下肢缺血治疗方法探讨

下肢缺血性疾病对血管外科仍是严峻的挑战。目前有许多种治疗方法,例如：大隐静脉或者人造血管转流术、球囊扩张术、支架植入术、球囊扩张＋支架植入术等,但疗效均不佳。以下介绍几种新的方法一冷冻球囊血管成形术、切割式球囊血管成形术。1冷冻球囊血管成形术冷冻球囊血管成形术是球囊血管成形术和冷冻技术相结合的一种新技术。这套系统包括手控性膨胀控制系统,二氧化氮气筒和球囊式导管。球囊导管有三层,由内向外,第一层是加压装置,由手控性膨胀控制系统将导管内压力控制在2～8个标准大气压;     

自体骨髓单核细胞移植治疗下肢缺血性疾病29例分析

目的观察自体骨髓单核细胞移植治疗下肢缺血性疾病的短期疗效。方法收治下肢流出道不良的患者29例(33条患肢)。行自体骨髓干细胞移植。结果术后3个月疼痛、冷感缓解率、血气分析对比。4例动脉造影对比。结论自体骨髓干细胞移植对肢体疼痛、冷感近期疗效确切,促进创面愈合。治疗下肢缺血性疾病在短期内是一种安全、有效方法。但长期效果仍有待进一步监测。     

外科手术与介入术治疗糖尿病下肢缺血病变的疗效比较

【目的】比较外科手术与介入术治疗糖尿病下肢缺血病变的临床疗效。【方法】选取2011年6月至2013年6月本院收治的糖尿病下肢缺血病变患者113例,根据 T ASCⅡ分级及治疗方式将其分为四组：T ASCⅡC级30例（C级手术组）、T ASCⅡD级27例（D级手术组）行股‐腘动脉旁路移植术;T ASCⅡC级组29例（C级介入组）、T ASCⅡD级组27例（D级介入组）行支架植入术;观察四组术后1周、3个月、6个月、1年的下肢血管通畅率、踝肱指数（ABI）,记录四组生存率、保肢率、并发症发生率。【结果】术后1周、3个月,手术组与介入组下肢血管通畅率、ABI比较无统计学差异（ P ＞0．05）;术后6个月、1年手术组通畅率、ABI均高于介入组（P ＜0．05）;四组保肢率、生存率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;手术组并发症发生率低于介入组（ P ＜0．05）。【结论】外科手术与介入术治疗糖尿病下肢缺血病变的保肢率、生存率相近,但外科手术的远期疗效优于介入术。     

手术治疗下肢静脉性溃疡34例分析

下肢静脉性溃疡是继发于下肢静脉疾病的晚期并发症,缠绵难愈且容易复发.2008-01-2010-12我科采用手术治疗本病34例,取得满意效果,现分析如下.1 临床资料1.1一般资料 本组男21例,女13例,年龄29～75岁,平均47.5岁.单肢30例,其中左下肢19例,右下肢11例,双下肢4例,病程最短18个月,最长26 a,平均23个月.全组患者均有不同程度的患肢浅静脉曲张和活动性溃疡,溃疡面积最大约19cm× 11 cm、最小约1.0 cm×1.5 cm,疮面周围均伴有皮肤色.紊沉着和脂性硬皮样改变,按CEAP临床分级[1]均为G6.经彩超或患肢深静脉顺行造影检查证实:原发性深静脉瓣膜功能不全20例,单纯性隐股静脉瓣膜功能不全3例,探静脉血栓形成后综合征11例(病变类型均为Ⅱb型和Ⅲ型).     

手术联合动静脉瘘治疗下肢DVT 65例分析

目的:总结2006-02/2008-08急性下肢深静脉血栓形成的治疗经验。方法:本组65例,男43例,女22例,平均50岁,病程6 h~10 d,平均6 d。65例均行下肢静脉造影检查了解血栓的部位、范围及程度,然后行手术联合动静脉瘘治疗。结果:出院时47例患者治愈,10例好转,8例未愈。结扎股动静脉瘘后,有55例下肢肿胀消失,8例有轻度肿胀,2例复发。结论:急性下肢血栓形成的患者行手术联合动静脉瘘治疗,可获得满意的疗效。     

综合性介入治疗急性下肢动脉缺血16例分析

目的探讨采用多种动脉内溶栓方法治疗急性下肢动脉缺血的临床疗效。方法对16例急性下肢动脉缺血患者进行溶栓治疗,依次采用血栓内团注、分段灌注和连续灌注法,观察临床效果。结果完全开通10例,部分开通5例,开通失败1例,总有效率为93.8%,随访1 a后开通率为53.3%。结论动脉导管内溶栓术具有微创、高效率、手术风险低的优点,可作为治疗急性下肢动脉缺血的首选方法。     

球囊扩张治疗贲门失弛缓症55例食管动力变化分析

目的探讨内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症前后的食管动力变化。方法应用球囊扩张器对55例确诊为贲门失弛缓症的患者进行扩张治疗,并进行治疗前后食管压力测定。结果治疗后食管下括约肌压力及食管下括约肌松弛压明显降低（P〈0.01）,食管下括约肌松弛率明显升高（P〈0.01）,食管下括约肌长度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论球囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效较好,食管测压是检查食管动力的最敏感指标。     

房间隔缺损介入术中封堵器脱落外科手术1例

1病历摘要 女，26岁。因先天性心脏病，房间隔缺损入院，术前心脏超声心动图示：左房、左室扩大，房间隔中部回声中断35mm，下缘距二尖瓣5mm，房水平血流左→右分流。于我院行房间隔缺损介入封堵术，术中选用38号房缺封堵器，超声及X线投照下定位释放，经超声显示房水平分流消失，封堵器位置正常.     

