内镜辅助下经鼻蝶显微手术切除垂体瘤94例分析

目的 探讨神经内镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除方法的优缺点.方法 回顾总结2008-03~2011-03 94例内镜辅助下的显微手术病人的临床资料.分析术式的优缺点和克服其弊端的方法.结果 94例垂体腺瘤肿瘤全切除74例(78.7%),次全切除18例(19.1%),部分切除2例(2.1%).结论 神经内镜辅助下经鼻蝶显微手术切除垂体瘤技术简便、安全和有效.在经鼻蝶人路过程及鞍区肿瘤切除方面具有优势,可提高肿瘤全切率.     

神经内镜辅助单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体瘤

目的探讨神经内镜技术和手术显微镜结合经单鼻孔经蝶入路切除垂体瘤的临床应用及手术技巧。方法对14例经CT扫描和MRI检查确诊为垂体瘤患者在神经内镜辅助下经单鼻孔入路,磨除蝶窦前壁,暴露鞍底,显微镜下切除垂体瘤主体后内镜下切除残余肿瘤。结果全切11例,近全切3例。术后3例出现一过性脑脊液漏,尿崩5例。7例内分泌检查正常,8例视力好转,无严重并发症发生。结论内镜辅助单鼻孔经蝶入路能良好地显示蝶窦、鞍区等结构,弥补显微镜的盲区,而手术显微镜能提供三维视野,在经鼻入路过程及切除鞍区肿瘤主体具有优势,二者结合有利于肿瘤的全切除,手术创伤小,并发症少,患者恢复快。     

经鼻蝶入路显微镜与神经内镜切除垂体腺瘤临床分析

目的比较经鼻蝶入路显微镜与神经内镜切除垂体腺瘤的并发症及临床疗效。方法回顾性分析2017-01—2018-11河南省人民医院神经外科收治的158例垂体腺瘤患者的临床及随访资料。经鼻蝶显微镜下手术切除52例,经鼻蝶神经内镜下切除106例,依据神经内镜技术开展时间分为早期手术组和晚期手术组(早期组22例,晚期组84例),分别比较3组手术时间及手术并发症(脑脊液瘘、颅内感染、尿崩、垂体功能低下、术后出血)。随访6个月,观察肿瘤全切率、垂体功能恢复率。结果与显微镜组比较,早期内镜组手术时间明显较长(P=0.000),但手术并发症及随访结果差异无统计学意义(P>0.05)。随着内镜技术熟练,晚期内镜组手术在手术时间上较早期内镜组明显缩短(P=0.038),但仍长于显微镜组(P=0.018);而脑脊液漏、尿崩、垂体功能低下等明显低于显微镜组及早期内镜组手术,肿瘤全切率高于另两组(P<0.05)。晚期内镜手术颅内感染发生率较显微镜未明显降低,但与早期内镜组比较明显降低(P<0.05)。结论神经内镜技术需要一个学习曲线,早期手术时间及并发症稍高,技术成熟后较经鼻蝶显微镜手术优势明显,创伤小,术野宽广,操作简便,肿瘤全切率高,并发症少。     

神经内镜下与显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的疗效对比分析

目的 探讨神经内镜下与显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的疗效。方法 2010年1月至2015年10月经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤319例,其中神经内镜下手术127例（神经内镜组）,显微镜下手术192例（显微镜组）。结果 神经内镜组和显微镜组手术时间、住院时间和肿瘤全切率均无统计学差异（P>0.05）,但是神经内镜组鼻中隔缺损率、复发率和术后尿崩发生率（分别为20.47%、4.72%和8.66%）均明显低于显微镜组（分别为36.98%、13.02%和27.60%;P<0.05）。>结论 神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的疗效相当,但神经内镜下手术并发症发生率较低。     

神经内镜与神经导航辅助显微镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤的疗效比较

目的比较神经内镜与神经导航辅助显微镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤的临床疗效。 方法选取湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院自2016年1月至2018年7月收治的160例垂体瘤患者,用硬币投掷法随机将患者分为神经内镜组（神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤）和神经导航组（神经导航辅助显微镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤）,每组80例。比较2组患者治疗前后催乳素（PRL）、生长激素（GH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）含量,观察2组患者手术指标、临床疗效、并发症的发生情况。 结果神经内镜组手术时间短于神经导航组患者,神经内镜组术中出血量少于神经导航组,神经内镜组术后住院时间短于神经导航组。治疗后比较,神经导航组患者PRL、GH、ACTH含量显著高于神经内镜组。神经内镜组患者有效率（92.50%）高于神经导航组（81.25%）。神经内镜组的尿崩症、视力障碍、鼻腔出血发生率均显著低于神经导航组（P<0.05）。 结论神经内镜相较于神经导航辅助显微镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤,临床疗效更佳,并发症少,患者垂体功能恢复情况更好。     

