右美托咪定在功能神经外科手术麻醉中的应用效果研究

目的探讨右美托咪定在功能神经外科手术麻醉中的应用效果。方法选取2013-02—2014-02于我院行外科手术的患者共150例,按入院顺序号随机将患者分为观察组与对照组各75例。在手术结束前30min,观察组微量泵注入右美托咪定0.4μg/kg。对照组注入等容量的0.9%氯化钠溶液。比较2组静注右美托咪定(或生理盐水)10min后的Ramsay镇静评分,记录术中血流动力异常情况,苏醒时间、清醒拔管时间及不良反应发生情况等。结果观察组静注右美托咪定10min后的Ramsay镇静评分为(2.7±0.6)分,苏醒时间和拔管时间分别为(25.5±12.4)min、(30.4±5.6)min,显著好于对照组(t=5.269、4.735、4.381,P0.05)。观察组切口缝合时、术后1h、术后2h的脑氧摄取率及动脉-颈内静脉球部血样差均显著好于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率为1.33%,显著低于对照组(χ~2=9.058,P0.05)。结论右美托咪定是功能外科手术麻醉的较佳选择,其在临床上的应用具有美好的前景,值得大力推广。     

右美托咪定诱导睡眠平衡术对慢性顽固性原发性失眠症患者的疗效观察

目的:探讨右美托咪定诱导睡眠平衡术(DISBT)对慢性顽固性原发性失眠症患者的临床疗效。方法:将42例慢性顽固性原发性失眠症患者随机分为DISBT组(21例)给予DISBT治疗和对照组(21例)给予常规治疗。DISBT治疗时间为3 d,共行3次治疗。于治疗前、治疗后1周分别对两组进行匹兹堡睡眠质量指数、过度觉醒量表和汉密尔顿焦虑量表评估,并检测治疗前后睡眠结构和脑电频谱差异。结果:①两组治疗后匹兹堡睡眠质量指数、汉密尔顿焦虑量表分值均较治疗前降低(P<0.05);降低程度DISBT组>对照组(P<0.05)。②DISBT组睡眠结构中2期睡眠比例、脑电频谱β、γ频段相对功率值较治疗前减少(P<0.05),对照组则较冶疗前上升(P<0.05);DISBT组冶疗后3期睡眠比例及6频段相对功率值较治疗前上升(P<0.05);对照组则较治疗前下降(P<0.05)。③两组治疗后,过度觉醒量表总分较治疗前下降(P<0.05),降低程度DISBT组>对照组(P<0.05);对照组过度觉醒量表中极限数个数总和、反应因子及自省因子评分与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),DISBT组则均较治疗前下降(P<0.05)。结论:右美托咪定诱导DISBT能有效降低失眠患者的脑皮质过度觉醒水平,纠正紊乱的睡眠-觉醒通路,改善患者失眠症状,是治疗慢性顽固性原发性失眠症的有效方法。     

颅脑损伤丙泊酚与右美托咪定镇静治疗

目的总结丙泊酚与右美托咪定交替使用在颅脑损伤镇静治疗中的经验。方法回顾性分析2013年3月至2016年12月进行镇静、镇痛处理的26例颅脑损伤的临床资料,在持续监护条件下,先微量泵泵入丙泊酚,待Ramsay评分达标后,以右美托咪啶维持,跟据病情变化采取进一步治疗。结果 26例中,最长镇静治疗5 d,无死亡病例。镇静治疗过程中,CT发现3例颅内血肿增大、1例脑水肿加重行开颅手术,其他均在病情平稳后转相应专科进一步治疗。结论颅脑损伤躁动病人先用丙泊酚镇静、再用右美托咪啶维持治疗安全、有效。     

