重复性早期自然流产病人非孕期血清激素水平和子宫内膜组织ER、PR含量变化的研究

用放免法测定了４０例拟诊为由内分泌病因所致的重复性早期自然流产病人卵泡期和黄体期的血清雌二醇（Ｅ２）、孕酮（Ｐ）、卵泡刺激素（ＦＳＨ）、促黄体生成素（ＬＨ）和血清催乳素（ＰＲＬ）水平，同时用生化法测定了相应增生期和分泌期子宫内膜组织中胞浆及胞核的雌、孕激素受体含量。通过和对照组比较，发现重复性早期自然流产病人黄体期和卵泡期的Ｅ２水平均显著低于对照组（Ｐ＜０．００５和Ｐ＜０．０５），其余各项激素水平与对照组无差异（Ｐ＞０．０５）；其子宫内膜增生期的胞浆雌激素受体（ＥＲｃ）含量显著低于对照组（Ｐ＜０．００５），分泌期子宫内膜的胞浆孕激素受体（ＰＲｃ）含量亦明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）；各期子宫内膜组织的胞核雌、孕激素受体含量在两组间无差异。表明卵巢雌激素分泌不足和子宫内膜组织的受体含量减低是导致该组病人反复自然流产的原因。     

流产患者外周血肿瘤坏死因子可溶性白细胞介素-2受体及T淋巴细胞亚群的测定

对８５例早期流产患者采用酶联免疫吸附法测定外周血肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）、可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）以及采用流式细胞仪检测外周血Ｔ淋巴细胞亚群（总Ｔ淋巴细胞，ＣＤ３；Ｔ辅助，ＣＤ４；Ｔ抑制，ＣＤ８）。流产患者分为三组：２５例难免或不全流产（ＥＡ），先兆流产２０例治疗失败（ＴＡＦ）及３８例治疗成功（ＴＡＳ）。选择正常早孕妇女（ＮＰ）及非孕妇女（ＮＮＰ）各２０例为对照。结果：①血清ＴＮＦ－α、ｓＩＬ－２Ｒ水平在ＥＡ、ＴＡＦ、ＴＡＳ组分别明显高于ＮＰ组（Ｐ＜０．０５），且在ＥＡ、ＴＡＦ组较ＴＡＳ组明显升高（Ｐ＜０．０５）。血清ＴＮＦ－α、ｓＩＬ－２Ｒ水平在ＮＰ组与ＮＮＰ组没有明显差异（Ｐ＞０．０５）。②ＣＤ８细胞在ＥＡ、ＴＡＦ组分别明显低于ＴＡＳ、ＮＰ组（Ｐ＜０．０５），ＣＤ３、ＣＤ４在各组没有明显差异（Ｐ＞０．０５）。提示：自然流产可能与机体免疫异常有关。     

早孕妇女血清及绒毛组织中表皮生长因子的含量及米非司酮对其的影响

目的探讨表皮生长因子（ＥＧＦ）对早期胚胎发育的影响和米非司酮对胚胎生长及ＥＧＦ的作用。方法采用放射免疫法测定６６例不同孕龄的早孕妇女（研究组）血清及绒毛组织中ＥＧＦ、血雌二醇（Ｅ２）和孕酮（Ｐ）及２０例正常育龄妇女（对照组）血清ＥＧＦ水平，并观察药物流产时米非司酮对绒毛组织中ＥＧＦ含量的影响。结果早孕妇女血清ＥＧＦ水平明显高于非孕妇女（Ｐ＜０．０１）；随孕龄的增长，血清ＥＧＦ、Ｅ２、Ｐ含量明显升高（Ｐ＜０．０５）。用米非司酮后，孕囊的增长幅度减小，血清中ＥＧＦ和Ｐ含量均有轻度下降；药物流产的绒毛中，ＥＧＦ含量明显低于人工流产者（Ｐ＜０．０５）。结论ＥＧＦ对胚胎发育具有重要作用，米非司酮可能通过抑制ＥＧＦ的作用对胚胎发育产生不利影响     

早期流产与肿瘤坏死因子α关系的初步研究

采用放射免疫竞争法检测５０例早期流产患者，３５例正常早孕妇女及２０例非孕妇女血清肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）水平。结果表明：早期流产患者血清ＴＮＦα水平明显高于正常早孕妇女（２．２８７±２．１１８μｇ／Ｌ、０．３１１±０．２８３μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．００１），其中难免流产后者血清ＴＮＦα水平较先兆流产患者高（２．９９９±２．５２６μｇ／Ｌ、１．２８１±０．７５２μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．００５），提示ＴＮＦα与早期流产关系密切。正常早孕妇女血清ＴＮＦα水平明显低于健康非孕妇女（０．３１１±０．２８３μｇ／Ｌ、０．７２９±０．１２４μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．００１），ＴＮＦα在正常妊娠中亦可能起重要的调节作用，值得进一步研究。     

