不同狭窄程度的颈动脉窦部支架置入术中颈动脉窦反应及对策

目的研究不同狭窄程度的颈动脉窦部支架置入时,采用不同直径球囊逐步扩张,观察颈动脉窦反应特点,并探讨相关应对策略。方法选取南京医科大学第四附属医院和南京脑科医院自2017年3月至2018年12月行颈动脉窦部支架置入术患者172例,按照颈动脉狭窄程度分A(90%～99%)28例、B(80%～89%)62例、C(70%～79%)82例共3组,观察分析不同狭窄程度患者在用相同直径球囊扩张以及3组患者分别在用不同直径球囊进行预扩、先扩及后扩时血压、心率、意识状态及窦部反应变化。结果狭窄程度越重,采用相同直径球囊扩张时,颈动脉窦反应越大,差异有统计学意义(P0.05)。先扩较后扩颈动脉窦反应小,差异有统计学意义(P0.05)。不同直径球囊扩张,小直径球囊较大直径球囊颈动脉窦反应小,差异有统计学意义(P0.05)。结论次全闭塞预扩主要是助于保护伞通过,小球囊扩张安全性大于大球囊,先扩优于后扩,血压心率波动小,可以减少颈动脉支架置入术中、术后血流动力学不稳定发生,减少手术并发症。     

球囊扩张支架治疗颈动脉狭窄术后持续性低血压(附1例报道)

目的提高对颈动脉狭窄行颈动脉血管成形术和支架植入术后低血压并发症的认识。方法分析1例高龄老年男性患者的临床资料。患者因右上肢活动不利6个月,加重伴不能言语8 h入院。颈部和头部CT血管造影示双侧颈动脉狭窄。行颈动脉球囊扩张支架植入术治疗。结果患者在颈动脉球囊扩张支架植入术后出现严重低血压达4周,经扩充血容量和升压等综合治疗后血压恢复,未出现并发症。结论患者低血压的原因主要是球囊扩张支架对颈动脉窦的持续过度压迫导致患者出现持续性血管减压反应。颈动脉窦附近的狭窄不能选择使用球囊扩张支架植入治疗,而应该采用适当大小的自膨胀支架植入治疗。     

24例颈动脉狭窄支架置入治疗

目的研究颈动脉狭窄的血管内治疗的疗效。方法分析24例颈动脉狭窄的支架治疗及溶栓＋支架治疗的临床资料。结果颈动脉支架释放成功,术后症状恢复满意。结论支架治疗颈动脉狭窄安全、有效,急性颈动脉血栓形成行动脉溶栓＋支架治疗是可行的,但有待进一步积累经验。     

颈动脉支架成形术治疗症状性颈动脉狭窄24例

目的 研究症状性颈动脉狭窄的血管内治疗的疗效.方法 分析24例颈动脉狭窄并有短暂性脑缺血发作(TIA)的支架治疗及溶栓+支架治疗的临床资料.结果 颈动脉支架释放成功,术后症状恢复满意.结论 支架治疗症状性颈动脉狭窄安全、有效,急性颈动脉血栓形成行动脉溶栓+支架治疗是可行的,但有待进一步积累经验.     

带膜支架治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘(附12例报告)

目的 探讨带膜支架治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的方法、结果 和特点.方法 自2006年1月至2009年1月应用带膜支架治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘患者12例,其中1例为双侧颈动脉海绵窦瘘,12例患者共置入13枚带膜支架.结果 所有患者均用带膜支架成功治疗.术后立即造影显示所有瘘口消失,颈内动脉保持通畅.随访6个月至2年(平均14.2个月),均未见复发,颈内动脉保持通畅,没有狭窄或闭塞.结论 带膜支架治疗TCCF方法简便,安全可靠,效果良好,是TCCF可供选择的一种治疗方法,但有其适应证和局限性.     

支架成形术治疗颈动脉狭窄48例临床观察

目的 探讨支架成形术在治疗颈动脉狭窄中的价值及并发症的防治.方法 对48例颈动脉狭窄患者50侧颈动脉狭窄进行支架成形治疗.对比患者手术前后临床症状的改变及脑血流值的变化.结果 48例患者中50支颈动脉接受支架成形术治疗,颈动脉狭窄均成功解除,技术成功率100%, 48例患者术后脑血流值均有明显改善,其中39例(81.2%)临床症状症状消失或好转,术中栓子脱落1例,治疗后恢复.术后30 d随访42例,再狭窄2例,死亡2例.结论 支架成形术可明显改善患者的血流动力学障碍,改善临床症状,是治疗颈动脉狭窄安全有效的方法.     

