腹腔镜直肠癌根治术保留盆腔自主神经评价

目的研究腹腔镜下保留盆腔自主神经直肠癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析2007-09—2011-09我院接受腹腔镜下直肠癌根治术98例患者,其中54例术中保留自主神经(观察组),44例术中不保留盆腔自主神经(对照组),比较排尿功能及性功能情况恢复情况。结果观察组术后排尿功能障碍、性功能障碍与对照组比较差异均有统计学意义(χ2=37.67,P<0.01;χ2=8.06,P<0.05),保留自主神经后排尿功能和性功能障碍的发生率更低。结论行保留盆腔自主神经的直肠癌根治术后患者盆腔自主神经功能良好,生存质量较高。     

腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术中盆腔自主神经的保护

目的比较开腹及腹腔镜下直肠经肛外翻拖出直肠癌根治术中采用直肠经肛外翻拖出术式保留盆腔自主神经(pelvic automatic nerve preservation,PANP)对男性患者性功能变化的影响。方法选择我院2006-05—2011-05收治的58例中低位直肠癌患者实施保留盆腔自主神经的腹腔镜经肛拖出式直肠癌根治术,同期46例中低位直肠癌患者行开腹保留盆腔自主神经的直肠癌根治术为对照组。以问卷形式调查患者的性功能情况。结果术后局部复发率2组无明显差异(P>0.05)。手术后6～12个月,勃起功能障碍总发生率(Ⅱ级+Ⅲ级)腹腔镜组为20.69%(12/58),开腹组为36.96%(17/46);射精功能障碍总发生率(Ⅱ级+Ⅲ级)腹腔镜组为29.31%(17/58),开腹组为41.30%(19/46);2组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论经肛拖出直肠癌根治术的腹腔镜方法较开腹术式能更好地保护盆腔自主神经,改善患者术后性功能,值得临床应用。     

腹腔镜下直肠癌根治术保留盆腔自主神经对男性排尿功能的影响

目的 探讨腹腔镜下直肠癌根治术保留盆腔自主神经对男性排尿功能的影响.方法 选取男性直肠癌患者80例,其中腹腔镜组40例,开腹组40例,术后评估2组患者术后排尿功能变化情况.结果 腹腔镜组与开腹组术后IPSS评分分别为11.1、11.3分,排尿量分别为156.2、139.8 mL,最大尿流率分别为19.89、18.16 mL/s,残余尿量分别为2.35、2.78 mL,最大逼尿肌收缩压分别为49.23、48.14 cmH2O,最大尿道压分别为81.01、81.21 cmH2O,以上指标2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 腹腔镜下直肠癌根治术保留盆腔自主神经对男性排尿功能的影响与开腹组手术相似,未增加自主神经损伤.     

保留盆腔自主神经对老年男性直肠癌TME术后性功能和泌尿功能的影响

目的探究保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术(TME)对于老年男性患者术后性功能和泌尿功能的影响,总结临床经验,为患者的治疗提供参考。方法选取我院2013-02-2014-05收治的110例行直肠癌根治术的老年男性患者作为研究对象,根据不同的术式分为2组:保留盆腔自主神经组(57例)和未保留盆腔自主神经组(53例),对比观察2组患者术后性功能、泌尿功能的恢复情况和患者术后复发率。结果保留盆腔自主神经组患者术后性功能优于未保留盆腔自主神经组,其术后勃起功能障碍发生率分别为31.6%和81.1%,射精功能障碍发生率分别为31.6%和83.0%,差异有统计学意义(P0.05);保留盆腔自主神经组术后泌尿功能优于未保留盆腔自主神经组,其术后排尿障碍发生率分别为26.3%和83.0%,差异有统计学意义(P0.05);2组患者术后复发情况相似,其肿瘤复发率分别为18.6%和17.6%,差异无统计学意义(P0.05)。结论保留盆腔自主神经的直肠癌TME术对于老年男性患者而言,不仅不增加癌症复发率,且可减少手术对患者性功能和泌尿功能的损伤,值得在临床中广泛应用。     

直肠癌单侧保留盆腔植物神经的临床观察

目的探究临床上对直肠癌患者保留单侧盆腔植物神经后患者的临床变化。方法选取某医院2009-10—2013-03收治的100例直肠癌患者,将其随机均分成2组,实验组的50例直肠癌患者采取保留单侧盆腔植物神经的治疗方法,对照组50例直肠癌患者采取不保留单侧盆腔植物神经的治疗方法,治疗相同的一段时间后观测患者的肿瘤复发情况、泌尿情况以及性功能情况。结果实验组中肿瘤复发19例,泌尿功能出现障碍9例,性功能出现障碍11例;对照组中肿瘤复发21例,泌尿出现障碍17例,性功能出现障碍29例。经过统计学处理,实验组和对照组中肿瘤复发的现象差异无统计学意义(P>0.05),但在泌尿以及性功能障碍方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对直肠癌患者进行手术治疗时,保留盆腔单侧植物神经在针对肿瘤复发上无明显效果,但是对患者的泌尿功能及性功能上具有明显的积极意义,因此值得在临床上采用。     