人宫颈粘液葡萄糖、果糖变化规律的研究

本文对月经周期规律的１５例育龄妇女２０个月经周期宫颈粘液及血清葡萄糖、果糖水平进行测定，同时对血清促黄体激素（ＬＨ）、促卵泡激素（ＦＳＨ）、雌二醇（Ｅ２）和孕酮（Ｐ）放免测定；阴道Ｂ超、宫颈粘液Ｉｎｓｌｅｒ评分；尿ＬＨ酶联免疫测定和基础体温（ＢＢＴ）测定，综合评价预测和确定排卵日。２０个周期均为有排卵周期。结果：宫颈粘液葡萄糖、果糖水平均表现为卵泡期稍高，排卵前最低，排卵后逐渐升高，黄体中期达高峰；卵泡期果糖水平与Ｅ２呈负相关（ｒ＝－０．７３，Ｐ＜０．０１）；黄体期葡萄糖、果糖水平均与Ｐ呈正相关（ｒ＝０．９９，Ｐ＜０．０１；ｒ＝０．９８，Ｐ＜０．０１）；血葡萄糖、果糖水平无周期性变化且与宫颈粘液葡萄糖、果糖水平无明显相关性（ｒ＝０．２３，Ｐ＞０．０５）。结论：宫颈粘液葡萄糖、果糖水平变化具有明显规律性，可能与雌孕激素调节有关。     

解脲支原体感染与自然流产的关系

对４０例自然流产（自然流产组）及人工流产和正常妊娠中期妇女４０例（对照组）的流产胚胎组织及宫颈粘液，进行解脲支原体分离培养。结果：自然流产组解脲支原体分离阳性率为５５．０％，对照组为１０．０％。两者比较，差异有极显著意义（Ｐ＜０．０１）。随着自然流产次数增加，解脲支原体阳性率有增高的趋势（Ｐ＜０．０５）。提示解脲支原体生殖道感染与部分自然流产关系密切，可作为确定自然流产病因的指标。     

自然流产夫妇染色体着丝粒点的研究

对２０对自然流产夫妇（流产组）和１０对已生育正常胎儿并无自然流产史的夫妇（对照组）的外周血染色体着丝粒点（Ｃｄ）进行分析。结果：Ｃｄ消失频率，流产组和对照组分别平均为０．３６±０．１５／细胞和０．２２±０．１３／细胞，两组比较，差异有极显著意义（Ｐ＜０．０１）。小Ｃｄ频率，流产组和对照组分别平均为０．３４±０．１４／细胞和０．３９±０．２８／细胞，两组比较，差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。着丝粒点－核仁组织者区（Ｃｄ－ＮＯＲ）融合频率，流产组和对照组分别平均为０．３１±０．２０／细胞和０．２０±０．１９／细胞，两组比较，差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。提示：自然流产夫妇Ｃｄ消失和Ｃｄ－ＮＯＲ融合频率增高，可能是造成自然流产的原因之一，对自然流产夫妇的Ｃｄ频率进行检测，有一定的临床意义。     

黄体功能缺陷与子宫内膜效应不良患者的内分泌特征

目的：分析比较黄体功能缺陷（ＬＰＤ）和子宫内膜效应不良（ＩＥＲ）患者的内分泌特征。方法：采用放射免疫法和放射性配体饱和竞争、葡聚糖活性碳吸附分析法，测定ＬＰＤ、ＩＥＲ患者和月经周期正常者（对照组）的血清激素水平及同一月经周期子宫内膜组织中的雌、孕激素受体含量。结果：ＬＰＤ患者黄体期的雌、孕激素水平显著低于对照组（Ｐ＜０．００１），其子宫内膜雌、孕激素受体含量在整个月经周期中与对照组无差异（Ｐ＞０．１）；而ＩＥＲ患者整个月经周期的血清雌激素水平均低于对照组（Ｐ＜０．００１），但黄体期的血清孕激素水平与对照组无差异（Ｐ＞０．１），子宫内膜增生期的胞浆雌激素受体、胞核孕激素受体和整个月经周期的胞浆孕激素受体含量亦显著低于对照组（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．０５）。结论：ＬＰＤ和ＩＥＲ是内分泌特征根本不同的两种情况，ＬＰＤ主要表现为黄体细胞分泌雌、孕激素功能下降，子宫内膜相应受体含量正常；ＩＥＲ则为整个周期的雌激素水平降低及相应受体合成障碍，而黄体分泌孕激素的功能正常。     

