糖尿病周围神经病变的综合治疗

目的探讨治疗糖尿病周围神经病变的有效方法,以达到改善患者生活质量的目的。方法选择50例患有糖尿病且伴有不同程度周围神经病变症状的患者,并对其进行随机分组,共分为两组,即观察组与对照组。结果实验之前,两组都需应用胰岛素来控制血糖,在控制效果较为满意的基础下,观察组加入前列地尔10μg入静点小壶,1次/d,再进行甲钴胺500μg肌注,2d/次,再采用高压氧气治疗,1次/d。对照组只需进行第一步,也就是加入前列地尔10μg入静点小壶,日1次/d组的疗程都为4周,观察组经过综合治疗之后其临床症状的总有效率高达92%,并且治疗后患者的脑神经的传导速度以及血液与血脂的各项指标都优于对照组(P<0.05)。结论采用甲钴胺、高压氧以及前列地尔对糖尿病周围神经病症进行综合治疗,其治疗效果好,能够有效地控制患者的病情,值得在临床上推广与应用。     

甲钴胺联合前列地尔与依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的观察甲钴胺、前列地尔与依帕司他联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将90例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组用甲钴胺、前列地尔与依帕司他联合治疗,对照组用甲钴胺与前列地尔治疗。结果观察组总有效率为91．1％,对照组为75．6％,观察组疗效好于对照组（P〈0．05）。两组治疗后正中神经和腓总神经的运动传导速度、感觉传导速度均较治疗前明显提高（P〈0．01）,观察组比对照组提高的程度更显著（P〈0．01）。结论甲钴胺、前列地尔与依帕司他联合应用能提高糖尿病周围神经病变的疗效。     

依帕司他联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的：观察依帕司他联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法：将76例DPN患者随机分为2组：治疗组39例,静脉滴注前列地尔10μg／d,口服依帕司他3次／天,每次50mg;对照组37例,口服维生素B1,每次10mg,3次／天代替依帕司他,其余同治疗组。2组均治疗4周。记录治疗前后主症状、体征及肌电图的改变。结果：治疗组临床疗效和神经传导速度改善均优于对照组（P〈0．01）。结论：依帕司他联合前列地尔治疗DPN安全有效,且临床疗效优于维生素B,联合前列地尔。     

依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

目的:观察依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效,并与甲钴胺对照观察两组疗效差别。方法:选择住院DPN病人80例,均使用胰岛素控制血糖,随机分为治疗组(A组)及对照组(B组)各40例,治疗组使用依帕司他治疗,对照组使用甲钴胺治疗,疗程均为12周,观察2组病例治疗前后的变化,并进行组间对照。结果:按症状改善程度,依帕司他治疗DPN有效率达到90.00%,甲钴胺治疗DPN有效率达到57.5%,依帕司他组疗效明显优于甲钴胺组(P<0.01)。观察两组神经传导速度,依帕司他组优于甲钴胺组(P<0.05)。结论:依帕司他治疗DPN疗效确切,并优于甲钴胺对照组,治疗病例未见不良反应。     

西药治疗98例糖尿病周围神经病变患者临床疗效分析

目的探讨西药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法在很多中西药中本组讨论选择了依帕司他和甲钴胺片两种药物,将我院2011年01月~2012年01月收住的98例2型糖尿病合并周围神经病变患者随机分成实验组和对照组各49例.实验组给予依帕司他50mg口服,每天3次,同时口服甲钴胺片,每次500mg,每天3次.对照组口服甲钴胺片,每次500mg,每天3次.两组均以3周为1疗程,连续治疗2疗程,观察临床疗效.结果实验组显效率67.3%明显高于对照组32.7%有统计学差异(P<0.05).实验组总有效率93.8%明显高于对照组65.3%有统计学差异(P<0.05),两组治疗期间均无明显不良反应.结论依帕司他与甲钴胺片联合治疗对糖尿病周围神经病变能够减轻患者的临床症状,提高临床疗效.     

依帕司他、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察依帕司他、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效,为优化糖尿病周围神经病变治疗方案提供借鉴。方法将90例符合入组标准的糖尿病周围神经病变患者按随机数字表分为观察组45例和对照组45例,对照组给予甲钴胺、前列地尔治疗,观察组在对照组基础上口服依帕司他50 mg/次,3次/日,两组均治疗4周,观察治疗前后患者症状变化情况,采用肌电图检测四肢运动和感觉传导速度,采用SPSS 19.0进行统计分析。结果①观察组总有效率为95%,对照组总有效率为80%,观察组的总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);②观察组、对照组治疗后感觉神经传导速度(正中神经、腓总神经、胫神经)、运动神经传导速度(正中神经、腓总神经、胫神经)均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后,观察组感觉神经传导速度(正中神经、腓总神经、胫神经)、运动神经传导速度(正中神经、腓总神经、胫神经)均较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依帕司他、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变能够达到抑制醛糖还原酶,修复受损神经,扩张血管,抑制血小板聚集的作用,提供营养支持,多途径、标本兼治缓解糖尿病周围神经病变症状,改善末梢神经的代谢、传导功能,提高治疗效果,是糖尿病周围神经病变安全有效的治疗方案。     

甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的探讨甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的方法及疗效。方法随机抽取我院50例2型糖尿病合并糖尿病周围神经病变患者为研究对象,将50例患者随机分为治疗组(n=25)和对照组(n=25)两组,治疗组给予甲钴胺联合前列地尔治疗,对照组只用甲钴胺。结果治疗组总有效率88.0%,显著高于对照组的64.0%,P<0.05;两组治疗后SNCV、MNCV均较治疗前显著提高,但治疗组提高更加显著,与对照组比较显著有显著性,P<0.05。结论甲钴胺联合前列地尔治疗DPN效果更好。     

三联用药治疗糖尿病周围神经病变疗效探讨

目的：探讨依帕司他、甲钴胺与α-硫辛酸三联治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法选取40例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,采用自身对照研究,患者入组后接受依帕司他、甲钴胺与α-硫辛酸三联治疗,比较治疗前后患者血液生化指标变化情况、神经传导速度改善情况以及患者的不良反应情况。结果治疗后,患者的丙氨酸转氨酶高于治疗前,神经传导速度均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他指标的变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。在治疗过程中,患者血、尿常规均无明显异常,且不良反应患者均未停药。结论依帕司他、甲钴胺与α-硫辛酸三联治疗糖尿病周围神经病变效果显著,值得进一步推广应用。     

依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的探讨依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法 100例DPN患者分为治疗组与对照组各50例,对照组采取控制血糖血脂等常规基础治疗。治疗组在对照组的基础上加用依帕司他和静脉注射甲钴胺（弥可保）。比较两组疗效及神经传导功能改善情况。结果治疗组的总有效率为86.0%,显著高于对照组的68.0%（P〈0.05）;治疗后正中神经和腓神经肌电图传导速度均快于对照组,有显著性差异（P〈0.01）。结论采用依帕司他联合甲钴胺治疗DPN能明显改善末梢神经的代谢、传导功能,从而达到治疗目的 。     

血糖控制情况对糖尿病周围神经病变(DPN)患者下肢神经减压术疗效的影响

目的 探讨糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者的血糖控制情况对周围神经减压手术疗效的影响。方法 2014年12月至2016年6月在复旦大学附属中山医院接受单侧下肢神经减压术的DPN患者共计40例,以HbA1c=8%为标准分为血糖控制尚可组和血糖控制不佳组。在术前1天和术后6个月,测量视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、两点辨别觉(two point discrimination,TPD)和10 g单丝测验,比较两组患者的手术疗效。结果 所有患者术后VAS、TPD和10 g单丝测验结果均较术前均明显改善。血糖控制尚可的患者术后VAS、TPD和10 g单丝测验结果均优于血糖控制不佳的患者。结论 良好的血糖控制对DPN患者下肢神经减压术后疼痛的缓解和肢体感觉的恢复具有积极作用,血糖控制尚可的患者手术疗效明显优于血糖控制不佳的患者。     

甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变46例疗效观察

目的 观察甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效.方法 将90例糖尿病周围神经病变随机分为2组,在严格控制血糖的基础上,治疗组46例,采用甲钴胺注射液500 ug加入生理盐水250 ml中,静脉滴注,1次/日;对照组44例采用细胞色素C30 mg加入生理盐水250 ml中,静脉滴注,1次/日;两组均以15天为一个疗程,观察甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效.结果 治疗组总有效率为80.44%,对照组为45.45%(p＜0.01).在改善患者肌电图方面,治疗组优于对照组(p＜0.05).结论 甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变有较好的疗效.     

补阳还五汤加减联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变

目的 探讨补阳还五汤加减联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 研究对象为我院糖尿病科符合纳入标准且确诊为2型糖尿病周围神经病变患者72例,按随机数字表法分为2组,各36例,对照组予以依帕司他治疗,研究组予以补阳还五汤加减联合依帕司他治疗,均4周为1疗程,观测临床相应指标,采血测定血清学指标,同时对比不良反应情况.结果 治疗后与对照组比较,研究运动神经传导速度和感觉神经传导速度较高,疼痛、灼热感、感觉异常、麻木及总分较低,CRP、8-iso-PGF2α、TNF-α 及IL-6水平较低,T-AOC、MDA水平较低,SOD水平较高(P<0.05);所有患者均获得随访,无病例脱落现象,不良率对比无统计学意义(P>0.05).结论 补阳还五汤加减联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变疗效确切,推测其机制与降低炎症因子,提高抗氧化能力有关.     

