不同切口保护措施对神经外科手术感染的影响

目的：观察不同术中切口保护方法对神经外科手术切口感染的影响,为临床合理选择切口保护措施提供依据。方法选取106例神经外科手术治疗患者,随机分为2组,53例患者术中采用无菌生理盐水纱布保护切口（实验组）,53患者采用无菌干纱布保护切口（对照组）,采用不同切口保护措施后,观察2组神经外科手术患者的切口愈合时间、感染率和临床疗效并进行统计学分析。结果对照组术后切口愈合时间2～3 d占13.2％,4 d占62.3％,5 d及以上占24.5％,术后切口未感染占86.8％,感染占13.2％;实验组术后切口愈合时间2～3 d占22.7％,4 d占67.9％,5 d及以上占9.4％,术后切口未感染占94.3％,感染占5.7％;实验组切口愈合时间少于对照组,实验组感染率明显低于对照组（P＜0.05）。结论神经外科手术中,无菌生理盐水纱布垫保护切口可减少切口愈合时间,降低感染率,提高手术疗效,临床治疗中具有重要价值。     

神经外科手术患者医院感染的危险因素分析

目的分析神经外科患者手术后医院感染的危险因素,探讨预防控制神经外科医院感染的对策。方法回顾性分析2010-01—2012-01收治的441例神经外科患者的资料,按照是否合并医院感染,对医院感染发生率及危险因素进行分析。结果 441例患者中发生医院感染14例,感染率3.2%;其中年龄≥60岁感染率9.12%,急诊手术感染率6.8%,手术时间≥3h,术前存在感染灶感染率为25%,经卡方检验,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科患者手术后合并医院感染与以上各种危险因素有关,应加强术前、术中、术后质量管理,尽量缩短手术时间,加强手术前病灶的管理以降低神经外科手术患者医院感染发生率。     

自制简易脑立体定向仪辅助神经内镜治疗基底节区 脑出血的疗效分析

目的 探讨自制简易脑立体定向仪辅助神经内镜治疗基底节区脑出血的疗效。方法 回 顾性收集 2019 年 1 月至 2020 年 12 月南京市浦口区中心医院收治的 40 例高血压基底节区脑出血患者的 手术资料,按手术方式分为观察组（22 例）和对照组（18 例）,观察组采用简易脑立体定向仪辅助内镜下血 肿清除术,对照组采用常规骨瓣开颅血肿清除术。比较两组患者术前一般资料、手术时间、术中出血量、 血肿清除率、术后并发症发生率,采用扩展格拉斯哥预后评分（GOS-E）比较两组患者术后 3 个月 GOS-E 良好率。结果 观察组手术时间短于对照组［（65.8±10.5）min 比（125.3±20.4）min］、术中出血量少于 对照组［（50.2±10.6）ml 比（295.3±18.5）ml］、血肿清除率高于对照组［（88.2±3.8）% 比（70.3±5.6）%］,差 异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。观察组患者术后 3 个月 GOS-E 良好率为 72.7%（16/22）,高于对照组的 7/18,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率为13.6%（3/22）,与对照组的3/18比较, 差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 相较于常规开颅血肿清除术,自制简易脑立体定向仪辅助神经内 镜治疗高血压基底节区脑出血的手术,能缩短手术时间,术中出血量少,血肿清除率高,能够改善患者 近期预后。     

优质护理对降低颅脑疾病患者气管切开后感染率的作用

目的：探讨优质护理在降低颅脑疾病患者气管切开后感染率的作用,以期提高临床治疗水平。方法行气管切开治疗的颅脑疾病患者86例随机分为对照组和观察组,每组43例,对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上给予优质护理,比较2组治疗期间对防治感染相关知识的认知水平、自护能力、对护理的满意度及感染发生情况,对优质护理降低患者术后感染发生率的作用进行评价。结果观察组对防感染认知问卷调查评分、自护能力评分、护理满意度明显高于对照组。观察组感染2例（4.65％）,对照组7例（15.22％）,观察组感染率明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论颅脑疾病患者病情严重且复杂多变,气管切开是较常采用的辅助治疗方式,气管切开后会增加医院感染几率,采用优质护理方法可有效降低患者发生医院感染的几率,改善患者情绪状态,对疾病治疗具有重要意义。     