右美托咪定诱导麻醉对高血压脑出血患者脑功能的影响

目的分析研究右美托咪定诱导麻醉对高血压脑出血患者术中体征及术后脑功能的影响。方法选取我院2015-02—2017-02收治的88例高血压脑出血患者进行研究,随机分为对照组和观察组各44例。观察组在麻醉诱导前静脉给予右美托咪定治疗,对照组给予等量的生理盐水,对比2组不同时间点HR、SBP、DBP、MAP水平及不良反应发生情况和术后脑功能恢复情况。结果 2组患者入室时各指标相比差异无统计学意义(P0.05),在诱导前、插管后、切皮时及自主呼吸恢复时各时间点的HR、SBP、DBP、MAP水平等指标均显著低于对照组(P0.05);2组患者术前S100β蛋白水平及NSE水平相比差异无统计学意义(P0.05),但观察组术后0h、术后6h、术后12h、术后24h各时间点均显著低于对照组,2组相比差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后不良反应发生率显著高于对照组(P0.05)。结论右美托咪定诱导麻醉可以有效改善患者的心率和血压,同时可以维持患者血流动力学指标的稳定,且对患者脑功能具有保护作用,值得临床推广。     

右美托咪定在高血压脑出血术后临床应用的疗效观察

目的 通过观察高血压脑出血患者术后相关指标的变化,探讨右美托咪定在高血压脑出血术后临床应用的疗效.方法 选择我院神经外科2019年1月至2020年12月收治的高血压脑出血术后患者60例,随机分为试验组和对照组各30例.试验组静脉泵注右美托咪定,对照组静脉泵注咪达唑仑,记录并比较两组相关指标的变化.结果 两组患者在治疗后...     

盐酸右美托咪定诱导睡眠平衡术治疗失眠的临床观察

目的探讨右关托咪定治疗失眠症的疗效以及该治疗方法对失眠症过度觉醒的影响。方法对本科室22例失眠症患者行睡眠监测、血清皮质醇检测、相关量表评估及各系统检查,并行盐酸右美托咪定诱导睡眠平衡术,术后复查睡眠监测、血清皮质醇进行疗效评估。结果行盐酸右美托咪定诱导睡眠平衡术后,失眠症患者较术前睡眠潜伏期缩短（P〈0．05）,睡眠总时间延长（P〈0．05）,睡眠效率增高（P〈0．05）,觉醒次数及入睡后清醒时间无明显减少（P〉0．05）,清晨8：00血皮质醇降低（P〈0．05）。结论盐酸右美托咪定诱导睡眠平衡术可缩短失眠症患者的睡眠潜伏期,延长睡眠总时间,改善睡眠效率,但对睡眠维持状态无明显改善,并可降低血皮质醇抑制过度觉醒状态。     

右美托咪定在冠状动脉旁路移植术中对脑功能的影响

目的探讨右美托咪定(Dex)对冠状动脉旁路移植术中脑功能的影响。方法选择体外循环下冠状动脉旁路移植术患者60例,随机分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组)。观察术前(T0)、气管插管后3min(T1)、转流前即刻(T2)、停机后即刻(T3)、手术结束时(T4)血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。结果与T0比较,B组血清E、NE浓度在T1~T4时升高(P0.05),B组血清S-100β、NSE浓度在T3~T4时升高(P0.05)。与A组比较,B组血清E、NE浓度在T1~T4时升高(P0.05),B组血清S-100β、NSE浓度在T3~T4时升高(P0.05)。结论 Dex可以降低体外循环下冠状动脉旁路移植术中S-100β和NSE浓度,抑制E和NE释放,其脑保护机制可能与抑制应激反应有关。     

右美托咪定结合全身麻醉对脑外科手术的临床应用

目的右美托咪定1.0μg/kg静脉泵用于颅脑外科手术中的可行性。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期颅脑手术患者,随机分为右美托咪定组(D组)及对照组(C组)。麻醉诱导前20min:D组右美托咪定按1.0μg/kg总量加入至20mL生理盐水中,微量泵10min内输注完毕;C组等量生理盐水微量泵10min内输注完毕。观察2组患者入室(T0)、切皮(T1)、术中1h(T2)、术中2h(T3)、拔管时(T4)的SBP、DBP和HR变化及患者麻醉维持期不同丙泊酚TCI的靶浓度例数。结果 2组患者的性别、年龄、体质量及手术时间差异均无统计学意义(P>0.05)。与入室比较,D组SBP、DBP、HR在切皮和拔管时无显著变化,C组SBP、DBP显著升高,HR显著增快(P<0.05);与D组比较,C组在切皮和拔管时SBP、DBP显著升高(P<0.05),HR显著增快(P<0.05)。D组在麻醉维持期丙泊酚TCI血浆靶浓度≤2.5μg/mL的病例数明显多于C组(P<0.05)。结论右美托咪定(1.0μg/kg)可使血流动力学平稳,不良反应少,可安全有效用于颅脑外科手术患者。     

