新生儿化脓性脑膜炎50例临床分析

分析５０例新生儿化脑。临床表现以发热、惊厥、拒乳、反应低下，呕吐、囟门紧张、黄疸、眼球震颤和肌张力改变多见，脑室膜炎为特征性并发症。腰穿损伤１６例，平均日龄为６．７天。另对脑脊液常规检查的临床价值及新生儿腰穿有关因素作了分析，提出对小日龄、危重新生儿的诊断性腰穿应慎重，对混血脑脊液分析要排除损伤因素。     

38例新生儿化脓性脑膜炎脑脊液检测结果的病程相关性特征

目的：观测分析初期病程中新生儿化脓性脑膜炎脑脊液检测结果的动态变化特征。方法：从2010至2014年间在重庆医科大学附属儿童医院、陕西省人民医院等5所医院经住院确诊为新生儿化脓性脑膜炎的407例中,筛选腰椎穿刺前未曾使用任何抗生素的足月儿38例,采用回顾性研究方法,总结分析其临床表现及脑脊液检测结果,分别计算各参数在不同病程时间段中位数,以分析在无抗生素干扰情况下脑脊液检测结果的动态变化规律。结果：①新生儿化脓性脑膜炎常缺乏典型临床表现,主要表现为发热（30/38,78.95％）,仅约1/3病例具有神萎嗜睡（14/38,36.84％）和（或）抽搐（12/38,31.58％）等中枢神经受累表现。②起病24 h内患儿脑脊液各项主要指标大多仍在正常范围内,但随病程进展呈现一动态变化过程。即在起病一周内脑脊液中白细胞数及蛋白逐日升高,在感染后的第3天达到高峰,随后开始下降。脑脊液中糖的浓度逐渐降低,在感染后第3天出现最低值,继后上升。而脑脊液中的氯化物水平仅在感染第3天略有升高。结论：腰椎穿刺是新生儿化脓性脑膜炎的关键性实验依据,但对起病早期患儿要警惕脑脊液检测假阴性可能性,病后2~3 d复查常可获得更明显异常。     

新生儿化脓性脑膜炎的临床诊治体会

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎的临床特点,并总结诊治体会。方法回顾性分析50例新生儿化脓性脑膜炎的临床资料。结果使用抗生素前脑脊液细菌培养：阳性27例（阳性率达54％）,其中大肠埃希杆菌6例,表皮葡萄球菌4例,金黄色葡萄球菌2例,溶血葡萄球菌5例,粪肠球菌4例,阴沟杆菌2例,克雷伯杆菌2例,芽胞杆菌2例。50例中痊愈37例（占74．0％）,好转9例（占18．0％）,自动出院4例（占8．0％）,无死亡病例。结论新生儿化脑临床症状体征不明显,脑脊液改变不典型,外周血白细胞〉30×10^9/L、中性粒细胞比例≥0．75、血小板〉500×10^9／L或〈50×10^9/L、C-反应蛋白（CRP）〉160mg／L、脑脊液蛋白定量〉5g／L在一定程度上能提示预后不良。     

新生儿化脓性脑膜炎70例临床分析

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎（化脑）的临床特点,为进行更好的临床诊断和治疗提供依据。方法对本院于2009-2012年收治的70例化脓性脑膜炎新生儿临床特点进行分析。结果新生儿化脓性脑膜炎临床表现常不典型,早期诊断较困难。结论早期诊断与治疗是治疗新生儿化脓性脑膜炎的关键;及时进行腰椎穿刺检查脑脊液对于新生儿化脑的早期诊断具有极大的价值。     

新生儿化脓性脑膜炎27例临床分析

目的:探讨新生儿化脓性脑膜炎的诊治方法。方法:回顾性分析我院2008年1月~2009年12月收治的新生儿化脓性脑膜炎27例。结果:痊愈20例(占74.1%),好转5例(占18.5%),自动出院2例(占7.4%),无死亡病例。结论:新生儿化脑临床症状体征无特异性,脑脊液改变不典型,一旦新生儿化脓性脑膜炎确诊,立即选用有效抗菌药物治疗。     