兔脑栓塞后不同时间溶栓治疗的疗效及安全性研究

通过兔颈内动脉梗塞模型评价不同时间给予UK溶栓治疗的疗效和安全性。发现栓塞后0．5、2、4、6h溶栓治疗组与相应的对照组的梗塞灶占半球的百分率分别为2．60±1.40％／38．36±4．01％（P＜0．001）、11．96±3．12％／38．10±3．43％（P＜0．001）、27．13±5．95％／39．06±4．02％（P＜O．01）、38．220±498％／37.77±3．18％（P＞0．05）。栓塞后0．5、2h溶栓治疗组未见脑出血．4、6h组部分动物见脑出血。提示兔脑栓塞后早期给予UK治疗可缩小脑梗塞体积,减少脑损害;过迟溶栓治疗不能缩小梗塞灶,且有增加脑出血的危险。     

护理干预对神经内科患者院内感染发生率的影响

目的：探讨护理干预对神经内科患者院内感染发生率的影响。方法将124例神经内科患者随机分为观察组与对照组，每组62例，对照组给予常规药物治疗和常规护理模式，观察组在此基础上给予综合护理干预。比较2组患者的院内感染情况和满意度。结果观察组患者的感染率12.9％，对照组48.4％，观察组感染率显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组满意率96.8％，对照组69.4％，观察组满意率显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论护理干预能有效的控制神经内科患者院内感染的发生，提高患者满意度，值得临床推广。     

磷酸肌酸治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的 观察磷酸肌酸治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的效果及对患儿脑损伤、发育的 影响。方法 于 2018 年 5 月至 2019 年 11 月选取我科收治的 89 例 HIE 患儿,按照随机数字表法随机分 为对照组（44 例）和观察组（45 例）。对照组予以常规治疗,观察组加用磷酸肌酸,10 d 为 1 个疗程。比较 两组的临床疗效、新生儿行为神经评分（NBNA）、临床症状改善时间、血清脑损伤相关因子［神经元特异 性烯醇化酶（NSE）、S100 蛋白］含量,评估两组治疗 1 年后的心理发展指数（MDI）和心理运动发展指数 （PDI）,记录两组的不良反应。结果 观察组得总有效率为93.3%（42/45）,明显高于对照组的77.3%（34/44）; （χ2 =4.601,P＜ 0.05）。治疗后,观察组的 NBNA 评分［（40.52±7.37）分］、MDI（96.2±8.3）和 PDI（97.1±7.5） 均高于对照组［（35.63±6.14）分、（91.6±7.7）、（92.4±6.0）］,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）;观察组治 疗后的 NSE［（26.77±3.67）μg/ml］、S100β［（1.20±0.12）μg/L］蛋白含量较基线时［（36.01±7.65）μg/ml、 （1.79±0.25）μg/L］均降低,且低于对照组［（29.10±4.72）μg/ml、（1.42±0.16）μg/L］,差异均有统计学意 义（均P＜ 0.05）。观察组的临床症状改善时间少于对照组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。两组均无明 显不良反应发生。结论 磷酸肌酸可提高常规方案治疗 HIE 的疗效。     

不同麻醉用药在神经外科手术中对患者应激反应的影响

目的：比较瑞芬太尼与芬太尼麻醉用药对神经外科手术患者应激反应的影响。方法120例神经外科手术患者按照麻醉用药不同分为观察组（瑞芬太尼组）63例与对照组（芬太尼组）57例，比较2组不同麻醉时间点的应激变化。结果2组T1点SBP、DBP及HR比较无明显差异（P＞0.05），T2～T4点各项指标均有波动，但观察组波动变化较对照组更小（P＜0.05）。2组术前E、N E、PC、IL‐6、IL‐8各项指标比较无明显差异（ P＞0.05），术后3 d 2组各项指标均有波动，但观察组波动变化较对照组更小（ P＜0.05）。结论瑞芬太尼对神经外科手术患者应激反应影响较小、安全性更高，可作为首选用药。     

腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的疗效观察

目的探讨腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的临床效果。方法回顾性分析我院神经外科2012-03-2013-04收治的68例脑积水患儿的临床资料，根据手术方式分为实验组（37例）和对照组（31例），实验组行腹腔镜下脑室-腹腔分流术，对照组采用传统脑室-腹腔分流术。观察2组患者手术情况及术后随访情况。结果对照组手术时间、术后排气时间均明显长于实验组（P＜0.05）；2组手术前后双侧脑室额角差值差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3个月2组总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）；2组Kamofsky评分同期比较差异无统计学意义（P＞0.05），2组术后Kamofsky评分较术前显著升高（ P＜0.05）；术后对照组分流管梗阻（22.58％）、腹腔感染（19.36％）发生率均显著高于实验组（5.14％、2.70％，P＜0.05）。结论腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水具有手术过程短、患者恢复快、术后并发症少等优点，且疗效可靠，值得临床推广。     

期前感染与老年人脑梗死的关系

目的：探讨不同时间的期前感染与老年人脑梗死发病的关系。方法：研究组为连续住院的老年人脑梗死患者247例,对照组为同期住院的脑梗死后遗症（≥6月）患者139例,采用问卷方法确诊病前4周内发生的感染,并统计分析两组感染率及感染性质的差异。结果：老年人脑梗死组病前1周内的感染率（10．9％）明显高于对照组（4．3％）,其中70％为期前3日内感染,老年脑梗死组和对照组间、感染性脑梗死组和非感染性脑梗死组间卒中危险因素无明显差异,结论：期前感染可暂时性地增加老年人脑梗死的发病危险。     

老年抑郁症患者血清Hcy、BDNF、NRG-1变化及与认知功能损害的关系

目的 探究老年抑郁症患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经 调节蛋白-1（NRG-1）变化及与认知功能损害的关系。方法 选择2016 年1 月至2019 年6 月来徐州市东 方人民医院就诊的老年抑郁症患者116例作为观察组,按照智力状态检查量表（MMSE）评分结果将观察组 中认知功能损害57例作为认知功能损害组,认知功能未损害59例作为认知功能未损害组。并选取同期 100名健康人群作为对照组,比较各组血清Hcy、BDNF、NRG-1变化,探究Hcy、BDNF、NRG-1变化与认知 功能损害的关系。结果 认知功能损害组Hcy为（29.49±6.36） μmol/L高于对照组的（10.47±3.31）μmol/L 及无认知功能损害组的（15.58±4.27）μmol/L,认知功能损害组BDNF 为（6.57±1.58） μg/L,低于对照 组的（18.26±4.73）μg/L 及无认知功能损害组的（13.24±3.45） μg/L,认知功能损害组NRG-1 水平为 （11.25±4.12） pg/ml,低于对照组的（32.50±7.14）pg/ml 及无认知功能损害组的（23.38±5.26） pg/ml,认 知功能损害组MMSE 评分为（21.36±1.05）分,低于对照组的（28.01±0.94）分及无认知功能损害组的 （27.93±0.71）分;且与对照组比较,无认知功能损害组Hcy 升高,BDNF、NRG-1 水平降低（P＜ 0.05）。观 察组MMSE 评分与血清Hcy 呈负相关,与BDNF、NRG-1 均呈正相关（r值分别为-0.790、0.778、0.777,P＜ 0.05）。预测老年抑郁症患者认知功能损害时,3项指标联合的曲线下面积（AUC）最大为0.884,优于单一的 Hcy、BDNF、NRG-1（P＜0.05）。单因素分析,认知功能损害患者Hcy水平及独居人数高于认知功能未损害组, BDNF、NRG-1水平低于认知功能未损害组（P＜0.05）;多因素分析显示,Hcy（OR=3.688）、BDNF（OR=2.575）、 NRG-1 水平（OR=3.019）,独居（OR=1.388）是老年抑郁症患者认知功能损害的独立危险因素（P＜ 0.05）。 结论 老年抑郁症认知损害患者的血清Hcy 高于健康人群及认知未损害患者,BDNF、NRG-1 水平低于 健康人群及认知未损害患者,临床检测老年抑郁症患者血清Hcy、BDNF、NRG-1 水平,能有效预测患者 认知功能受损的可能性,从而进行早期预防,改善患者生活质量。     

