幕下实性血管母细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨幕下实性血管母细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,及其MRI特征。方法回顾性分析经病理证实的9例血管母细胞瘤患者的头颅MRI资料。结果本组患者的血管母细胞瘤均为单发,位于左侧小脑半球1例、右侧小脑半球3例、小脑蚓部5例。MRI表现:病灶T_1WI和T_2WI的信号较为混杂; T_1WI以等低信号为主,T_2WI以稍高信号为主,DWI呈低信号;瘤内或瘤周见血管流空影;增强扫描呈明显强化,瘤周中重度水肿。结论幕下血管母细胞瘤的MRI表现有一定的特征性,加深对其认识,可提高术前的诊断率。     

小脑血管母细胞瘤的MRI分析

目的 探讨血管母细胞瘤的MRI影像学特点,提高对该病的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的9例小脑血管母细胞瘤的MRI资料.结果 9例病灶,4例位于右侧小脑半球,3例位于左侧小脑半球,2例位于小脑蚓部.MRI表现为大囊小结节型的8例,壁结节明显强化;表现为实质肿块型1例,增强明显强化.5例肿瘤实质部分见血管流空信号影...     

颈髓髓内血管母细胞瘤的诊断与治疗

目的 探讨颈髓髓内血管母细胞瘤的诊断与治疗。方法 分析19例患者的MRI表现，及其手术治疗的效果。结果 这类肿瘤在MRI上可分为三型：A.空洞型，肿瘤大小不等，且继发延、脊髓空洞；B.囊肿型，为囊内小的附壁结节；C.实体型，为巨大的实体性肿瘤。所有患者均经手术全切除肿瘤，并经病理证实为血管母细胞瘤。术后患者神经系统状态好转者18例，加重1例。结论 颈髓MRI能对颈髓髓内血管母细胞瘤作出定位、定性诊断，并可将其分型，以利选择不同的手术方法；诊断时，还需与胸廓出口综合征和颈椎病相鉴别。认为颈髓髓内、即使累及延髓的血管母细胞瘤宜行积极手术治疗；手术方法随肿瘤类型不同而各异，最为重要是：需沿正确的界面分离，并应在离断供血动脉后切除肿瘤。     

P16蛋白在人脑髓母细胞瘤中的表达及意义

目的：研究Ｐ１６蛋白与人脑髓母细胞瘤发病的关系。方法：应用ＳＰ免疫组化技术检测４５例术中切除的肿瘤标本的石蜡切片。结果：Ｐ１６蛋白在４５例髓母细胞瘤中的表达缺失率为８０％。而在１０例正常脑组织中的表达率为１００％。结论：Ｐ１６蛋白的缺失与髓母细胞瘤的发生有密切关系，其中的具体机制有待于在今后的研究中阐明。     

散发性与VHL相关性颅内血管母细胞瘤的MRI与病理相关性研究

目的 探讨散发性与Von Hippel-Lindau(VHL)病相关性颅内血管母细胞瘤的MRI表现类型及其病理基础.方法 2002年至2009年经手术病理证实的颅内血管母细胞瘤患者29例,将肿瘤MRI影像表现特点与手术病理结果做对照分析.结果 29例颅内血管母细胞瘤患者,散发性17例(59%),VHL病12例(41%),共计66个血管母细胞瘤,MRI表现为实性小结节型(28个)、实性肿块型(18个)及囊结节型(20个),病理光镜下表现为网状型、细胞型及混合型.结论 血管母细胞瘤的MRI表现类型与其病理基础密切相关.对VHL病患者颅内无症状的实性小结节型血管母细胞瘤应长期追踪观察.     

髓母细胞瘤诊断与治疗研究

髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一,好发于10岁以下的儿童,约占儿童颅内肿瘤的20%,多位于第四脑室顶上的小脑蚓部,生长极为迅速,手术不易全切除.就诊时往往肿瘤巨大并有脑积水,手术风险大,治疗较困难.本文就其病因、病理、诊断与分期及综合治疗等方面加以综述.     

髓母细胞瘤CT和MRI影像分析及治疗选择

目的 分析髓母细胞瘤的CT及MRI表现,通过对本病的认识,术前准确诊断此病并合理选择治疗方案。方法 回顾性分析经手术、病理证实的髓母细胞瘤22例,均行CT和／或MRI检查,1～5岁8例,5～10岁6例,10～16岁4例。16岁以上4例。结果 髓母细胞瘤好发于儿童,常见于小脑蚓部,成人髓母细胞瘤多发于小脑半球,与脑膜关系密切。CT平扫呈等或稍高密度影,增强扫描多强化明显。MRI扫描T1加权像呈低或等信号,T2加权像呈等或略高于脑白质信号。增强扫描强化明显。结论 髓母细胞瘤有特定的发生部位、年龄及特征性CT和MRI表现,仔细分析,术前可做出准确诊断。治疗首选手术,解除导水管梗阻,术后再配合放疗和化疗。以提高患者术后的生存率。     