新生儿化脓性脑膜炎30例临床分析

目的:探讨新生儿化脓性脑膜炎的诊治方法。方法:回顾性分析笔者所在科2008年1月-2011年6月收治的30例新生儿化脓性脑膜炎的临床资料。结果:无死亡病例,其中1例自动出院(占3.3%),6例好转(占20.0%),23例痊愈(占76.7%),合计30例。结论:新生儿化脓性脑膜炎临床症状体征无特异性,脑脊液改变不典型,一旦新生儿化脓性脑膜炎确诊,立即选用有效抗菌药物治疗。     

小儿化脓性脑膜炎脑脊液氨基酸浓度变化

本文结果表明：化脓性脑膜炎患儿脑脊液中的氨基酸大多数较对照组为高，其中苏氦酸、甘氨酸、胱氨酸等９种增高尤为明显，与对照组相比差异显著（Ｐ＜０．０５～０．００１）。据报道，按其高峰时间，恢复时间的不同，有助于化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎与病毒性脑炎的鉴别     

脑脊液乳酸测定对化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的诊断价值

脑脊液乳酸（LAC）主要由星形胶质细胞产生,是脑组织能量代谢的底物。通过检测化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎患者LAC含量,探讨其在脑膜炎鉴别诊断中的价值。     

脑脊液非典型改变的小儿化脓性脑膜炎

脑脊液常规检查对诊断化脓性脑膜炎具有重要意义。脑脊液呈典型改变的化脓性脑膜炎诊断并不困难，但部分患儿由于多种原因脑脊液可呈非典型改变，因此易造成误诊，延误治疗，产生后遗症。我科1986年1月～1993年11月8年内共收治化脓性脑膜炎138例，其中39例（35．4％）脑脊液呈非典型改变，现报告如下。1临床资料1．1一般资料39例中男23例，女16例。其中新生儿2例，28天～1岁29例，1～7岁5例，7～12岁3例。临床症状：发热35例，呕吐12例，前国饱满17例，抽搐14例，意识障碍8例，脑膜刺激征阳性15例，巴氏征阳性6例，肢体瘫痪2例，呼吸衰竭3例…     

16SrRNA基因检测在新生儿化脓性脑膜炎早期诊断中的应用

目的:探讨脑脊液中16SrRNA基因检测在新生儿化脓性脑膜炎早期诊断中的应用价值。方法:对疑似化脓性脑膜炎的40例患儿的脑脊液进行16SrRNA基因PCR检测,并同时做脑脊液常规、生化及细菌培养,将其结果进行比较。结果:40例患儿脑脊液16SrRNA基因PCR检测阳性率32.5%(13/40),脑脊液细菌培养阳性率0%(0/40)。根据脑脊液常规、生化检测参数临床诊断为化脓性脑膜炎的患者为12.5%(5/40)。16SrRNA基因PCR检测阳性率明显高于脑脊液培养和临床诊断(P<0.05)。结论:16SrRNA基因PCR检测方法特异性强、敏感性高,可为临床新生儿化脓性脑膜炎的早期诊断提供可靠的依据。     

新生儿化脓性脑膜炎脑脊液病原菌分布和耐药性分析

目的：探讨新生儿化脓性脑膜炎脑脊液病原菌分布、抗生素敏感和耐药情况,为临床诊治提供实验室依据。方法对临床诊断的28例化脓性脑膜炎患儿脑脊液细菌培养和耐药性以及敏感性进行分析。结果28例化脓性脑膜炎患儿脑脊液病原菌分布：单菌株27例,双菌株1例。其中革兰阴性菌20株（68．96％）,革兰阳性菌8株（27．59％）,白色念珠菌1株（3．45％）。革兰阴性菌对氨苄西林、复方新诺明、哌拉西林的耐药率达80．00％以上,对头孢唑林、四环素、头孢噻肟的耐药率在60．00％以上。共检出产超广谱β-内酰胺酶菌8株,未检出对美罗培南耐药的革兰阴性菌。革兰阳性菌大部分对氨苄西林、复方新诺明、头孢西丁、红霉素耐药,未检出对万古霉素耐药的革兰阳性菌。结论新生儿化脓性脑膜炎脑脊液病原菌以革兰阴性菌为主,对多种抗生素耐药。     