下肢康复机器人训练对脑卒中患者步行能力的影响

目的 观察下肢康复机器人辅助步行训练对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响。方 法 2015 年1 月至2016 年10 月，60 例脑卒中患者随机分为机器人组（n=30）和对照组（n=30）。两组均在 接受常规训练基础上，机器人组予下肢机器人辅助步行训练，对照组予人工辅助步行训练。训练时间 均为每次30 min，每周5次，连续训练8周。训练前后分别采用机器人评估系统评定下肢屈髋肌力（FHF）、 6 min 步行距离（6MWD）、10 m 步行时间（MWS）与Fugl-Meyer 下肢运动功能评分（FMA-LE）评定步行能力。 结果 训练前，两组间一般资料及各项指标差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。训练后，两组步行能力均明 显提高（P＜0.05）。其中，机器人组FHF、6MWD、MWS、FMA-LE分别为（51.53±22.24）Nm、（80.50±15.62）m、 （45.54±29.49）s 和（21.81±7.77）分，与对照组的（43.65±24.94）Nm、（66.44±19.81）m、（58.89±21.76）s 和 （15.13±8.67）分比较，差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 下肢康复机器人辅助步行训练能够有效 提高脑卒中偏瘫患者的步行能力。     

家庭护理干预对癫痫患者生活质量的影响

目的：探讨家庭护理干预对癫痫患者生活质量的影响。方法将2012-04—2013-04我院住院的74例癫痫患者采用随机数字表法均分为2组。对照组（37例）实施常规护理措施，观察组（37例）实施家庭护理干预措施。分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、Morisky-Green测评表及成人癫痫患者生活质量量表-31（QOLIE-31）对2组治疗前后的焦虑及抑郁情绪、服药依从性及生活质量进行评估，进而分析家庭护理干预对癫痫患者的应用价值。结果护理前2组患者负性情绪、治疗依从性及各项生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后观察组SAS（40.28±3.19）分、SDS （41.27±2.27）分、护理依从性（1.81±0.58）分显著低于护理前（54.64±5.78）分、（55.23±3.41）分、（3.44±0.35）分及对照组护理后（48.79±3.25）分、（49.05±2.76）分、（2.56±0.63）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后观察组各项生活质量评分—总健康水平（68.73±8.30）分、对发作的担忧（68.79±9.46）分、认知与社交（69.28±9.34）分、生活质量总分（68.75±8.42）分显著高于对照组（63.21±8.18）分、（63.54±9.38）分、（64.38±9.07）分、（64.44±8.81）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论家庭护理干预措施可有效提高癫痫患者的生活质量，在临床上具有一定的应用价值。     

脑梗塞与红细胞免疫功能的初步研究

测定了４０例急性脑梗塞患病ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ和ＲＢＣ－ＩＣＲ．ＣＩＣ，Ｃ３等，发现脑梗塞患者ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ（１２．７１±２．３８％％）明显低于正常对照组（１８．４０±３．６１％），Ｐ＜０．０１；ＲＢＣ－ＩＣＲ（１９．６±２．１７％）高于正常对照组（７．１０±２．１３％），Ｐ＜０．０１。大梗塞灶组（梗塞灶≥２．０ｃｍ）ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ低于小梗塞灶组（梗塞灶＜１．９ｃｍ）．ＲＢＣ－ＩＣＲ则相反。脑梗塞组ＣＩＣ水平与正常对照组比较无显著性差异，而Ｃ３含量极高，Ｐ＜０．０１。本文对此结果的临床意义进行了讨论。     

神经外科开颅手术后神经系统感染的危险因素分析

目的分析神经外科开颅手术后神经系统感染的危险因素。方法回顾性分析我院神经外科收治的240例行开颅手术患者的临床资料,探讨神经系统感染的危险因素。结果神经系统感染患者18例(7.5%),年龄(66.24±3.2)岁;手术时间5h者、糖尿病患者、脑脊液漏患者、侧脑室引流患者的感染率均显著高于手术时间5h、无糖尿病、无脑脊液漏、未侧脑室引流患者(P0.05);而有无置管、是否术前应用激素、是否术前应用抗菌药物的患者感染率差异无统计学意义(P0.05)。结论开颅手术后神经系统感染的危险因素包括年龄、手术时间、合并糖尿病、脑脊液漏及侧脑室引流等。     