老年垂体腺瘤的诊断和治疗(附38例报告)

目的探讨老年垂体腺瘤的诊断和治疗特点。方法收集作者医院2003-06-2010-06间收治的老年垂体腺瘤患者38例,对其临床资料进行回顾性分析。结果临床表现为视力障碍23例(60.5%),头痛15例(39.5%),垂体功能低下12例(31.6%),伴有合并症30例(78.9%);MRI显示为直径≥2cm的大腺瘤和巨大腺瘤者30例(78.9%)。36例患者接受内镜经鼻蝶入路肿瘤切除术,其中肿瘤全切除23例(63.9%),近全切除5例(13.9%),部分切除8例(22.2%),术中无死亡。术后对27例患者随访6～36个月(中位随访时间24个月),视力、视野障碍均有所改善。需长期激素替代治疗的11例患者无垂体功能低下表现。有残余肿瘤者10例,其中4例行伽马刀治疗,治疗后残余肿瘤均缩小。结论老年垂体腺瘤主要表现为视力障碍和垂体功能低下,内镜经鼻蝶入路手术是安全、有效的治疗方法。     

经不同入路行垂体瘤切除术的疗效分析

目的分析不同垂体瘤切除手术入路(神经内镜辅助下经单鼻腔-蝶窦入路、经锁孔入路、经翼点入路)切除垂体瘤的疗效。方法 182例垂体瘤患者,根据手术方式分为:神经内镜辅助下经单鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除组(经鼻蝶组,115例)、经锁孔入路垂体瘤切除组(经额下锁孔组,43例);经翼点入路垂体瘤切除组(经翼点组,24例)。观察患者术后疗效及并发症情况。结果 1有效率分别为:经鼻蝶组88.70%(102例),经额下锁孔组86.05%(37例),经翼点组87.50%(21例),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。2并发症分别为:经鼻蝶组尿崩症5例(4.35%)、视力下降3例(2.61%),显著低于其他两组(P0.05);经额下锁孔组脑脊液鼻漏6例(13.95%),显著高于经鼻蝶组[6例(5.22%)]和经翼点组[1例(4.17%)],P0.05。各组并发症总发生率:经鼻蝶组12.17%(14例),显著低于经额下锁孔组[44.19%(19例)]和经翼点组[50.00%(12例)],P0.05。3术后生活质量评分:经鼻蝶组(78.0±1.9)分显著高于经额下锁孔组(71.6±5.1)分、经翼点组(74.2±4.8)分。结论神经内镜辅助下经单鼻腔-蝶窦入路较经锁孔入路、经翼点入路垂体瘤切除术后并发症发病率低、患者术后恢复快且生活质量高,有显著优势,值得推广。     

多模态神经导航影像融合辅助神经内镜在垂体腺瘤经鼻蝶入路手术的应用

目的探讨多模态神经导航影像融合技术辅助神经内镜在垂体腺瘤经鼻蝶入路手术的临床应用。方法回顾性分析102例垂体腺瘤病例资料,均采用多模态神经导航影像融合技术辅助神经内镜经鼻蝶入路治疗。病人术前均行薄层头颅MRI增强、头部CTA检查,利用MRI、CTA图像、三维CT制定导航计划,引导手术。结果术后肿瘤全切除80例(78.43%),次全切除22例(21.57%)。术后视力视野改善率83.33%(50/60),激素治愈率46.15%(36/78)。术后发生脑脊液鼻漏6例(5.88%),一过性尿崩26例(25.49%),电解质紊乱81例(79.41%),颅内感染2例(1.96%),鞍区血肿4例(3.9%),经对症处理后病人均康复并出院。结论多模态神经导航影像融合辅助神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术安全、有效,有助于术者精确定位,方便手术操作,术野显露清晰,可获得满意疗效。     

神经内镜辅助下经鼻蝶入路治疗鞍区肿瘤

目的探讨神经内镜辅助下经鼻蝶入路切除鞍区肿瘤的方法和优势。方法回顾性分析30例鞍区肿瘤病人的临床资料,垂体腺瘤26例(其中无功能垂体腺瘤6例、泌乳素瘤16例、垂体生长激素腺瘤4例),拉克囊肿1例,胆脂瘤1例,脑膜瘤1例,颅咽管瘤1例。采用神经内镜辅助下经鼻蝶入路手术切除肿瘤。结果肿瘤全切27例,部分切除3例。术后3例发生脑脊液鼻漏,经腰大池持续引流后痊愈。无死亡病例。随访3~6个月,病人恢复良好。结论在神经内镜辅助下经鼻蝶入路治疗鞍区肿瘤,较单纯的显微镜手术治疗创伤更小,肿瘤全切率更高。     