直肠癌Dixon手术中保留盆腔自主神经对男性性功能的保护作用

目的 探索直肠癌经腹直肠前切除术(Dixon手术)术中保留盆腔自主神经对男性性功能的保护作用.方法 按TME原则,对56例60岁以下的男性直肠癌患者施行了保留盆腔自主神经(PANP)的Dixon手术(治疗组),同期相同条件的病人,未行保留盆腔自主神经,作为对照组,观察2组术后勃起功能、射精功能和局部复发率.结果 治疗组和对照组术后勃起功能障碍率分别为12.5％(7/56)和54.5％(36/66),射精功能障碍发生率分别为19.6％(11/56)和56.1％(37/66),治疗组明显低于对照组,治疗组和对照组局部复发率分别为8.3％(4/48)和8.8％(5/57),无明显差异.结论 直肠癌Dixion手术术中保留盆腔自主神经对男性性功能有保护作用,并不增加局部复发率.     

保留盆腔自主神经对TME术后老年男性直肠癌患者性功能和泌尿功能的影响

目的探讨保留盆腔自主神经(PANP)对直肠全系膜切除术(TME)后老年男性性功能及泌尿功能的影响。方法选取42例老年直肠癌男性患者为研究对象,分成观察组和对照组,每组各21例,对照组采取TME治疗,观察组采取PANP联合TME治疗,对比2组治疗后的性功能、泌尿功能及局部复发率。结果观察组患者性功能障碍、泌尿功能障碍例数显著低于对照组(P<0.05),经3a随访调查,观察组生存率、局部复发率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PANP联合TME术治疗老年男性直肠癌患者,可较好保护患者泌尿及性功能,而局部复发率并无增高,效果值得肯定。     

直肠癌根治术后盆神经功能恢复过程的长期跟踪观察

目的探讨直肠癌根治术后盆神经功能的恢复过程。方法对41例直肠癌根治术后患者跟踪观察3a,记录不同时间段的性功能和排尿功能的恢复情况。结果随着时间的推移盆神经功能逐步恢复,术后1a勃起功能、射精功能、排尿功能恢复正常的患者分别占56.1%、48.8%、73.2%。术后3a分别为60.1%、51.2%、80、5%。结论直肠癌根治术后盆自主神经功能是逐步恢复的,术后1a基本达到峰值,极少数患者可在1a后恢复盆底神经功能。     

全直肠系膜切除术结合盆腔自主神经保护对排尿功能的影响

正直肠癌是胃肠道系统中较常见的恶性肿瘤之一,其发病率略低于胃、食管癌,是肠道恶性肿瘤最多发的疾病。绝大多数患者发病40岁,30岁占15%,男性患者多于女性,直肠癌在全球癌症发病率中占第2位[1]。对于中低位直肠癌患者,全直肠系膜切除术(TME)已经成标准术式。TME手术在术中需将直肠全系膜全部切除下来,手术范围大于传统手术,术中对盆腔神经会造成不可避免损伤,患者术后往往会并发排尿功能、性功能障碍[2]。外科的治疗观念是在能     

腹腔镜与开腹手术对直肠癌患者术后性功能及膀胱功能影响的系统评价

背景：腹腔镜手术治疗直肠癌在安全性及有效方面均达到或优于传统开腹手术,但可能引起性功能及膀胱功能障碍,而传统开腹术后性功能及膀胱功能障碍发生报道也存在争议。 目的：比较腹腔镜手术与开腹手术对直肠癌患者术后性功能及膀胱功能的影响。 方法：计算机检索PubMed,EMbase,Cochrane library,中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,收集腹腔镜手术对比开腹手术治疗直肠癌患者的随机对照试验。由2名研究者独立按照纳入标准筛选文献、提取资料并交叉核对,采用Cochrane系统评价员手册4.2.6文献质量评价标准评价纳入研究质量,用RevMan 5.0软件进行 Meta分析。 结果与结论：共纳入3个研究,共计347例患者。结果显示与开腹手术比较,腹腔镜术后无论是男性患者或女性患者总在性功能障碍、膀胱功能障碍方面无显著性差异,但尚需要多中心大样本的随机对照试验进一步证实。     