脑脊液细菌16S核糖体RNA基因检测在抗生素治疗后化脓性脑膜炎患儿中的应用价值

目的 探讨脑脊液细菌16S核糖体RNA(16S rRNA)基因检测在抗生素治疗后化脓性脑膜炎患儿中的应用价值.方法 选择化脓性脑膜炎患儿60例,在抗生素使用早期及后期采集脑脊液标本,同时进行16S rRNA基因检测及细菌培养,比较两种方法的检测阳性率,分析抗生素应用时间对两种检测方法结果的影响.结果 脑脊液16S rRNA基因检测阳性21例(35.0％),脑脊液细菌培养阳性9例(15.0％),16S rRNA基因检测阳性率高于细菌培养(P＜0.05).抗生素应用早期16S rRNA基因检测阳性率略高于抗生素应用后期,但差异无统计学意义(P＞0.05);抗生素应用早期脑脊液细菌培养检测阳性率高于抗生素应用后期(P＜0.05).结论 对于抗生素治疗后化脓性脑膜炎患儿,脑脊液16S rRNA基因检出阳性率高于脑脊液细菌培养,且可能更少受抗生素应用时间的影响.     

新生儿化脓性脑膜炎早期诊断和治疗(附31例报告)

目的 探讨新生儿化脓性脑膜炎(以下简称化脑)的早期诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2004年5月至2008年6月我们收治的新生儿化脓性脑膜炎31例患儿的临床资料,总结早期诊治的经验.结果 新生儿化脑早期表现不典型,中枢神经系统表现缺乏特异性,惊厥多为微小型,早期诊断困难.本组治愈21例,约占67.7%,3例死亡患儿发病至就诊时间均超过48 h,其中2例出生体重＜2500 g;存活者11例合并神经系统并发症,约占42.3%.结论 新生儿化脑病死率和致残率较高,早发现、早诊断、积极治疗为改善预后之关键,临床应动态观察、及时脑脊液检查并全面分析,重视治疗中的影像学检查,以便早期发现并发症. Abstract： Objective To investigate the methods of early diagnosis and treatment in neonatal purulent meningitis.Methods clinical datas of 31 cases with neonatal purulent meningitis were collected and analyzed retrospectively from May 2004 to June 2008.Results Early clinical manifestation was atypical in neonatal purulent meningitis.Manifestation of central nervous system defected specificity.The convulsion was mainly D form.It was difficult to make early diagnosis.Twenty -one cases were cured,accounting for 67.7%.It spent more than 24 hours from onset to visit doctor in 3 death cases.The weight were ＜ 2500 g in 2 of 3 death cases.Complication in nervous system was found in 11 survivals,accounting for 42.3%.Conclusions The mortality and disability rate are very high in neonatal purulent meningitis.Early find, diagnosis and active treatment are key factors to improve the prognosis.     