57例髓母细胞瘤的临床回顾性分析

目的 研究髓母细胞瘤的临床特点及显微外科手术治疗的I临床疗效. 方法 回顾性分析经显微手术治疗的57例髓母细胞瘤患者的临床和随访资料.对髓母细胞瘤的显微外科手术技巧进行探讨. 结果 肿瘤全切除42例,近全切除13例.部分切除2例.全部病例均打通中脑导水管.术前有脑积水者43例,术后手术疗效明显,脑积水减少至16例.且较术前均有不同程度改善,其中10例术后需行分流术.术后两年内肿瘤复发19例,中枢神经系统种植转移8例.最早术后20 d肿瘤复发.术后2年生存率68.4%(截至2006年7月病例),术后5年生存率49.1%(截至2003年7月病例). 结论 应用显微外科手术全切除肿瘤和术后全中枢轴放疗可使髓母细胞瘤患者取得较好的临床疗效.     

髓母细胞瘤的CT诊断

本文介绍了髓母细胞瘤的典型和非典型CT表现,讨论了CT诊断、鉴别诊断、肿瘤复发和转移,以及晚期并发症的CT特征等问题.认为CT扫描有助于早期发现病人,估计病人予后,指导临床治疗和追踪治疗结果的作用.     

小脑富脂质髓母细胞瘤临床病理学特征:病例报告及文献综述

目的 探讨小脑富脂质髓母细胞瘤临床病理学特征.方法 对一例小脑富脂质髓母细胞瘤患临临床表现、影像学特点,以及组织病理学和免疫组织化学特征进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 男性患者,26岁.临床表现为反复头痛,伴头晕、恶心、呕吐.MRI显示病灶填允第四脑室,T1WI呈均匀低信号、T2WI呈不均匀高信号,增强T1WI扫捕病灶晕明显均匀强化,边界清晰.手术后光学显微镜下观察肿瘤细胞弥漫增生,大小一致,胞质淡染,呈弱酸性或嗜双色,核圆形或卵圆形,染色质细腻,核仁可见,核分裂象易见;间质中含有丰富的薄壁血管;富于脂质的细胞呈灶性分布.免疫组织化学染色肿瘤细胞CD56和突触素弥漫阳性,局灶表达神经微丝,弱表达少突胶质细胞系转录凶子-2;不表达巢蛋白、神经元核抗原、S-100蛋白、胶质纤维酸性蛋白和上皮膜抗原;TP53染色阳性(约10%).Ki-67抗原标记指数约为40%.结论 发生于小脑的富脂质髓母细胞瘤为临床罕见的中枢神经系统肿瘤,影像学呈现发生于小脑蚓部向第四脑室生长的占位性病变;病理学表现肿瘤细胞由高度密集的一致圆形细胞组成,具有灶性脂肪样细胞分化.应注意与小脑脂肪神经细胞瘤和室管膜瘤等相鉴别.     

小脑梗塞的临床及MRI诊断分析

本文报告１２例小脑梗塞的ＭＲＩ检查，并与ＣＴ和临床检查对照。讨论了其病因、分型、ＭＲＩ平扫及Ｇｄ—ＤＴＰＡ增强所见，诊断和治疗。在小脑梗塞刀性期，Ｔ１加权像（Ｔ１Ｗ１）呈等信号或稍低信号，Ｔ２Ｗ１呈高信号。Ｇｄ—ＤＴＰＡ增强扫描及复查扫描对小脑梗塞与肿瘤的鉴别有重要意义。大面积小脑梗塞如能早期确诊仍可行保守治疗。     

成人髓母细胞瘤32例临床分析

髓母细胞瘤为儿童常见的颅内恶性肿瘤之一,成人少见。我院自1987年1月1998至6月共收治了32例经手术及病理证实的髓母细胞瘤,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料及临床表现 本组男17例,女15例。年龄16～63岁,平均33.4岁。病程10d～3个     

儿童髓母细胞瘤(附17例临床分析)

报告１７例经手术和病理证实的儿童髓母细胞瘤，男１１例，女６例，年龄１４个月～１３岁，平均５．９１±３．６３岁，其中６岁前儿童９例（５３％）。病程２周～１年，平均３．３９±３．６７个月。以颅内压增高及共济运动障碍为主要表现。指出ＣＴ及ＭＲＩ对早期诊断的重要性，早期手术切除并辅以足量放疗对延长生存期有重要价值。     

髓母细胞瘤的临床与病理

随着分子生物学技术的飞速发展,对髓母细胞瘤的发生发展有了更多的了解与深刻的认识。现就其诊断、治疗预后及相关分子生物学应用作一综述。     

髓母细胞瘤的临床病理观察与DNA含量分析

24例髓母细胞瘤分成儿童组和成人组,进行病理形态观察和DNA含量分析。两组肿瘤的病理类型、菊形团、器官样结构及细胞分化等项无统计学差别,但儿童组的肿瘤坏死比成人组者明显增多。DNA分析观察到儿童组的异倍体率、细胞周期动力学和细胞增殖指数(PI)均比成人组增高,此结果提示儿童组髓母细胞瘤比成人组者对放射治疗的敏感性较高。     