神经外科开颅手术后神经系统感染的原因分析

目的分析影响开颅手术术后并发神经系统感染的风险因素。方法回顾性分析2008—01--2012-01在我院接受开颅手术患者的临床资料。计算开颅手术后发生神经系统感染的发生率以及开颅手术后神经系统感染的影响因素（手术时间、脑脊液漏、糖尿病、侧脑室引流、置管、术前使用激素、术前使用抗菌药）。结果老年患者开颅术后神经系统感染率为4．79％。手术时间〉5h的患者感染率显著高于手术时间≤5h的患者,差异具有统计学意义（7．25％VS2．60％,X^2=5．169,P=0．023）;脑脊液漏患者感染率显著高于无脑脊液漏患者,差异有统计学意义（55．00％VS2．39％,X^2=115．700,P〈0．001）;合并糖尿病患者感染率显著高于无糖尿病患者,差异有统计学意义（20．29％VS1．90％,X^2=43．080,P〈0．001）;行侧脑室引流患者感染率显著高于未行侧脑室引流患者,差异有统计学意义（40．00％VS2．21％,X^2=87．450,P〈0．001）。结论老年患者开颅术后神经系统感染率为4．79％。手术时间〉5h、脑脊液漏、侧脑室引流及合并糖尿病是导致开颅手术后神经系统感染的独立危险因素。     

半椎板入路显微手术在椎管内肿瘤中的应用

目的：探讨半椎板入路显微手术在椎管内肿瘤中的临床应用效果。方法回顾性分析我院2010‐06—2011‐06半椎板入路显微手术治疗的80例椎管内肿瘤患者（观察组）的临床资料,并选取同期全椎板入路显微手术治疗的80例椎管内肿瘤患者（对照组）进行对比。结果对照组全切除率93.7％,次全切除率为6.3％,观察组分别为92.5％、7.5％,2组次全切除率和全切除率差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组手术时间、术中出血量和术后下床时间及住院时间均明显高于观察组（P＜0.05）;观察组患者脊柱稳定性明显优于对照组（P＜0.05）。结论半椎板入路显微手术治疗椎管内肿瘤效果显著,有效缩短了手术治疗时间和术中出血量,有效维持脊柱的稳定性,值得临床应用与推广。     

喜炎平注射液治疗脑梗死并肺部感染的疗效观察

目的：观察喜炎平注射液治疗脑梗死并肺部感染患者的临床效果。方法将48例脑梗死并肺部感染患者随机分为观察组和对照组各24例。对照组给予内科常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用喜炎平注射液。观察2组治疗效果。结果与对照组相比,观察组肺部感染控制时间和退热时间均明显缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗总有效率为83.3％,对照组为54.2％,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组较对照组白细胞和中性粒细胞计数降低效果更显著,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组均未出现过敏性休克、重度腹泻等严重不良反应。结论喜炎平注射液治疗脑梗死并肺部感染患者效果较好,可有效控制感染,安全性高。     

氢溴酸加兰他敏胶囊改善老年及老年前期者记忆障碍的临床观察

用中国医药研究开发中心研制的胆碱酯酶抑制剂氢溴酸加兰他敏胶囊治疗老年及老年前期记忆障碍者96例，66例与脑复康的双盲对照者（各33例），另外30例为开放组。以韦氏记忆量表、简明精神状况检查表、长谷川氏痴呆量表评定疗效．结果显示、治疗组显效率30.3％，有效率81．8％，MQ治疗前后分别为76.18±7．69及89．21±7.97（P＜0．01）；对照组显效率24．2％，有效率78.8％。MQ治疗前后分别为76.19±8．03及81．15±8.63（P＜0．01）；开放组显效率26．7％，有效率83．3％，MQ治疗前后分别为70．37±8．26及84．27±8．63（P＜0．01）。其中MQ值的提高，治疗组明显优于对照组（P＜0．01）。治疗组的副作用发生率18.1％，与对照组比较无显著差异。     

瑞文测验在脑血管病患者中的应用及意义

采用瑞文测验对５０例脑血管病患者及５０例健康人进行检查。结果表明：１．脑血管病组的瑞文成绩为２４．２６±１２．３９，对照组为３９．７０±１２．１６，（Ｐ＜０．０１）。２．脑血管病组老年人平均瑞文成绩为２４．４１±１１．１１，非老年人为４２．８５±１２．７１，（Ｐ＜０．０５）；对照组老年人平均成绩为３７．６０±１１．５１，非老年人４２．８５±１２．７１（Ｐ＞０．０５）。３．脑血管病患者中瑞文测定符合智力缺陷者２２例（４４％），而ＭＭＳＥ检查符合痴呆者仅５例（１０％）。本文对上述结果进行讨论。