颅内压初始值对颅脑损伤后顽固性颅内压增高的预测价值

目的探讨颅内压（ICP）初始值（在手术室放置ICP监护探头后初次测得的ICP数值）对颅脑损伤（TBI）后顽固性颅内压增高（RICP,ICP持续维持在30mmHg以上超过15min,各种非手术治疗无效）的预测价值。方法对118例行ICP监测的TBI患者展开前瞻性观察研究,分析ICP初始值对RICP的预判价值。结果本组发生RICP43例,发生率为3．4％。Logistic回归分析显示ICP初始值是TBI患者发生RICP的独立危险因素（优势比为1．152;95％可信区间为1．078～1．232;P〈0．001）。受试者工作特征曲线分析结果显示初始ICP的最佳临界值为19．5mmHg,此时灵敏度为97．7％,特异度为64．7％;当初始ICP≥19．5mmHg时,RICP的发生率高达82．7％。结论TBI患者的ICP初始值≥19．5mmHg对发生RICP有很好的预测价值。     

小儿结核性脑膜炎43例分析

临床资料一般资料：男27例,女16例;年龄＜1岁13例,～3岁12例,～6岁7例,～14岁11例,最小4个月;入院前病程＞2周者34例,最长达3月余,其中晚期结脑24例;以非神经系统症状就诊3例：脑外伤后持续发热2例,腹病、呕吐1例;卡介苗接种史明确仅3例;院外误诊为其它疾病者32例（7％）。辅助检查：CSF细胞数0～100×106／L20例,～300×106／L14例,＞300×106／L7例,其中＞1000×106／L2例;蛋白均增高,最高达10．5g／L;糖、氯化物不同程度降低;11例查结核抗体,10例阳性,同时查血中结核抗体8冽阳性。74％伴有脑电图的异常,主要…     

结核性脑膜炎与新型隐球菌性脑膜炎病例鉴别分析

目的分析结核性脑膜炎和新型隐球菌脑膜炎病例的临床表现、颅内压、脑脊液常规和生化改变,为鉴别诊断这两种脑膜炎提供参考依据。方法收集2009-01—2011-12第1次我院38例结核性脑膜炎和18例新型隐球菌患者的基本资料、临床表现、颅内压、脑脊液常规和生化检测数据,采用日立7180型全自动生化分析仪测定脑脊液中白细胞数、糖、氯化物和蛋白含量。结果不论结核性脑膜炎还是新型隐球菌脑膜炎均以亚急性起病、颅压升高、脑脊液白细胞数和蛋白含量升高、糖含量和氯化物含量降低为主。但结核性脑膜炎病例脑脊液中白细胞数和蛋白含量高于新型隐球菌脑膜炎患者(P<0.05),而前者的氯化物含量却低于后者(P<0.05),在颅压变化程度和糖含量方面两种疾病间无显著性差异(P>0.05)。结论结核性脑膜炎与新型隐球菌脑膜炎的临床表现、颅内压、脑脊液常规和生化检测结果有一定诊断价值,但仍应进一步寻找病原菌明确诊断。     

颅内压增高与颅内压监护

颅内压(ICP)密切影响着脑血流及脑自动调节功能。ICP增高使颅内压力容积发生变化而引起脑病理生理改变。ICP监护是控制颅内压,积极防治高颅压低灌注的可靠而有效的手段。     

脊髓肿瘤伴发颅内压增高1例报告

患者女性,36岁,因头痛,双眼黑朦一年余收入院,查体:一般情况好,双眼底视乳头水肿,双眼视力0.7,头颅平片示蝶鞍扩大,骨质吸收,头颅CT平扫及强化扫描示:双侧脑室扩大及三脑室扩大,脑池增宽,四脑室大小及位置正常,提示阻塞性脑积水,行脑室腹腔分流术,术中测颅内压为560mmH_2O。术后患者高颅压症状明显缓解,术后三周,患者诉腰骶部疼痛,并向双下肢及会阴部放射,追问病史,患者于两周前即有上述症状,术后加重。体查:马鞍区感觉减退,右下肢直腿抬高试验阳性,腰穿脑脊液呈黄色易凝,蛋白400mg％,腰椎平片未见异常,CT示腰_(45)有一低密度病灶,奎肯实验及脊髓造     