成人髓母细胞瘤的临床特点与治疗

目的研究成人髓母细胞瘤的临床特点及治疗措施。方法20例成人髓母细胞瘤，其中男性13例，女性7例，平均年龄26．6岁，平均病程5．5月。所有病人接受显微神经外科手术治疗，15例病人术后接受放疗，4例行术后化疗。结果肿瘤全切除15例，近全切除2例，部分切除3例，无手术死亡。术后复发6例，中枢神经系统种植转移2例，术后2年生存率90％，术后5年生存率75％。结论通过手术全切除肿瘤和术后全中枢轴放疗可使成人髓母细胞瘤患者得到较好的治疗效果。     

Wernicke脑病的MRI诊断与临床

目的探讨Wernicke脑病(WE)的MRI特征及其诊断价值。方法回顾性分析20例经临床证实的WE患者的临床及MRI检查资料。结果 WE的MRI特征主要表现为对称性T1WI低信号、T2WI高信号,在FLAIR序列中呈明显高信号,在DWI上呈明显高信号,ADC上呈低信号。主要累及部位为乳头体,第三、四脑室及中脑导水管周围灰质。结论WE早期缺乏特征性临床表现,但具有典型的MRI表现,头颅MRI检查对于该病的早期诊断具有重要的临床价值。     

延髓髓内血管母细胞瘤的诊断与治疗

目的 探讨延髓髓内血管母细胞瘤的诊断与治疗。方法 回顾性分析7例患者的MRI表现及其手术治疗的效果。结果 这类肿瘤在MRI上可分为二型：A、实体型，B、囊肿型。所有患者均经手术全切除肿瘤，并经病理证实为血管母细胞瘤。术后患者神经系统状态好转者6例，加重1例。结论 颈髓MRI能对延髓髓内血管母细胞瘤作出定位、定性诊断，并可将其分型，以利选择不同的手术方法。延髓髓内血管母细胞瘤宜行积极手术治疗，手术方法随肿瘤类型不同而各异，应在离断供血动脉后沿正确的界面分离，最后切除肿瘤。     

儿童髓母细胞瘤患者临床因素与预后的相关性分析

目的 探讨影响儿童髓母细胞瘤(MB)患者预后的临床因素.方法 选择中山大学附属第一医院神经外科自2001年11月至2010年7月收治的儿童MB患者47例,采用Kaplan-Meier生存分析法和Cox回归模型分析患者年龄、性别、病程、肿瘤部位、术前转移、肿瘤切除程度、病理亚型、脑干侵袭程度、放疗与手术的时间间隔、化疗对生存时间即预后的影响.结果 本组患者2年生存率为91.4%,5年生存率为50%.Kaplan-Meier生存分析显示肿瘤全切或次全切者生存率高于大部分切除者,术前无转移患者生存率高于有转移者,放疗与手术的时间间隔≤42 d者生存率高于时间间隔>42 d者,差异均有统计学意义(P<0.05).Cox 回归模型分析显示术前转移、放疗与手术的时间间隔为儿童MB患者预后的影响因素,术前无转移、放疗与手术的时间间隔≤42 d患者预后较好.结论 术前有无转移和放疗与手术的时间间隔是影响儿童MB患者预后的独立因素.

Abstract：

Objective To analyze the correlation between the prognosis of pediatric medulloblastoma (MB) and its relevant clinical factors. Methods Forty-seven children with MB,admitted to our hospital from November 2001 to July 2010, were chosen;a retrospective analysis, using Kaplan-Meier survival tested by log-rank and Cox proportional hazards regression model, was performed to identify the correlation between the prognosis of pediatric MB and relevant clinical factors which included age, gender, course of disease, tumor location, pathological subtype, preoperative metastasis,extent of tumor resection, interval between surgery and radiation, brainstem invasion and chemotherapy.Results The 2-year survival rate of these patients was 91.4%, and 5-year survival rate 50%.Kaplan-Meier curves indicated that patients with total or subtotal tumor resection had a significantly higher survival rate than those with partial resection (P<0.05);patients without preoperative metastasis had a significantly higher survival rate than those with preoperative metastasis (P<0.05);and patients with interval between surgery and radiation≤42 d had a significantly higher survival rate than those with interval between surgery and radiation >42 d (P<0.05). Cox proportional hazards regression analysis indicated that preoperative metastasis (RR, 6.808;95%CI, 1.844 to 25.113;P<0.05) and interval between surgery and radiation (RR, 5.642;95% CI, 2.042 to 15.587;P<0.05) were the influencing factors for prognosis of MB. Patients without preoperative metastasis and with interval between surgery and radiation ≤42 d enjoyed good prognosis results. Conclusion Both preoperative metastasis and interval between surgery and radiation are independent factors for prognosis of pediatric MB.