腔镜深筋膜下交通静脉离断术治疗下肢静脉性溃疡37例分析

目的探讨腔镜深筋膜下交通支离断术(SEPS)治疗下肢静脉性溃疡的应用价值。方法回顾分析苏州大学附属第一医院2007-2009年期间37例(41条肢体)SEPS术后下肢溃疡的恢复情况。结果全组随访3~19(平均10)个月,溃疡术后18~103(平均63)d内愈合,湿疹消失,色素沉着变浅,仅1例老年糖尿病患者出现溃疡区液化坏死。结论 SEPS术安全有效,具有损伤小、并发症少的优点,是治疗下肢静脉性溃疡较为有效的方法。     

经皮球囊二尖瓣成形术40例分析

2003—03／2007—05我院对40例二尖瓣狭窄的患者行经皮二尖瓣成形术（PBMV），收到了满意的效果，现将结果报告如下。     

动脉硬化闭塞症下肢缺血32例诊治体会

我院2004—06／2008—10采用手术方法治疗动脉硬化闭塞症下肢缺血患者32例,取得较满意疗效,现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男26例,女6例,年龄53～79（平均64．7）岁,临床症状均有间歇性跛行,静息痛12例,趾端坏死2例,足背溃疡4例。本组患者中合并高血压病14例,冠心病11例,风湿性心脏病3例,糖尿病12例,长期大量吸烟者21例。临床分期：Ⅱ期19例,Ⅲ期4例,Ⅳ期9例。本组均经彩色多普勒及下肢动脉造影检查确定诊断。所有患者均以一侧病变为主。下肢主要狭窄或闭塞部位：髂-股动脉占6．2％（2／32）,股浅动脉占75．0％（24／32）,股-腘动脉占12．5％（4／32）,股深动脉占6．2％（2／32）。1．2手术方法髂-股动脉血管架桥＋股动脉内膜剥脱4例,股总-股浅动脉血管架桥＋股动脉内膜剥脱22例,股总-腘动脉血管架桥＋股动脉内膜剥脱4例,股深动脉内膜剥脱＋动脉成型2例。本组采用自体大隐静脉移植13例,人工血管（PTFE）19例。     

闭合性胸部外伤64例外科手术治疗分析

目的：手术治疗64例闭合性胸部外伤的临床观察。方法：采用剖胸探查、剖腹探查，根据情况实施切除手术、修补术、结扎术。结果：准确判断及时手术本组患者存活59例，死亡5例，病死率7．5％。结论：利用外科手术治疗闭合性胸部外伤术治疗效果较好。     

内镜下气囊扩张治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄171例分析

目的 探讨内镜下气囊扩张治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄的应用技术及疗效.方法 选用OlympusGIF-100型电子内镜及济南三源应用研究所亚铃型扩张气囊,气囊压力30～40 kPa,保持5～10 min.结果 171例食管贲门狭窄患者显效122例,有效49例,总有效100%.结论 气囊扩张为治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄提供了一种安全有效,操作简单的治疗方法.     

干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的研究进展

目的:治疗性血管生成是利用成血管诱导因子或内皮祖细胞,模拟体内血管生成的机制,从而达到促血管新生、改善侧支循环的目的。近年来基于内皮祖细胞的干细胞移植成为治疗性血管生成的研究热点,对干细胞和内皮祖细胞的生物特性、细胞移植在下肢缺血性疾病中的基础及临床研究进展作一综述。资料来源:应用计算机检索PUBMED 1997-01/2006-03期间的相关文章,检索词为“stem cell,endothelial progenitor cell,neovascularzation,ischemic limb”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库1997-01/2006-03期间的相关文章,检索词为“干细胞,内皮祖细胞,血管新生,下肢缺血性疾病”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与干细胞或内皮祖细胞的生物特性、下肢缺血性疾病细胞移植的研究相关。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到102篇相关文献,33篇文献符合纳入标准,排除的69篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的33篇文献中,3篇涉及干细胞和血管内皮祖细胞的生物学特性,16篇涉及干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的基础研究,12篇涉及干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的临床应用,2篇涉及存在的问题与展望。资料综合:干细胞是一类高度自我更新和分化潜能很强的细胞,具有多重分化活性,在特定微环境中可诱导分化为内皮细胞,具有血管活性。基础研究表明骨髓、外周血或脐血干细胞移植能使肢体侧支循环增加,有效改善后肢缺血。近些年来受到广泛关注的骨髓间充质干细胞扩增细胞能保持干细胞的部分特性,体外分化成血管壁结构成分,体内可促进缺血下肢血管新生。用来移植的干细胞数量有限,干细胞联合细胞因子移植具有更强大的促血管新生的作用。干细胞参与血管形成的机制主要有直接分化、成熟为新血管以及分泌血管内皮细胞生长因子等促进局部缺血组织的血管新生。临床研究表明自体骨髓干细胞或自体外周血干细胞移植治疗下肢缺血性疾病都取得了较好的临床效果,但仍然存在移植安全性、远期治疗效果、提高临床疗效等问题。结论:干细胞移植能促进下肢血管新生,已成为治疗下肢缺血性疾病的新方法。虽然有许多问题尚需解决,但该手段较传统的治疗方法有着无可比拟的优越性,发展空间广阔。     

