ω-3多不饱和脂肪酸对改善荷瘤大鼠营养状况的作用

目的:通过建立大鼠肿瘤动物模型,比较含ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA)和ω-6 PUFA的不同肠外营养支持对大鼠肿瘤及机体营养状况的影响.方法:实验动物随机分为4组,对其中3组用Walker 256肉瘤细胞株建立肿瘤动物模型,通过颈静脉置管分别对其中2组实施含ω-3 PUFA及ω-6 PUFA的营养支持.最终测定血清IL-6、TNF-α及白蛋白浓度,使用Western印迹法测定Atrogin-1基因蛋白的表达量.研究期间隔日记录大鼠体重改变.结果:ω-3 PUFA组大鼠的体重丢失少于荷瘤大鼠组[(-21.30±2.95)g比(-26.80±1.03)g;P=0.009)].ω-3 PUFA组大鼠的血清IL-6浓度明显低于ω-6 PUFA组[(71.63±39.50)pg/mL比(141.72±98.32)pg/mL;P=0.002].ω-3 PUFA组大鼠的血清TNF-α浓度低于ω-6 PUFA组[(131.67±22.10)pg/mL比(167.26±37.98)pg/mL;P=0.007].ω-3 PUFA组大鼠Atrogin-1蛋白质的表达低于ω-6 PUFA组.结论:①运用ω-3 PUFA干预,可降低荷瘤大鼠的血清IL-6、TNF-α浓度;②运用ω-3 PUFA干预,可改善荷瘤大鼠体重、减轻荷瘤大鼠的体重丢失;③运用ω-3 PUFA干预,可使荷瘤大鼠的Atrogin-1基因蛋白质表达减少,改善机体的骨骼肌蛋白消耗.     

营养支持与结局

营养支持的内涵包括3个部分,即补充、支持和治疗:(1)营养补充,如口服、管饲或静脉营养补充,在临床上甚为常见.(2)营养支持,如有营养风险的患者接受的一般性支持,也常见.(3)营养治疗,如药理营养素(合适剂量的谷氨酰胺双肽、ω-3脂肪酸制剂调节ω-3与ω-6脂肪酸比例)治疗改善结局,或如严重的短肠综合征等情况时必需接受的营养治疗.     

术后病人添加精氨酸、RNA、ω-3脂肪酸的肠道营养:免疫、代谢及临床结局

术后在肠道营养中添加精氨酸、RNA和ω-3脂肪酸有益于免疫和代谢功能的改善     

胃癌患者术前应用含ω-3不饱和脂肪酸的肠内营养制剂的临床效果观察

目的探讨术前应用含ω-3不饱和脂肪酸的肠内营养制剂对胃癌患者营养状况和炎症因子水平的影响,并对其进行安全性评价。方法前瞻性纳入2014年1~6月期间四川大学华西医院收治的60例胃癌患者,随机分为试验组(30例)和对照组(30例)。试验组术前以含ω-3不饱和脂肪酸的营养制剂(瑞能)作为肠内营养制剂,对照组进食等热卡等氮的均浆膳,术前均连续服用5 d,至术前1 d。检测患者入院时、术前1 d、术后3 d及术后5 d血清中的炎症因子指标和营养相关指标,检测患者入院时和术前1 d的肝肾功能指标以作为安全性评价指标;记录患者呕吐、腹泻等不良反应,以及术后感染相关并发症的发生情况。结果术后3 d试验组患者的白介素-6(IL-6)和α-1酸性糖蛋白(AAG)水平均低于对照组(P<0.05),术后5 d试验组的C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.05),其余各时点2组患者的各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在肠内营养支持期间,试验组患者发生腹胀1例,腹泻1例,对照组患者未出现腹胀、腹泻等不适。2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后试验组发生切口感染1例(3.3%);对照组发生切口感染3例(10.0%),腹腔感染1例(3.3%),尿路感染1例(3.3%),肺部感染2例(6.7%),共计7例(23.3%)。2组患者的腹腔感染、切口感染、尿路感染及肺部感染发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但试验组的总并发症发生率低于对照组(P=0.026)。结论术前应用含ω-3不饱和脂肪酸的营养制剂降低了胃癌患者术后的感染并发症发生率,且安全性较高。     

