维持性血液透析病人3种血管通路常见并发症的观察及护理

[目的]分析维持性血液透析病人自体动静脉内瘘(AVF)、聚四氟乙烯人造血管(AVG)、直接动静脉穿刺3种血管通路常见并发症的发生情况,为临床护理干预提供理论指导。[方法]选择血液净化中心2011年维持性血液透析病人310例,随访12个月,回顾性观察AVF、AVG、直接动静脉穿刺3种不同类型血管通路常见并发症(血管闭塞和动脉瘤)的发生情况。[结果]310例血液透析病人中以AVG血管通路闭塞并发症的发生率最高(42.86%),AVF最低(3.58%);直接动静脉穿刺穿刺点动脉瘤并发症的发生率最高,AVG通路穿刺点动脉瘤为0。[结论]AVF透析病人常见血管闭塞并发症发生率远低于AVG通路血管闭塞并发症,其应用时间最长、生活质量最高,是长期血管通路的首选。直接动静脉穿刺穿刺点动脉瘤并发症的发生率较高,但在其他血管通路无法建立时,仍是挽救生命所必需的血管通路。     

股静脉穿刺在血液透析中的应用

血液透析时把病人血液引出体外,经过透析器滤过后回到体内,该通路为血管通路,建立有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提,按照血液通路的使用时间将血管通路大致分为两种类型:临时性及永久性血管通路。前者主要指动静脉内瘘,后者主要指动静脉直接穿刺和中心静脉置管。动静脉内瘘是维持性血液透析的主要血管通路,动静脉直接穿刺、中心静脉置管主要用于急性血管通路时。通过一年多的临床观察,我们采用股静脉直接穿刺引出血液,任选一条浅静脉作为回路进行血液透析,既无并发症也不需要留置导管给病人带来不方便,且透析效果也令人满意,而且给病…     

带线加云南白药治疗内瘘穿刺点止血的效果

内瘘是长期血液透析病人的血管通路[1]。内瘘被长期反复穿刺,皮肤失去弹性、皮下组织松弛及血管瘢痕导致穿刺点针眼变大、渗血,造成病人慢性失血甚至终止透析。我院对透析时穿刺点渗血病人用带线加敷云南白药止血,收效良好,尤其大量渗血时有明显止血优势。1资料与方法1.1临床资料选择2009年12月—2011年11月在我院维持     

利多卡因加山莨菪碱热湿敷降低动脉穿刺疼痛的研究

现代医学重视病人的疼痛感受，新的医学模式也倡导以人为本。只有减轻病人的痛苦，提高病人的舒适度，才能让病人更加满意，体现护理工作的内涵。对于血液透析，建立稳定可靠的血管通路是透析病人进行的基本保证，临床上有些病人由于内瘘术失败，内瘘闭塞而无法重建，只能选择动脉直接穿刺。我院为基层医院，接诊的病人大多经济困难，由于经济原因，多数选择动脉直接穿刺。同时，在临床上经常遇到一些需要急诊透析的病人，迅速建立血管通路而进行动脉直接穿刺。桡动脉直接穿刺是一种便捷的方法，可以减轻病人的经济负担。但由于直接动脉穿刺病人疼痛明显，使病人对透析产生心理上的恐惧，疼痛时血管痉挛也降低了穿刺成功率。为探索一种既能减轻动脉穿刺疼痛又能提高穿刺一次成功率的办法，     

动静脉直接穿刺建立血液通路进行血液透析抢救6例肾功衰竭成功的体会

血液净化疗法的先决条件是要建立和维持有机能的血液通路。对急性肾衰、急性药物中毒、慢性肾衰终末期尿毒症病人,急需行紧急透析治疗者建立内瘘和外瘘都有困难时,为抢救病人生命采用短期直接穿刺动静脉血管建立血液通路的方法是非常重要的,目前国内已有报告,本文就血管选择问题提出几点浅见。资料与方法本组病人均经住院确诊。男女各3名,年龄33—62岁,平均52岁。急性肾衰1例;慢性肾衰尿毒症5例,均有严重合并症急需血液透析治疗,但不能等待内瘘成熟者。穿刺方法:病人多取平卧位,上臂结扎止血带,取肘正中静脉为体外循环动脉血略,常规消毒皮肤用16号透析穿刺针,直接经皮肤穿刺见回血后     

扣眼穿刺法对高位瘘动脉使用效果探讨

目的比较扣眼穿刺法和绳梯穿刺法对透析患者高位动静脉瘘动脉穿刺效果的影响,以选择安全有效的动脉穿刺方法,提高透析质量,延长瘘使用寿命。方法将40例采用高位动静脉瘘规律透析患者随机分为两组,扣眼穿刺法20例,绳梯穿刺法20例,1年后分别对两组患者的穿刺成功率、血流量、皮下血肿及瘘堵塞等情况进行比较。结果扣眼穿刺法组穿刺成功率及血流量明显高于绳梯穿刺法组,皮下血肿及瘘狭窄发生率明显低于绳梯穿刺法组。结论扣眼穿刺法在高位动静脉瘘患者的动脉穿刺使用中明显优于绳梯穿刺法组,高位动静脉瘘患者可优先选择扣眼穿刺。     