应用聚合酶链反应检测自然流产组织中沙眼衣原体和解脲支原体

目的：研究沙眼衣原体（ＣＴ）和解脲支原体（ＵＵ）对流产的影响。方法：应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术分别对４５例自然流产患者（流产组）和２５例人工流产患者（对照组）的胚胎组织进行ＣＴ和ＵＵ检测。结果：流产组ＣＴ和ＵＵ的检出率分别为４２．２％和３３．３％，与对照组比较，差异有极显著性（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０２５），ＣＴ和ＵＵ复合感染率为８．９％。结论：ＣＴ和ＵＵ是引起自然流产的主要感染原。ＰＣＲ技术可作为临床诊断ＣＴ和ＵＵ的依据。     

体外受精-胚胎移植周期中黄体期血清性激素水平与妊娠率的关系

目的探讨体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）周期中黄体期血清性激素水平的变化及与妊娠率的关系。方法随机选取６２个采用卵泡刺激素／绝经期促性腺激素／绒毛膜促性腺激素（ＦＳＨ／ｈＭＧ／ｈＣＧ）促超排卵的ＩＶＦ－ＥＴ周期（６２例患者）,采用放射免疫测定技术,测定其自然周期与促超排卵周期中黄体期血清雌二醇（Ｅ２）、孕酮（Ｐ）、催乳素（ＰＲＬ）水平,观察其妊娠情况。结果促超排卵周期中黄体期血清性激素水平明显高于自然周期（Ｐ＜０．０５）。补充黄体酮者的Ｐ、Ｐ／Ｅ２值,明显高于未补充黄体酮者（Ｐ＜０．０５）。临床妊娠者的Ｅ２水平明显低于未妊娠者,而Ｐ／Ｅ２、ＰＲＬ值明显高于未妊娠者（Ｐ＜０．０５）,并且当Ｐ／Ｅ２值为３００～４００、ＰＲＬ值为６０～１００μｇ／Ｌ时妊娠率最高。结论ＩＶＦ－ＥＴ周期中黄体期血清性激素水平对妊娠有影响,其中Ｅ２、Ｐ协同发挥作用,ＰＲＬ在一定范围内有利于胚胎着床。在ＩＶＦ－ＥＴ中应适当补充黄体酮,调节性激素至最适水平,可提高临床妊娠率     

宫颈粘液葡萄糖果糖水平与不明原因不孕关系的探讨

本文对２３例不孕患者的２３个周期及对照组１５例２０个周期的宫颈粘液葡萄糖果糖水平进行测定。放免法测定血清促黄体素（ＬＨ）、促卵泡素（ＦＳＨ）、雌二醇（Ｅ２）和孕酮（Ｐ）；阴道Ｂ超监测卵泡发育；宫颈粘液改良Ｉｎｓｌｅｒ评分，尿ＬＨ酶联免疫测定和基础体温测定（ＢＢＴ）综合评价预测和确定排卵日。被研究对象均于围排卵期进行性交后试验（ＰＣＴ）。结果：４３个月经周期均为有排卵周期。不孕组（ＰＣＴ正确组７周期，ＰＣＴ异常组１６周期）宫颈粘液改良Ｉｎｓｌｅｒ评分与对照组无显著差异（Ｐ均＞０．０５）；不孕ＰＣＴ异常组卵泡期、排卵前、排卵后、黄体期宫颈粘液葡萄糖果糖水平均明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。而ＰＣＴ正常组与对照组无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论：宫颈粘液葡萄糖果糖水平低落可影响精子的穿透和存活，是不明原因性不孕的重要因素之一。     

妊娠高血压综合征孕妇血浆一氧化氮和内皮素的变化及其意义

目的：探讨一氧化氮（ＮＯ）和内皮素（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）在妊高征发病中的变化及其病理意义。方法：用分光光度法和放射免疫法分别定量检测正常妊娠３０例（对照组）和妊高征３７例（妊高征组）血浆ＮＯ和ＥＴ的变化。结果：妊高征组血浆ＮＯ水平低于对照组（Ｐ＜０．０１），ＥＴ水平则高于对照组（Ｐ＜０．０１）；妊高征组分娩前后相比，ＮＯ水平分娩后升高（Ｐ＜０．０１），ＥＴ水平则下降（Ｐ＜０．０１），ＮＯ、ＥＴ呈显著负相关（Ｐ＜０．０１），ＮＯ、ＥＴ与平均动脉压均有显著相关性（Ｐ＜０．０１）。结论：ＮＯ与ＥＴ在妊高征的发病机制中有重要作用，ＥＴ／ＮＯ失衡可以反映妊高征的病变程度，其病理变化在某种程度上呈可逆性。     