1194例垂体腺瘤经鼻蝶入路显微手术治疗分析

目的探讨垂体腺瘤经鼻蝶入路显微手术的手术技巧、治疗效果和并发症的处理。方法对2000年至2010年经鼻蝶窦入路显微镜下切除的1 194例垂体腺瘤患者的临床特征、内分泌、病理结果、手术技巧、肿瘤切除率、术后并发症以及随访情况进行回顾性分析。结果肿瘤全切除1 037例(86.9%),术后围手术期症状缓解1077例(90.2%)。1 128例随访病例中:治愈1 034例(91.7%),复发53例(4.7%),术后再辅以药物或放疗142例(12.6%),二次手术38例(3.4%)。术后并发症以尿崩、电解质紊乱、脑脊液漏和垂体功能低下为主。结论经蝶显微手术切除垂体腺瘤治疗效果好、手术风险小、并发症少,是绝大多数垂体腺瘤患者的首选手术方式。     

改良神经内镜联合显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤

目的探讨改良的神经内镜联合显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤患者的临床效果、手术技巧、术后处理和临床可行性。方法选取河南大学第一附属医院2015-01-2017-12经改良的神经内镜联合显微镜下经鼻蝶入路手术治疗的64例垂体腺瘤患者,先显微镜代替神经内镜常规内镜下操作方法打开蝶窦,暴露肿瘤组织,后置入神经内镜切除肿瘤组织。分析术后患者临床症状改善、肿瘤切除率、术后并发症、手术时间及出血量。结果术后64例患者头痛、视力视野障碍、激素水平异常等临床症状较术前均得到改善;61例患者肿瘤SimposonⅠ级切除,3例Ⅱ级切除,肿瘤全切率95.31%;手术时间(65.35±15.65)min,术中出血量(45±5.6)mL,均较以往单纯显微镜下、单纯神经内镜下手术时间明显缩短,出血量明显减少。术后出现脑脊液鼻漏2例,嗅觉暂时障碍1例,短暂尿崩4例,术后并发症总体发生率10.93%,给予腰大池置管引流、鼻腔冲洗、醋酸去氨加压素治疗后术后并发症均消失,随访3～6个月未出现肿瘤复发、迟发型脑脊液鼻漏、激素水平异常等并发症。结论改良神经内镜联合显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤,术中出血少,手术时间短,临床疗效确定。     

神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤

<正>垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤之一,发病率为1/10万,占颅内肿瘤发病总数的10%左右。发病机制尚不完全清楚。手术切除是治疗垂体瘤的有效方法。垂体瘤手术包括传统的开颅手术及显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术。随着神经内镜技术的发展,神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术也得到广泛开展。我科自2007年至2012年12月来对40例患     

单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术41例临床分析

目的探讨显微镜下单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤的疗效和并发症的防治。方法回顾性分析2009-01—2012-06在我科行单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤的41例患者的临床资料,观察手术疗效和术后并发症。结果本组肿瘤全切31例(75.6%),次全切9例(21.9%),部分切除1例(2.4%)。术后患者症状均不同程度改善,术后并发脑脊液漏5例,尿崩症4例,体温异常3例,电解质紊乱2例,垂体功能低下1例,经相应治疗除垂体功能低下患者需激素替代疗法外余并发症均痊愈,10例未全切患者建议3个月后行伽玛刀治疗。结论单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除手术创伤小,并发症少;完善的术前分析、预案准备、术中精确定位、仔细操作及术后密切观察和合理处理并发症可提高治愈率。     

神经内镜与神经导航辅助显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的临床疗效对比分析

目的探讨神经内镜与神经导航辅助显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的临床疗效及优缺点。方法将54例垂体腺瘤病人随机分两组,其中30例病人行神经内镜下单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术(神经内镜组),24例病人行神经导航辅助显微镜下单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术(导航显微镜组)。分析两组病人的术后并发症发生率、住院时间、手术时间和肿瘤全切率。结果神经内镜组与导航显微镜组在术后并发症发生率、肿瘤全切率方面差异无统计学意义(P0.05)。导航显微镜组手术时间短于神经内镜组,而神经内镜组术后住院时间明显短于导航显微镜组(P0.05)。结论神经内镜与神经导航辅助显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的临床疗效相当,需结合病人情况实施治疗。     