前臂动静脉直接吻合内瘘术36例分析

目的：报道应用显微外科技术施行前臂动静脉直接吻合内瘘手术建立长期血液透析通路的临床效果。方法：回顾分析前壁动静脉直接吻合内瘘术36例临床资料，术式的选择，并复习相关的文献资料。结果：临床应用36例39次前臂动静脉显微外科直接吻合内瘘术，其中33例仅行一次手术。有3例因血管炎症、透析血流量不足或血管栓塞先后施行2次手术。动静脉瘘使用1个月-3年，最长使用3年的穿刺已达200余次，仍使用良好。结论：采用显微外科缝合法直接吻合前臂动静脉内瘘术具有手术操作简便．效果确切，并发症少，远期效果好等优点，其中头静脉桡动脉端侧吻合是建立长期血液透析通路的首选方法。     

动静脉直接穿刺进行血液透析的护理

我院是一所基层医院,绝大部分病人来自农村,经济条件差,负担不起高额的透析费用,不能坚持有规律的长期透析,不愿建立永久性血管通路,更负担不起中心静脉插管费用。为使每位病人都能得到透析治疗,自2000年成立血透室以来,我们采用动静脉直接穿刺法为108例病人进行229次血液透     

采用内瘘针与动脉管路连接法进行动脉穿刺

临床工作中 ,经常遇到紧急抢救透析 ,透析室最普遍采用的方法是 :直接动静脉穿刺 ;颈内静脉置管。如果病人经济条件不好 ,多采用前者治疗。以往进行动脉穿刺时 ,选择好血管 ,常规消毒后 ,内瘘针与注射器相连。穿刺成功后 ,夹住夹子与动脉管路连接。结果 ,由于动脉压力大 ,远端有阻力 (管路被夹住 )穿刺处很容易产生血肿 ,从而影响透析顺利进行 ,同时增加病人的痛苦。经过摸索、借鉴 ,我们改良了原来的做法 ,将内瘘针直接与预充好的动脉管路连接 ,打开内瘘针上的夹子穿刺。这样 ,穿刺成功后 ,血液可直接引入动脉管路 ,没有任何阻力。采用这种…     

股静脉穿刺在血液透析中的应用

血液透析时把病人血液引出体外，经过透析器滤过后回到体内，该通路为血管通路，建立有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，按照血液通路的使用时间将血管通路大致分为两种类型：临时性及永久降血管通路。前者主要指动静脉内瘘，后者主要指动静脉直接穿刺和中心静脉置管。动静脉内瘘是维持性血液透析的主要血管通路，动静脉直接穿刺、中心静脉置管主要用于急性血管通路时。     

应用假性桡A瘤建立永久性血透通道的体会

血管通道是尿毒症患者的生命线，一个理想的血管通道对病人的透析质量及生活质量有至关重要的意义。临床上大多采用动、静脉内瘘或外瘘来建立血管通道。我院自95年来开始采用直接反复穿刺桡动脉，使之形成假性动脉瘤后作为永久性血管通道进行透析，取得良好效果，现报告如下：     

长期透析病人高位动静脉内瘘穿刺及护理

[目的]探讨长期透析病人高位动静脉内瘘的穿刺方法及护理。[方法]对16例老年长期血液透析病人高位动静脉内瘘的穿刺及护理方法进行总结。[结果]16例高位内瘘在使用中血流充足,使用良好。[结论]高位内瘘血管条件特殊,穿刺要求技术高,正确掌握高位动静脉瘘新瘘使用时间,掌握正确的穿刺和压迫止血方法,指导病人学会自我照护,可以预防内瘘阻塞,延长使用寿命,保证血液透析的正常进行。     

动静脉穿刺包扎带的改进与应用

尿毒症患者在进行血液透析时,多采用直接动静脉穿刺或动静脉血管瘘穿刺.由于血管穿刺针粗,动脉压力高,拔针后极易出现穿刺针眼出血.为了弥补其不足,我院2007年1月,对以往采用的加压、包扎方法进行了改进,试用了一种新型的血管穿刺点加压、包扎带.经过本院临床实践应用,不但加压牢固,缩短了压迫时间,而且出血和皮下血肿的发生率明显降低,减轻了患者的痛苦,提高了患者的透析质量,现报道如下.     