甲胎蛋白、游离雌三醇及绒毛膜促性腺激素测定在产前诊断唐氏综合征中的应用

目的：探讨胎儿胎盘产物甲胎蛋白（ＡＦＰ）、游离雌三醇（ｕＥ３）和β绒毛膜促性腺激素（β－ｈＣＧ）水平与胎儿唐氏综合征发病的关系。方法：用放射免疫法测定１７例妊娠唐氏综合征胎儿的孕妇（病例组）和１３１例妊娠正常胎儿孕妇（对照组）的外周血、羊水及脐血中ＡＦＰ、ｕＥ３和β－ｈＣＧ水平。结果：病例组孕妇外周血、羊水和脐血中ＡＦＰ水平均低于对照组（Ｐ＜０．０５）；ｕＥ３水平也均低于对照组（Ｐ＜０．０５）；β－ｈＣＧ水平均高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：检测孕妇外周血中ＡＦＰ、ｕＥ３、β－ｈＣＧ可用于胎儿唐氏综合征的产前诊断     

放置宫内节育器妇女卵泡期生殖激素的测定

置放宫内节育器（ＩＵＤ）共８４例。其中置放金属单环２１例,置硅—ＣｕＶ型环２４例,置含药（消炎痛）活性单粗１６５环３９例,于卵泡期测定其血清中生殖激素水平,并与同期同等条件而未放器２１例作对照。比较结果表明：置放ＩＵＤ三组的妇女同正常未放器妇女其生殖激素ＦＳＨ、ＬＨ、ＰＲＬ、Ｅ２、Ｐ测定值均在卵泡期正常值范围。提示：ＩＵＤ对性生殖轴功能影响不明显。但三组放器妇女其生殖激素ＦＳＨ、ＰＲＬ均明显高于对照组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．００１）,而孕酮（Ｐ）显著降低Ｐ＜０．００１。提示：ＩＵＤ与激素含量的变化有关,而卵泡期基础激素水平最终对黄体功能的影响值得进一步研究。     

氯菧酚胺对增生期于宫内膜的影响及其与血清雌激素的关系

应用阴道超声观测１５例不孕妇女氯酚胺（ＣＣ）应用前后增生期子宫内膜的厚度，放射免疫法测量血清雌二醇（Ｅ２）浓度。结果表明：ＣＣ周期第１２天血Ｅ２浓度显著高于自然周期同期水平（Ｐ＜０．００１），而子宫内膜厚度显著较自然周期同期厚度为薄（Ｐ＜０．０５），相关分析示自然周期血巳浓度与子宫内膜厚度呈正相关性．而ＣＣ周期两者无相关性。提示：ＣＣ阻断Ｅ２对子宫内膜的作用，从而影响增生期子宫膜内增厚，内膜厚度与高血Ｅ２浓度不相关。     

人细小病毒B19感染与自然流产关系的研究

目的：探讨人细小病毒Ｂ１９感染与自然流产之间的关系。方法：用巢式聚合酶链反应技术检测１０５例（病例组）自然流产胚胎组织标本中的Ｂ１９病毒ＤＮＡ，并取２０例胚胎组织和２０例胎肝作对照，Ｂ１９病毒阳性标本作合并ＴＯＲＣＨ感染的诊断。结果：病例组检出２６例阳性（２４．８％），对照组检出２例阳性（５．０％），（Ｐ＜０．０５）。２６例阳性标本中，５例合并巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染，２例合并ＣＭＶ、单纯疱疹病毒感染。结论：Ｂ１９病毒感染可能是引起自然流产的重要原因。     