结核性脑膜炎65例临床分析

目的　探讨影响结核性脑膜炎患者预后的相关因素。方法　对 1990～ 1999年收治的 6 5例结核性脑膜炎病人的临床资料进行回顾性分析。结果　 6 5例结核性脑膜炎患者中 ,痊愈 48例 ,后遗症 7例 ,死亡 10例 ;高龄、抗痨开始晚、脑脊液蛋白高于3g/L及并发脑神经损害和 /或脑积水者 ,预后差。结论　结核性脑膜炎的预后与早期诊断、合理治疗、年龄及有无并发症、脑脊液蛋白含量等诸多因素有关。     

结核性脑膜炎18例误诊分析

据统计,结核性脑膜炎早期诊断率仅为10%左右,延误诊治情况比较普遍[1]。现将我院2000-01-2011-10收治的18例曾被误诊的结核性脑膜炎分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组18例患者中男10例,女8例;年龄16～80岁,平均50.5岁;既往有肺结核病史2例,结核接触史     

结核性脑膜炎36例临床分析

结核性脑膜炎（简称结脑）临床表现不典型，易误诊误冶。现将我院近6年来收治的36例结脑患者的临床资料进行心顺分析，并结合文献就其临床特点、发病机制、诊断及治疗问题进行探讨。     

结核性脑膜炎150例临床分析

住院治疗的150例结核性脑膜炎中，女性96例占63．6％，发病年龄16～35岁102例占68％。早期以头痛为主占95.3％，其次为呕吐占72．7％，发热占66．7％，须强直占80％．克氏征阳性占72.7％。脑脊液细胞数在11～500×106/L占80．8％；氯化物＜110mmol/L占59．2％；葡萄糖＜2．78mmol/L占61．1％．合并血行播散性肺结核和省技结核分别占61．5％、10．8％．本组治愈率为12％，好转率为64％，死亡率为16％，治疗的关键是早期高颅压有效的防治、做表的合理应用和抗访药物的正确选择。应将脑脊被恢复正常作为出院标准，化疗以2年为宜．一、一级资…     

结核性脑膜炎36例分析

目的:分析结核性脑膜炎的临床及脑脊液特点。方法:回顾分析我院近四年来住院初治结核性脑膜炎患者36例的临床及实验室资料。结果:脑脊液压力升高30例(180～280mmH2O,平均208.3±29.1mmH2O),发生率83%,白细胞计数升高36例,发生率100%,糖降低34例,发生率94%,氯化物降低34例,发生率94%,蛋白升高35例(1000～5000mg/L,平均2380±149.7mg/L),阳性率97%,脑CT异常8例,阳性率31%,表现为基底池渗出,脑积水,脑梗塞等,胸部平片提示肺结核21例,占62%。结论:结核性脑膜炎临床表现复杂,神经系统并发症发生率47%,患者的临床表现、脑脊液检查和肺外结核感染是诊断结核性脑膜炎的重要线索。     

结核性脑膜炎25例临床分析

结核性脑膜炎(简称结脑)是结核分支杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病,脑实质也常常受累。近年来,由于结核杆菌的基因突变、耐药病例增加,抗结核药物研制相对滞后,加之人口流动及AIDS流行等因素,全球结核     