脑脊液乳酸脱氢酶、乳酸对小儿化脓性脑膜炎的诊断价值

目的探讨脑脊液中乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸(LAC)水平对小儿化脓性脑膜炎的诊断价值。方法纳入化脓性脑膜炎患儿30例作为A组,上呼吸道感染患儿20例作为B组,在急性期和恢复期抽取脑脊液2 ml,分成2份分别测定LDH和LAC水平,并进行比较。结果A组急性期脑脊液LDH和LAC水平明显高于恢复期,并且明显高于B组(P<0.01)。LDH诊断化脓性脑膜炎的灵敏度为100%,特异性为90.0%;LAC诊断化脓性脑膜炎的灵敏度为96.7%,特异性为95.0%。A组急性期脑脊液LDH与LAC呈正相关(r=0.527,P=0.003)。结论LDH和LAC水平测定对小儿化脓性脑膜炎具有诊断价值。     

新生儿化脓性脑膜炎的早期诊断与预后

目的　探讨早期诊断和治疗对新生儿化脓性脑膜炎预后的影响。方法　对 30例化脓性脑膜炎患儿的诊断治疗进行回顾性分析。结果　发病 3d内就诊的 18例全部治愈 (10 0 % ) ;4～ 7d就诊的 11例治愈 9例 (82 % ) ,有效率 10 0 % ;>7d就诊 1例放弃治疗。结论　早期治疗是提高新生儿化脓性脑膜炎治愈率、减少后遗症的关键。     

中枢神经系统感染脑脊液乳酸测定的意义

目的 :通过检测中枢神经系统 (CNS)感染患者脑脊液乳酸 (CSF LA)含量 ,以鉴别病毒性脑膜炎 (病脑 )、化脓性脑膜炎(化脑 )、结核性脑膜炎 (结脑 )。方法 :采用硫酸铜法 ,72 1分光光度计检测乳酸含量。结果 :正常对照组CSF LA含量为 16 .0±3.6mg % ,病脑组 17.2± 4.2mg % ,化脑组 6 0 .8± 12 .6mg % ,结脑组 5 1.5± 12 .9mg% ,脑囊尾蚴病组 17.7± 5 .4mg% ,化脑组和结脑组明显高于其他 3组 (P <0 .0 1) ,但两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。通过CSF LA动态观察 ,化脑组CSF LA降至正常值(30mg % )以下需要 8.0± 2 .7天 ,结脑组需 2 1± 6 .3天 ,明显长于化脑组 (P <0 .0 1)。结论 :化脑组和结脑组CSF LA含量均显著高于正常对照组、病脑组和脑囊尾蚴病组 ;结脑组CSF LA恢复至正常值所需天数明显长于化脑组。     

成人化脓性脑膜炎的临床表现与脑脊液细胞学分析

目的 探讨成人化脓件腩膜炎的临床特征及脑脊液细胞学的特点.方法 回顾性分析采用头颅CT或MRI等检查,并经脑脊液细胞学、脑脊液及血培养检验证实的65例化脓性脑膜炎患者资料.结果 行头颅CT或MRI检查并经腩脊液细胞学、腩脊液培养及血培养检验证实,被检测的65例患者确诊为化脓性脑膜炎.结论 临床表现及典型的脑脊液细胞学改变仍然是化脑诊断的主要依据;早诊断,早治疗,足量,长疗程,选用易透过血脑屏障抗菌药是治疗的关键.     

新生儿化脓性脑膜炎临床分析

目的总结新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床表现、实验室检查及头颅MRI特点,为早期诊断提供依据。方法对该院21例确诊为新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床资料、实验室检查和头颅MRI进行回顾性分析。结果新生儿化脓性脑膜炎主要临床表现是发热或体温不升、意识障碍、黄疸、拒乳、腹泻、抽搐等。凝固酶阴性葡萄球菌是主要致病菌,对青霉素耐药性达90.0%,对万古霉素、克林霉素敏感,只有少数菌株对三代头孢素类抗生素敏感。头颅MRI脑膜强化率为83.4%。强化模式:硬脑膜-蛛网膜强化4例,软脑膜-蛛网膜下腔强化9例,脑实质强化伴脑膜强化2例。结论新生儿化脓性脑膜炎临床表现不典型,凝固酶阴性葡萄球菌是主要致病菌,对常用抗生素不敏感。头颅MRI是诊断新生儿颅内感染的无创、敏感、有效手段。