糖尿病周围神经病变筛查方法的临床研究

目的:探讨糖尿病周围神经病变(DPN)筛查流程的诊断价值,寻找经济、简便、快捷、准确的DPN筛查方法。方法:河南省人民医院糖尿病患者452例,对其进行神经肌电图和DPN的筛查。以神经肌电图作为"金标准",分析DPN筛查方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数。结果:DPN中有症状组占69.91%,以神经肌电图检查为标准,DPN的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为89.43%、63.09%、80.38%、78.0%和0.52。DPN筛查具有较高的灵敏度和特异度,适应在DPN早期临床筛查中应用。糖尿病患者存在着不同的DPN症状,以麻木最多。压力觉的灵敏度和特异度为19.44%和95.62%;振动觉的灵敏度和特异度为77.78%和60.87%;温度觉的灵敏度和特异度为35.19%和89.13%;针刺觉的灵敏度和特异度分别31.48%和84.78%。完成DPN表平均耗时5.89 min。结论:DPN筛查流程适应在DPN早期临床筛查中应用。     

前列地尔注射液联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变及神经电生理变化研究

目的:观察并探讨前列地尔注射液联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法:将2014年1月~2015年12月入选的129例DPN患者随机分为硫辛酸组(65例)和联合组(64例),两组均给予基础治疗,硫辛酸组口服硫辛酸片,0.6g/d,联合组加用前列地尔注射液,10μg/d,疗程4周,治疗4周后测定两组神经电生理变化、多伦多神经病变评分系统(TCSS)评分并判定临床疗效.结果:治疗4周后,两组患者神经电生理指标均不同程度提高,联合组正中神经和腓总神经提高幅度显著高于硫辛酸组.联合组TCSS评分降幅显著高于硫辛酸组.两组疗效差异显著,联合组总体有效率(92.2%vs.78.9%)显著高于硫辛酸组.结论:硫辛酸治疗DPN基础上联合前列地尔注射液能进一步减轻患者症状,改善神经传导,增进临床疗效.     

羟苯磺酸钙联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的 评价羟苯磺酸钙联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法 将60例DPN患者随机分为羟苯磺酸钙联合甲钴胺治疗组（n=30）和甲钴胺对照组（n=30）,联合治疗组口服羟苯磺酸钙胶囊0.5 g、甲钴胺片0.5 mg;对照组口服甲钴胺片0.5 mg;均每日3次,疗程12周。观察治疗前后患者的腓神经传导速度、神经系统症状及体征变化。结果 治疗组总有效率为93.3%,对照组为63.3%,治疗组在改善运动神经与感觉神经的传导速度、神经系统症状评分及体征评分方面均优于对照组（P＜0.05）。结论 羟苯磺酸钙联合甲钴胺治疗DPN疗效优于甲钴胺单一治疗。     

马来酸桂哌齐特联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变36例效果观察

目的 探讨马来酸桂哌齐特联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变(DNP)的临床效果. 方法 72例DNP患者经血糖控制达到满意后,随机分为两组:治疗组(n=36,马来酸桂哌齐特联合依帕司他治疗),对照组(n=36,甲钴铵治疗).观察其对腓总神经及胫神经传导速度的影响,并分析其对DNP所致微血管病变引起的神经缺血、缺氧的疗效. 结果 治疗组总有效率,腓总神经和胫神经传导速度均明显高于对照组(P<0.05),且未发现明显的不良反应. 结论 马来酸桂哌齐特联合依帕司他治疗DNP效果明显优于甲钴铵,且无明显不良反应.     

糖尿病周围神经病变的外科治疗

 糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,占糖尿病患者总数的50%,其中最常见的类型是远端对称性多发性神经病变。疼痛是最突出的症状之一,也可出现感觉丧失、足溃疡、坏疽甚至截肢等。DPN病程通常不可逆转,非手术治疗虽然是标准治疗,但效果通常不显著。对于保守治疗无效的DPN患者,周围神经减压术提供了一种新的治疗方法。     

振动感觉阈值(VPT)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值

 目的 探讨以振动感觉阈值(vibrating perception threshold,VPT)检查为主联合糖尿病神经病变症状评分(diabetic neuropathy symptom,DNS)、足外观、温度觉、痛觉及触觉5种简易检查方法在糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)中的诊断价值。方法 217例2型糖尿病患者记录DNS,同时行足外观检查、VPT、温度觉、痛觉、半定量音叉、10g尼龙丝检查和肌电图神经传导速度(nerve conducting velocity,NCV)测定。按神经电生理检查结果,分为不合并周围神经病变组(n=130),合并周围神经病变组 (n=87),比较两组的基本情况和代谢指标。计算5种联合检查方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、Youden指数以及 Kappa值(κ值),与NCV检查进行相关性和一致性分析。结果 两组间年龄、糖尿病病程、VPT值有显著差异,DPN组明显高于无DPN组(P<0.05)。VPT与正中运动神经传导速度(motor conducting velocity,MCV)、尺神经MCV、腓总神经MCV、腓浅神经感觉性传导速度(sensory conducting velocity,SCV)、胫神经MCV之间均呈负相关(P<0.05)。5种联合检查方法与NCV检查的秩相关分析均呈显著正相关(P<0.01),VPT联合DNS检查与NCV的相关性最好(r=0.799)。VPT联合DNS检查的敏感度、特异度、准确度分别为74.4%、100%、89.9%,与NCV检查高度一致(κ值为0.780)。结论 VPT联合DNS是准确筛查和诊断DPN的适用方法。