颈动脉支架植入联合动脉搭桥术治疗颈动脉狭窄1例报告

颈动脉支架植入联合颞浅-大脑中动脉搭桥术治疗颈动脉狭窄报道较少,现报告1例如下。     

带膜支架治疗双侧外伤性颈动脉海绵窦瘘

目的报道1例双侧外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)采用带膜冠脉支架治愈病变并保持颈内动脉(ICA)的通畅。方法一58岁男性重度颅脑外伤患者出现搏动性突眼伴杂音,脑血管造影显示双侧TCCF。服用抗血小板药物3d后在全身麻醉下把JostentGraftmaster冠脉带膜支架分别置入双侧瘘口所在的ICA。结果复查造影见瘘口完全闭塞,杂音立即消失,数天后结膜水肿消退,无操作所产生的并发症出现。结论带膜支架是TCCF的一种可供选择的治疗方法,特别适合于无法保留ICA通畅或者无法耐受ICA闭塞的的患者。     

覆膜支架治疗完全盗血型颈动脉海绵窦瘘

目的探讨覆膜支架用于血管内治疗完全盗血型颈动脉海绵窦瘘(CCF)的效果。方法自2008年7月至2009年5月,应用覆膜支架对6例完全盗血型CCF进行血管内治疗。结果5例患者覆膜支架均成功释放于瘘口处,瘘口消除并保持颈内动脉通畅,1例因颈内动脉海绵窦段过度迂曲无法到达理想位置。全组无手术相关并发症发生。术后3个月时,4例患者获脑血管造影随访,显示颈内动脉通畅,但1例患者颈外动脉海绵窦瘘较术后即刻更加明显。结论对于完全盗血型CCF,覆膜支架血管内治疗是其可供选择的有效治疗方法之一。     

颈动脉支架成形术治疗症状性颈动脉狭窄患者的疗效观察

目的探讨应用颈动脉支架成形术(CAS)治疗症状性颈动脉狭窄患者的可行性及安全性。方法对60例症状性颈动脉狭窄患者(其中颈动脉起始段狭窄52例,颅外段狭窄8例;狭窄程度50%～70%14例,70%～90%28例,≥90%18例)予以CAS治疗,共释放64枚支架,15例应用保护伞。结果狭窄程度由术前(73.4±9.5)%降至术后(12.5±8.2)%,53例斑块消失;5例保护伞中有碎屑。所有患者临床症状在1周内消失,神经功能损害症状改善。术中及术后发生心率减慢53例,血压下降48例,血管痉挛5例,发生脑栓塞、高灌注综合征、低灌注综合征、晕厥各1例;随访3个月～2年,无1例发生短暂性脑缺血发作及脑梗死;20例复查DSA,仅1例出现轻度再狭窄。结论CAS是治疗症状性颈动脉狭窄安全、有效的方法;严格掌握适应证和熟练操作可降低手术风险。     

颈动脉支架植入术治疗颈内动脉狭窄

目的评价劲动脉支架植入术预防和治疗缺血性脑血管病的临床效果，总结其临床经验。方法16例病人均在术前行颈动脉超声检查及颈动脉血管造影，术中植入自膨式支架，术后行神经专科及颈动脉超声随访，结果成功植入自膨式支架16个，围手术期无严重并发症，术后随访未发现神经系统损害，劲动脉超声检查示靶血管开通且无明显狭窄，结论颈动脉支架植入术能安全有效地解除颈动脉狭窄，预防和治疗缺血性脑血管病。     

颈动脉狭窄血管内支架治疗8例

目的:总结颈动脉狭窄血管内治疗的基本方法,探讨该术式治疗颈动脉狭窄的临床意义,并发症及其治疗经验。方法:对8例颈动脉狭窄患者进行血管内治疗,对全部患者进行全脑血管造影术及围手术期抗凝治疗,4例患者使用脑保护装置,共放支架8个,其中Wallstent支架3个,smart支架5个。结果:1例术中出现微栓子脱落轻度卒中,1例术中出现一过性心动过缓血压下降,其后逐渐恢复,I例术后持续性低血压,7例患者症状好转或消失,占87.5%,在使用脑保护装置的4例患者中均无神经系统并发症。对8例患者进行随诊,随诊时间1年半无明显并发症。结论:颈动脉狭窄血管内支架治疗是一项安全有效的治疗手段,采用正规的围手术期治疗和应用脑保护装置可以减少神经系统并发症。     

支架成形术治疗颈动脉狭窄探讨

目的总结颈动脉狭窄支架成形术的经验,评价其疗效。方法对21例颈动脉狭窄患者在脑保护装置下使用自膨胀支架行颈动脉支架成形术,观察其疗效、近期及远期并发症。结果支架释放成功率100%,术后残余狭窄<20%,无死亡病例;3例术中出现心动过缓,8例术后出现低血压、心动过缓。无脑栓塞及脑出血事件发生,1例支架内出现明显斑块。结论颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄,相对安全、有效,严重并发症少。     