胰腺假性囊肿38例外科手术治疗分析

目的：探讨胰腺假性囊肿的治疗。方法：回顾性总结分析1993-01/2005-10我院收治且行外科治疗的胰腺假性囊肿38例。结果：38例采用的手术方式分别是囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术18例，囊肿胃吻合术7例，囊肿十二指肠吻合术1例，囊肿外引流术9例，假性囊肿切除术3例，囊肿胃吻合术和囊肿空肠Roux-en-Y型吻合组术后并发症发生率均明显低于外引流组，囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术与囊肿胃吻合术相比，术后并发症更低。结论：外引流术简单而安全，其不足之处是术后发生复发率及并发症较高，病程也较长，仅适合于假性囊肿破裂或感染的患者，故在条件允许的情况下，应尽量避免使用。囊肿胃吻合术术后并发症高于囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术，囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术是一种简单合理的内引流术式，应作为首选术式。     

二尖瓣球囊扩张术远期疗效分析

二尖瓣球囊扩张术（PTBMV）是目前治疗风心病二尖瓣狭窄有效方法之一,而且以成功率达到93％以上。近期疗效满意,同时与外科手术相比具有并发症少,感染机会少,栓摩率和死亡率低,费用少等优点而成为代替部分外科手术的良好方法。但国内外对PTBMV术后远期疗效尤其再狭窄（RS）的研究报道却很少。因此我们就我院2002／2005年PTBMV术后6个月以后远期发生情况结合临床分析如下。     

人工血管移植术治疗下肢慢性动脉闭塞症67例分析

目的：探讨人工血管旁路移植治疗下肢动脉严重缺血疾病的临床疗效。方法：对我院采用人工血管旁路移植术治疗下肢动脉缺血进行回顾性分析。结果：67例患者中死亡3例（3／67）。术后下肢动脉缺血改善良好，踝／肱指数（ABI）有不同程度改善者55例（55／67），ABI升高幅度为0．21～0.49，平均升高0．32。移植血管阻塞9例（9／64）。结论：采用人工血管旁路移植术治疗下肢动脉严重缺血是重建患肢血液循环通道的有效方法。     

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗56例分析

目的：探讨介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床经验。方法：采用介入方法治疗下肢动脉硬化性闭塞症患者56例（61条肢体）。髂动脉23例，其中单纯球囊扩张术（PTA）6例，内置支架术（PTA＋stenting）17例；股浅动脉27例，其中PTA4例，PTA＋stenting16例；胭动脉11例，其中PTA2例，PTA＋stenting4例；膝下动脉PTA13例。结果：本组无手术死亡。髂动脉23例全部获得成功，股浅动脉20例获得成功，2例致血栓形成，5例介入失败转为人工血管转流手术；腘动脉6例获得成功；膝下动脉5例获得成功。平均随访23个月（6～30个月），2例髂动脉单纯PTA患者1a后再次出现狭窄，行PTA＋stenting，患者症状消失。结论：介入治疗下肢动脉硬化闭塞症安全、有效、创伤小、恢复快，近期疗效满意。     

不同治疗方案治疗下肢缺血性疾病疗效分析

[目的]探讨下肢缺血性疾病的病因及治疗方案.[方法]回顾分析湖南省人民医院2002年9月至2010年6月住院下肢缺血性疾病病例63 例的临床资料,并进行电话随访.[结果]经完全内科保守治疗40例、外科手术10例、介入手术治疗13例,其有效率分别为77.5%,100%,84.6%.介入治疗1例患者因合并慢性支气管炎肺气肿死于呼吸功能衰竭.出院后63例电话随访：死亡3例及7例自觉无改善,总有效率82.5%.[结论]下肢缺血性疾病患者应及时诊疗,选择合适的治疗方案,减少致残及死亡发生,获得满意疗效.     

彩色多普勒诊断下肢血管血栓20例分析

对彩色多普勒诊断下肢血管血栓20例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男14例,女6例,平均年龄53．3岁。其中动脉血栓症12例,其主要临床表现是突然发作的下肢剧烈疼痛3例,下肢感觉障碍1例,运动障碍1例,足背动脉搏动消失2例,足背动脉搏动减弱2例,患肢体温下降1例,