氯菧酚胺对增生期子宫内膜组织学的影响及其与血清雌激素的关系

本文应用图像分析仪定量分析２１例不孕妇女氯菧酚胺（ＣＣ）用药前后周期第１２天子宫内膜组织结构，及其与血Ｅ２浓度的关系。结果表明：ＣＣ周期血Ｅ２显著高于自然周期同期水平，分别为１９５１．９２±１２４９．２８ｐｍｏｌ／Ｌ和４４９．６９±２５７．３６ｐｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．００１）；腺体面积小于自然周期值，分别为５２３５．５３±１００４．５２μｍ２和６４４４．６１±１２７３．２３μｍ２（Ｐ＜０．０５）。相关分析示自然周期血Ｅ２浓度与腺体面积呈正相关性（Ｐ＝０．００２），ＣＣ周期两者无相关性（Ｐ＞０．０５）。提示：ＣＣ阻断Ｅ２作用，抑制增生期子宫内膜腺体发育，但与高血Ｅ２不相关。     

PGE2与胎儿胎盘循环

目的　探讨前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２ ）对正常妊娠及妊高征孕妇胎儿胎盘循环的调节作用。　方法　在５０例足月正常孕妇（对照组）及３７例妊高征合并ＩＵＧＲ孕妇（妊高征组）中,利用共焦点激光扫描显微镜测定了ＰＧＥ２对人脐静脉内皮细胞（ＨＵＶＥＣ）内游离钙离子（Ｃａ２＋ ）ｉ动态变化的影响,同时用放免法测定了其脐静脉血中ＰＧＥ２浓度。　结果　ＰＧＥ２ 使两组ＨＵＶＥＣ中（Ｃａ２＋ ）ｉ上升, 脐血中ＰＧＥ２ 值在妊高征组为５．４±０．６ ｐｇ／ｍ ｌ与对照组的１５．３±１．２ ｐｇ／ｍ ｌ相比,显示有意义的低值（Ｐ＜０．０５）。　结论　ＰＧＥ２ 可能为胎儿胎盘循环的血管扩张因子;妊高征组脐血中ＰＧＥ２ 浓度降低使胎儿胎盘血流阻力增加可能影响胎儿生长发育     

精子核碱性蛋白转化与精子畸形及不明原因流产关系初探

本文探讨了精子核碱性蛋白转化与精子畸形及不明原因流产的关系。对８例有二次以上不明原因早期流产妇女的配偶（流产组）及１０个正常生育力的男性（对照组）作精子形态学检查，抽提精子核碱性蛋白，在酸－尿素聚丙烯酰胺凝胶（ａｃｉｄ－ｕｒｅａＰＡＧＥ）中电泳，测定组蛋白（Ｈ），中间型碱性蛋白（ＩＢＰ）及鱼精蛋白（ＨＰ１～３）各区带的相对含量，以（ＨＰ１～３）占总碱性蛋白（ＴＢＰ）的百分比表示碱性蛋白转化率。实验结果为：（１）碱性蛋白转化率与精子畸形率成直线负相关关系（ｒ＝－０．７５９Ｐ＜０．０１）；（２）流产组精子核碱性蛋白转化率低于对照组（Ｐ＜０．０５），ＩＢＰ／ＴＢＰ则高于对照组（Ｐ＜０．０５）。提示精子核碱性蛋白转化障碍致中间型碱性蛋白（ＩＢＰ）及组蛋白（Ｈ）在精子染色质中残留过多，是引起精子头部畸形的原因之一，且与不明原因流产有关。     

孕妇血清中抗心磷脂抗体水平对围产儿的影响

目的：探讨孕妇血清抗心磷脂抗体（ａｎｔｉｃａｒｄｉｏｌｉｐｉｎａｎｔｉｂｏｄｙ，ＡＣＡ）水平增高对围产儿的影响。方法：用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定２０８份健康孕妇的血清ＡＣＡ－ΙｇＡ、ＩｇＧ和ＩｇＡ结合指数，观察ＡＣＡ水平与小于胎龄儿、胎儿窘迫及新生儿窒息的关系。结果：小于胎龄儿组和围产儿缺氧组的ＡＣＡ－ＩｇＭ、ＩｇＡ结合指数显著高于对照组（Ｐ＜０．００１～Ｐ＜０．０５），而ＡＣＡ－ＩｇＧ结合指数差异无显著性（Ｐ＞０．２）；小于胎龄儿组的ＡＣＡ－ＩｇＡ结合指数显著高于围产儿缺氧组（Ｐ＜０．０２），但ＡＣＡ－ＩｇＭ和ＩｇＧ结合指数差异无显著性（Ｐ＞０．１，Ｐ＞０．５）；胎儿窘迫、新生儿窒息及胎儿窘迫合并新生儿窒息时，孕妇血清ＡＣＡ－ＩｇＭ、ＩｇＡ和ＩｇＧ结合指数差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：孕妇血清中的ＡＣＡ水平增高对围产儿预后具有显著的不良影响