巨大垂体腺瘤的诊治

目的：探讨内镜经鼻蝶入路或联合翼点入路开颅手术分次切除巨大垂体腺瘤的治疗效果和并发症处理。方法回顾性分析45例巨大垂体腺瘤病人的临床资料,根据垂体瘤的不同生长类型,分别采取内镜经鼻蝶入路或联合翼点入路开颅手术分次切除肿瘤后,观察其临床疗效和术后并发症。结果一次手术肿瘤镜下全切除26例,次全切除12例,部分切除7例。两次手术全切除9例,次全切除6例。两次手术间隔时间为6~8周。术后并发症：一过性尿崩13例,脑脊液鼻漏5例,中枢性低钠血症2例,中枢性高热10例,垂体功能低下12例,以上均经术后对症支持治疗后好转或症状消失。蝶窦内感染3例,其中2例再次内镜下清理后好转,1例保守抗炎治疗痊愈。随访39例,时间2个月~3年,平均2.1年。复发9例,6例再次手术,余3例放弃治疗。结论对于巨大、向鞍上生长的垂体腺瘤,神经内镜和经颅手术联合分次切除肿瘤,是提高全切率、降低病死率及减少并发症的重要手段。     

经鼻蝶入路切除垂体腺瘤术后复发应对策略

目的探讨经鼻蝶入路切除垂体腺瘤术后复发应对策略。方法回顾性分析216例经鼻蝶入路切除垂体腺瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除172例,次全切除31例,大部分切除13例,术后随访3个月~2a。结论经鼻蝶入路切除垂体瘤创伤小、疗效好、恢复快,了解术后复发因素并采取相应对策,在神经内镜辅助下显微手术可取得满意效果。     

神经内镜下与显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的临床效果

目的比较神经内镜下与显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的临床效果。方法选取2013-05—2015-05我院收治的垂体腺瘤患者72例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各36例,观察组与对照组分别在神经内镜、显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤,比较2组手术时间、术中出血量及住院时间等围术期指标,同时采用内分泌放射免疫超微量法分析2组生长激素(HGH)、催乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,并记录肿瘤有效切除率及并发症发生率。结果观察组手术时间较对照组长(P0.05),观察组术中出血量(50.28±2.21)mL、住院时间较对照组少(P0.05);2组术后HGH、PRL、ACTH水平均降低(P0.05),但组间比较无显著差异(P0.05);观察组肿瘤有效切除率97.2%,高于对照组的83.3%(P0.05),2组并发症发生率(8.3%vs 5.6%)比较无显著差异(P0.05)。结论神经内镜下经鼻蝶入路手术切除术对垂体腺瘤的临床效果较显微镜好,可有效降低患者内分泌激素水平,且肿瘤有效切除率高,并发症少,值得推广应用。     

神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤62例临床分析

目的总结分析神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的疗效及其应用价值。方法回顾性分析我院2017年1月-2019年9月收治的垂体腺瘤患者62例,其中男性30例,女性32例;年龄27～81岁,患者平均年龄52.6岁。垂体腺瘤包括微腺瘤10例,大腺瘤38例,巨大腺瘤14例。患者接受神经内镜经鼻蝶肿瘤切除,术后行神经影像、内分泌及视力检查的随访评估。结果随访时间1～34个月,中位随访时间17个月。62例患者中,全切50例,次全切9例及大部切除3例。术后患者内分泌治愈率34.6%,视力改善率92.3%,头痛改善率83.3%。术后短暂性尿崩12例,短暂脑脊液鼻漏5例,无永久性尿崩、脑脊液鼻漏。无颅内感染、昏迷、植物生存或死亡等严重并发症。结论神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤是一种安全、有效的治疗方法。     

神经导航联合蝶鞍三维CT辅助在神经内镜下垂体腺瘤切除术的应用

目的探讨神经导航联合蝶鞍三维CT在神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除手术中的应用。方法回顾性分析64例经鼻入路垂体瘤手术病人的临床资料,对照组(n=28)经神经内镜鼻蝶入路手术,实验组(n=36)采用神经导航联合蝶鞍三维CT辅助神经内镜下垂体瘤手术。观察比较两组的手术时间、术中出血量及术后并发症、激素水平、肿瘤全切率。结果实验组的手术时间、手术到达鞍底时间、术中出血量及肿瘤全切率明显好于对照组(P0.05)。结论神经导航联合蝶鞍三维CT辅助神经内镜应用于经鼻蝶入路垂体瘤手术可以提高手术安全性,改善病人预后。     

神经导航辅助内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤的疗效观察

目的 探讨神经导航辅助内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的疗效。方法 2014年1月至2014年8月在神经导航系统引导下对49例垂体瘤患者行神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路肿瘤切除术。术中实时导航定位相关解剖结构,内镜下切除肿瘤。术中均使用磨钻磨除骨质结构。术后随访1~6个月。结果 本组49例患者在导航辅助下均准确定位,术中未出现大血管及静脉窦损伤出血。肿瘤全切除35例（71.4%）,次全切除10例（20.4%）,大部分切除4例（2.2%）。术后绝大部分患者恢复良好,症状较术前明显改善,少数患者出现短期并发症。结论 内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术中应用神经导航技术,有助于术中精确定位,快速而准确的找到病灶,减少局部重要结构的损伤,是一种安全、有效的手术方法。