颈动脉狭窄患者支架成形术前后血清C反应蛋白水平变化及辛伐他汀对其的干预作用

目的观察血管内自膨式支架成形术治疗颈动脉狭窄患者手术前后血清C反应蛋白（CRP）含量的变化，以及辛伐他汀对其的影响。方法颈动脉狭窄患者36例，随机分为治疗组（术后24h在常规治疗基础上加用辛伐他汀）19例和对照组（仅常规治疗）17例。采用免疫浊度法动态观察不同时间点血浆CRP含量。结果两组患者术后血清CRP含量显著升高（P〈0．01）；术后4周治疗组CRP显著降低（P〈0．01），两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论支架成形术可致血清CRP升高，辛伐他汀可降低CRP含量，具有抗炎、稳定斑块的作用，可应用于术后再狭窄的防治。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘致颅内血肿三例

外伤性颈动脉海绵窦瘘致颅内血肿三例李佑祥吴中学张友平王忠诚例１男，３９岁。１９９２年１２月１５日因车祸头部受伤昏迷，当地医院ＣＴ示“颅底骨折，左颞部脑挫伤”。１９９３年１月２０日，患者突然出现昏迷，左侧眼球突出，眶部可闻及血管性杂音。２７日转入我院时...     

杂交支架用于重度颈动脉狭窄治疗的研究

目的 研究杂交支架治疗重度颈动脉狭窄的疗效和安全性.方法 使用杂交支架对21例缺血性脑血管病合并重度颈动脉狭窄患者进行颈动脉支架成形术.术后观察血管狭窄程度及不良反应,随访6个月观察脑血管事件的发生.结果 所有患者均顺利完成手术,共置入支架23枚.术后脑血管造影示颈动脉狭窄程度均≤20％.术中出现颈动脉窦综合征5例,血管痉挛2例,支架远端血管栓塞1例,经治疗均恢复.术后6个月时,患者均未发生与手术侧颈动脉相关的脑血管事件.结论 颈动脉杂交支架治疗重度颈动脉狭窄效果显著,能减少脑血管事件的发生,且比较安全.     

经皮支架成形术治疗颈动脉狭窄(附4例报告)

目的　探讨经皮支架成形术治疗颈动脉狭窄的适应证及技术要点。方法　对 4例颈动脉狭窄分别为 94%、71 %、69%、64%的病人采用Road Mapping技术行球囊预扩张 (压力为 1 0 1 3kPa ,持续时间 1 0～ 2 0s) ,再用Wallstent自膨式支架行颈动脉支架成形术 ,并用 6～ 8mm球囊行后扩张 (压力为 81 0kPa,持续时间为 1 0～ 2 0s)。结果　 4例病人症状均消失或减轻 ,残存狭窄程度分别减至 1 4%、30 %、7%、1 5%。随访 3～ 1 0个月未发现再狭窄和脑卒中。结论　颈动脉支架成形术创伤小、安全、效果好 ,可作为治疗颈动脉狭窄的新方法。     

颈动脉支架植入术围手术期护理

目的探讨颈动脉狭窄支架植入术围手术期护理的相关问题。方法对50例颈动脉狭窄患者进行术前有效的心理疏导、术前准备、术中配合、术后的观察护理及健康指导。结果针对颈动脉支架植入术围手术期的相关问题给予及时正确的处理,患者均安全度过围手术期,手术均获得成功。结论认真做好围手术期各阶段的护理是减少手术并发症和提高手术成功率的关键。对颈动脉支架植入术中出现的脑动脉痉挛、支架植入后颈动脉窦刺激所发生的即刻或迟发性血压和心率下降、术后拔鞘压迫股动脉出现的强烈迷走反射及股动脉穿刺点发生的假性动脉瘤应列为介入围手术期护理的重点。     

颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄围手术期护理

1资料与方法1.1一般资料21例患者中男14例,女7例;年龄43～72岁,平均64.3岁;6例表现为短暂性脑缺血发作,15例发生过脑梗死,所有患者均经全脑血管造影证实:颈动脉狭窄≥70%。1.2手术方法21例患者均在全麻下,经股动脉穿刺插管常规行主动脉弓和全脑血管造影,判断狭窄部位、程度、长度和狭窄供血区侧支循环情况,选择合适的支架,8F导引导管置于颈总动脉,在路径图引导下,将脑保护装置通过狭窄部位,释放在狭窄部位远端,沿保护装置导丝送入支架,造影复     

颈动脉支架植入术后再狭窄一例

患者男性,69岁。主因头晕伴全身乏力10余天,于2010年8月3日至南京军区福州总医院神经内科接受治疗。患者于入院前10d无明显诱因出现持续性头晕,与体位改变无关,伴全身乏力、行走困难及持物不稳。16个月前因“双侧额顶叶急性梗死”经脑血管造影检查证实左侧颈总动脉、锁骨下动脉闭塞,