术前卧床排尿训练对经股动脉插管全脑血管造影患者术后排尿的影响

目的探讨术前卧床排尿训练对经股动脉插管全脑血管造影患者术后排尿的影响。方法将诊断或治疗需要行全脑血管造影术130例随机分为实验组和对照组各65例，对照组按常规进行术前准备和术后护理，实验组在此基础上行术前卧床排尿训练。结果实验组排尿功能显著优于对照组（P〈0．01），差异有统计学意义，其中实验组0级排尿功能显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），实验组I～Ⅲ级排尿功能均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术前卧床排尿训练促进经股动脉插管全脑血管造影患者术后顺利排尿，明显减少尿潴留的发生。     

标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗额颞部重型颅脑损伤对照研究

目的对比标准外伤大骨瓣开颅减压术与常规骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤的效果。方法 2014-01—2016-01在我院治疗的102例额颞部重型颅脑损伤患者随机分为实验组和对照组各51例,实验组患者应用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗,对照组患者给予常规骨瓣开颅术治疗,观察2组治疗效果和并发症发生率。结果实验组治疗效果良好率41.18%(21/51),病死率7.84%(4/51),并发症发生率15.69%(8/51),显著优于对照组的21.57%、23.53%和50.98%,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对额颞部重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅减压术可提高治疗效果,降低并发症发生率和病死率,从而显著改善了患者的预后,值得临床推广。     

颅脑损伤后男性勃起功能障碍的临床调查

目的探讨影响颅脑损伤后男性患者性功能的因素。方法对126例颅脑损伤后男性患者的勃起功能进行回顾性调查,采用SPSS统计分析软件对男性功能障碍进行统计学分析。结果本组颅脑损伤男性患者126例,发生勃起功能障碍者18例,发生率为14.3%。颅脑损伤后综合征、GCS、脑损伤部位和应用抗癫痫药物的OR估计值分别为17.020,3.035,11.153和6.141。血清睾酮水平低于正常的8例中,发生勃起功能障碍5例(62.5%);血清睾酮水平正常的118例中,发生勃起功能障碍13例(11.0%),两组相比较,勃起功能障碍发生率差异非常显著(P0.01)。结论颅脑损伤后综合征、脑损伤的部位、受伤的严重程度、抗癫痫药物的应用和激素水平等因素影响男性颅脑损伤患者的性功能水平,其中以颅脑损伤后综合征的影响最为显著。     

丁螺环酮治疗抗精神病药物导致性功能异常的临床研究

目的分析丁螺环酮治疗抗精神病药物导致性功能异常的临床疗效。方法选择我院2011-04-2014-03符合抗精神病药物导致性功能异常患者80例,随机分为实验组和对照组各40例。实验组给予丁螺环酮治疗,对照组服用安慰剂诊治。比较2组女性患者治疗前后改良的FSFI调查问卷得分的变化及男性患者治疗前后IIEF-5得分的变化;比较2组临床疗效。结果治疗前,2组女性患者在性欲程度、阴道润滑状况、性高潮状况、性满意度及总分等方面差异无统计学意义(P0.05);经治疗后,实验组各个指标得分均显著增高,与治疗前及对照组治疗后比较差异均具有统计学意义(P0.05);治疗前,2组男性患者的IIEF-5问卷各个问题得分及总得分差异无统计学意义(P0.05),经治疗后,实验组各个问题得分及总得分均较治疗前及对照组治疗后差异具有统计学意义(P0.05);实验组总有效率87.5%,显著高于对照组的20.0%(P0.05)。结论丁螺环酮治疗抗精神病药物导致性功能异常患者,能够显著改善患者的性欲程度、阴道润滑状况、性高潮状况、性满意度及勃起障碍等性功能异常的征兆,明显提高临床改善率,值得临床推广。     

保护盆腔自主神经对子宫颈癌根治术后并发症的影响

目的 探讨有无保留盆腔自主神经对子宫颈癌根治术后并发症的影响.方法 选取来我院诊疗的子宫颈癌根治术患者79例,术中给予盆腔自主神经保护32例,未保护47例,观察并比较2组患者术后并发症的发生率.结果 保护盆腔自主神经患者术后尿潴留发生率低于未保护盆腔自主神经患者,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).而盆腔淋巴囊肿...     

