L,蛋白 0.12～1.80 g/L;予以停药并随访6个月,生长发育正常,硬膜下积液吸收,其中17例分别在停药后（14～50 d）复查脑脊液逐渐恢复正常。结论：部分CA-APM治疗后无症状、体征,达到推荐疗程,且热退7 d以上,外周血炎症指标正常,血及脑脊液培养阴性,脑脊液蛋白水平下降及脑脊液葡萄糖＞1.51 mmol/L,头颅影像正常或脑萎缩或硬膜下积液2次检查无明显增多,无其他发现,可以尝试停药,减少抗菌药物应用。     

新生儿败血症298例临床特点分析

目的：探讨新生儿败血症的临床表现、病原菌以及败血症的易感因素及治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月陕西省人民医院新生儿科收治的298例新生儿败血症患儿的临床诊治资料。结果新生儿败血症的出现症状时间为出生后2~36 d。所有患者均有反应差、喂养不耐受等表现;实验室检查有外周血白细胞计数异常,血小板下降,超敏C反应蛋白和降钙素升高。血培养阳性率为36.2%,常见病原菌为肺炎克雷伯菌(29.6%)、大肠埃希菌(13.9%)、表皮葡萄球菌(13.0%)、铜绿假单胞菌(6.5%)、屎肠球菌(4.6%)。早产儿、低出生体重儿、侵袭性操作、羊水污染、母产前感染性疾病与新生儿败血症发生密切相关。结论新生儿败血症早期临床表现不典型,病原菌以肺炎克雷伯菌为主;早期、足疗程抗感染治疗预后效果较好,治愈率高。