右美托咪定对脑膜瘤患者术后血浆中脑源性神经生长因子水平的影响

目的 探讨右美托咪定对脑膜瘤患者术后血浆中脑源性神经生长因子(Brain-derived neurotro-phic factor,BDNF)水平的影响.方法 选择2017年7月-2019年6月120例脑膜瘤患者展开研究,将患者随机分为对照(生理盐水)组和右美(右美托咪定)组,每组各60例;记录2组患者拔管时间,比较2...     

右美托咪定在神经外科手术拔管期的应用

神经外科手术术后拔管时可引起高血压、心动过速、呛咳、躁动等不良反应,导致高颅内压、脑水肿及脑出血等并发症,甚至影响手术成败。本研究通过观察右美托咪定对神经外科术患者术后拔管期反应的影响,探讨右美托咪定预防神经外科术患者术后拔管期反应的有效性及可行性。     

小剂量艾司洛尔复合右美托咪定对aSAH后血管痉挛及预后的影响

目的 探讨小剂量艾司洛尔复合右美托咪定(Dex)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后血管痉挛(CVS)及预后的影响.方法 将东部战区总医院秦淮医疗区收治的48例aSAH患者随机分为两组,对照组(NS)组和干预组(DE组),每组24例,所有患者均接受手术治疗,检测患者术后第1d(T1)、3d(T2)、7d(T3)、14...     

右美托咪定对颅内动脉瘤全麻下介入术后拔管期血流动力学的影响

目的 观察右美托咪定对全麻下颅内动脉瘤介入术后拔管期血流动力学的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月全麻下介入治疗的66例颅内动脉瘤的临床资料,其中33例术后应用右美托咪定治疗(观察组),33例未应用右美托咪定治疗(对照组).记录拔除气管插管前(T1)、拔管时(T2)、拔管后5min(T3)、拔管后3...     

右美托咪定对感染性休克大鼠的脑保护作用研究

目的探究右美托咪定(DEX)对感染性休克大鼠的脑保护作用。方法将30只大鼠随机分成3组(n=10),对照组、脂多糖(LPS)处理组(LPS组)、右美托咪定组(DEX组)。LPS组在大鼠腹腔注射10mg·kg~(-1) LPS构建感染性休克大鼠模型;对照组注入等量生理盐水;DEX组在造模前对大鼠腹腔注入50μg·kg~(-1) DEX预处理1h。检测大鼠海马体匀浆液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的表达量,比较各组大鼠海马区锥体细胞病理学结果,观察海马体匀浆液中细胞凋亡情况,通过Western bolt蛋白分析大鼠海马区域中核转录因子(NF-kB)的表达量。结果与LPS组相比,DEX组大鼠海马体匀浆液中的TNF-α和IL-6含量增加,大鼠海马区锥体细胞病理程度和细胞凋亡率显著降低(P0.05),Western blot结果表明50μg·kg~(-1) DEX能够显著降低LPS诱导后大鼠海马区中NF-kB的表达量。结论 DEX可能通过抑制NF-kB活化来发挥对感染性休克大鼠的脑保护作用。     

右美托咪定复合芬太尼在高血压脑出血开颅手术中的应用

目的探究右美托咪定复合芬太尼在高血压脑出血开颅手术中的应用效果。方法选取2016-12—2019-12平煤神马医疗集团总医院150例进行高血压脑出血开颅手术的患者,随机分为2组,每组75例。对照组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉,观察组采用右美托咪定复合芬太尼麻醉。观察2组患者的血流动力学指标、镇静情况以及不良反应情况。结果钻孔时观察组患者二氧化碳分压(PaCO₂)、心率(HR)明显低于对照组(P<0.05),血氧分压(PaO₂)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)明显高于对照组(P<0.05)。观察组镇静良好率89.33%,明显高于对照组的61.33%(P<0.05)。观察组不良反应发生率6.67%,明显低于对照组的29.33%(P<0.05)。结论右美托咪定复合芬太尼在高血压脑出血开颅手术中具有良好的麻醉效果,镇静效果良好,不良反应较少,有利于手术的顺利进行。     