腹腔镜保留盆腔神经的宫颈癌根治术的观察及护理

目的探讨腹腔镜保留盆腔神经的宫颈癌根治术的应用价值。方法以2010-02—2013-01我院收治的60例宫颈癌患者为研究对象,分别进行腹腔镜保留盆腔神经的宫颈癌根治术(LNSRH组)和腹腔镜宫颈癌根治术(LRH组),比较2组手术情况、术后恢复情况。结果 LNSRH组与LRH组比较手术时间明显较长,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量、清扫淋巴结数、阴道切除长度及宫旁切除长度无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。LNSRH组并发症3例,淋巴结转移4例,尿潴留1例,留置导管时间为(10.32±3.27)d,术后排气时间为(2.25±0.73)d;LRH组并发症4例,淋巴结转移8例,尿潴留6例,留置导管时间为(16.58±6.32)d,术后排气时间为(3.58±1.21)d。2组淋巴结转移、尿潴留、留置导管时间及术后排气时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差别不大(P>0.05)。结论腹腔镜保留盆腔神经的宫颈癌根治术疗效确切,术后患者康复快,安全可靠。     

微血管减压术治疗53例三叉神经痛临床疗效分析

目的探讨微血管减压术在三叉神经痛患者中的应用效果。方法采用微血管减压术治疗原发性三叉神经痛患者53例,探讨其临床效果。结果 53例患者中治愈46例(86.8%),显效3例(5.7%),有效2例(3.8%),无效2例(3.8%),总有效率为96.2%(51/53);本组术中确认存在病变血管患者51例(96.2%),其中动脉47例,静脉4例;术后均未发生严重手术并发症及不良反应。结论微血管减压术对三叉神经痛疗效可靠,且较为安全,值得推广。     

膀胱功能训练在脊柱损伤后神经源性膀胱中的应用

目的观察膀胱功能训练在脊柱损伤后神经源性膀胱中的应用效果。方法采用膀胱功能训练治疗脊柱损伤后神经源性膀胱排尿功能障碍患者110例,采用平均膀胱容量﹑日排尿次数﹑残余尿量﹑最大排尿量、因排尿功能障碍导致的生存质量评分和国际下尿路功能(LUTS)症状评分进行疗效评价。结果 110例患者接受膀胱功能训练后,平均膀胱容量增加﹑排尿次数减少﹑残余尿量减少情况与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.01);生存质量评分、国际LUTS症状评分较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。结论膀胱功能训练可有效改善脊柱损伤后神经源性膀胱患者的排尿功能。     

土耳其门诊精神分裂症患者性功能障碍的一项横断面研究(英文)

背景:性功能障碍是影响患者对抗精神病药物服药依从性的因素之一,但尚不清楚这个问题的严重程度。目的:比较服用抗精神病药物且临床症状稳定的精神分裂症患者和健康对照者自我报告的性功能状况。评估工具采用土耳其语版的5个条目的亚利桑那性体验量表(Arizona Sexual Experience Scale,ASEX)。该量表的效度已在土耳其得到验证。量表评估性欲、性唤起、阴道润滑/阴茎勃起、达到高潮的能力以及对高潮的满意度等5个方面的性功能。方法:采用阳性症状量表、阴性症状量表和ASEX分别对101例临床症状稳定的门诊精神分裂症患者(女性38例、男性63例)进行评估。对89例无精神疾病史的对照者(女性41名、男性48名)也进行了ASEX量表评估。如果ASEX总分(范围5-30)18,或者任一条目得分(范围1-6)≥5,或者至少有3个条目得分都大于4,则被视为存在性功能障碍。结果:自我报告有性功能障碍的男性精神分裂症患者多于健康对照者(46%对8%)。虽然女性患者性功能障碍的患病率显著高于男性患者(68%对46%),但是对照组中健康女性的性功能障碍患病率也非常高(68%),因而女性患者的性功能障碍不能归咎于她们的疾病或是正在服用的药物。患者组中,阳性症状和阴性症状的严重程度与性功能障碍无相关性,服用第一代抗精神病药的患者与服用第二代抗精神病药的患者之间的性功能障碍严重程度无明显差异。结论:在土耳其,不同性别的精神分裂症患者性功能状况的研究结果不同,这凸显了在评估精神障碍和药物对性功能的影响时制定特定区域、特定性别的性行为社会规范的重要性。今后需要采用前瞻性研究来区分文化规范、精神疾病以及使用的抗精神病药物在精神分裂症患者性功能障碍的病因和病程中的相对作用。     

剖宫产留置导尿两种放尿方法的临床观察

目的 观察剖宫产术后留置导尿两种放尿方法 对患者的影响.方法 选择122例剖宫产留置导尿患者随机分成实验组(个体化放尿法)62例,对照组(持续开放式放尿法)60例,分别观察拔除尿管后第一次自行排尿情况.结果 两种放尿法对患者的影响有较显著差异(P<0.01),实验组自行排尿顺利率明显高于对照组.结论 剖宫产术后留置导尿采用个体化放尿法较常规的持续开放式放尿对患者影响小,有利于术后康复.