艾滋病病人患结核性脑膜炎1例报告

患者 ,女 ,36岁。因间断低热、咳嗽、消瘦 1年 ,高热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍 10天住院。 1年前无明显诱因开始出现低热 ,体温在 37.4℃左右 ,伴咳嗽无痰 ,全身乏力 ,精神差 ,体重减轻 ,咽部疼痛。化验血沉、血常规、肝功、肾功均正常 ,血培养阴性 ,抗 HIV(+) ,胸部 X线片、胸部 CT、腹部 B超正常。用青霉素、先锋霉素 、先锋必等无效。 10天前出现高热 ,体温 38～ 39℃ ,呈持续性 ,同时有头痛、昏睡状态 ,大便干 ,小便失禁。有献血及性混乱史 ,家族史及妇科无特殊。查体 :嗜睡 ,双瞳孔等大等圆 ,直径 2 .5 mm,直接及间接光反射存…     

结核性脑膜炎90例临床诊断分析

<正> 临床资料:1.一般资料:90例中男43例,女47例,年龄最小2岁零3月,最大66岁。其中<20岁24例(26.7％),21-40岁48例(53.3％),41-60岁14例(15.6％),>60岁4例(4.4％)。病程3-189d,平均38.3±36.6d。     

原发性颅内压增高的研究进展

凡有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压（ＩＣＰ）增高的症状,而无其它神经系统阳性体征,脑脊液（ＣＳＦ）检查除压力增高外各项化验检查均正常,神经影像学检查排除颅内占位性病变者,称为良性颅内压增高［１］,也称为原发性颅内压增高（ＩＩＨ）。近十年来,有关ＩＨ的...     

结核性脑膜炎358例脑脊液分析

目的探讨结核性脑膜炎(TM)患者的脑脊液(CSF)变化特点及诊断价值。方法收集河南省传染病医院2005-06—2012-06收治的358例TM患者的临床资料,同时包括CSF检查结果,对CSF的变化特点进行分析和评估。结果 358例TM患者中,颅内压升高226例,蛋白升高308例,核细胞数升高40例,葡萄糖含量降低297例,氯化物降低283例。结论 CSF检测有助于TM的确诊及预后判断。     

结核性脑膜炎并发烟雾病1例报告

烟雾病（moyamoya disease，MMD）于1955年在日本首次发现。因颈内动脉及其分支的进行性闭塞，深穿支动脉的膨大，在脑底部出现代偿性异常网状血管，在脑血管造影片上形似烟雾，1960年铃木医生用Moyamoya（日语烟雾的意思）命名此病。烟雾病的病因不清，可能与多种因素有关，本文报道1例结核性脑膜炎并发烟雾病，实属罕见。     

结核性脑膜炎21例误诊分析

目的总结结核性脑膜炎误诊的原因。方法对21例误诊的结核性脑膜炎患者回顾,分析其临床表现、脑脊液检查及影像学资料。结果误诊为病毒性脑膜炎1例,上感2例,化脓性脑膜炎1例,血管性头痛2例,脑梗死1例,脑积水2例,胃炎2例,癫1例,精神分裂症1例,老年性痴呆1例,腰腿痛1例,肺结核1例,伤寒2例,艾滋病3例。误诊时间5~55d。结论早期症状不典型,对本病认识不足,病史采集及体格检查不完整,缺乏对病情的全面分析;腰穿检查不及时,未反复腰穿脑脊液检查是误诊的主要原因。     

结核性脑膜炎36例临床分析

结核性脑膜炎(简称结脑)临床表现不典型,易误诊误治。现将我院近6年来收治的36例结脑患者的临床资料进行回顾分析,并结合文献就其临床特点、发病机制、诊断及治疗问题进行探讨。1临床资料1.1一般资料本组男21例,女15例;年龄14～56岁,平均30.7岁;病程3～180d,平均16d。本组合并肺结核17例,胸膜结核3例,肾结核1例,半年前有胸膜炎者2例。急性起病者20例,亚急性起病11例,慢性5例。1.2临床表现36例病人均有颅高压症状,表现为头痛、呕吐,全部病人均有发热、乏力等结核中毒症状。脑膜刺激征32例,嗜睡19例,昏迷6例,眩晕9例,精神异常5例,智能下降4例,…