右美托咪定对重度颅脑损伤患者围术期氧化应激及肾功能的影响

目的探讨右美托咪定对重度颅脑外伤患者围术期氧化应激及肾功能的影响。方法选取2012-06-2014-06我院收治的72例拟行急诊手术的重度颅脑外伤患者为研究对象,随机分为Ⅰ组(右美托咪啶治疗为治疗组,n=36例)和Ⅱ组(对照组,n=36例),治疗组患者于麻醉诱导前至术后3d给予静脉输注右美托咪啶治疗(0.5μg·kg-1·h-1),对照组给予等剂量生理盐水处理;分别在麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后第1天(T2)、术后第3天(T3)及术后第5天(T4)抽取静脉血测定血浆丙二醛含量(MDA)、超氧化物歧化酶水平(SOD)、血肌酐(Cr)及血尿素氮(BUN)同时在相同时间点留取尿标本测定微量白蛋白(Alb)及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)含量。结果 (1)与T0比较,2组患者MDA在T1~T3明显增高(P0.05),在T2达到高峰后逐渐回落,但Ⅰ组MDA在T1~T4低于Ⅱ组(P0.05),而SOD则呈现相反趋势,且Ⅰ组SOD在对应时刻高于高于Ⅱ组(P0.05);(2)2组血Cr及BUN围术期差异无统计学意义(P0.05),而2组尿Alb/Cr和NAG/Cr在T1~T3明显增高(P0.05),都在T2达到高峰后逐渐回落,但Ⅰ组尿Alb/Cr和NAG/Cr在T1~T4低于Ⅱ组(P0.05);(3)经Pearson相关分析显示:血浆MDA在T0、T2、T4分别与Alb/Cr和NAG/Cr呈正相关(r值分别为:0.652,0.584,0.489;P均0.05),而SOD在T0、T2、T4分别与Alb/Cr和NAG/Cr呈负相关(r值分别为:-0.712,-0.601,-0.423;P均0.05)。结论氧化应激反应与重型颅脑损伤后的肾损伤密切相关,右美托咪啶可明显抑制此类患者的氧化应激状态,减轻肾脏损害,从而起到肾保护作用。     

右美托咪定对神经外科吸入全麻药七氟醚的影响

目的分析右美托咪定对神经外科吸入全麻药七氟醚的影响。方法 2014-06—2015-06我院收治的神经外科手术治疗患者60例。按随机法分为研究组和对照组各30例。术前分别给予静脉泵注右美托咪定和同等剂量的生理盐水,分析对比术中重要时间点2组患者的七氟醚浓度和肺泡最小有效浓度(MAC)。结果研究各个时间点七氟醚浓度均显著低于对照组(P0.05);研究组在各个时间点MAC均显著低于对照组(P0.05)。结论对行神经外科手术患者来说,右美托咪定可有效降低患者对七氟醚的摄入量。     

食管癌根治术中应用右美托咪定麻醉对患者术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对食管癌根治术全麻患者术后认知功能的影响。方法将76例食管癌根治术全麻患者随机分为2组,每组各38例,两组均给予芬太尼持续静脉泵入镇痛,对照组予以力月西麻醉,观察组予以右美托咪定麻醉,比较两组镇静效果,认知功能和不良反应发生率。结果两组镇静效果时间无显著性差异比较(P>0.05);但观察组停药后苏醒时间短于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后威斯康辛卡片分类测验(WCST)总应答数、持续性错误数、非持续性错误数显著低于对照组,正确应答数、完全分类数显著多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与力月西比较,右美托咪定用于食管癌根治术全麻中的镇静效果好,对患者认知功能影响较小,且不良反应发生率低。     

右美托咪定对老年全髋关节置换患者术后谵妄及炎症反应的影响

目的 探讨右美托咪定治疗对老年全髋关节置换术患者的术后谵妄及炎症反应的影响.方法 通过单盲法将本院收治的行全髋关节置换术的87例老年患者分为对照组(45例)及实验组(42例),对照组麻醉前及手术过程中静脉泵注生理盐水,而实验组在麻醉前及手术过程中静脉泵注右美托咪定.比较两组患者手术与恢复有关的指标、认知功能、炎症反应、...