采用动静脉直接穿刺血液透析

在血液透析(简称血透)治疗急、慢性肾衰竭和急性中毒的病人时,把病人的动脉血引出体外,在透析器内进行透析交换,再自静脉管将血液送回体内,周而复始,这需有一个动静脉瘘管。但在临床上,有些患者急需进行血透,而动静脉外瘘或内瘘未建立和形成之前,可以采用表浅动静脉直接穿刺法,进行血透,这是一种最迅速的透析途     

血透患者内瘘口穿刺护理体会

维持性血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症患者的维持生命的一种替代疗法，良好的血管通路是保证透析能否顺利进行的一个首要条件，充足的血流量直接关系到透析质量的高低。透析时常规穿刺使用时动脉穿刺点应至少离开吻合口2cm以上，我院在因各种原因造成内瘘充盈量差的情况下，直接穿刺瘘口进行透析，使用最长时间6年2个月，现将护理体会介绍如下。     

动静脉直接穿刺致皮下血肿的预防及处理

动静脉直接穿刺致皮下血肿时有发生 ,如血肿严重可致某些关节活动受限或影响透析的顺利进行。我院自 1996年 1月建立血透以来 ,共有 15 4例患者接受1471次动静脉直接穿刺行血液透析或血液灌流。 5年多来 ,我们在实践中不断总结经验 ,要避免血肿的形成 ,重在以下几方面做好预防。现简述如下。1　以迅速、娴熟的技术为病人建立动静脉血管通路1 1　选择好动静脉的进针部位。一般左上肢 (非惯用侧 )不做直接穿刺 ,以备造瘘。1 1 1　动脉的选择一般首选足背动脉 ,其次桡动脉、肱动脉及股动脉。足背动脉位置浅表 ,周围软组织少 ,止血相对容易 ,不…     

动静脉内瘘的穿刺与护理

长期维持血液透折的患者需有很好的血管通路，动静脉内瘘穿刺是血液净化疗法中最基本的操作技术。掌握动静脉内瘘穿刺技术是血液透析护理最基本的操作技术，动静脉内瘘穿刺成功，可以减少患者穿刺时的疼痛。从而得以保证患者透析时充足的血流量达到理想的透析，是保证长期血液透析患者顺利进行透析时必备重要条件。在近20年血液净化治疗中，对动静脉穿刺及护理体会如下：     

钮扣眼穿刺法对动静脉內瘘穿刺相关并发症的影响与护理体会

目的 通过与绳梯穿刺法比较,探讨钮扣眼穿刺法对动静脉內瘘穿刺相关并发症发生率和內瘘寿命的影响。方法 随机分配首次使用动静脉內瘘透析的病人到绳梯穿刺组(A组),钮扣眼穿刺组(B组),观察5年。比较两组穿刺相关感染、狭窄、假性动脉瘤的发生率以及內瘘寿命。结果 两组各有6人入选。A组病人357个病人月发生一次穿刺点感染,B组病人329病人月发生7次(P<0.01)。二组病人均未发生內瘘血管感染。A组病人357个病人月未发生一次穿刺相关血流感染,B组病人329病人月发生一次(P>0.05)。A组病人357个病人月发生了4次需手术干预的穿刺相关狭窄,B组病人329病人月未发生一次(P<0.01)。二组病人各有一例次发生假性动脉瘤(P>0.05)。A组內瘘使用寿命短于B组(P<0.05)。结论 內瘘血管采用钮扣眼穿刺法有利于延长內瘘使用寿命,但穿刺点感染发生率高,提示采用钮扣眼穿刺法需注意优化消毒程序。     

血液透析患者动静脉瘘穿刺疼痛影响因素及干预研究进展

目的 总结影响血液透析患者动静脉瘘穿刺疼痛的影响因素,并分析减轻疼痛干预措施。方法 通过检索国内外透析患者动静脉瘘穿刺疼痛的相关文献,归纳关于透析患者动静脉瘘穿刺疼痛的影响因素及措施。结果 动静脉瘘穿刺疼痛的影响因素包括性别、年龄、透析持续时间、个体心理因素、穿刺工具、穿刺方式,减轻疼痛干预措施包括利多卡因、山金车软膏、冷冻疗法、薰衣草芳香疗法、放松式疗法。结论 患者动静脉瘘穿刺疼痛受性别、年龄、心理、穿刺方式等影响,缓解患者动静脉瘘穿刺疼痛的措施仍存在过敏、皮疹、皮肤血管损伤等不良反应,而冷冻疗法对于体质虚弱的患者不宜使用。建议在后续研究中结合患者年龄、透析持续时间及穿刺角度等相关因素制定针对性护理措施。     

1例血透后内瘘动脉穿刺点出血的原因分析与护理

动静脉内瘘是指通过手术将动静脉在皮下吻合建立的血管通路,是尿毒症血液透析患者最常用的血管通路。透析后对穿刺点长时间按压易形成血栓。本文对1例血透后内瘘动脉端穿刺点出血进行原因分析,总结了预防内瘘穿刺点出血时间延长的方法,并对该患者应用透明胶带结合指压法,以适当的力度进行按压,成功止血,延长了患者内瘘的使用寿命。