鱼油脂肪乳剂对炎症的影响及其临床应用

当机体遭受手术、创伤、感染等外界有害因素时,除正常的免疫反应外,还常常伴有过度炎性反应和免疫抑制,造成组织器官损害、脓毒血症,甚至感染性休克。目前研究发现,鱼油中的ω-3多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids,PUFAs),尤其是其中的二十碳五烯酸     

ω-3不饱和脂肪酸对大鼠肝切除术后肠屏障的影响

目的 观察ω-3不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)对大鼠肝切除术后肠屏障的影响.方法 雄性SD大鼠96只随机分为假手术组(S)、生理盐水组(NS+PH)和大(H+PH)、小剂量(L+PH)ω-3PUFA治疗组(2ml/kg、1 ml/kgω-3PUFA静脉注射+大鼠70%肝切除组).检测肝切除术后1、2、3、5 d谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、门静脉血中自细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、内毒素(ET)水平的变化以及小肠黏膜的病理形态学改变.结果ω-3PUFA治疗组术后1、2、3 d ALT、AST较生理盐水组有显著下降(P<0.05).术后1、2、3、5 d,ω-3PUFA治疗组门静脉血中TNF-α、IL-6有显著降低,内毒素水平也有显著下降[H+PH组分别为:(69.61±15.65)、(53.20±6.26)、(35.90±9.76)、(31.81±8.96)ng/L,L+PH组分别为:(79.99±8.73)、(56.11±5.69)、(43.46±14.39)、(34.40±4.88)ng/L,P<0.05].病理学检查可见生理盐水组肠上皮黏膜组织形态受损明显,ω-3PUFA治疗组肠上皮黏膜受损较小.结论 围手术期应用ω-3PUFA可能通过减少炎症因子的释放达到保护肠屏障的效果.     

免疫营养在胃肠道肿瘤患者中的应用

免疫营养是指在标准营养配方基础上添加某些具有特殊作用的营养素,利用其药理学作用达到治疗和调节机体代谢与免疫功能的目的。目前．临床上应用广泛、疗效确切的特殊营养素主要有谷氨酰胺、精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸以及核苷酸等,它们通过各种不同的机制发挥不同的支持作用,从而改善患者的临床结局,使临床营养理念得以拓展和提升,深化了营养支持的作用,提高了营养支持疗效。近年来,免疫营养同样广泛应用于胃肠道肿瘤患者。     

ω-3鱼油脂肪乳对老年胃癌患者术后恢复的影响

目的 评价ω-3鱼油脂肪乳对老年胃癌患者术后肝肾功能、炎症反应、免疫功能、术后通气时间的影响.方法 年龄65～ 80岁的胃癌患者80例,将80例患者分为试验组和对照组,每组40例.术后两组患者给予等热量肠外营养(PN),试验组和对照组分别输注含ω-3鱼油脂肪乳和普通脂肪乳.两组患者分别于术前1天和术后第7天抽取静脉血检测肝肾功能、炎症反应、免疫功能指标,并比较两组患者术后通气时间.结果 术后PN治疗6天,试验组患者的肝功能、免疫功能、炎症反应与对照组比较,明显改善,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组间肾功能及术后通气时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年胃癌患者术后应用含ω-3鱼油脂肪乳有利于改善肝功能,调节免疫功能及炎症反应,而对肾功能和术后通气时间影响不大.     

营养免疫学及其临床相关问题

营养支持技术的进步明显地改善了危重病人的预后 ,但对感染、创伤等严重应激病人的治疗目前仍不满意。研究发现 ,在高代谢病理过程中或器官功能不全时 ,往往伴有免疫功能低下 ,感染成为影响治疗效果的主要原因 ,普通的营养支持对免疫功能的恢复效果尚不满意 ,感染成为危重病人死亡的主要原因。 2 0世纪 90年代以来 ,一系列的相关研究表明 ,营养支持可以改变疾病的治疗效果 ,不仅仅是由于纠正和预防了营养不足 ,更重要的可能是通过其中某些特异性营养物质的药理学作用达到了治疗目的。这些营养物质不仅能防治营养缺乏 ,而且能以特定方式刺激…     

特殊营养素在外科患者中的应用

某些特殊营养素如谷氨酰胺、精氨酸、ω-3脂肪酸等具有治疗和调节机体代谢与免疫功能作用,可降低手术患者感染性并发症发生率,缩短住院时间.本文介绍药理营养或免疫营养概念以及其在胃肠道手术患者中的应用.